Болит глаз после лазерной коррекции зрения

Содержание

Лазерная операция на глазах — распространенный метод микрохирургического вмешательства, с помощью которого возможно исправить многие проблемы со зрением. Она безболезненна и имеет короткий восстановительный период. Но что делать, если после процедуры вдруг начал болеть глаз или оба? Какие могут быть причины дискомфорта?

Видов лазерных вмешательств существует несколько, они отличаются методами проведения и имеют разный восстановительный период.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
Так, например, после процедуры Супер-ЛАСИК можно выписаться из клиники уже после нескольких часов по ее окончании, а при методе ФРК (фоторефракционной кератэктомии) придется 4-5 дней провести в клинике с повязкой на глазах, и органы зрения будут чувствовать себя довольно болезненно, пока не пройдет этот срок. Бывает, что глаза начинают болеть через некоторое время после хирургического вмешательства  —   к сожалению, даже у самой успешной и эффективной операции существует риск осложнений. Рассмотрим возможные причины.

Нарушение режима в послеоперационный период

После лазерного вмешательства на глаза требуется строго соблюдать ограничительные меры, пока не пройдет срок восстановления. Это касается любой операции. Крайне нежелательно попадание на слизистую оболочку косметических средств, мыла, шампуней. Нельзя посещать сауну и бассейн в течение двух недель, перегружать глаза чтением или работой за компьютером, водить автомобиль, заниматься спортом.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
Обязательно следует увлажнять слизистую оболочку выписанными врачом каплями  —  ни в коему случае не выбирайте их самостоятельно! Список ограничений выдается каждому пациенту. К сожалению, не все строго следуют ему, в итоге нанося вред глазам, только заживающим после операции. Они могут начать слезиться, сильно покраснеть, болеть при моргании, чесаться. В этом случае необходимо скорей посетить специалиста, который проверит органы зрения.

Осложнения после операции лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция  —  процедура «припаивания» отслоившейся сетчатки к прилегающей сосудистой оболочке, которая проходит успешно более чем в 70% случаев. Но бывает и так, что у пациента через некоторое время начинается зуд и жжение, и обычно это связано с синдромом «сухого глаза», который наблюдался и до операции. Врач выпишет эффективные увлажняющие препараты.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
Также могут глаза болеть из-за осложнений после лазерной коагуляции, если точечное воздействие было проведено не на тот участок. Болевые ощущения возникают из-за изменения формы хрусталика и радужки, кровоизлияния в сетчатку, отслойки стекловидного тела и других симптомов. После осмотра врач примет решение, как справиться с этими осложнениями.

Процесс адаптации

Одна из причин, по которой болит глаз  после операции  —  его привыкание к новой рефракции, что вызывает повышенное напряжение зрения.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
У пациентов с чувствительной роговицей повреждение нервов при срезе лоскута может вызывать неприятные симптомы, которые проходят через несколько месяцев по мере восстановления. Долгий прием стероидных капель (свыше предписанного срока) может вызвать повышение внутриглазного давления. При возникновении дискомфорта после операции лазерной коррекции следует немедленно обратиться к врачу для установления причины.

Лазерная операция на глазах — распространенный метод микрохирургического вмешательства, с помощью которого возможно исправить многие проблемы со зрением. Она безболезненна и имеет короткий восстановительный период. Но что делать, если после процедуры вдруг начал болеть глаз или оба? Какие могут быть причины дискомфорта?

Видов лазерных вмешательств существует несколько, они отличаются методами проведения и имеют разный восстановительный период.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
Так, например, после процедуры Супер-ЛАСИК можно выписаться из клиники уже после нескольких часов по ее окончании, а при методе ФРК (фоторефракционной кератэктомии) придется 4-5 дней провести в клинике с повязкой на глазах, и органы зрения будут чувствовать себя довольно болезненно, пока не пройдет этот срок. Бывает, что глаза начинают болеть через некоторое время после хирургического вмешательства  —   к сожалению, даже у самой успешной и эффективной операции существует риск осложнений. Рассмотрим возможные причины.

Нарушение режима в послеоперационный период

После лазерного вмешательства на глаза требуется строго соблюдать ограничительные меры, пока не пройдет срок восстановления. Это касается любой операции. Крайне нежелательно попадание на слизистую оболочку косметических средств, мыла, шампуней. Нельзя посещать сауну и бассейн в течение двух недель, перегружать глаза чтением или работой за компьютером, водить автомобиль, заниматься спортом.
болит глаз после лазерной коррекции зрения
Обязательно следует увлажнять слизистую оболочку выписанными врачом каплями  —  ни в коему случае не выбирайте их самостоятельно! Список ограничений выдается каждому пациенту. К сожалению, не все строго следуют ему, в итоге нанося вред глазам, только заживающим после операции. Они могут начать слезиться, сильно покраснеть, болеть при моргании, чесаться. В этом случае необходимо скорей посетить специалиста, который проверит органы зрения.

Осложнения после операции лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция  —  процедура «припаивания» отслоившейся сетчатки к прилегающей сосудистой оболочке, которая проходит успешно более чем в 70% случаев. Но бывает и так, что у пациента через некоторое время начинается зуд и жжение, и обычно это связано с синдромом «сухого глаза», который наблюдался и до операции. Врач выпишет эффективные увлажняющие препараты.

Также могут глаза болеть из-за осложнений после лазерной коагуляции, если точечное воздействие было проведено не на тот участок. Болевые ощущения возникают из-за изменения формы хрусталика и радужки, кровоизлияния в сетчатку, отслойки стекловидного тела и других симптомов. После осмотра врач примет решение, как справиться с этими осложнениями.

Процесс адаптации

Одна из причин, по которой болит глаз  после операции  —  его привыкание к новой рефракции, что вызывает повышенное напряжение зрения.

У пациентов с чувствительной роговицей повреждение нервов при срезе лоскута может вызывать неприятные симптомы, которые проходят через несколько месяцев по мере восстановления. Долгий прием стероидных капель (свыше предписанного срока) может вызвать повышение внутриглазного давления. При возникновении дискомфорта после операции лазерной коррекции следует немедленно обратиться к врачу для установления причины.

Показания к операции по лазерной коррекции зрения — виды, проведение, противопоказания и стоимость в клиниках

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке. Такой хирургический способ зарекомендовал себя безопасностью и эффективностью результата у миллионов людей, прошедших процедуру.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой. Цель любых корректирующих патологии способов – поменять преломляющее действие глазного яблока, чтобы зрительные образы стали четкими.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред. Лазер с высокой точностью моделирует форму роговицы так, чтобы лучи света преломлялись, обретая способность фиксироваться точно на сетчатке.

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

  • близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
  • дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до +6.0D;
  • астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до +8.0D.

Противопоказания

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

  • катаракта;
  • дистрофия роговицы;
  • глаукома;
  • прогрессирующая близорукость;
  • иридоциклит;
  • диабет тяжелых форм;
  • иммунные нарушения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет и после 55.

Преимущества

С преимуществами лазерной корректировки зрительных патологий доступны операции широкому кругу людей. Основные ее плюсы :

  1. безболезненность;
  2. эффект при практически любом типе аномалии зрения;
  3. безопасность;
  4. быстрота;
  5. амбулаторное проведение;
  6. отсутствие необходимости в общем наркозе;
  7. предсказуемость, стабильность итога;
  8. короткий реабилитационный срок.

Вероятность негативных последствий такого метода – не более 1%. Однако как и при хирургическом вмешательстве, риск существует. Связан он в основном с некачественным оборудованием клиники либо или с низкой квалификацией специалиста. Тогда вероятны осложнения в виде отеков, воспалений и неприятных ощущений (сухой глаз), колебаний зрения. Восстановление и улучшение состояния наступает спустя нескольких месяцев. Неблагоприятные последствия сводятся к минимуму:

  1. правильно проведенным предварительным обследованием;
  2. выбором квалифицированного учреждения/специалиста.

Опасна ли лазерная коррекция зрения

Как медицинская манипуляция лазерная операция на глаза требует офтальмологического обследования, определяющего ее необходимость и показания индивидуально для каждого. Если выявляются противопоказания, врач не рекомендует операцию во избежание возможности таких осложнений, как:

  • потемнение роговицы;
  • противоположный ожидаемому эффект;
  • ослабление роговицы;
  • смещение зрачков;
  • конъюнктивит;
  • хрупкость глазных яблок.

При этом сама технология отрицательные последствия сводит к минимуму. Метод позволяет получить качество и высокую остроту зрения. Весь операционный ход практически бесконтактен. Применение лазера исключает занесение инфекции при проведении операции. Точность прогноза после проведения полного обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют безопасность метода.

Применение конкретного варианта зависит от персональных особенностей пациента, выявляемых диагностикой. Наибольшее распространение находят 3 типа лазерной корректировки зрительных патологий:

  1. FRK, фоторефракционная кератэктомия. Для изменения кривизны внешней роговичной поверхности используется эксимерный лазер, где путем испарения удаляется поверхностный эпителиальный слой роговицы.
  2. ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. В глаза имплантируются линзы без удаления частей собственного хрусталика.
  3. Lasik, лазерный кератомилез. Микрокератом – лазер – формирует клапан из поверхностного роговичного слоя. После удаления аномальных участков в роговице клапан возвращается на место.

Операция Ласик (LASIK) – распространенный вид лазерной коррекции. Операции поддается исправление таких нарушений: дальнозоркость до +4,00D, близорукость до −15,00D, астигматизм до ±3,00D. Манипуляции проводятся эксимерным лазером, комбинируя механическое и лазерное действие. Микрокератомом снимается лоскут роговицы и лазером формируется обновленный роговичный профиль. Отличается способ быстрым (несколько дней) восстановлением зрения.

