Болит глаз и увеличен зрачок

Содержание

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
  • Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
  • Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
  • Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
  • Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
  • Отравление ботулотоксином, ботулизм.
  • Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
  • Глазные травмы, контузии.
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

Разные зрачки у человека (анизокория) считаются отклонением от нормы, если диаметр отличается более чем на 1 мм. В некоторых случаях состояние обусловлено генетической предрасположенностью и не считается патологией.

болит глаз и увеличен зрачок

Что такое анизокория? Это состояние, когда один зрачок больше другого более чем на 1 мм. Под действием света в одном глазу наблюдается естественная реакция. Другой зрачок не сужается и не расширяется в этот момент.

Что провоцирует?

В норме расширяются и сужаются зрачки одновременно, даже если световой луч направлен на один глаз. Физиологическая анизокория является врожденной особенностью. Наблюдается состояние у 20% взрослых и детей. В этом случае один зрачок больше другого менее чем на 1 мм.

Рассмотрим причины анизокории у детей. Не стоит беспокоиться, если такой же симптом был у кого-то в роду. В других же случаях причиной врожденной аномалии могут быть различные патологии:

  • Заболевания структуры глаза.
  • Отклонение от нормы в развитии зрительного нерва, часто сопровождающееся косоглазием.
  • Врожденный синдром Горнера. При этом заболевании анизокория наблюдается вместе с опущением века с проблемной стороны. В этом случае глаза могут быть разного цвета.

Важно знать, при каких заболеваниях состояние может внезапно проявляться:

  • Вследствие энцефалита.
  • Из-за новообразований внутри головного мозга.
  • Явление может указывать на аневризму сосудов полости черепа.
  • Развивается после сильного ушиба головы.
  • При менингите, осложненным отеком мозга.
  • При отравлении.
  • В результате воспалительных процессов в радужной оболочке.
  • После передозировки некоторыми лекарствами.
  • Синдром Эйди характеризуется расширением на одном глазу зрачка и отсутствием сужения при ярком свете.

Причины состояния, когда один зрачок больше, чем другой у взрослых могут быть такими же, как и в детском возрасте. Здесь также существует процент физиологического явления. Пополним список патологиями, проявляющимися чаще у взрослого человека:

  • В результате синдрома Робертсона (проявляется на начальном этапе развития сифилиса).
  • В момент инсульта и в период реабилитации.
  • После приема наркотических веществ.
  • При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а именно верхней части.

Классификация

Состояние принято разделять по двум типам. Это может быть врожденное явление или приобретенное. Также анизокорию классифицируют по видам:

  • Патология обусловлена нарушениями в зрительном аппарате.
  • Состояние сформировалось из-за других заболеваний.

Существует и следующее разделение:

  • Односторонняя анизокория – диагностируется у 99% пациентов от общей массы. В этом случае реакция одного зрачка глаза на изменение света нормальна, а другого – нет.
  • Двусторонней патологии характерен несогласованный, аномальный ответ радужной оболочки на изменения светового режима.

Признаки

Рассматриваемое явление само по себе считают симптомом. Если он развивается вследствие какого-либо заболевания, то дополняется рядом других признаков. Симптомы увеличения зрачка одного глаза зависят от причины патологии. Рассмотрим основные признаки.

При патологиях зрительного аппарата:

  • движение яблоком ограничено со стороны увеличенного зрачка или обоими глазами;
  • боль;
  • верхнее веко опущено; подробнее про нависшее веко→
  • ухудшение остроты зрения;
  • мигрени;
  • высокая температура;
  • раздвоение в глазах.

болит глаз и увеличен зрачок

Симптоматика при патологии, вызванной системными заболеваниями:

  • высокая температура;
  • кружится голова или сильно болит;
  • тошнота;
  • отечность и опущение верхнего века;
  • раздвоение картинки.

Появление сопутствующих признаков требует немедленного обращения к доктору.

К какому врачу обращаться?

Если вы заметили, что зрачок расширен больше чем на втором глазу, необходимо проконсультироваться со специалистом. Визит к офтальмологу или терапевту поможет определить, является ли это состояние физиологической нормой или требует более тщательного обследования. Если один зрачок больше другого по причине общего заболевания, потребуется консультация невропатолога или нейрохирурга.

Диагностика

Для определения причин применяют различные методы диагностики. Только после тщательного изучения анамнеза, результатов анализов и других видов исследований появляется возможность диагностировать проблему и составить схему корректного лечения. Врач проводит или назначает следующие манипуляции:

  • офтальмоскопия;
  • допплерография сосудов;
  • МРТ;
  • рентгенографическое обследование легких;
  • компьютерная томография головы;
  • измерение глазного давления;
  • анализ крови;
  • проведение спинномозговой пункции;
  • рентгенография отделов шеи и черепа.

После определения патологии, провоцирующей анизокорию, планируют лечение. При этом учитывают не только диагноз, но и возрастную группу пациента. Лечение ребенка может кардинально отличаться от терапии у взрослого человека.

Лечение

Состояние, называемое физиологической анизокорией, не нуждается в специальной терапии. Оно не оказывает влияния на остроту зрения и общее здоровье всего органа. Патологическую анизокорию лечат несколькими способами. Отдается предпочтение той или иной методике, в зависимости от основного диагноза и индивидуальных особенностей пациента:

  • Если зрачки разные в связи с инфекциями головного мозга, то пациента обязательно госпитализируют. Основу терапии составляют антибактериальные и противовирусные средства.
  • При диагностировании аневризмы сосудов и новообразований в головном мозге предполагается хирургическое вмешательство. Затем пациент проходит реабилитационный курс.
  • Если причиной патологии становится глаукома, действия врача направлены на стабилизацию уровня нормального давления в глазу. Большое внимание уделяют профилактическим мерам по недопущению повторных проявлений приступов заболевания. Глаукома лечится медикаментозно или хирургическим путем.
  • Воспалительные процессы в органах зрения купируют курсом антибиотикотерапии.
  • Опухоль в глазу устраняют путем проведения операции.

Категорически запрещено использовать какие-либо препараты без назначения врача. Самолечение часто приводит к неприятным последствиям.

Профилактика

Медики предлагают, прежде всего, внимательно относится к своему здоровью. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятия спортом укрепляют защитные свойства иммунитета.

Также необходимо всегда соблюдать правила безопасности и в быту, и на работе. Особенно это относится к людям, работающим в опасных, тяжелых условиях. Внимательное отношение позволит снизить вероятность получения различных травм.

Немаловажную роль в профилактике не только анизокории, но и других патологий, играет своевременное посещение клиники при обнаружении первых признаков заболеваний.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про анизокорию

Расширенные зрачки у ребенка вполне обоснованно тревожат и настораживают родителей. Почему это происходит, все ли в порядке с малышом – первоочередные вопросы, которыми задаются родители.

болит глаз и увеличен зрачок Что это такое?

На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка — таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.

болит глаз и увеличен зрачок

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно, вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.

болит глаз и увеличен зрачок

Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.

Причины

В основе расширения зрачка всегда лежит реакция глазодвигательного нерва на некий раздражитель — внешний или внутренний. Физиологические, естественные причины обычно вызывают двусторонний равномерный мидриаз, то есть оба зрачки расширены одинаково. Отличить такой физиологический процесс от заболевания или болезненного состояния можно по реакции глаз ребенка на свет. Если на яркий свет зрачки не реагируют сужением, скорее всего, речь идет о патологии. Следует рассмотреть основные причины мидриаза.