С помощью фоторефракционной кератэктомии впервые удалось достичь стабильных результатов применения лазера в офтальмологии. Технология также предполагает формирование роговичного лоскута, но в связи механическим способом удаления поверхностного пласта роговицы длительность послеоперационного периода увеличивается до месяца, а у пациента может возникать дискомфорт:

Показанием к этому коррекционному виду служит высокая (от 8 диоптрий) близорукость, дальнозоркость от 6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Внутри глаза при сохранении хрусталика ставится имплантат – факичная линза. Крепятся линзы на радужкулибоперед или за ней, и разделяются на переднекамерные и заднекамерные. В отличие от иных способов лазерной хирургии имплантацию не проводят на оба глаза в один день, а с интервалом в одну-две недели.

Подготовка

Оперативное вмешательство обязательно предваряет консультация и осмотр специалистов – оптометриста и офтальмолога и последующая диагностика. Необходимо замерить глазные показатели, сделать RW и гепатит анализы. Современный центр лазерной коррекции зрения должен располагать и специалистами, и оборудованием для диагностики. До операции надо отказаться:

  • от ношения контактных линз (за две недели);
  • от спиртных напитков (за двое суток);
  • от использования косметики (за день до операции).

Как проходит операция

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

  1. Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
  2. Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
  3. Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
  4. Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Реабилитационный период

Возможно, прооперированному, чтобы не повредить роговицу, потребуется носить окклюдеры – защищающие от механического давления на глаза специальные экраны. Для быстрого и корректного восстановления после операции обязательно требуется соблюдать рекомендации врачей:

  • первые дни пользоваться назначенными глазными каплями;
  • не касаться прооперированного глаза в течение суток и в течение 3 месяцев не тереть его;
  • три дня не мыть лицо и голову;
  • избегать действия ультрафиолета (исключить посещения солярия, пляжа);
  • пользоваться косметикой можно строго после разрешения врача;
  • по назначению врача (при необходимости) пройти курс антибиотиков, полностью исключая на это время употребление алкоголя.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

  • снижение остроты ночного зрения;
  • ощущение инородного предмета;
  • слезотечение;
  • «сухой глаз»;
  • размытое либо двоящееся изображение;
  • повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

  • некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
  • последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
  • недо и гиперкоррекция;
  • кератит;
  • врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

  1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
  2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
  3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки. Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями. а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Операции хирургической коррекции лазером проводятся офтальмологическими специализированными отделениями либо самостоятельными центрами. Перед выбором следует знакомиться не только со стоимостью услуг, но и с отзывами о клинике. Сколько стоит лазерная коррекция зрения – это зависит от региона и сложности каждого конкретного случая. Средние цены по городу Москва уточните в таблице:

10 основных причин не делать LASIK

Перевод статьи об операциях Ласик с англоязычного форума.
Эта информация может быть полезной для потенциальных пациентов Ласика,
поскольку на русском не так много информации об осложнениях.

1. LASIK вызывает синдром сухого глаза
Сухой глаз – наиболее распространенное осложнение после операции LASIK. Корнеальные нервы, которые отвечают за производство слез, разрезаются, когда образуется лоскут. Медицинские исследования показали, что эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре. Симптомы сухого глаза включают боль, жжение, ощущение инородного тела, шершавость, болезненность и прилипание века к глазному яблоку. Сайт FDA предупреждает, что вызванный LASIK-ом сухой глаз может быть необратимым. Примерно 20% пациентов в клинических испытаниях FDA имели «сильный» или «очень сильный» сухой глаз спустя шесть месяцев после LASIKа.

2. LASIK приводит к потере качества зрения
Пациенты LASIKа с трудом видят детали в тусклом свете (потеря контрастной чувствительности) и испытывают увеличение визуальных искажений ночью (многократное изображение, гало и блики). Опубликованный обзор данных по лазерам, утвержденным FDA, показывает, что спустя шесть месяцев после операции LASIK, 17.5% пациентов сообщили о гало, 19.7% сообщили о бликах (starbursts), 19.3% сообщили о проблемах с вождением ночью и 21% жаловались на сухой глаз. Сайт FDA предупреждает, что пациенты с большими зрачками могут страдать ночью от серьезных визуальных искажений.

3. Роговица неспособна полностью заживать после LASIKа
Лоскут никогда не заживает. Исследователи обнаружили, что предел прочности LASIK-лоскута составляет только 2.4% по сравнению с нормальной роговицей. LASIK-лоскуты можно хирургически поднять или случайно сместить на всю оставшуюся жизнь пациента. Сайт FDA предупреждает, что пациенты, занимающиеся контактными видами спорта, не являются хорошими кандидатами на операцию LASIK.

LASIK навсегда ослабляет роговицу. Коллагеновые волокна роговицы обеспечивают ее форму и силу. При операции LASIK эти коллагеновые волокна разрезаются, и роговица становится тоньше. Более тонкая, слабая роговица после операции LASIK более подвержена переднему выпячиванию под воздействием обычного внутриглазного давления, что может вызвать состояние, известное как кератэктазия, и роговичную недостаточность, что требует трансплантации роговицы.

4. Имеются также долгосрочные последствия операции LASIK
• LASIK влияет на точность измерений внутриглазного давления, подвергая пациентов риску потери зрения в результате нераспознанной глаукомы.

• Как и другие люди, пациенты LASIKа могут иметь катаракту. Расчет силы внутриглазных линз для проведения операции по удалению катаракты неточен после LASIKа. Это может привести к плохому зрению после операции по удалению катаракты и подвергает пациентов повышенному риску повторных операций. По иронии судьбы, стероидные капли, обычно назначаемые после LASIKа, могут ускорить образование катаракты.

• Исследования показывают непрерывное уменьшение плотности клеток роговицы (фибробласт стромы роговицы) после LASIKа. Эти клетки жизненно важны для функционирования роговицы. Офтальмологи предполагают, что это может привести к поздней эктазии после LASIKа.

5. Двухсторонний одновременный LASIK не в лучших интересах пациентов
В 2003 г. опрос членов Американского общества катарактной и рефрактивной хирургии (ASCRS) показал, что 91% принявших участие в опросе хирургов не предлагали пациентам вариант оперирования только одного глаза за один раз. Проведение операции LASIK на обоих глазах в один и тот же день подвергает пациентов риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациентов информированного согласия на второй глаз. Сайт FDA предупреждает, что одновременное проведение операции LASIK на обоих глазах несет больший риск, чем проведение двух отдельных операций.

6. Серьезные осложнения после LASIKа могут появиться позднее
В медицинской литературе содержатся многочисленные отчеты о поздно наступающих осложнениях после LASIK, таких как потеря роговицы в связи с биомеханической нестабильностью, воспаление в результате помутнения роговицы, смещение лоскута, эпителиальное врастание внутрь и отслоение сетчатки. LASIK-лоскут создает перманентные ворота в роговице для проникновения микроорганизмов, подвергая пациентов пожизненному повышенному риску роговичной инфекции, опасной для зрения. Осложнения могут появиться недели, месяцы или годы после вроде бы успешной операции LASIK.

7. LASIK не устраняет потребности в очках
Поскольку LASIK не устраняет потребность в очках для чтения после 40 лет, и исследования показывают, что результаты операции LASIK со временем снижаются, пациенты LASIKа могут вернуться к очкам – иногда быстрее, чем предполагалось.

8. Действительный процент осложнений после LASIKа неизвестен
Нет информационной службы для отчетности по осложнениям после LASIKа. Кроме того, среди хирургов LASIKа нет консенсуса в отношении определения осложнения. FDA позволяет производителям лазеров скрывать осложнения, о которых сообщают пациенты LASIKа в клинических испытаниях, классифицируя сухой глаз и ухудшения ночного зрения как «симптомы», а не как осложнения.

9. Ограничены возможности реабилитации после LASIKа
LASIK — необратим, и возможности лечения осложнений очень ограничены. Твердые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент сможет подобрать их и хорошо переносит линзы. Процесс подбора контактных линз после LASIKа может занимать много времени, быть дорогостоящим и в конце концов может быть неуспешным. Многие пациенты со временем отказываются от твердых контактных линз и пытаются жить с искаженным зрением. В крайних случаях последнее средство – это пересадка роговицы, которая не всегда приводит к улучшению зрения.

10. Существуют более безопасные альтернативы операции LASIK
Некоторые ведущие хирурги уже отказались от LASIKа в пользу поверхностных операций, таких как PRK, которые не включают формирование роговичного лоскута. Важно помнить, что LASIK – это необязательная операция. Нет обоснованных медицинских показаний на то, чтобы рисковать зрением в результате этой необязательной операции. Очки и контактные линзы – это самые безопасные альтернативы.

Методы лазерной коррекции зрения;

Возможные последствия лазерной коррекции зрения.
Сегодня в офтальмологии передовым способом устранения нарушения рефракции глаза является лазерная коррекция зрения. С помощью эксимер-лазера возможно исправление практически всех виды и степени нарушения зрения. Однако, следует отметить, что лазерная коррекция исправляет лишь последствия болезни, а не ее причины.

Методы лазерной коррекции зрения
Сегодня разработано два основных вида лазерных операций, позволяющих устранить нарушения рефракции глаза:
фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);
лазерный кератомилез (LASIK).

Основным различием между данными двумя операциями является то, что в первом случае лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, а во втором на глубокие слои.

Фоторефрактивная кератэктомия ФРК представляет собой воздействие на поверхностные слои глаза и не влияет на другие структуры и ткани глаза. Несмотря на то, что данная лазерная операция была разработана первой, она применяется и в настоящее время. Лазер, работая под управлением компьютера, разглаживает и придает роговице определенную форму. Это позволяет устранить недостатки роговицы, препятствующие формированию фокуса изображения на сетчатке глаза.

Проводить операцию на обоих глазах одновременно НЕЛЬЗЯ.

Данный вид операции позволяет устранить следующие нарушения зрения:
дальнозоркость до +3 D;
близорукость в диапазоне от -1 D до -6 D;
астигматизм от -0.5 D до -3 D.

Послеоперационный период
После операции роговице необходимо 24-72 часа, чтобы зажить. В это время у пациента может наблюдаться резь, боль в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение. По этой причине после операции рекомендуется находится в темном помещении в течении 3 суток. После такой лазерной операции на глазу надо закапывать капля в течение -3 месяцев.

Лазерный кератомилез (операция LASIK)
LASIK была разработана после ФРК и считается более эффективной, надежной и безопасной. Она позволяет устранить близорукость до 15 D. При очень высокой близорукости (свыше 15 D) проведение лазерной операции ласик не рекомендуется.

Проводится операция следующим образом:
До операции закапывают капли анестетика 3 раза за 5 минут до проведения операции;
Отделяется верхний защитный слой роговицы при микрокератома автоматического микрохирургического инструмента. Это открывает доступ к средним слоям роговицы. Эта процедура безболезненна и занимает 2-5 секунд;
Под воздействием эксимер-лазера внутренние слои роговицы испаряются до необходимой толщины. Это позволяет получить нужную кривизну роговицы. Затем защитный слой возвращается на место.
Продолжительность процедуры занимает всего 1-1,5 минуты. Проводить LASIK можно одновременно на обоих глазах.

Послеоперационный период
После операции могут в течение 10 часов могут наблюдаться неприятные ощущения в году.
В течение восстановительного периода после операции, равного примерно 10 дням, назначаются специальные глазные капли.
На протяжении нескольких месяцев после операции у небольшого числа пациентов может наблюдаться зрительный дискомфорт в ночное время суток.

Основными преимуществами операций по лазерной коррекции зрения являются:
быстрое восстановление зрения, которое может отличаться в зависимости от выбранного способа операции;
безболезненность процедуры;
после операции не остается рубцов и швов;
сохранение анатомии слоев роговицы.
О недостатках лазерной коррекции зрения мы поговорим ниже, во второй части статьи, в которой будем говорить о возможных последствиях данной процедуры.

Рекомендации в послеоперационный период
в течение 3-7 дней старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза;
избегайте попадания воды или мыла в глаза;
в течение 3 месяцев не стоит посещать бассейны, бани или сауны;
не трите глаза руками;
на улице используйте солнцезащитные очки.
Людям, перенесшим лазерную коррекцию зрения, не рекомендуется также заниматься активными видами спорта, в которых можно повредить глаза.
Для обоих типов операций характеры определенные противопоказания.

Противопоказания к лазерной коррекции
нельзя проводить до 18 лет (глазное яблоко должно полностью сформироваться);
период беременности и кормления грудью;
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
системные заболевания, которые могут повлиять на процесс заживления;
аутоиммунные заболевания;
толщина роговицы меньше 440-450 мкм;
наличие глаукомы, катаракты, кератоконуса и истончением роговицы;
наличие прогрессирующей близорукости;
отслоение сетчатки, даже если оно прооперировано;
если у пациента только один глаз;
воспалительные заболевания глаз;
патология роговицы;
наличие кардиостимулятора;
диабет;
ревматизм;
заболевания щитовидной железы;
изменения сетчатки;
острые и хронические заболевания переднего и заднего отделов глаза или слезоотводящего аппарата.

Возможные последствия лазерной коррекции зрения
Несмотря на многие преимущества лазерной коррекции зрения, многие специалисты не советуют проводить данную процедуру. Ведь по сути лазерная коррекция зрения представляет собой косметическую процедуру. Поэтому часто офтальмологи не рекомендуют вмешиваться в тонкие материи такого сложного органа, как глаз, без каких-либо серьезных показаний к операции.
Второй немаловажной причиной такого отношения к лазерной коррекции является риск появления осложнений, который по разным данным может составлять от 1 до 8 В большинстве случаев для устранения осложнения необходимо проведение повторной операции.

По некоторым данным возникновение осложнений, побочных эффектов и отклонений от нормального зрения после проведения LASIK наблюдается в 18,61 случаев (доклад К. Б. Першина и Н. Ф, Пашинова «Осложнения LASIK: анализ 12500 операций»). Все операции выполнялись на современном оборудовании ведущими и опытными хирургами. При этом в 12,8 случаев потребовалось проведение повторной операции для устранения возникших осложнений.

В обозначенном выше докладе приведены также основные виды осложнений при проведении операций LASIK по лазерной коррекции:
операционные осложнения;
послеоперационные;
осложнения, связанные с абляцией;
отдаленные последствия лазерной коррекции зрения.

Операционные осложнения
Доля операционных осложнений составляет примерно 27 от общего количества операций. При этом у 0,15 пациентов наблюдается ухудшение функции зрения.

Основными причинами этого может быть недостаточный профессионализм и опыт хирурга, плохое техническое обеспечение операции. В свою очередь это может привезти к потере вакуума во время среза внешнего слоя роговицы. Причинами потери вакуума может быть:
сжатие или смещение тканей глаза во время прохождения головки кератома может разгерметизировать систему глаз;
неправильная экспозиция, т. е. разрез был начат очень быстро и поэтому вакуум не успел достичь необходимых параметров;
дефекты лезвия вследствие заводского брака или повреждений при сборке микрокератома.

Послеоперационные осложнения
Возникают, как правило, в течение нескольких дней после проведенной операции. К ним можно отнести воспаления, отеки, врастания эпителия, конъюнктивит, синдром «песка в глазу», нарушения бинокулярного зрения, кровоизлияния, отслоение сетчатки и многие другие.
Доля послеоперационных осложнений по различным данным оставляет около 2 При этом большинство таких осложнений требует длительного, а порой и дорогостоящего, лечения.

Осложнения, связанные с абляцией
Наибольшая группа осложнений (12,8 от общего числа операций) связанна с абляцией. В результате операции по лазерной коррекции зрения можно получить не тот рефракционный результат, на который рассчитывали хирург и пациент. Т. е. зрение не было восстановлено до необходимого уровня. В этом случае необходимо проведение повторной операции через некоторое время, которое зависит от характера полученного результата.

Отдаленные последствия операций
Данная группа осложнений в настоящий момент не полностью исследована. Тем не менее многие специалисты полагают, что эти последствия могут представлять наибольшую опасность.

Дело в том, что лазерная коррекция зрения не устраняет причины его ухудшения. Она лишь борется с их последствиями.
По сути на роговице глаза при помощи лазера формируется что-то по принципу действия похожее на контактную линзу. Такую линзу, увы, снять уже не получиться. Со временем она может ослабевать, что требует проведения повторной операции. Причинами такого ослабления линзы могут быть различные изменения в нашем организме: изменение гормонального фона, различные заболевания и т. д. Поэтому очень через несколько лет после лазерной коррекции вновь наблюдается ухудшение зрения.

Напоследок приведем вам еще два факта, на которые стоит обратить внимание перед тем, как решиться на проведение данной операции:

Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции ЛАСИК говорить полной безопасности этой операции и о том, что она избавляет от очков на всю жизнь;
богатые люди, которые могут позволить себе лазерную коррекцию, почему-то совсем не собираются проводить эту процедуру и продолжают пользоваться обычными очками. Сюда же можно отнести и делающих операцию хирургов, которые также не спешат расставаться с очками.

Оставь свой комментарий!

Источники:

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту. Оперативное лечение этих заболеваний после лазерного улучшения зрения остается возможным. Какие ограничения после лазерной коррекции зрения существуют и как их обойти, читайте в этой статье.

Возвращение домой после лазерной коррекции

После лазерной операции на глазах желательно оставаться в клинике на протяжении нескольких часов. За это время визуальное восприятие становится четким и ясным, хотя возможна некоторая нестабильность зрения. Нужно помнить, что сила зрения может не раз поменяться в первое время после операции, но такие колебания обычно незначительны.

После лазерной коррекции нельзя покидать клинику без сопровождения, поскольку в первое время зрение нестабильно. На операцию желательно приезжать с родственником или другом. Также до процедуры следует сообщить врачу о планировании длительных самостоятельных поездок в первый месяц после операции.

Лазерная коррекция не накладывает запрет на перелеты, но сразу после операции лучше не пользоваться воздушным транспортом. Это обусловлено повышенной чувствительностью глаз к свету и расплывчатостью зрения, которые сохраняются некоторое время после лазерной коррекции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Сразу после операции врач должен подтвердить результаты, и только после его одобрения можно отправляться домой. Желательно посетить врача на 7, 30 и 60 дни после коррекции. В клинике помогут снять бандажные линзы.

Заключительный анализ зрительной функции осуществляют через 3 месяца. Примечательно, что осмотры на 7 и 30 дни может провести офтальмолог по месту жительства. Однако нужно передать результаты в клинику, где проводилась операция.

Восстановление и возвращение на работу

После операции зрение восстанавливается в среднем за сутки. Рекомендуется отложить работу на день, включая день проведения процедуры. После сложного вмешательства восстановление происходит за 3-5 дней, а отпуск лучше взять на 7-10 дней.

Вопрос трудоспособности очень индивидуален. Многие пациенты возвращаются на работу через несколько дней, другим требуется больше времени для восстановления. Нужно прислушиваться к организму и ориентироваться по ощущениям.

Время возвращения на работу также зависит от рода деятельности пациента. Желательно попросить врача дать рекомендации для конкретного случая. Нужно помнить, что у многих пациентов процесс восстановления протекает по-разному. Как правило, для стабилизации зрения требуется 1-3 месяца. Только после этого времени можно оценивать результаты.