    болит глаз и увеличен зрачок Физиологические

    Увеличенный диаметр зрачков у новорожденного и грудничка не должен вызывать тревоги у родителей, ведь у малыша еще только формируется зрительная функция. После рождения кроха видит мир размытыми пятнами разной интенсивности. У новорожденного и месячного ребенка есть важная задача — научиться фокусировать взгляд на предмете, и он старается освоить этот навык как можно скорее, ведь ему уже интересно то, что происходит вокруг, он учится распознавать и воспринимать цвета.

    Органы зрения малыша испытывают колоссальную нагрузку, расширение зрачка в этом случаев считается нормальной реакцией вегетативной нервной системы на раздражители извне и на внутренние процессы становления, протекающие быстрыми темпами. Если у грудничка мидриаз сохраняется до 3 месяцев, то ничего патологического в этом явлении нет.

    Расширенные зрачки у детей более старшего возраста могут быть связаны с тем, что в комнате ребенка родители заботливо создали приглушенный неяркий свет, который не «бьет» по глазам. Если при этом чадо мало гуляет на свежем воздухе, часто в условиях недостаточного освещения нагружает органы зрения просмотром мультиков, игрой за компьютером, то нет ничего удивительного, что мидриаз начинает носить практически постоянный характер. Глаза просто приспосабливаются к внешним условиям существования человека.

    Примечательно, что изменение образа жизни такого ребенка, частые прогулки, активные занятия спортом, уменьшение количества времени, проведенного у телевизора и монитора компьютера, приводит диаметр зрачков ребенка к норме, но не сразу, а постепенно.

    Точно так же постепенно, как вырабатывалась «привычка» зрачка к постоянному расширению.

    Повлиять на размеры зрачков могут и гормоны. Например, в состоянии сильного стресса, испуга, радости, повышенной тревожности у ребенка в организме начинают вырабатываться разные гормоны, и зрачок незамедлительно реагирует на изменение гормонального фона расширением. Так, довольно часто родители начинают замечать постоянно расширенные зрачки у детей в 3 года, в 7-8 лет. В первом случае, вероятно, стресс связан с началом посещения детского сада, а во втором — с нагрузками и стрессами, ассоциированными с началом обучения в школе и ростом эмоциональной нагрузки.

      Постоянно длительно расширенными могут быть зрачки у ребенка, который переживает из-за конфликтов в семье, разногласий со сверстниками, который долгое время находится в состоянии переживаний и волнения, например, из-за предстоящих экзаменов или ответственных соревнований.

      Внимательное отношение взрослых к проблемам малышей и подростков помогут вовремя находить стресс-факторы и устранять их.

      Патологические

      Расширение зрачков сопровождаются многие патологические состояния. Так, по реакции зрачка врачи могут судить о наступлении состояния шока при сильной боли или в результате большой кровопотери. Люди в коме всегда имеют расширенные зрачки. Менее тяжелые состояния, которые также сопровождаются мидриазом, таковы.

      • Прием некоторых медикаментов, а также наркотиков и алкоголя;
      • Инфекционные заболевания, связанные с интоксикацией;
      • Воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит и другие);
      • Черепно-мозговые травмы;
      • Отравления;
      • Проблемы с метаболизмом (при сахарном диабете и ряде других хронических патологий);
      • Травмы органов зрения;
      • Заболевания органов зрения (глаукома);
      • Вегето-сосудистая дистония;
      • Эпилепсия;
      • Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия;
      • Опухолевые процессы, образования головного мозга.

      О наиболее частых причинах следует рассказать более подробно.

        Шоковые состояния

        Шок может наступить не только в результате сильной боли, которую ребенок мог испытать в момент получения травмы, но и в результате тяжелой аллергической реакции, передозировки медикаментов, существенной кровопотери. Во всех этих состояниях расширение зрачка вызывают два «аварийных» гормона — адреналин и кортизол. Они начинают вырабатываться в больших количествах для того, чтобы перевести в экстренной ситуации организм в «экономный режим». Кровеносные сосуды сужаются, ток крови замедляется, все системы работают в замедленном, щадящем режиме в условиях «энергосбережения».

        Расширенные зрачки становятся нормальными после того, как ребенку будет оказана необходимая медицинская помощь и гормональный фон начнет стабилизироваться.

          Черепно-мозговые травмы

          Сотрясения головного мозга, а также ушибы и гематомы чаще всего сопровождаются мидриазом, причем он носит асимметричный неравномерный характер — один зрачок больше другого, правый и левый зрачки по-разному реагируют на тест светом. Такое становится возможным в результате травмы (сдавления, паралитического состояния) черепных нервов, центра в мозге, который регулирует деятельность глазодвигательного нерва. Расширение зрачков выступает важным диагностическим признаком травм головы и мозга. Дополнительные симптомы могут быть различны — от возникновения тошноты и головной боли до судорожного состояния, потери сознания. Ребенку в обязательном порядке нужна квалифицированная медицинская помощь.

            Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление

            Эпилептический приступ, как и внутричерепная гипертензия, вызывают нарушения в функционировании третьей пары черепных нервов. Диаметр зрачка, таким образом, просто перестает регулироваться. Мидриаз сопровождает приступ в случае эпилепсии, часто бывает спутником генерализованного судорожного состояния. При повышенном давлении внутри черепа давление на черепные нервы осуществляется более длительно и систематически, поэтом расширенный диаметр зрачков может быть у ребенка достаточно длительным симптомом.

              Яды и токсины

              Самый опасный яд, который способен вызывать паралич не только глазных мышц и нервов, но и мышц дыхательной системы – это ботокс. Он может попасть в организм ребенка с некачественными мясными или рыбными консервами, с колбасной продукцией. Многие химические яды, которые ребенок может принять по ошибке, добравшись до оставленного без присмотра домашнего запаса бытовой химии, тоже становятся причиной расширения зрачков, и это только один из симптомов отравления. На черепные нервы оказывает умеренное воздействие алкоголь и наркотики — марихуана, кокаин, синтетические смеси. Мозг перестает под воздействием этих веществ нормально регулировать процессы торможения и возбуждения нервной системы, что приводит с временному мидриазу.

              Особого внимания со стороны родителей заслуживают часто расширенные зрачки у подростков. Если мидриатическое состояние сопровождается неадекватностью, странностями в поведении, необычными реакциями на обычные вещи, это повод задуматься о том, не принимает ли ребенок наркотики.

                Медикаменты

                Вызвать расширение зрачков у ребенка может прием таких препаратов, как барбитураты, спазмолитики, иногда гормональные средства. Например, «Преднизолон», который может быть рекомендован для лечения сильной аллергической реакции и других недугов, делает организм более восприимчивым к адреналину, который, в свою очередь, расширяет зрачки. Отравление этими препаратами проявляется не только патологически расширенными зрачками без реакции на свет, но и другими симптомами — спутанностью сознания, потерей сознания, судорогами, падением артериального давления, рвотой. Ждать нельзя, нужно оказать экстренную помощь и вызвать «неотложку».

                Рекомендации доктора Комаровского

                В большинстве случаев родителям свойственно несколько преувеличивать проблему расширенных зрачков, считает известный педиатр Евгений Комаровский. Но лучше так, чем пропустить и оставить без внимания симптомы патологических состояний. Не стоит самостоятельно пытаться найти причину постоянно расширенных или несимметрично увеличенных зрачков у ребенка. Лучше всего пройти обследование. Начать его следует с посещения окулиста и невролога.