Уход за глазами после лазерной коррекции

Поскольку лазерная коррекция подразумевает вмешательство в структуры глаза, дискомфорт после операции является нормой. Возможны такие симптомы: обильное слезотечение, чувствительность к свету, воспаление, расширение зрачков, ощущение инородного тела, отек век. Перед глазами могут появляться пятна или мушки. Это временные последствия операции, которые при отсутствии зрительной нагрузки очень быстро исчезают.

Если присутствует необходимость очистить глаза, нужно использовать марлю, смоченную в кипяченой воде комнатной температуры. Желательно не касаться слизистой. Специальными жидкостями для глаз пользоваться не стоит, ведь они усиливают покраснение, зуд и отек. При сильной сухости, дискомфорте и чувстве сдавленности врач может назначить заменители слез без консервантов. Если имеется обильное слезотечение, нужно использовать стерильную салфетку, аккуратно стирая слезы под глазами.

После лазерной коррекции требуется регулярное применение глазных капель. На 10 дней назначают увлажняющие средства, а иногда даже антибиотики. В течение месяца рекомендуется использовать увлажняющий гель. При нормальном заживлении врач меняет капли, но увлажняющие препараты нужно продолжать использовать.

После лазерной коррекции тяжело подобрать линзы, которые бы принимали нужную форму, поэтому выбор следует доверить профессионалу. Результат коррекции во многом зависит от верного подбора контактных линз. После коррекции нужно постепенно усиливать адекватную нагрузку на зрительную систему.

Защитные контактные линзы предотвращают раздражение эпителия и уменьшают дискомфорт. После надевания линз может появляться боль, которая исчезнет через 6-20 часов. Через 3-4 дня нужно вернуться в клинику, чтобы их снять.

При непереносимости бандажных линз их снимают раньше. О такой необходимости свидетельствует значительный дискомфорт и боль во время их использования. Чтобы усилить эффект, нужно отдыхать и принимать анальгетики. Нельзя превышать дозировку препаратов и снимать бандажные линзы самостоятельно. Дискомфорт может усиливаться при выпадении линзы из глаза. Не нужно пытаться вставить ее обратно, следует обратиться к врачу.

В первый день после коррекции запрещается тереть глаза и сильно зажмуриваться. Нужно постараться расслабиться, отдыхать и отказаться от занятий, которые требуют концентрации зрения (чтение, просмотр телевизора, использование ноутбука или компьютера). Если в доме есть дети, нужно попросить о дополнительной помощи родственников.

Защита глаз после коррекции

Первые несколько недель после лазерной коррекции нужно надевать солнцезащитные очки во время прогулок. Очки помогают уменьшить чувствительность к свету и ослабить раздражение. Весной и летом необходимо использовать качественные очки с высокой степенью отражения ультрафиолетового излучения. Очки следует носить даже в пасмурную погоду, ведь тучи только усиливают воздействие ультрафиолетовых лучей.

В запыленных помещениях и на ветру нужно защищать глаза от загрязнений при помощи очков. Желательно использовать специальные очки, которые имеют защиту по бокам. Использовать очки нужно минимум месяц после лазерной коррекции.

В течение недели после вмешательства следует избегать задымленных помещений и активного курения. В первые дни лучше не играть с детьми и животными, ведь так повышается риск травмирования прооперированных глаз.

Допустимые нагрузки на глаза

Важно дозировать зрительные нагрузки. Нельзя переутомлять себя чтением, растирать глаза, давить на них или сильно жмуриться. В зависимости от степени лазерной коррекции пациент может испытывать трудности при чтении мелкого шрифта. Это явление не должно вызывать беспокойство, поскольку оно исчезнет через несколько недель.

Пациенты старше 45 лет могут испытывать потребность в очках от пресбиопии. Дополнительная коррекция при возрастных изменениях зрения нужна только для определенных видов деятельности. Обычно это занятия, требующие хорошего зрения вблизи.

Телевизор можно смотреть в первый же день, но лучше ориентироваться на свои ощущения. Для полного комфорта можно прикрывать глаза. При использовании техники с дисплеями следует делать перерывы каждые 45 минут. После операции длительная концентрация зрения сильно утомляет глаза первые 3 недели, что может стать причиной различных нарушений.

Правила питания

Особенных ограничений по продуктам питания после лазерной коррекции нет. Важно придерживаться диеты, которая предотвращает запоры. Желательно отказаться от алкоголя на 10-20 дней, чтобы снизить нагрузку во время приема лекарств.

Употребление алкоголя в первые 3 дня запрещено. Алкоголь будет притуплять воздействие антибиотиков, а состояние опьянения повышает риск травмирования глаз. Спиртное может увеличить нагрузку на печень при сочетании с лекарственными препаратами, а также спровоцировать сухость глаз.

Положение во сне

Даже самое незначительное механическое воздействие на заживающие глаза может привести к осложнениям. В первое время лучше спать на спине, но строгие ограничение по положению тела во сне распространяются лишь на первую ночь после операции. В последующие дни можно спать в любом положении, только не зарываться лицом в подушку.

Гигиенические процедуры

Важно первую неделю предотвращать попадание воды в глаза. В душе следует поворачиваться спиной к напору и стоять на шаг дальше, чем обычно. В таком положении нужно наклоняться назад, и тогда меньше воды попадает на лицо, а шампунь будет стекать мимо глаз. Если шампунь или другое гигиеническое средство попало на слизистую, нельзя тереть глаза. Для промывания нужно использовать освежающие капли, чтобы унять жжение и предотвратить ожог.

Нельзя допускать попадания в глаза водопроводной воды, которая может спровоцировать воспаление и повлиять на результаты операции. Вода из бассейна и природных водоемов также опасна.

Макияж после лазерной коррекции зрения

Ограничить использование декоративной косметики нужно за 2 дня до операции и на 30 дней после процедуры. В течение двух недель нельзя наносить косметику на область вокруг глаз и ресницы, а лучше вовсе отказаться от макияжа. Крема, увлажнители и корректирующие средства нельзя наносить близко к глазам.

Поскольку водостойкую тушь сложнее снимать с ресниц, пользоваться этим средством можно только через месяц после коррекции. В течение недели нельзя использовать тени, крема для век, тушь, подводку, средства для снятия макияжа. Также не стоит распылять аэрозоли, лаки для волос и средства, закрепляющие макияж.

Использовать любые косметические средства нужно аккуратно, чтобы не допустить их попадания в глаза. В противном случае необходимо вымыть раздражитель освежающими каплями, не растирая веки.

Ограничения по физическим нагрузкам

Лазерная коррекция зрения является поводом отказаться от интенсивных физических нагрузок на период полного восстановления зрительной системы. Как правило, этот процесс занимает месяц, но лучше проконсультироваться по этому вопросу с врачом. В период реабилитации нельзя ходить в тренажерный зал, на танцы, йогу, фитнес, пилатес и пробежку. Для полной безопасности лучше отказаться от футбола, тенниса, бокса, борьбы, подводного плавания, прыжков в воду и командных видов спорта на год.

Ограничения по разным видам деятельности:

  1. Бег – 2 недели.
  2. Аэробика – 1 неделя.
  3. Йога и пилатес – 1 неделя.
  4. Силовые упражнения – 2 недели.
  5. Плавание – 1 месяц.
  6. Футбол – 1 месяц.
  7. Бесконтактные боевые искусства – 1 месяц.
  8. Сауна, парилка – 1 месяц.
  9. Сноубордин и лыжный спорт – 1 месяц.
  10. Сквош, крикет, теннис – 1 месяц.
  11. Регби, контактные боевые искусства – 1,5-3 месяца.
  12. Подводное плавание – 3 месяца.

Во время занятий спортом нужно защищать глаза от пота. Для этого следует надевать повязку. После лазерной коррекции не рекомендуется запрокидывать голову, резко наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Планировать беременность лучше через полгода после лазерной коррекции. Нарушение гормонального баланса и последующие роды могут повлиять на результаты коррекции зрения.

Вождение после лазерного восстановления зрения

После лазерной коррекции нельзя садиться за руль, пока не разрешит лечащий врач. Чтобы не создавать опасность на дороге, человек должен четко видеть на расстоянии 20 м. Следует отказаться от вождения до тех пор, пока зрение не стабилизируется. Нужно подождать исчезновения расплывчатости зрения, даже если оно проявляется эпизодически. После восстановления зрительной функции следует отказаться от длительного вождения и управления транспортом в темное время суток.

Особенности активного отдыха

После операции нужно избегать прямых солнечных лучей. В течение 3-6 месяцев запрещается посещать солярий и отдыхать у моря. Во избежание ожога сетчатки важно носить качественные очки с защитой от ультрафиолета (она есть не во всех солнцезащитных очках). Желательно выбрать очки с прочными линзами и стеклами коричневого оттенка.

В первую неделю после вмешательства лучше не планировать длительные поездки, чтобы иметь возможность посетить врача в установленные сроки. При посещении стран с жарким климатом нужно носить качественные солнцезащитные очки со специальной защитой от ультрафиолета. Очки должны сдерживать ультрафиолетовые лучи спектра А и В.

Солнечные ванны запрещены в течение месяца после лазерной коррекции. Пляж опасен попаданием в глаза воды и песка, а также повышенным влиянием ультрафиолета. Зимние виды спорта требуют использования защитных очков типа «маска» с полной защитой от ультрафиолета, который сильно травмирует глаза в горах.

Осложнения лазерной коррекции

Местная анестезия помогает сделать лазерную коррекцию безболезненной, однако после прекращения ее действия возникает дискомфорт. Ощущение инородного тела в глазу сохраняется на протяжении 24-38 часов. В зависимости от техники операции дискомфорт может быть слабее или сильнее, поэтому это нужно обсудить с врачом до процедуры. Лекарства и специальные контактные линзы помогут обеспечить комфорт после операции. Если даже через сутки сохраняется ощущение сильной боли, нужно обратиться в клинику, где проводили операцию. Врачи скорой помощи вряд ли смогут провести адекватную терапию осложнений лазерной коррекции.

В процессе восстановления может отмечаться легкое помутнение роговицы, которое исчезнет через месяц после операции. Эта реакция является нормальной и часто она слабо выражена, поэтому большинство пациентов ее не замечают. В редких случаях помутнение сохраняется на полгода и даже год.

Риск помутнения роговицы может увеличиваться при передозировке лекарств. В случае необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Тяжелые формы помутнения требуют дополнительной терапии (например, стероидные капли).

После операции могут быть остаточные нарушения, которые обычно слабо выражены. При вождении или управлении опасной техникой в условиях плохого освещения некоторым пациентам рекомендуется продолжать использовать дополнительную коррекцию, но чаще всего после лазерной коррекции необходимость в очках и линзах отпадает полностью.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, можно спровоцировать отрыв роговичного лоскута и поверхностный кератит. Поэтому нельзя перенапрягать зрительную систему раньше времени, даже если отсутствует дискомфорт. Лучше подождать несколько дней и отдохнуть, прежде чем возвращаться к активной жизни.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

  • Линзы Acuvue 40%, 730 голосов

    730 голосов 40%

    730 голосов — 40% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 342 голоса

    342 голоса 19%

    342 голоса — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 15%, 279 голосов

    279 голосов 15%

    279 голосов — 15% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 13%, 244 голоса

    244 голоса 13%

    244 голоса — 13% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 7%, 133 голоса

    133 голоса 7%

    133 голоса — 7% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 74 голоса

    74 голоса 4%

    74 голоса — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса

    43 голоса 2%

    43 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 1845

Голосовало: 1140

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Все знают, что глаза после коррекции зрения требуют аккуратного, бережного обращения. Но далеко не всем известно, как они будут выглядеть в первое время, какие побочные действия и осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства. Операция прошла чрезвычайно удачно, вам полностью восстановили зрение? Поздравляем!

Теперь начинается самое сложное – проявить немалое терпение, строжайше следуя советам врача, забыть на время не только о смартфоне, но и о любимой туши, и сделать все возможное, чтобы усилия опытных хирургов-офтальмологов не пропали даром. Постарайтесь узнать как можно больше о самой операции, о ее возможных последствиях и о том, сколько времени может потребоваться на реабилитацию. И только после этого, взвесив все за и против, принять окончательное решение.

Как выглядят, фото

Многих больных приводит в ужас вид прооперированных глаз: отечных, слезящихся, налитых кровью. На самом деле, далеко не все так страшно, как рисует разгулявшееся воображение. Через непродолжительное время краснота и отеки спадут и глаз будет выглядеть привычно. Разве что рассеянное, туманное выражение, присущее глазам людей, страдающих сильной близорукостью, сменится совсем другим – пытливым и заинтересованным.

Обратите внимание: в отдельных случаях краснота и отечность могут сохраняться продолжительное время: до полутора — двух месяцев. Это может быть следствием синдрома сухого глаза или конъюнктивита. В первом случае могут помочь увлажняющие препараты, во втором может потребоваться продолжительное лечение, поскольку причиной конъюнктивита может стать как банальная аллергия, так и инфекция. И в том, и в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением после оперативной коррекции зрения строго запрещено!

Возможные последствия

Трудно найти такого больного, которого не волновал бы вопрос, каковы могут быть последствия оперативного вмешательства в столь тонкую структуру, как человеческий глаз. По мнению врачей-офтальмологов, вероятность негативных последствий совсем невелика, не более 0,05%, при условии, что каждый пациент, допущенный к операции, прошел всестороннее обследование и не имел противопоказаний к проведению лазерной коррекции зрения. Если, несмотря ни на что, спустя какое-то время пациент стал хуже видеть, этому могло способствовать несколько причин.

Причина 1: прогрессирующая близорукость

До определенного возраста глаз человека растет в длину. Если пациенту на момент операции исполнилось 18 лет, условно считается, что рост глаза должен был прекратиться. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 20–22 лет. Если в этот период была сделана лазерная коррекция, через некоторое время зрение снова начнет ухудшаться. В этом случае больному предлагают сделать операцию повторно.

Причина 2: неполная коррекция

Случается, что после операции у больного может остаться незначительный процент дальнозоркости, близорукости либо астигматизма: порядка 0,5 диоптрии. Это практически не отражается на качестве жизни, но если пациенту принципиально важно иметь стопроцентно зрение, ему могут сделать докоррекцию – правда, соглашаются на это далеко не все, примерно 1 из 200.

Причина 3: помутнение роговицы

Иногда, спустя несколько месяцев и даже лет после операции, зрение больного начинает ухудшаться, словно слегка затуманиваясь. Это происходит вследствие небольшого помутнения роговицы, похожего на легкое облачко. Подобная проблема встречается крайне редко и, как правило, бывает связана с колебаниями гормонального фона. Вот почему офтальмологи настаивают на том, чтобы женщины, которым была сделана лазерная коррекция зрения, воздержались от планирования беременности, по крайней мере, в течение 6–8 месяцев после операции. Колебания гормонального фона негативно влияют на процесс заживления роговицы, вызывая облакоподобные помутнения.

Как правило, последствия оперативного вмешательства хорошо поддаются лечению или исчезают сами по себе через определенный промежуток времени. Однако если спустя год или два вас продолжает беспокоить тот или иной симптом, обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Не исключено, что вам может потребоваться повторная операция.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Несмотря на то что лазерная коррекция относится к высокоэффективным и довольно простым операциям, полной гарантии выздоровления и орлиной остроты зрения до преклонного возраста вам никто не даст – по крайней мере, если вас оперировал честный хирург. Это не значит, что операции нужно избегать. Напротив, при быстро развивающейся близорукости лазерная коррекция может стать настоящим спасением. Но если нет серьезных медицинских показаний, спешить с операцией все же не стоит. Человеческий глаз – настолько тонкий и сложно устроенный орган, что без особой нужды подвергать его риску не стоит. Случайно выскользнувшую при умывании контактную линзу вы всегда можете заменить на новую. Если вам понравилась оправа очков, вы со спокойной совестью можете опустить ее в ближайшую урну. Но что можно поделать, когда болит и слезится налитый кровью собственный глаз?

Кстати, кровоизлияние, боль и ощущение рези в глазу, вызывающее обильное слезотечение, – не единственные и не самые неприятные послеоперационные осложнения. Список можно дополнить отеками, конъюнктивитом, врастанием эпителия, излишней сухостью глаза, не говоря уже о светящихся кругах перед глазами, с которыми знакомы практически все, кто столкнулся с лазерной коррекцией. Но все эти неприятные симптомы проходят, как правило, сами собой, не слишком влияя на качество жизни. Причиной их возникновения бывают, как правило, свойства организма самого больного.

Но бывает и так, что полностью восстановить зрение за один раз не удается. Чтобы справиться с остаточной близорукостью, требуется повторное вмешательство, не ранее, чем после двухмесячного перерыва. Однако не все соглашаются подвергнуть прооперированный глаз новым нагрузкам, да и психологически настроиться на еще одну операцию бывает непросто.

Не следует сбрасывать со счетов еще и то, что в отдельных случаях осложнения могут возникнуть не сразу, а спустя два — три года после лазерной коррекции. Пока невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны. Возможно, толчком к их появлению послужил образ жизни больного, несоблюдение им рекомендаций относительно поведения в послеоперационный период, или дело в особенностях его организма. А быть может, всему виной неквалифицированная работа хирурга или недостаточная точность аппаратуры. Этот вопрос изучен недостаточно. Если вы не готовы к возможному регрессу и вряд ли решитесь на повторную операцию, отложите мечту о стопроцентном зрении до лучших времен, а пока займитесь подбором очков – это самый безопасный и недорогой способ коррекции зрения.

Что можно и чего нельзя

Как правило, во время консультации пациенту рассказывают о том, что можно и чего ни в коем случае не нужно делать до и после лазерной коррекции зрения.

Подготовка к операции

Так, если вы пользовались контактными линзами, за две недели до операции смените их на очки.

За 24 часа до запланированной операции нельзя употреблять спиртные напитки. В остальном ограничений нет: есть и пить можно все, что вам нравится.

В день операции

В день операции примите душ, наденьте удобную одежду, не сковывающую движений, – например, свободную хлопчатобумажную футболку с длинными рукавами и брюки.

Декоративной косметикой, духами или лосьоном после бритья пользоваться нельзя.

Обязательно захватите с собой солнцезащитные очки.

Отправляться на операцию на личном автотранспорте нельзя: некоторое время вы будете лишены возможности самостоятельно водить машину. С вами должен быть сопровождающий, в идеале – на своем автомобиле, чтобы без помех доставить вас домой. В крайнем случае можете приехать в клинику на такси, но с условием, что обратно вас заберут. Выходя из клиники, наденьте солнцезащитные очки. Снять их можно будет только дома.

Если вы испытываете неприятные ощущения в первые часы после операции, примите таблетку любого обезболивающего препарата. Через полчаса-час боль отступит и повторного приема лекарства не потребуется.

Первые сутки после операции

Посвятите этот день полноценному отдыху: опустите жалюзи, задерните шторы, лягте на диван (желательно на спину) и максимально расслабьтесь.

Как можно меньше двигайте глазами.