                ​Часто для подтверждения тех или иных подозрений, которые есть у врача, назначают МРТ головного мозга или электроэнцефалограмму, а также общий и биохимический анализ крови, который позволит установить в том числе и концентрацию тех или иных гормонов. Если доктор по результатам обследования говорит, что патологий не обнаружено, то родителям стоит принять этот факт. В конце концов, размеры зрачков у ребенка могут быть индивидуальной чертой внешности. Но эта мысль должна приходить в голову родителям в самую последнюю очередь, когда ребенка уже осмотрели специалисты.

                Еще больше информации о зрении ребенка вы можете узнать в следующем видео.

                • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
                • Черепно-мозговые травмы.
                • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
                • Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
                • Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
                • Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
                • Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
                • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
                • Отравление ботулотоксином, ботулизм.
                • Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
                • Глазные травмы, контузии.
                • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

                Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

                В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

                Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

                Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

                Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

                При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

                Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

                Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

                При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

                При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

                Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

                Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

                При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

                При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

                Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

                Уязвимость организма ребенка перед различными окружающими факторами сложно переоценить. Процесс окончательного формирования его тела подразумевает низкую защищенность от любого внешнего влияния. Узнать о каких-либо проблемах, особенно на ранних стадиях возникновения заболеваний, довольно сложно.

                Чаще всего тревожный сигнал подают глаза малыша. Если этот сигнал вовремя уловить, можно избежать ужасных последствий. Именно поэтому любые неполадки в работе зрительного аппарата ребенка должны выявляться и изучаться максимально быстро.

                Самой частой из подобных неполадок является проблема расширенных зрачков у ребенка. Нередко эта проблема остается незамеченной, ведь в зависимости от интенсивности освещения, здоровый зрачок человеческого глаза может изменять свои размеры в течение дня.

                Так, при ярком освещении зрачок сужается до 2 миллиметров в диаметре, а при недостаточном количестве света он расширяется аж до 6-8 миллиметров. Признаком заболевания считается исключительно случай, когда зрачок глаза ребенка остается расширенным вне зависимости от интенсивности окружающего освещения. При таком явлении к врачу нужно обращаться незамедлительно, ведь оно может быть признаком целого ряда заболеваний и неполадок работы организма.

                Как регулируется диаметр зрачка?

                Главный регулятор диаметра зрачка в человеческом организме — это вегетативная нервная система и все ее элементы.

                Эта система отдает команды любому из внутренних органов человека и действует сразу по нескольким направлениям: 

                1. Симпатическое воздействие. Воздействует исключительно на механизм увеличения диаметра человеческого зрачка. Стимуляция этой функции дает возможность расширить зрачок глаза до максимально возможного размера. Автоматически срабатывает когда человек испытывает негативные эмоции: страх, неуверенность и болезненные ощущения. Также работает когда человек испытывает симпатию к другой личности и смотрит на предмет своего обожания;
                2. Парасимпатическое воздействие, как можно догадаться из названия — противоположная симпатической функция вегетативной нервной системы. Отвечает она за уменьшение диаметра зрачка до точечного размера. Особенно ее работа заметна при применении некоторых медицинских препаратов, которые влияют на всю нервную систему организма.

                Как уже упоминалось выше, в основном смена диаметра зрачка глаза происходит в результате смены интенсивности освещения.

                Стоит отметить, что суживание зрачка происходит в десятки раз быстрее, чем расширение. Так процесс уменьшения его диаметра может занять всего несколько секунд, в то время как расширение не занимает меньше пяти минут ни при каких нормальных обстоятельствах.

                С физиологической точки зрения контроль над процессами смены диаметра зрачка осуществляется:

                • элементами гипоталамуса;
                • черепно-мозговыми нервами;
                • некоторыми участками коры головного мозга;
                • мышцами, отвечающими за механику смены диаметра зрачка.

                Именно поэтому повреждение любой из этих двух «деталей» человеческого организма в большинстве случаев проявляется как раз таки неадекватным расширением зрачка глаза.

                Классификация мидриаза

                Мидриаз — научный термин, обозначающий расширенные зрачки у человека. При этом расширение зрачков может быть вызвано как патологиями, так и обычными природными причинами, это все равно будет мидриаз.

                У данного явления есть несколько основных подвидов:

                • Мидриаз паралитического типа. Является следствием неработоспособности нерва, обладающего глазодвигательной функцией. Из-за этого механизм суживания зрачка не может функционировать, и зрачок все время находится в расширенном состоянии. Есть несколько причин, из-за которых с глазодвигательным нервом может что-то произойти. Наиболее частыми из них являются такие заболевания, как: гидроцефалия, эпилепсия, сифилис и туберкулез. Также патология может быть вызвана обычным менингитом;
                • Медриаз спастического типа. Явление, имеющее непостоянный эффект. Это спазм мускула, отвечающего за увеличение диаметра зрачка в нужных ситуациях. Он недолговечен, и свидетельствует о неполадках в работе шейного отдела симпатической нервной системы. Очень часто является следствием приема препаратов, содержащих адреналин или норадреналин. Нередко данный симптом появляется в результате заболеваний почек, сердца или легких. В большинстве случаев имеет односторонний характер;
                • Медриаз медикаментозного типа. Возникает вследствие приема некоторых медикаментов. В большинстве случаев это капли для глаз, эффект от которых может приводить к параличу сфинктера зрачка либо к спазму отвечающего за расширение зрачка мускула. Такой эффект нередко предсказуем, и нужен врачам чтобы с максимальной эффективностью изучить глазное дно. В большинстве случаев лекарство, приводящее к таким последствиям, является одним из нескольких препаратов: «Атропин», «Платифиллин», «Мидриацил» либо «Скополамин»;
                • Медриаз травматического типа. Возникает в результате механического воздействия на глаз. Может появится в следствии травмы глаза либо в результате хирургического вмешательства при операциях на глазу;
                • Медриаз произвольного типа. Является следствием сознательного воздействия человека. Возникает только в том случае, когда человек самостоятельно пожелал, чтобы его глаз всегда был расширенным и для этого воздействовал на соответствующие нервы.

                Стоит также упомянуть о довольно редком явлении, когда зрачок действует неадекватно в отношении осветления: если темно, то оно уменьшается в диаметре, а если светло, то сужается, хотя все должно быть наоборот. Данное явление — один из наиболее точных симптомов сильнейшего невроза и туберкулеза.

                ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

                Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

                Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

                Физиологические причины расширения зрачков у ребенка

                Есть несколько основных причин расширения зрачков у ребенка, которые не связаны с любыми из существующих заболеваний:

                1. Это обычное явление для детей возрастом от 1 до 3 месяцев, формирование тела которых проходит особенно активно. У детей возрастом до 2-х недель глаза постоянно блуждают, а размер зрачков не зависит от каких-либо причин. Продолжаться такое может, пока ребенку не выполнится 3 месяца, и до этого времени данное явление считается абсолютно нормальным, поэтому родителям не стоит беспокоиться;
                2. Зачастую аномалии зрачков связаны с нестабильным или просто плохим освещением в помещении, где ребенок проводит основную часть своей жизни. Также это может быть следствием редких прогулок на свежем воздухе и постоянного длительного нахождения перед экраном монитора и персонального компьютера. Разумной мерой в таком случае является регулировка режима ребенка, и сокращение его времяпрепровождения перед монитором;
                3. Сильные эмоциональные всплески также могут стать причиной нарушения функции работы зрачков. Причем это могут быть как негативные, так и позитивные эмоции. Во время переживания этих эмоций зрачки в глазах ребенка расширены, поэтому если, например, он испытывает постоянные стрессы, система работы зрачков его глаз может повредиться. В таком случае действительно необходимо максимально ограничить возможность создания стрессовых ситуаций в жизни ребенка. В противном случае все это может привести даже к прогрессирующему неврозу.