Постарайтесь не зажмуриваться. В полумраке вы будете чувствовать себя куда более комфортно, нежели в ярко освещенной комнате.

Ни в коем случае не пытайтесь тереть глаза! По возможности вообще не прикасайтесь к ним.

Никакого телевизора, компьютера и прочей техники! Ваши глаза должны полностью расслабиться!

Если в доме есть малыши, попросите кого-нибудь из родственников посидеть с ними хотя бы пару дней, или забрать их к себе на тот же срок.

Воздержитесь от употребления спиртных напитков (в том числе, слабоалкогольных) в первые три дня после операции. Вступая во взаимодействие с лекарственными препаратами, алкоголь может вызвать сухость слизистой оболочки глаз.

Как видите, ничего сложного. Если совсем невмоготу лежать без дела, попросите родственников включить вам аудиокнигу или легкую музыку. Это поможет расслабиться и хорошо отдохнуть.

Ограничения

Восстановительный период после хирургической коррекции зрения занимает, в среднем, от одного до трех месяцев. На этот период офтальмологи накладывают ряд тех или иных ограничений, суть которых – в отсутствии какого-либо агрессивного воздействия на подвергшийся операции глаз.

В течение первого месяца после операции вам необходимо:

выходить на улицу только в солнцезащитных очках, поскольку они защищают глаз от попадания частичек пыли и уменьшают его чувствительность к яркому солнечному свету;

  1. воздерживаться от поднятия тяжестей;
  2. пользуясь компьютером, отдыхать после каждых 30–45 минут работы;
  3. ограничивать интенсивность занятий спортом, не забывать о головной повязке, которая защищает глаза от пота;
  4. забыть о макияже – в том числе, о водостойкой туши, поскольку снять ее труднее, чем обычную;
  5. воздерживаться от посещения солярия.

В дальнейшем можно понемногу увеличивать нагрузки, но только после консультации с врачом. На время восстановительного периода вам придется отказаться от вождения автомобиля, поскольку это может быть сопряжено с некоторыми трудностями из-за временного нарушения стереоскопического зрения. Невозможно сказать, сколько продлится ваш «пешеходный» период, это зависит от особенностей организма и скорости регенерации.

Реабилитация

Коррекция зрения, проводилась ли она с помощью лазера или другими методами, завершается периодом реабилитации, во время которого выздоравливающему предписывается выполнять комплекс восстановительных процедур – для каждой разновидности операции свой. Это и строгое дозирование нагрузок, и упражнения для глаз, и лечение лекарственными препаратами. После этого одни ограничения снимаются, других придется придерживаться всю жизнь.

При возникновении послеоперационных осложнений в виде отечности, сильного раздражения, кровоизлияния, инфекционного конъюнктивита больному назначают дополнительные препараты. Кроме того в случае когда восстановление задерживается, корректируют курс гимнастики для прооперированных глаз.

Упражнения

Закрепить результат операции и навсегда сохранить зоркость глаз помогают простые упражнения.

Легонько похлопайте ресницами, сначала медленно, потом все быстрей.

Закройте глаза и спокойно посидите несколько минут.

Повращайте глазами – сначала влево, потом вправо. Переведите взгляд вверх, опустите вниз. Как только почувствовали некоторое напряжение, сразу прекратила выполнять эти упражнения и отдохните.

Несколько секунд разглядывайте свой палец, затем переведите взгляд на растущее вдали дерево. Снова поглядите на палец и опять на дерево.

Почаще смотрите на зеленые кроны деревьев, пышную листву комнатных растений. Это помогает глазам отдохнуть после напряженной работы.

Не пренебрегайте легкой разминкой после каждого часа, проведенного в неподвижности. Ничто так не утомляет зрение, чем работа в однообразном положении.

Гимнастика

Слова «гимнастика для глаз» в период реабилитации подразумевают очень легкий практически без нажима, массаж области вокруг век и фокусировку зрения, которая заключается в следующем: вам нужно переводить взгляд с ближнего предмета на отдаленный и обратно. Самый элементарный тренажер для этого – яркий кружок из цветного картона, наклеенный на оконное стекло.

Заниматься и тем, и другим необходимо не реже двух раз в день и, в обязательном порядке, после значительных нагрузок. Такая гимнастика чрезвычайно полезна для тренировки глазных мышц и может применяться не только в послеоперационный период, но и в дальнейшей жизни. Это прекрасное профилактическое средство, предотвращающее или замедляющее развитие близорукости, не имеющее противопоказаний, а потому будет просто замечательно, если члены вашей семьи тоже будут заниматься ею.

Капли

Комплекс восстановительных процедур включает применение капель для глаз. Независимо от того, какой препарат будет назначен, принцип использования любого из них один и тот же:

  • перед введением капель необходимо тщательно вымыть руки;
  • приготовьте пузырек с препаратом, сядьте на удобный стул с высокой спинкой, запрокиньте голову;
  • взгляд должен устремляться к потолку;
  • не прикасаясь к векам, выпустите каплю жидкости на поверхность глазного яблока;
  • будьте очень аккуратны – не допускайте соприкосновения глаза с носиком флакона.

В течение нескольких минут после введения капель может наблюдаться расплывчатость зрения. Волноваться не нужно, это совершенно нормально.

Если вам неудобно вводить препарат самостоятельно, попросите кого-то из близких помочь вам.

Не забывайте о правилах пользования глазными каплями:

  1. плотно завинчивайте колпачок сразу после их применения;
  2. убирайте флакон с лекарством в сухое прохладное место;
  3. как только курс лечения окончен, капли нужно немедленно выбросить.

Даже если у вас остался практически полный флакон, ни в коем случае не передавайте его другому человеку, даже если это член вашей семьи! Через общий флакон можно занести инфекцию в прооперированный глаз, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Строго соблюдая предписания врача, не переутомляясь и сохраняя оптимизм, вы на всю жизнь сохраните отличное зрение! Будьте здоровы!

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о коррекции зрения в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Виктор, г. Курск

«Я преподаю математику в старших классах средней школы. Это колоссальная нагрузка на зрение не только для учащихся, но и для учителя. Стал замечать, что хуже вижу. Проверил зрение – оказалось, за год потерял около двух диоптрий. Сразу решился на операцию, благо, директор вошел в мое положение и посоветовал обратиться с опытному хирургу, у которого оперировали его жену.

Конечно, я очень волновался, но все прошло куда быстрее и легче, чем я успел представить. Сложнее было в послеоперационный период. Меня мучила сильная боль. Протерпев до вечера, я попросил жену сходить в аптеку за «Найзом». После таблетки боль утихла и с тех пор не беспокоила.

На работу я вышел через неделю – в темных очках, скрывающих мои мрачные глаза перепившего крови вампира. Всякий раз, взглянув на себя в зеркало, я не мог удержаться от смеха, хотя глаза и правда выглядели жутковато. Должно быть, то, что я в те дни много отдыхал и был в отличном настроении, процесс восстановления шел очень быстро, без каких-либо осложнений. Пришлось, правда, отказаться от многих спортивных упражнений, с которых начинался мой день, зато зрение снова 100%, а для меня это главное».

Алиса, г. Волгоград

«Мы с сестрой близнецы. Всю жизнь болеем в одно и то же время, детишек родили с разницей в один день. Обе страдали близорукостью, у сестры –5 диоптрий, у меня –6. На операцию по лазерной коррекции зрения, словно сговорившись, записали нас на один и тот же день, встретились в коридоре клиники. Операция прошла хорошо, мужья отвезли нас домой, благо живем в одном доме, только на разных этажах, и отправились за лекарствами, которые нам назначили. И надо ж было такому случиться – свой флакон я нечаянно пролила во время попытки закапать прооперированный глаз.

Муж раскричался, что я криворукая, что он не собирается опять бежать в аптеку и тратить деньги на ерунду, и так пройдет. В слезах я позвонила сестре и попросила одолжить ее капельки. Знаю, пользоваться одним флаконом запрещено, но я подумала, что ничего плохого не случится, мы же близнецы! За что и поплатилась жутчайшим конъюнктивитом. Муж потом меня поедом ел, еще долго припоминая, сколько на меня потратил, пока не побеседовал с моим офтальмологом. О чем они говорили, не знаю, но с тех пор как в рот воды набрал и больше трех лет я от него худого слова не слышала.»

Показания к операции по лазерной коррекции зрения — виды, проведение, противопоказания и стоимость в клиниках

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке. Такой хирургический способ зарекомендовал себя безопасностью и эффективностью результата у миллионов людей, прошедших процедуру.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой. Цель любых корректирующих патологии способов – поменять преломляющее действие глазного яблока, чтобы зрительные образы стали четкими.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред. Лазер с высокой точностью моделирует форму роговицы так, чтобы лучи света преломлялись, обретая способность фиксироваться точно на сетчатке.

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

  • близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
  • дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до +6.0D;
  • астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до +8.0D.

Противопоказания

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

  • катаракта;
  • дистрофия роговицы;
  • глаукома;
  • прогрессирующая близорукость;
  • иридоциклит;
  • диабет тяжелых форм;
  • иммунные нарушения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет и после 55.

Преимущества

С преимуществами лазерной корректировки зрительных патологий доступны операции широкому кругу людей. Основные ее плюсы :

  1. безболезненность;
  2. эффект при практически любом типе аномалии зрения;
  3. безопасность;
  4. быстрота;
  5. амбулаторное проведение;
  6. отсутствие необходимости в общем наркозе;
  7. предсказуемость, стабильность итога;
  8. короткий реабилитационный срок.

Вероятность негативных последствий такого метода – не более 1%. Однако как и при хирургическом вмешательстве, риск существует. Связан он в основном с некачественным оборудованием клиники либо или с низкой квалификацией специалиста. Тогда вероятны осложнения в виде отеков, воспалений и неприятных ощущений (сухой глаз), колебаний зрения. Восстановление и улучшение состояния наступает спустя нескольких месяцев. Неблагоприятные последствия сводятся к минимуму:

  1. правильно проведенным предварительным обследованием;
  2. выбором квалифицированного учреждения/специалиста.

Опасна ли лазерная коррекция зрения

Как медицинская манипуляция лазерная операция на глаза требует офтальмологического обследования, определяющего ее необходимость и показания индивидуально для каждого. Если выявляются противопоказания, врач не рекомендует операцию во избежание возможности таких осложнений, как:

  • потемнение роговицы;
  • противоположный ожидаемому эффект;
  • ослабление роговицы;
  • смещение зрачков;
  • конъюнктивит;
  • хрупкость глазных яблок.

При этом сама технология отрицательные последствия сводит к минимуму. Метод позволяет получить качество и высокую остроту зрения. Весь операционный ход практически бесконтактен. Применение лазера исключает занесение инфекции при проведении операции. Точность прогноза после проведения полного обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют безопасность метода.

Применение конкретного варианта зависит от персональных особенностей пациента, выявляемых диагностикой. Наибольшее распространение находят 3 типа лазерной корректировки зрительных патологий:

  1. FRK, фоторефракционная кератэктомия. Для изменения кривизны внешней роговичной поверхности используется эксимерный лазер, где путем испарения удаляется поверхностный эпителиальный слой роговицы.
  2. ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. В глаза имплантируются линзы без удаления частей собственного хрусталика.
  3. Lasik, лазерный кератомилез. Микрокератом – лазер – формирует клапан из поверхностного роговичного слоя. После удаления аномальных участков в роговице клапан возвращается на место.

Операция Ласик (LASIK) – распространенный вид лазерной коррекции. Операции поддается исправление таких нарушений: дальнозоркость до +4,00D, близорукость до −15,00D, астигматизм до ±3,00D. Манипуляции проводятся эксимерным лазером, комбинируя механическое и лазерное действие. Микрокератомом снимается лоскут роговицы и лазером формируется обновленный роговичный профиль. Отличается способ быстрым (несколько дней) восстановлением зрения.

С помощью фоторефракционной кератэктомии впервые удалось достичь стабильных результатов применения лазера в офтальмологии. Технология также предполагает формирование роговичного лоскута, но в связи механическим способом удаления поверхностного пласта роговицы длительность послеоперационного периода увеличивается до месяца, а у пациента может возникать дискомфорт:

Показанием к этому коррекционному виду служит высокая (от 8 диоптрий) близорукость, дальнозоркость от 6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Внутри глаза при сохранении хрусталика ставится имплантат – факичная линза. Крепятся линзы на радужкулибоперед или за ней, и разделяются на переднекамерные и заднекамерные. В отличие от иных способов лазерной хирургии имплантацию не проводят на оба глаза в один день, а с интервалом в одну-две недели.

Подготовка

Оперативное вмешательство обязательно предваряет консультация и осмотр специалистов – оптометриста и офтальмолога и последующая диагностика. Необходимо замерить глазные показатели, сделать RW и гепатит анализы. Современный центр лазерной коррекции зрения должен располагать и специалистами, и оборудованием для диагностики. До операции надо отказаться:

  • от ношения контактных линз (за две недели);
  • от спиртных напитков (за двое суток);
  • от использования косметики (за день до операции).

Как проходит операция

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

  1. Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
  2. Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
  3. Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
  4. Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Реабилитационный период

Возможно, прооперированному, чтобы не повредить роговицу, потребуется носить окклюдеры – защищающие от механического давления на глаза специальные экраны. Для быстрого и корректного восстановления после операции обязательно требуется соблюдать рекомендации врачей:

  • первые дни пользоваться назначенными глазными каплями;
  • не касаться прооперированного глаза в течение суток и в течение 3 месяцев не тереть его;
  • три дня не мыть лицо и голову;
  • избегать действия ультрафиолета (исключить посещения солярия, пляжа);
  • пользоваться косметикой можно строго после разрешения врача;
  • по назначению врача (при необходимости) пройти курс антибиотиков, полностью исключая на это время употребление алкоголя.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

  • снижение остроты ночного зрения;
  • ощущение инородного предмета;
  • слезотечение;
  • «сухой глаз»;
  • размытое либо двоящееся изображение;
  • повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

  • некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
  • последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
  • недо и гиперкоррекция;
  • кератит;
  • врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

  1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
  2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
  3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки. Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями. а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Операции хирургической коррекции лазером проводятся офтальмологическими специализированными отделениями либо самостоятельными центрами. Перед выбором следует знакомиться не только со стоимостью услуг, но и с отзывами о клинике. Сколько стоит лазерная коррекция зрения – это зависит от региона и сложности каждого конкретного случая. Средние цены по городу Москва уточните в таблице:

10 основных причин не делать LASIK

Перевод статьи об операциях Ласик с англоязычного форума.
Эта информация может быть полезной для потенциальных пациентов Ласика,
поскольку на русском не так много информации об осложнениях.

1. LASIK вызывает синдром сухого глаза
Сухой глаз – наиболее распространенное осложнение после операции LASIK. Корнеальные нервы, которые отвечают за производство слез, разрезаются, когда образуется лоскут. Медицинские исследования показали, что эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре. Симптомы сухого глаза включают боль, жжение, ощущение инородного тела, шершавость, болезненность и прилипание века к глазному яблоку. Сайт FDA предупреждает, что вызванный LASIK-ом сухой глаз может быть необратимым. Примерно 20% пациентов в клинических испытаниях FDA имели «сильный» или «очень сильный» сухой глаз спустя шесть месяцев после LASIKа.

2. LASIK приводит к потере качества зрения
Пациенты LASIKа с трудом видят детали в тусклом свете (потеря контрастной чувствительности) и испытывают увеличение визуальных искажений ночью (многократное изображение, гало и блики). Опубликованный обзор данных по лазерам, утвержденным FDA, показывает, что спустя шесть месяцев после операции LASIK, 17.5% пациентов сообщили о гало, 19.7% сообщили о бликах (starbursts), 19.3% сообщили о проблемах с вождением ночью и 21% жаловались на сухой глаз. Сайт FDA предупреждает, что пациенты с большими зрачками могут страдать ночью от серьезных визуальных искажений.

3. Роговица неспособна полностью заживать после LASIKа
Лоскут никогда не заживает. Исследователи обнаружили, что предел прочности LASIK-лоскута составляет только 2.4% по сравнению с нормальной роговицей. LASIK-лоскуты можно хирургически поднять или случайно сместить на всю оставшуюся жизнь пациента. Сайт FDA предупреждает, что пациенты, занимающиеся контактными видами спорта, не являются хорошими кандидатами на операцию LASIK.

LASIK навсегда ослабляет роговицу. Коллагеновые волокна роговицы обеспечивают ее форму и силу. При операции LASIK эти коллагеновые волокна разрезаются, и роговица становится тоньше. Более тонкая, слабая роговица после операции LASIK более подвержена переднему выпячиванию под воздействием обычного внутриглазного давления, что может вызвать состояние, известное как кератэктазия, и роговичную недостаточность, что требует трансплантации роговицы.

4. Имеются также долгосрочные последствия операции LASIK
• LASIK влияет на точность измерений внутриглазного давления, подвергая пациентов риску потери зрения в результате нераспознанной глаукомы.

• Как и другие люди, пациенты LASIKа могут иметь катаракту. Расчет силы внутриглазных линз для проведения операции по удалению катаракты неточен после LASIKа. Это может привести к плохому зрению после операции по удалению катаракты и подвергает пациентов повышенному риску повторных операций. По иронии судьбы, стероидные капли, обычно назначаемые после LASIKа, могут ускорить образование катаракты.

• Исследования показывают непрерывное уменьшение плотности клеток роговицы (фибробласт стромы роговицы) после LASIKа. Эти клетки жизненно важны для функционирования роговицы. Офтальмологи предполагают, что это может привести к поздней эктазии после LASIKа.

5. Двухсторонний одновременный LASIK не в лучших интересах пациентов
В 2003 г. опрос членов Американского общества катарактной и рефрактивной хирургии (ASCRS) показал, что 91% принявших участие в опросе хирургов не предлагали пациентам вариант оперирования только одного глаза за один раз. Проведение операции LASIK на обоих глазах в один и тот же день подвергает пациентов риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациентов информированного согласия на второй глаз. Сайт FDA предупреждает, что одновременное проведение операции LASIK на обоих глазах несет больший риск, чем проведение двух отдельных операций.

6. Серьезные осложнения после LASIKа могут появиться позднее
В медицинской литературе содержатся многочисленные отчеты о поздно наступающих осложнениях после LASIK, таких как потеря роговицы в связи с биомеханической нестабильностью, воспаление в результате помутнения роговицы, смещение лоскута, эпителиальное врастание внутрь и отслоение сетчатки. LASIK-лоскут создает перманентные ворота в роговице для проникновения микроорганизмов, подвергая пациентов пожизненному повышенному риску роговичной инфекции, опасной для зрения. Осложнения могут появиться недели, месяцы или годы после вроде бы успешной операции LASIK.

7. LASIK не устраняет потребности в очках
Поскольку LASIK не устраняет потребность в очках для чтения после 40 лет, и исследования показывают, что результаты операции LASIK со временем снижаются, пациенты LASIKа могут вернуться к очкам – иногда быстрее, чем предполагалось.