                Нужно понимать, что вышеприведенные причины редко приводят к действительно тяжелым последствиям. Они также не являются симптомами каких-либо заболеваний, и могут быть полностью исключены в кратчайшие сроки если принять адекватные меры.

                Все же, даже в этом случае консультацией врача пренебрегать не стоит. Она может помочь выявить реальные проблемы со здоровьем в случае, если физиологические причины расширенных зрачков просто сочетаются с другими болезнями.

                Если расширены оба зрачка

                Вероятную причину расширенных зрачков изначально можно определить обычной реакцией на свет. Именно поэтому часто в больнице при подозрении на какое-либо заболевание врач проверяет реакцию глаз пациента на свет даже в том случае, когда возможная болезнь не касается глаз.

                Здесь есть два варианта развития событий: 

                • первый вариант — когда реакцией расширенных зрачков на свет является их практически моментальное суживание;
                • второй вариант — когда реакции на яркий свет попросту нет: зрачки не суживаются и не расширяются сильнее, они остаются в одинаковом состоянии при освещении любой яркости.

                Нижеприведенные данные актуальны только если аномалия наблюдается в работе обеих зрачков. Сначала стоит поговорить о первом варианте, и о том, про какие заболевания такая ситуация может говорить.

                Ушиб головного мозга

                Нужно понимать, что слабый ушиб коры головного мозга, который сопровождается максимум — кратковременной потерей сознания, не приведет к какой-либо долговременной реакции зрачков.

                Расширенные зрачки — это признак серьезного повреждения самой ткани человеческого мозга, которые сопровождаются множественными и ярко выраженными симптомами:

                • длительной потерей сознания;
                • потеря понимания реальности происходящего и адекватности действий;
                • сбои в процессе глотания;
                • сбои в работе двигательного аппарата и функционирования конечностей;
                • странные неконтролируемые движения глазных яблок.

                В случае проявления сразу нескольких из этих симптомов после ушиба головы, к врачу нужно обращаться в максимально короткие сроки.

                Различные хронические энцефалопатии

                Энцефалопатия — это любое из заболеваний головного мозга человека из тех, которые никак не связаны с воспалительными процессами и опухолями в мозгу.

                Причинами таких заболеваний могут быть многие процессы: 

                • хронический алкоголизм;
                • значительная травма любого из полушарий головы (например у боксеров после поединка);
                • сахарный диабет любой степени тяжести;
                • последствие перенесенного в прошлом заболевания менингитом или энцефалитом;
                • длительное активное курение (не менее1 пачки сигарет в течение 24 часов);
                • заболевания гипертонического характера;
                • атеросклероза связанных с мозгом человека сосудов;
                • наркомания любой степени зависимости;
                • проблемы со стабильным повышенным внутричерепным давлением;
                • вегето-сосудистая дистония.

                Энцефалопатия очень сильно проявляется на характере человека и его поведении. Больной становится замкнутым, рассеянным, его раздражает все вокруг, он перестает проявлять хоть какую-то инициативность, очень часто испытывает боли и шум в голове, в течение дня предпочитает хотя-бы разок поспать.

                В случае с детьми такие изменения заметны крайне сильно, поэтому родителям стоит внимательнее отнестись к ребенку если он проявляет подобные симптомы, сводить его к врачу.

                Шизофрения

                При шизофрении расширенные зрачки обязательно будут сопряжены с целой массой других симптомов:

                • частые состояния бреда;
                • частые галлюцинации;
                • дезориентация в окружающем пространстве;
                • апатия по отношению к происходящему вокруг;
                • частые психозные состояния;
                • изоляция от окружающего общества, социопатия.

                Данные симптомы вкупе с расширенными зрачками могут быть признаком и наркотической зависимости, но в случае с шизофренией они более ярко выражены и более систематичны.

                Так, например, социопатия у шизофреников — постоянное явление, преследующее их на протяжении всей жизни, в то время как социопатия зависимых от наркотиков людей носит переменный характер, и зависит от перепадов настроения и доз принимаемого наркотического вещества.

                Опухоль головного мозга

                Расширенные зрачки — первый из многих последовательных признаков неполадок работы глаз, которые в совокупности говорят о возможной прогрессирующий опухоли в затылочной доле головного мозга человека.

                Все происходит в следующем порядке: 

                • симптом расширенных зрачков;
                • симптом утраты 50% полей зрения для каждого глаза;
                • симптом потери понимания основ строения предложений и слов;
                • симптом потери возможности распознавать похожие вещи, ассоциировать картинки и слова.

                Прогрессирующая опухоль со временем становится все более заметной. Постоянные головные боли, проблемы с приемом пищи и нарушения опорно-двигательного аппарата не заметить невозможно.

                Тем не менее, очень важно выявить опухоль пораньше, поэтому даже к незначительным симптомам стоит присматриваться с удвоенным вниманием, ведь в таком случае лечение этой самой опухоли имеет намного больше шансов на положительный результат.

                Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

                Если причиной неестественно расширенных зрачков является передозировка алкоголем или никотином, то признаки этого будут схожи с симптомами вышеприведенных заболеваний:

                • потеря внимания и кратковременные провалы в памяти;
                • неадекватность поведения;
                • неполадки в работе речевого аппарата.

                Отличительным симптомом является резкий запах изо рта больного, который тяжело спутать с чем-либо другим кроме алкоголя или никотина.

                Это состояние не критично, ведь в отличие от случая хронической энцефалопатии, зрачки вернутся в нормальное состояние сразу после того, как организм выведет остатки продуктов распада алкоголя и никотина из крови.

                Появление данных симптомов также свидетельствует о том, что во избежание более серьезных последствий, в будущем, от приема никотина и алкоголя стоит отказаться полностью.

                Гипертиреоз

                Гипертиреоз — состояние щитовидной железы, в котором она не может нормально функционировать, и вырабатывает намного большее количество гормонов, чем необходимо организму. Неполадки в работе  щитовидной железы могут быть связаны со сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса.

                Кроме расширенных зрачков, в этом случае могут наблюдаться следующие симптомы:

                • ускоренный пульс;
                • неконтролируемое похудание;
                • ненормально возросший аппетит;
                • постоянные боли в животе;
                • дрожь мышц всего тела;
                • беспокойное состояние;

                У совершеннолетних также уменьшается либидо (у мужчин) или изменяются сроки менструальных циклов (у женщин).

                Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

                Что же касается ситуаций, когда реакции на свет зрачки не показывают абсолютно никакой, то в этих случаях перечень возможных заболеваний еще более внушительный и серьезный.

                Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

                Данные заболевания довольно схожи между собой, поэтому и рассматривать их тоже можно вместе.

                Дополнительными признаками этих патологий являются:

                • стабильная температура тела выше нормальной;
                • сильная прерывающаяся головная боль;
                • отсутствие возможности достать подбородком до своей груди;
                • проблемы с процессом приема питания, тошнотные и рвотные порывы;
                • галлюцинации и неадекватное восприятие реальности.

                В случае менингита наблюдаются также боли в пояснице, а симптомом энцефалита является опущенное веко и уголок рта, смещение языка от его центральной оси.

                Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

                Если неизвестно, принимает человек какие-либо наркотики, или другие сильнодействующие средства, то следующий ряд симптомов поможет определить это в том случае, если эти симптомы комбинируются с расширенными, независимо от яркости освещения, зрачками: 

                • Смена поведения, перепады настроения;
                • Признаки неуравновешенности, нервозное неадекватное поведение;
                • «Отсутствующие» глаза либо красные белки глаз. Глаза вообще никак не реагируют на свет;
                • Сильная жажда вне зависимости от количества выпитой жидкости;
                • Сухость кожи на губах;
                • Проблемы со сном, отсутствие возможности выспаться;
                • При приеме алкоголя или табакокурении из рта не исходит запаха данных веществ.

                Чаще всего под воздействие наркотических веществ попадают подростки и молодые мужчины. Тем не менее, симптомы данной проблемы ярко выражены, и внимательные родители обязательно их заметят.

                Для каждого вида наркотиков есть еще свои уникальные симптомы:

                1. Конопля влияет на глаза и губы в первую очередь. Они краснеют и воспаляются, а точно о том, что человек употребляет коноплю скажет его внезапный зверский аппетит;
                2. Морфин проявит себя максимально сузив зрачки человека на длительное время;
                3. Психостимуляторы в купе с расширенными зрачками приведут к внезапной гиперактивности человека. Он не сможет и минуты нормально усидеть на одном месте;
                4. Галлюциногены приведут к апатии и неадекватному поведению человека, который будет пытаться дотронуться до чего-то несуществующего либо станет говорить с самим собой;
                5. Вдыхание паров клея или ацетона приведет к головным болям и сильной агрессии со стороны человека.

                Ботулизм

                Ботулизм является инфекцией, первым признаком воздействия которой как раз и являются расширенные зрачки. Сопряжено это заболевание с ярко выраженными болями и другими симптомами. Токсин ботулизма влияет на состояние кишечника и нервной системы человека.

                Симптомы:

                • Слабый стул (является признаком ботулизма только в купе с несколькими другими симптомами); 
                • Из-за расширенных зрачков все перед глазами расплывается, на изображении нельзя сконцентрироваться, текст почти невозможно прочитать;
                • Вздутый живот и проблемы с кишечником, последующая из-за этих проблем постоянная рвота;
                • Проблемы с глотанием. В особо тяжелых вариантах развития событий функция глотания перестает работать вовсе;
                • Тяжкое дыхание. Нужно скорее обращаться в больницу, ведь в итоге человек со временем просто не сможет никак дышать.

                Присутствие хотя-бы трех из вышеприведенных симптомов — это знак к незамедлительной госпитализации. Даже если симптом всего один, но появился после приема вяленой рыбы или мяса, в больницу все так же стоит обратиться в срочном порядке. Любое промедление чревато непоправимыми последствиями.

                Отек мозга

                Причин отека мозга великое множество: отравления нервной системы до инсульта. Отсутствие реакции на свет — один из признаков возможного отека в тяжелой клинической ситуации.

                Дополнительные симптомы крайне ярко выражены, поэтому в большинстве случаев отек мозга при расширенных зрачках вкупе с этими симптомами позволяет диагностировать отек мозга в кратчайшие сроки. В состоянии комы зрачок человека так же никоим образом не реагирует на свет.

                Истории наших читателей!
                «Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

                Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!»

                О чем говорит расширение одного зрачка?

                Данное явление называется анизокорией и рассматривается только при разнице в размерах зрачка от 0,4 до 1 мм в диаметре. Сопровождаться оно может явной деформацией одного из зрачков.

                Проверяется присутствие анизокории обыкновенным действием: необходимо сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.

                После чего посмотреть на реакцию зрачков, один из которых будет сужаться и расширяться, а другой не изменит своих размеров.

                Тем не менее, даже в случаях деформаций зрачка это явление практически всегда вызвано нормальными причинами и не угрожает здоровью человека.

                Однако вместе с 90% обычных случаев есть и 10% необычных, когда анизокория вкупе с другими симптомами — явный признак серьезного дефекта работы человеческого организма.

                На нормальное происхождение анизокории укажут:

                • отсутствие серьезных сопровождающих симптомов;
                • высокая заметность аномалии в темноте;
                • расширяющие зрачок капли моментально исправляют ситуацию;
                • глаз адекватно реагирует на интенсивность освещения.

                Это может происходить, например, если ребенок простудился. На фоне простудного заболевания воспаляется лимфатический узел, и наблюдается аномалия разных по размеру зрачков. Это явление абсолютно нормальное и исчезает после того, как ребенок полностью излечится от гриппа.

                Более тревожные же случаи делятся на 2 типа, как и в вышеописанных вариантах: с нормальной реакцией на изменения в освещении; и с отсутствием какой-либо реакции на эти же изменения.

                Стоит понимать, что данная патология свойственна практически всегда только детям, и у взрослых замечается крайне редко, поэтому родителям, которые заметили данную аномалию у своего ребенка, стоит как можно быстрее записываться с ним на прием к офтальмологу.

                Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

                В случае, когда зрачки, между которыми существенная разница в диаметре, реагируют на изменения интенсивности освещения нормально, это может указывать на следующие заболевания:

                • Полный паралич нерва, отвечающего за движения глаза. Глаз смотрит только в одном направлении. Второй глаз работает нормально. Проявляется косоглазие, из-за чего сфокусировать взгляд на чем-либо невозможно, предметы двоятся;
                • Аневризма либо повреждение артерии, находящейся в непосредственной близости с глазодвигательным нервом. Симптомы соответствуют таковым для случая паралича этого самого нерва;
                • Мигрень. Проявляется с той же стороны, что и аномалия одного из зрачков. Также с той стороны испытываются боли, которые могут быть признаком не только мигрени, но и кластерной головной болезни;
                • Цилиарный ганглионит. Проявляется сильными жгучими болями в глазу с ненормальным размером зрачка. Отдает по всей больной стороне головы, вызывает появление соплей и постоянное выделение слез. Глаз очень сильно краснеет, но происходит все это приступами. К врачу нужно обращаться как можно скорее, дабы избежать осложнений;
                • Иридоциклит. Радужка глаза воспаляется и приобретает нездоровый зеленоватый цвет, похожий на ржавчину. Глаз краснеет и становится сильно слезоточив;
                • Глаукома. Сопровождается цикличными головными болями, время от времени перед глазами можно наблюдать цветные круги. Иногда болезни подвергаются сразу оба глаза.

                Односторонний мидриаз при отсутствии реакции на свет

                В случае, когда глаз не реагирует на свет, список заболеваний при большой разнице в диаметре зрачков может быть следующим:

                • Синдром Эйди-Холмса. Сопровождается низкой четкостью зрения и туманом в глазах. Воздействует на суживающую мышцу человеческого зрачка;
                • Механическая травма глаза. Особенно актуально если травмировано глазное яблоко. Нужно поскорее обратиться к врачу, ведь отсутствие реакции на свет — признак весьма серьезного повреждения; 
                • Bene Dilitatism – относительно новое заболевание, объясняющееся воздействием на зрачок инфекции. Яркий свет не переносится, зрачок увеличивается постепенно и весьма медленно. Ухудшается зрение, перед глазами появляются небольшие пятна;
                • Воспаление в лимфоузлах либо образование на них опухолей. Воздействует на шейный отдел головного мозга человека;
                • Эпилепсия. Само заболевание проявляется приступами замирания всего тела. В эти моменты возникает разница между размерами зрачков, но во время отсутствия приступов эта разница может пропадать;
                • Различные опухоли. Вызывают мидриаз только когда их локализация определена радужной оболочкой и воздействием на нерв, отвечающий за движения глаза.

                Опять же, в любом случае крайне важно присматриваться и к другим симптомам для того, чтобы понимать серьезность ситуации, и вовремя обратиться к врачу.

                Как расширить зрачок?

                Расширить зрачок можно несколькими способами. Они делятся на 2 типа: медикаментозные варианты и немедикаментозные. Первые достигаются просто, но имеют непродолжительный эффект. Вторые более надежны, но требуют денежных затрат и консультации врача.

                Немедикаментозные способы расширить зрачок:

                • Выключить свет и обеспечить в доме полную темноту на 10 минут;
                • Предаться мыслям о человеке, которого любишь;
                • Постараться испытать страх;
                • Напрячь живот, и держать его мышцы в напряжении в течение нескольких минут (механизм работы этой зависимости мышц живота от ширины зрачков глаз неизвестен, поэтому результат не гарантирован);
                • Сфокусировать взгляд на удаленном объекте либо постараться расфокусировать взгляд до такой степени, чтобы все перед глазами расплывалось.

                Медикаменты для расширения зрачка можно использовать следующие: 

                • «Тропикамид»;
                • «Пентоксифиллин»;
                • «Фенилэфрин»;
                • «Мидриацил»;
                • Добавки с 5-HTP (в большинстве случаев безвредны для организма, но перед приемом все же стоит пройти консультацию у врача).

                Как уже упоминалось выше, перед применением медицинских препаратов обязательно нужно пройти консультацию у врача.

                Что делать при расширении зрачка у ребенка?

                Разобравшись с причинами и последствиями стоит узнать о мерах, которые нужно предпринимать в первую очередь в том случае, если у ребенка замечены расширенные зрачки:

                • если есть сопутствующие симптомы, скорую нужно вызывать незамедлительно;
                • если симптомы незначительны, можно просто записаться к невропатологу;
                • если присутствует головокружение, нужно привести ребенка в горизонтальное напряжение;
                • если причина в длительном нахождении за ПК или телевизором, стоит максимально ограничить доступ ребенка к монитору;
                • если причина в стрессах, нужно устроить для ребенка веселый отдых, который «разгрузит» заболевшего.

                Главное действовать быстро, особенно в случае, если наблюдаются многозначительные симптомы других болезней. Чем быстрее родители обратятся в больницу, тем скорее начнется обследование и будет выявлено заболевание.

                Заключение

                Аномально расширенные зрачки у ребенка, не меняющие свой размер, особенно вкупе с другими симптомами — явный признак того, что нужно обратиться к офтальмологу.

                Их причина может быть несерьезной, а патология может иметь кратковременный эффект без последствий, но часто это симптом более серьезного заболевания. В любом случае медицинской проверкой пренебрегать нельзя.

                Все самое главное из этой статьи можно уместить в несколько основоположных советов:

                • Родители обязаны следить за здоровьем ребенка, и замечать, если с его глазами происходят аномалии. Также они обязаны адекватно действовать в этом случае, не пренебрегая данной аномалией. Здоровье детей невероятно уязвимо, и за ним надо следить с максимальной тщательностью;
                • Нельзя паниковать. Нельзя предпринимать самостоятельных действий не разобравшись в причинах расширенных зрачков, ведь если, например, сразу же начать «лечить» ребенка средствами народной медицины или непроверенными медикаментами, то можно только еще больше навредить его здоровью. Консультация врача — обязательная и первоочередная мера;
                • Скорейшая медицинская помощь не помешает в любом случае, а иногда может спасти ребенку жизнь. Откладывание проблемы в долгий ящик — это опасная для жизни ребенка игра. Здоровье всегда важнее любых других дел.

                Зрачок, круг черного цвета в средине глаза, на самом деле является отверстием в радужной оболочке. Путем изменения диаметра зрачка радужка регулирует, сколько света должно попасть на сетчатку – ту структуру, на которой формируется изображение увиденного.

                Диаметр зрачка должен изменяться с учетом освещенности: в темноте он должен быть расширен до 6-8 мм, при средней освещенности – 2-4 мм, если же яркий свет направить прямо в глаза, зрачок должен стать совсем маленьким, менее 2 мм. Если же, независимо от яркости света окружающей среды, зрачки остаются постоянно расширенными, это повод для скрупулезного обследования. А о том, какие могут быть причины этого состояния, мы поговорим ниже.

                Как регулируется диаметр зрачка

                Решает, каким быть зрачку, несколько структур. Основной «командир» — вегетативная нервная система (она несет команды ко всем внутренним органам):

                • симпатическая часть этой системы иннервирует мышцу, расширяющую зрачок, поэтому ее стимуляция (при стрессе, страхе, взгляде на человека, который нравится) приводит к тому, что зрачок расширяется (возникает мидриаз);
                • парасимпатическая нервная система «командует» противоположной структурой – мышцей, суживающей зрачок. Поэтому ее стимуляция (например, при приеме соответствующих препаратов) вызывает появление точечного зрачка.

                Диаметр зрачка регулируется рефлекторно, в зависимости от освещенности среды, в которой находится человек. Но если при выходе на свет зрачок суживается за 5 секунд (а если свет яркий, то и за менее длительное время), то при обратной ситуации, расширение зрачка происходит более длительно – в течение 5 минут.

                Причиной мидриаза может становиться поражение 3 пары черепно-мозговых нервов, в составе которых идут парасимпатические волокна.

                Регулируется вегетативная нервная система центрами, находящимися в гипоталамусе, а также коре полушарий головного мозга. Поэтому поражение коры (например, при ее воспалении, отеке или опухолях) или гипоталамуса может становиться причинами расширения зрачков.

                Также мидриаз может наблюдаться и при поражении мышц: суживающей зрачок или расширяющей его.

                Классификация мидриаза

                В зависимости от причин, выделяют несколько видов расширенных зрачков:

                1. Паралитический мидриаз. Он возникает, когда вследствие различных воздействий происходит поражение глазодвигательного нерва. Из-за этого развивается паралич (то есть обездвиживание) мышцы, которая должна сужать зрачок – последний остается в постоянно расширенном состоянии. Основные причины состояния: гидроцефалия, менингит, эпилепсия, туберкулез или сифилис.
                2. Спастическая форма мидриаза. В этом случае происходит спазм мускула, расширяющего зрачок, в результате чего он перестает функционировать (обычно это временное явление). Причиной спастического мидриаза является раздражение шейного отдела центрального органа симпатической нервной системы – симпатического ствола. Также данный тип поражения появляется при употреблении средств, взаимодействующих с рецепторами (особыми белками на клетках), которые чувствительны к норадреналину или адреналину. Может встречаться при заболеваниях печени, легких, сердца, почек, при этом чаще бывает односторонним.
                3. Медикаментозная форма мидриаза. Он возникает при приеме медикаментов, которые будут или вызывать паралич сфинктера зрачка, или спазм его расширителя. Зачастую это происходит под действием офтальмологических капель («Атропин», «Мидриацил», «Скополамин»), после использования которых врач собирается детально изучить глазное дно, но может возникать и при лечении язвенной болезни или панкреатита, когда используются препараты типа «Платифиллин».
                4. Травматический мидриаз. Он возникает при ушибе структур глаза, а также при операциях на структурах глаза.
                5. Произвольная форма расширения зрачка. Произвольным в медицине называют явление, возникающее по воле человека. Поэтому произвольный мидриаз – это который возник в результате желания самого человека.

                Различают и такую форму мидриаза, когда на свету зрачок расширяется, а в темноте, наоборот, суживается. Это может развиваться при туберкулезном или сифилитическом поражении головного мозга, тяжелых неврозах.

                Наиболее опасное состояние

                Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин). Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает отмирание «вставившейся» в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

                О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

                • головная боль;
                • угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
                • нерегулярность дыхательного ритма;
                • наклон головы в одну из сторон;
                • нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

                Физиологические причины расширения зрачка

                Причины, почему расширены зрачки, не обязательно должны быть связаны с болезнью. Это может быть:

                1. недостаточное освещение, в котором вы рассматриваете зрачки. В этом случае темный кружок посредине радужки может достигать 8 мм, и даже после выхода на свет он может оставаться увеличенным в течение 1-2 минут;
                2. человек, у которого наблюдается мидриаз, сейчас испытывает сильные эмоции. Это может быть паника, страх, гнев – все то, что вызывает выброс в кровь адреналина и его воздействие на симпатическую нервную систему, расширяющую зрачок;
                3. если человек, зрачки которого расширены, смотрит на предмет своей симпатии/ любви или думает о нем. Причина мидриаза в этом случае та же – активация симпатической нервной системы.

                Как понять, что расширение зрачков вызвано причинами, не связанными с болезнью? В этом случае:

                • Зрачки реагируют на свет: если направить свет от лампочки или фонарика в оба глаза – зрачок сузится сразу же, если же свет фонарика направить на один глаз, сузиться должны оба зрачка одновременно, за секунду или меньше.
                • Человек может надуть щеки, оскалить зубы, крепко зажмуриться – и при этом его лицо будет симметрично: никаких опущений угла рта, неполного прикрытия глаза, выдувания воздуха из провисающей щеки.
                • Не болят глаза; они не покраснели и не слезятся.
                • Нет головной боли и тошноты, особенно в утреннее время.
                • Чувствительность рук и ног, а также движения в них сохранены.
                • Температура тела – не выше и не ниже нормальных значений.

                Расширены оба зрачка

                Здесь могут быть 2 ситуации: зрачки реагируют на свет или нет. Для каждой из них характерны свои причины, которые мы и рассмотрим.

                Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

                Если зрачки всегда (или часто) расширены, но если направить на них свет, они суживаются, это может говорить о таких причинах:

                Преэклампсия беременных

                Преэклампсия – это состояние, которое возникает во второй половине беременности как реакция отдельных женщин на развивающийся плод. Она проявляется повышением артериального давления, отеками, которые начинаются с ног, но могут «подниматься» и выше, распространяясь по всему телу, появлением белка в моче.

                Зрачки расширяются, если течение преэклампсии становится тяжелым и может перейти в эклампсию – состояние с появлением судорог, опасное для жизни. Это сопровождается такими симптомами:

                • головная боль;
                • ухудшение зрения;
                • неясность сознания;
                • повышение артериального давления;
                • уменьшение количества мочи;
                • чувство нехватки воздуха.

                Любой из этих признаков у беременных (особенно снижение количества мочи, на которое не все женщины обращают внимание) – повод для экстренной госпитализации в акушерский стационар (роддом). Ехать нужно только машиной «Скорой помощи», так как при транспортировке могут развиться судороги и остановка дыхания.

                Особенно бдительными нужно быть таким беременным:

                • когда уже есть преэклампсия, и она сочетается с антифосфолипидным синдромом;
                • чьи близкие родственницы перенесли преэклампсию или эклампсию;
                • если предыдущие беременности протекали с эклампсией или преэклампсией;
                • если женщина вынашивает более 1 ребенка;
                • если она больна: гипертонической болезнью, болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом;
                • если беременная страдает ожирением с индексом массы тела более 35;
                • когда беременность – первая;
                • если возраст старше 40 лет;
                • если между родами прошло более 10 лет.

                О том, что эклампсия уже началась, скажут головная боль, боль в верхних отделах живота, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

                Ушиб головного мозга

                Сотрясение головного мозга, при котором не происходит повреждения самого мозга и после травмы может кратковременно (до 5 минут) теряться сознание, расширением зрачков не сопровождается. Так бывает только при ушибе, когда ткани мозга травмируются.

                Ушиб, сопровождающийся расширением зрачков, говорит о тяжелой степени повреждения мозга. Для него характерны и другие симптомы:

                • потеря сознания сразу после травмы – более 5 минут;
                • потеря адекватности с двигательным возбуждением;
                • нарушение глотания;
                • может быть нарушение двигательной активности конечностей;
                • непроизвольные движения глазными яблоками в стороны или вверх-вниз.

                Различные хронические энцефалопатии

                Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных и неопухолевых заболеваний головного мозга. Оно развивается вследствие разных причин:

                • хронического приема алкоголя;
                • после сильной травмы головы или вследствие постоянных травм (например, у боксеров, футболистов);
                • сахарного диабета;
                • перенесенного менингита или энцефалита;
                • выкуривания более 1 пачки сигарет в сутки;
                • гипертонической болезни;
                • атеросклероза сосудов, питающих мозг;
                • наркомании;
                • постоянно повышенного внутричерепного давления;
                • вегето-сосудистой дистонии.

                Больного с энцефалопатией больше отличает не расширение зрачков, а изменение личности: безынициативность, ухудшение памяти, сужение круга интересов, раздражительность, рассеянность, дневная сонливость. Человека также беспокоит постоянный шум, появляющийся в голове, частые головные боли и головокружения.

                Шизофрения

                Заболевание проявляется различными симптомами, которые могут наблюдаться в любом сочетании:

                • бред;
                • галлюцинации;
                • дезориентация;
                • апатия;
                • психозы;
                • социальная изоляция.

                На этом фоне может быть заметно, что у человека расширены зрачки. Иногда трудно отличить шизофрению от симптоматики, которая наблюдается при приеме наркотических или психотропных средств, поэтому нужен осмотр специалиста.

                Опухоль головного мозга

                Иногда первыми симптомами опухоли, развивающейся или в затылочной доле мозга, или сдавливающей пути, по которым идет информация от сетчатки глаза к мозгу, являются:

                • расширение зрачков;
                • «мушки» перед глазами.

                Потом нарушения зрения прогрессируют: оно утрачивается на обоих глазах на половине полей зрения. Может развиваться состояние, когда человек перестает распознавать письменный текст или узнавать изображение.

                Кроме того, с ростом опухоли будет отмечаться головная боль, тошнота, могут появляться другие нарушения, симптомы которых зависят от того, куда давит опухоль.

                Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

                На фоне приема большого количества никотина или алкоголя наблюдаются расширенные зрачки. Кроме этого, отмечаются расстройства координации, внимания и памяти. Сильно страдает четкость речи и адекватность поведения. От других заболеваний (например, менингита или психоза) алкогольное опьянение или никотиновая интоксикация отличается выраженным специфическим запахом изо рта. Чаще развивается у мужчины, в отличие от остальных болезней, которые в равной степени могут развиться у представителей обоих полов.

                Это состояние отличается от хронической энцефалопатии, когда мозг страдает из-за того, что человек постоянно употребляет алкоголь или курит: после выведения основных продуктов распада алкоголя или никотина зрачки возвращают свою нормальную ширину.

                Гипертиреоз

                Так называется состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно – сама или под воздействием управляющих органов: гипоталамуса или гипофиза (они могут давать «неправильные» команды здоровой щитовидной железе).

                Проявляется гипертиреоз:

                • увеличением частоты пульса;
                • снижением веса;
                • повышением аппетита;
                • снижением веса;
                • приступами боли в животе;
                • беспокойством, мышечной дрожью;
                • снижение либидо;
                • у женщин может быть нарушение менструального цикла.

                Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

                Поговорим о том, что значат расширенные зрачки, когда реакция их на свет отсутствует. Такое может случиться при следующих состояниях.

                Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

                Эти патологии трудно отличимы друг от друга, поэтому будем их рассматривать вместе. Они проявляются:

                • повышением температуры тела;
                • головной болью;
                • невозможностью достать подбородком до грудины;
                • тошнотой, иногда – рвотой;
                • галлюцинациях.

                Менингит может проявляться болью в пояснице вместе или вместо головной боли – когда воспалена оболочка не головного, а спинного мозга. Тогда как для энцефалита характерно присоединение к указанным выше симптомам очаговой симптоматики: опущение одного из век, опущение одного уголка рта, отклонение языка от средней линии.

                Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

                Состояния, когда часто, но не все время расширены зрачки, может говорить о приеме наркотиков. Тогда кроме этого симптома можно будет отметить ряд других:

                • перепады настроения;
                • неадекватность поведения, склонность к раздражительности, нервозности;
                • глаза красные, «стеклянные», зрачки без реакции на свет;
                • постоянная жажда;
                • сухие губы;
                • нарушение сна;
                • отсутствие запаха алкоголя или табака изо рта.

                Проблема приема наркотиков и ненаркотических веществ, воздействующих на ЦНС, больше характерна для подростков обоего пола, а также молодых мужчин с неуравновешенным характером.

                Симптомы употребления средств, воздействующих на нервную систему, зависят от вида этого средства:

                1. При употреблении конопли отмечается покраснение глаз, губ. Подросток чересчур активен, быстро говорит и передвигается. Чуть позже появляется повышенный аппетит, когда подросток готов есть (и с удовольствием это делает) несовместимые по вкусовым качествам продукты.
                2. Препараты на основе морфина не расширяют, а, наоборот, суживают зрачки.
                3. Расширенные зрачки у подростка могут быть при употреблении психостимуляторов. Здесь, как и в результате употребления каннабиоидов, отмечается повышенное настроение, оживленность подростка. Он готов совершат различные экстремальные и необдуманные поступки, может не спать несколько ночей
                4. Мидриаз может быть вызван препаратами-галлюциногенами (например, ЛСД). Заметно странное поведение подростка: он разговаривает сам с собой, отвечает на вопросы, звучащие у него в голове.
                5. Расширение зрачков может развиваться в ответ на вдыхание паров таких средств бытовой химии: цианакрилатного клея, бензина, ацетона.

                Ботулизм

                Это заболевание развивается вследствие попадания в кишечник, а из него в кровь, а потом – в нервную систему ботулинического токсина. Последний может содержаться в вяленой и сушеной рыбе, консервах, некоторых колбасах и других продуктах питания. Частично инактивируется этиловым спиртом.

                Заболевание характеризуется такими симптомами:

                • первым симптомом может становиться одно- или двухкратное послабление стула, но это – не обязательный признак;
                • возникает двоение в глазах, становится невозможно прочитать текст – он расплывается. Причина этого – сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
                • появляется вздутие живота, плохо отходят или вообще не отходят газы; может быть рвота. Это обусловлено параличом мышц кишечника;
                • в тяжелых случаях человек поперхивается при глотании или вообще (из-за паралича мышц глотки) не может глотать;
                • при тяжелом течении при полностью ясном сознании может наступить остановка дыхания. До этого человеку становится тяжело дышать.

                Поэтому, если расширение зрачков появилось в течение первых двух суток после употребления речной рыбы в виде сухой или вяленой, консерв или колбас, нужна срочная госпитализация.

                Отек мозга

                Это состояние, которое может развиваться в результате множества факторов: воспаления его участка, инсульта, отравления нервной системы продуктами, образующимися при тяжелом поражении печени или почек, при отравлении ядовитыми веществами и при сильном повышении или снижении уровня сахара в крови. Проявляется отек мозга нарушением сознания вплоть до комы, на этом фоне могут возникать судороги.

                Расширенный зрачок с отсутствием реакции на свет – признак глубокой комы любого происхождения.

                Расширен один зрачок

                Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

                На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

                • не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
                • разницу зрачков лучше видно в темноте;
                • если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
                • реакция на свет нормальная.

                Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

                Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

                1. параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
                2. аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
                3. приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
                4. цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
                5. иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
                6. глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

                Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

                Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

                • Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
                • Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
                • Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
                • Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
                • Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
                • Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

                Как расширить зрачок

                Есть несколько способов, как расширить зрачки: медикаментозные и немедикаментозные. Ко вторым нет противопоказаний, но они кратковременны. Это:

                • зайти в темное помещение и находиться в нем более 10 минут;
                • посмотреть (или подумать) об объекте страсти/любви;
                • испугаться с помощью мыслей или просмотра фильмов ужасов.

                Медикаменты, которые могут вызвать мидриаз – это: глазные капли  «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Фенилэфрин»; препараты для системного применения «Адреналин», «Пентоксифиллин». Самостоятельно применять эти средства опасно, так как они оказывают различные системные эффекты. Так, адреналин, фенилэфрин и атропин могут вызвать выраженное сердцебиение и повышение артериального давления, многие препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления.

                Наиболее частые причины мидриаза у детей

                Расширенные зрачки у ребенка – причина многих состояний:

                • тревожного состояния ребенка: родитель посмотрел на ребенка и заметил расширенные зрачки как раз в тот момент, когда ребенок волновался, боялся чего-то, смотрел неприятный или страшный фильм/мультфильм;
                • ребенок находится в недостаточно освещенном помещении, то есть, причин для беспокойства нет;
                • произошло отравление, например, парами бензина, ацетона – если ребенок находился в непроветриваемом помещении, где производились лако-красочные работы;
                • если он пришел с улицы, и вы заметили расширенные зрачки, это может быть как последствие травмы головного мозга, так и употребление наркотических веществ. В первом случае, скорее всего, он будет помнить факт травмы. Обращение к нейрохирургу обязательно;
                • гипертиреоз: для него характерны такие же признаки, как и у взрослых;
                • опухоли головного мозга: исключить или подтвердить этот диагноз может только невропатолог;
                • эпилепсия. При этом не обязательно должны быть судороги: болезнь может проявляться в виде абсансов, когда ребенок периодически застывает с отсутствующим видом, а потом не помнит о таких эпизодах.

                Что делать при расширении зрачка

                Нужен срочный вызов «Скорой помощи», если отмечаются:

                • тошнота;
                • рвота;
                • головная боль;
                • сонливость;
                • неадекватность поведения;
                • несимметричность лица;
                • нарушение движений конечности;
                • снижение чувствительности конечностей и/или лица.

                Если ни одного симптома из пункта 1 нет, записывайтесь к невропатологу в плановом порядке (нужно посетить в ближайшие 2-3 дня, не позже). За это время можно найти фотографии, на которых можно будет оценить, имелось ли такое расширение зрачков и ранее, или это – новый симптом. Об этом нужно рассказать врачу.

                Если невропатолог, на основании проверки рефлексов и чувствительности, или после оценки снимков компьютерной или магнитно-резонансной томографии говорит, что он не находит неврологического заболевания, нужно обязательно посетить окулиста (офтальмолога). Не расслабляйтесь, если узнали, что более «страшных» болезней, когда поражена нервная система, у вас нет, а продолжайте обследование. Так вы сможете избежать потери зрения.