8. Действительный процент осложнений после LASIKа неизвестен
Нет информационной службы для отчетности по осложнениям после LASIKа. Кроме того, среди хирургов LASIKа нет консенсуса в отношении определения осложнения. FDA позволяет производителям лазеров скрывать осложнения, о которых сообщают пациенты LASIKа в клинических испытаниях, классифицируя сухой глаз и ухудшения ночного зрения как «симптомы», а не как осложнения.

9. Ограничены возможности реабилитации после LASIKа
LASIK — необратим, и возможности лечения осложнений очень ограничены. Твердые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент сможет подобрать их и хорошо переносит линзы. Процесс подбора контактных линз после LASIKа может занимать много времени, быть дорогостоящим и в конце концов может быть неуспешным. Многие пациенты со временем отказываются от твердых контактных линз и пытаются жить с искаженным зрением. В крайних случаях последнее средство – это пересадка роговицы, которая не всегда приводит к улучшению зрения.

10. Существуют более безопасные альтернативы операции LASIK
Некоторые ведущие хирурги уже отказались от LASIKа в пользу поверхностных операций, таких как PRK, которые не включают формирование роговичного лоскута. Важно помнить, что LASIK – это необязательная операция. Нет обоснованных медицинских показаний на то, чтобы рисковать зрением в результате этой необязательной операции. Очки и контактные линзы – это самые безопасные альтернативы.

Методы лазерной коррекции зрения;

Возможные последствия лазерной коррекции зрения.
Сегодня в офтальмологии передовым способом устранения нарушения рефракции глаза является лазерная коррекция зрения. С помощью эксимер-лазера возможно исправление практически всех виды и степени нарушения зрения. Однако, следует отметить, что лазерная коррекция исправляет лишь последствия болезни, а не ее причины.

Методы лазерной коррекции зрения
Сегодня разработано два основных вида лазерных операций, позволяющих устранить нарушения рефракции глаза:
фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);
лазерный кератомилез (LASIK).

Основным различием между данными двумя операциями является то, что в первом случае лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, а во втором на глубокие слои.

Фоторефрактивная кератэктомия ФРК представляет собой воздействие на поверхностные слои глаза и не влияет на другие структуры и ткани глаза. Несмотря на то, что данная лазерная операция была разработана первой, она применяется и в настоящее время. Лазер, работая под управлением компьютера, разглаживает и придает роговице определенную форму. Это позволяет устранить недостатки роговицы, препятствующие формированию фокуса изображения на сетчатке глаза.

Проводить операцию на обоих глазах одновременно НЕЛЬЗЯ.

Данный вид операции позволяет устранить следующие нарушения зрения:
дальнозоркость до +3 D;
близорукость в диапазоне от -1 D до -6 D;
астигматизм от -0.5 D до -3 D.

Послеоперационный период
После операции роговице необходимо 24-72 часа, чтобы зажить. В это время у пациента может наблюдаться резь, боль в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение. По этой причине после операции рекомендуется находится в темном помещении в течении 3 суток. После такой лазерной операции на глазу надо закапывать капля в течение -3 месяцев.

Лазерный кератомилез (операция LASIK)
LASIK была разработана после ФРК и считается более эффективной, надежной и безопасной. Она позволяет устранить близорукость до 15 D. При очень высокой близорукости (свыше 15 D) проведение лазерной операции ласик не рекомендуется.

Проводится операция следующим образом:
До операции закапывают капли анестетика 3 раза за 5 минут до проведения операции;
Отделяется верхний защитный слой роговицы при микрокератома автоматического микрохирургического инструмента. Это открывает доступ к средним слоям роговицы. Эта процедура безболезненна и занимает 2-5 секунд;
Под воздействием эксимер-лазера внутренние слои роговицы испаряются до необходимой толщины. Это позволяет получить нужную кривизну роговицы. Затем защитный слой возвращается на место.
Продолжительность процедуры занимает всего 1-1,5 минуты. Проводить LASIK можно одновременно на обоих глазах.

Послеоперационный период
После операции могут в течение 10 часов могут наблюдаться неприятные ощущения в году.
В течение восстановительного периода после операции, равного примерно 10 дням, назначаются специальные глазные капли.
На протяжении нескольких месяцев после операции у небольшого числа пациентов может наблюдаться зрительный дискомфорт в ночное время суток.

Основными преимуществами операций по лазерной коррекции зрения являются:
быстрое восстановление зрения, которое может отличаться в зависимости от выбранного способа операции;
безболезненность процедуры;
после операции не остается рубцов и швов;
сохранение анатомии слоев роговицы.
О недостатках лазерной коррекции зрения мы поговорим ниже, во второй части статьи, в которой будем говорить о возможных последствиях данной процедуры.

Рекомендации в послеоперационный период
в течение 3-7 дней старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза;
избегайте попадания воды или мыла в глаза;
в течение 3 месяцев не стоит посещать бассейны, бани или сауны;
не трите глаза руками;
на улице используйте солнцезащитные очки.
Людям, перенесшим лазерную коррекцию зрения, не рекомендуется также заниматься активными видами спорта, в которых можно повредить глаза.
Для обоих типов операций характеры определенные противопоказания.

Противопоказания к лазерной коррекции
нельзя проводить до 18 лет (глазное яблоко должно полностью сформироваться);
период беременности и кормления грудью;
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
системные заболевания, которые могут повлиять на процесс заживления;
аутоиммунные заболевания;
толщина роговицы меньше 440-450 мкм;
наличие глаукомы, катаракты, кератоконуса и истончением роговицы;
наличие прогрессирующей близорукости;
отслоение сетчатки, даже если оно прооперировано;
если у пациента только один глаз;
воспалительные заболевания глаз;
патология роговицы;
наличие кардиостимулятора;
диабет;
ревматизм;
заболевания щитовидной железы;
изменения сетчатки;
острые и хронические заболевания переднего и заднего отделов глаза или слезоотводящего аппарата.

Возможные последствия лазерной коррекции зрения
Несмотря на многие преимущества лазерной коррекции зрения, многие специалисты не советуют проводить данную процедуру. Ведь по сути лазерная коррекция зрения представляет собой косметическую процедуру. Поэтому часто офтальмологи не рекомендуют вмешиваться в тонкие материи такого сложного органа, как глаз, без каких-либо серьезных показаний к операции.
Второй немаловажной причиной такого отношения к лазерной коррекции является риск появления осложнений, который по разным данным может составлять от 1 до 8 В большинстве случаев для устранения осложнения необходимо проведение повторной операции.

По некоторым данным возникновение осложнений, побочных эффектов и отклонений от нормального зрения после проведения LASIK наблюдается в 18,61 случаев (доклад К. Б. Першина и Н. Ф, Пашинова «Осложнения LASIK: анализ 12500 операций»). Все операции выполнялись на современном оборудовании ведущими и опытными хирургами. При этом в 12,8 случаев потребовалось проведение повторной операции для устранения возникших осложнений.

В обозначенном выше докладе приведены также основные виды осложнений при проведении операций LASIK по лазерной коррекции:
операционные осложнения;
послеоперационные;
осложнения, связанные с абляцией;
отдаленные последствия лазерной коррекции зрения.

Операционные осложнения
Доля операционных осложнений составляет примерно 27 от общего количества операций. При этом у 0,15 пациентов наблюдается ухудшение функции зрения.

Основными причинами этого может быть недостаточный профессионализм и опыт хирурга, плохое техническое обеспечение операции. В свою очередь это может привезти к потере вакуума во время среза внешнего слоя роговицы. Причинами потери вакуума может быть:
сжатие или смещение тканей глаза во время прохождения головки кератома может разгерметизировать систему глаз;
неправильная экспозиция, т. е. разрез был начат очень быстро и поэтому вакуум не успел достичь необходимых параметров;
дефекты лезвия вследствие заводского брака или повреждений при сборке микрокератома.

Послеоперационные осложнения
Возникают, как правило, в течение нескольких дней после проведенной операции. К ним можно отнести воспаления, отеки, врастания эпителия, конъюнктивит, синдром «песка в глазу», нарушения бинокулярного зрения, кровоизлияния, отслоение сетчатки и многие другие.
Доля послеоперационных осложнений по различным данным оставляет около 2 При этом большинство таких осложнений требует длительного, а порой и дорогостоящего, лечения.

Осложнения, связанные с абляцией
Наибольшая группа осложнений (12,8 от общего числа операций) связанна с абляцией. В результате операции по лазерной коррекции зрения можно получить не тот рефракционный результат, на который рассчитывали хирург и пациент. Т. е. зрение не было восстановлено до необходимого уровня. В этом случае необходимо проведение повторной операции через некоторое время, которое зависит от характера полученного результата.

Отдаленные последствия операций
Данная группа осложнений в настоящий момент не полностью исследована. Тем не менее многие специалисты полагают, что эти последствия могут представлять наибольшую опасность.

Дело в том, что лазерная коррекция зрения не устраняет причины его ухудшения. Она лишь борется с их последствиями.
По сути на роговице глаза при помощи лазера формируется что-то по принципу действия похожее на контактную линзу. Такую линзу, увы, снять уже не получиться. Со временем она может ослабевать, что требует проведения повторной операции. Причинами такого ослабления линзы могут быть различные изменения в нашем организме: изменение гормонального фона, различные заболевания и т. д. Поэтому очень через несколько лет после лазерной коррекции вновь наблюдается ухудшение зрения.

Напоследок приведем вам еще два факта, на которые стоит обратить внимание перед тем, как решиться на проведение данной операции:

Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции ЛАСИК говорить полной безопасности этой операции и о том, что она избавляет от очков на всю жизнь;
богатые люди, которые могут позволить себе лазерную коррекцию, почему-то совсем не собираются проводить эту процедуру и продолжают пользоваться обычными очками. Сюда же можно отнести и делающих операцию хирургов, которые также не спешат расставаться с очками.

Оставь свой комментарий!

Источники: