Гнойный конъюнктивит у детей лечение антибиотиками

Содержание

Конъюнктивитом называют воспалительное заболевание конъюнктивы – слизистой, покрывающей видимую часть глазного яблока и внутреннюю часть век. Поскольку эта оболочка находится снаружи, ей приходится испытывать на себе влияние внешних факторов. Она подвергается воздействию различных температур, ветра, она контактирует с пылью и дымом, витающими в воздухе, а также с болезнетворными микроорганизмами, которые заносятся в глаза грязными руками или попадают на них воздушно-капельным путем. Все это провоцирует начало воспаления, которое нужно быстро снять, чтобы не допустить распространения инфекции на другие оболочки глаза и сохранить острое зрение. Нужно ли для этого лечиться антибиотиками?

Всегда ли при конъюнктивите показаны антибиотики?

Выделяют несколько видов конъюнктивита:

  • Вирусный. Развивается при поражении конъюнктивы вирусами (пикорнавирусами, аденовирусами, вирусами кори и герпеса).
  • Грибковый. Причиной развития становится попадание на слизистую глазного яблока микроскопических грибков (актиномицетов или кандид).
  • Бактериальный. Воспаление развивается при поражении конъюнктивы бактериями (стрептококками, пневмококками, гонококками, хламидиями и различными видами бацилл).
  • Паразитарный. Конъюнктивит может развиться при поражении глаз гельминтами или токсоплазмами.
  • Реактивный. Заболевание провоцирует воздействие на слизистую раздражителей: химических веществ или аллергенов.

Из пяти разновидностей конъюнктивита четыре развиваются на фоне поражения конъюнктивы живыми организмами. И чтобы вылечить слизистую глаз необходимо уничтожить их полностью. Но вирусы, грибки, бактерии и паразиты слишком разные, чтобы их можно было убить одинаковым способом. Поэтому для каждого вида инфекции или паразита разработаны особые лекарства. И если одно из них борется с грибками, то справиться с вирусами оно уже не сможет.

Важно! Антибактериальными препаратами, или антибиотиками, лечится только бактериальный конъюнктивит. Против других видов этой болезни они будут неэффективными и даже опасными, так как погубят дружественную человеку микрофлору. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться к офтальмологу при первых симптомах воспаления конъюнктивы. Врач назначает лечение после диагностики, дающей представление о том, что стало причиной болезни.

Антибактериальные препараты при конъюнктивите

Антибиотики выпускаются в разных формах. Одни принимаются перорально, а другие – местно или наружно. Так как конъюнктива – наружная оболочка глаза, нет смысла в употреблении внутрь антибактериальных суспензий, таблеток или капсул. В этом случае подойдут капли или мази для глаз. Они воздействуют только на слизистую оболочку и практически не всасываются в кровь, что способствует сохранению естественной микрофлоры всего организма при интенсивной антибактериальной терапии глаз.

Что лучше: капли или мазь?

Антибиотики для глаз применяют в форме либо капель, либо мази. А какая разница между ними? И какая форма будет наиболее предпочтительней? Для ответа на вопросы дадим сравнительную характеристику глазным каплям и мазям.

Критерий для сравнения Капли Мазь
Удобство в применении Удобно. Закапывание – быстрый и простой процесс. Неудобно. Мазь трудно дозировать – при сильном нажатии на тюбик выходит слишком много средства. Процесс нанесения продолжительный.
Неприятные ощущения после применения Могут ощущаться рези или жжение после закапывания. Кроме рези и жжения зрение становится мутным. Это связано с пленкой, образующейся из лекарства на конъюнктивальной и роговой оболочке. При моргании чувствуется, что на поверхности глаза присутствует вязкая субстанция.
Эффективность Невысокая, так как капли жидкие. Они легко покидают поверхность глаза вместе со слезной жидкостью. Высокая. Вязкая консистенция позволяет мази обволакивать слизистую оболочку. Она долго остается на месте и продолжает действовать, так как плохо смывается слезой.
Частота использования Часто, чтобы восполнять потери лекарства, вышедшего со слезой. Редко, так как мазь устойчива.

Вывод. Использовать можно как капли, так и мазь. Если есть возможность часто пользоваться каплями, то удобнее лечить конъюнктивит ими: их легко применять. Если лечебную процедуру вы не можете повторить больше 2-3 раз в сутки, остановите выбор на мази. На ночь также предпочтительнее использовать мазь: она останется на конъюнктиве до утра, а временное помутнение роговицы во время сна вас беспокоить не будет

Обзор антибактериальных мазей для глаз

Бактерии – целое царство животных. Они подразделяются на отряды, семейства, роды, виды и подвиды, как и все живые существа на Земле. И разница между отдельными видами может быть примерно такая же, как между соловьем и слоном. Поэтому бактериальный конъюнктивит нельзя лечить только одной мазью. Их несколько. И каждая из них борется только с определенным видом бактерий. Дадим краткий обзор глазных мазей, используемых для устранения воспалительного процесса на конъюнктиве.

Название мази Бактерии, чувствительные к препарату Активные компоненты Дополнительные свойства Противопоказания
Эритромицин

0+

Хламидии, стрептококки, стафилококки. Эритромицин. Противомикробное. Повышенная чувствительность составу препарата и тяжелая форма дисфункция печени.
Тетрациклин

5+

Стрептококки, стафилококки, гонококки, пневмококки, хламидии. Тетрациклин. Противомикробное. Индивидуальная непереносимость, детский возраст до 5 лет, период беременности и грудного вскармливания.
Тобрекс

От 2 месяцев.

Стрептококки, стафилококки. Тобрамицин. Бактерицидное. Индивидуальная непереносимость.
Колбиоцин

8+

Все виды бактерий, вызывающих конъюнктивит. Хлорамфеникол, колистиметат натрий и тетрациклин. Противомикробное, бактерицидное. Почечная и печеночная недостаточность, детский возраст до 8 лет, период беременности и лактации, повышенная чувствительность.
Эубетал

8+

Все бактерии-возбудители. Хлорамфеникол, бетаметазон, колистиметат натрий и тетрациклин. Противовоспалительное, противоаллергическое, противомикробное. Индивидуальная непереносимость, кератиты, гнойные и вирусные формы конъюнктивитов, ячмень, глаукома с повышенным давлением, детский возраст до 8 лет, кормление грудью и беременность.

Внимание! Чем проще состав мази, тем меньше противопоказаний она имеет. Но эффективность ее тоже ниже, как и стоимость. Чем сложнее состав, тем результативнее и дороже средство, противопоказаний также больше. Препараты со сложным составом редко применяют в педиатрии.

Обзор антибактериальных глазных капель

Капли среди антибиотиков при конъюнктивите у взрослых используются гораздо чаще. Поэтому в медицине создано большое количество препаратов такой формы для лечения глаз. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Название мази Бактерии, восприимчивые к средству Активные вещества Дополнительные эффекты Противопоказания
Тобрекс

0+

Стафилококки и стрептококки. Тобрамицин. Бактерицидный. Индивидуальная непереносимость.
Левомицетин

1+

Стрептококки, стафилококки, хламидии, гонококки. Ципрофлоксацин, дексаметазон. Противомикробный, противовоспалительный, бактерицидный. Повышенная чувствительность, порфирия, печеночная и почечная недостаточность, нарушения кроветворения, беременность и период лактации, детский возраст до 1 года.
Ципромед

1+

Ципрофлоксацин. Бактерицидный. Детский возраст до 1 года, кормление грудью, беременность, индивидуальная непереносимость.
Офтаквикс

1+

Альбуцид

0+

Сульфацетамид. Противомикробный. Индивидуальная непереносимость.
Нормакс

15+

Стрептококки, стафилококки, хламидии. Норфлоксацин. Бактерицидный. Возраст до 15 лет, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность.
Флоксал

0+

Стафилококки, хлимидии и стрептококки. Офлоксацин. Бактерицидный. Индивидуальная непереносимость, кормление грудью и период беременности.

Внимание! Капли нужно применять чаще, чем мазь: каждый 2-4 часа. В ночное время действие жидкого препарата прекращается задолго до пробуждения. Поэтому капли желательно сочетать с мазью, которая наносится в конъюнктивальную полость нижнего века перед сном.

Нужны ли другие лекарства, кроме антибиотиков, при бактериальном конъюнктивите?

Антибиотики – основной препарат, применяющийся в лечении бактериальной формы конъюнктивита. Но это не единственные средства, которые назначает офтальмолог. В сочетании с ними часто идут лекарства со следующими свойствами:

  • Противоаллергическое. При аллергическом конъюнктивите риск получить бактериальную инфекцию выше, так как снижается сопротивляемость организма вредной микрофлоре. В таком случае кроме антибиотиков потребуется препарат для борьбы с симптомами аллергии.
  • Противовоспалительное. Если антибиотики борются с причиной болезни, то противовоспалительные препараты – с основным симптомом – воспалением. Оно проявляется краснотой и раздраженностью слизистых оболочек глазного яблока и внутренней поверхности век.
  • Обезболивающее. Если конъюнктивит вызывает острую режущую боль в глазах, то для ее устранения врач назначает капли с содержанием лидокаина или другого обезболивающего препарата.

Внимание! Сами антибиотики могут обладать противомикробный или бактерицидным эффектом. Это не одно и то же. Противомикробные средства лишь подавляют размножение бактерий, что в итоге приводит к выздоровлению. Но бактерицидные препараты более эффективны, так как их действие основано на полном уничтожении возбудителя инфекции.

Антибиотики при лечении конъюнктивита используются только, если болезнь вызвана бактериями. Антибактериальные препараты для глаз выпускаются в форме капель или мази. Лечиться можно и тем, и другим, а также сочетать обе формы лекарства в течение курса. Однако капли использовать придется чаще, чем мазь. Но применять их гораздо удобнее. Мазь сохраняет эффект дольше, поэтому ее удобно наносить на ночь.


Заболеванию гнойным конъюнктивитом подвержены люди различных возрастных групп. Часто эта распространенная патология поражает новорожденных и маленьких детей.

Лечение гнойного конъюнктивита следует проводить в соответствии с рекомендациями врача, поскольку игнорирование предписаний специалиста или халатное отношение к процессу излечения могут привести к развитию серьёзных осложнений, плоть до полной слепоты.

Причины развития патологии

Главным фактором, способствующим развитию гнойной патологии, является попадание на конъюнктиву глаза болезнетворных бактерий. Самый распространённый случай заражения – занесение инфекционных агентов в здоровый глаз грязными руками. Нередки ситуации, когда с разницей до 3 дней заболевание поражает оба глаза.

Гнойный конъюнктивит может развиться по следующим причинам:

  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование стрептококками, гонококками или стафилококками;
  • несоблюдение гигиенических и асептических правил, в том числе медицинским персоналом;
  • контактирование с носителем инфекции – больным человеком или животным.

Развитие гнойных конъюнктивитов может спровоцировать жизнедеятельность находящихся в слизистых глаз условно-патогенных микроорганизмов: клебсиеллы, протеи, синегнойной, кишечной или дифтерийной палочек.

Классификация гнойных конъюнктивитов

В зависимости от типа микроорганизма, спровоцировавшего развитие воспаления, гнойный конъюнктивит может быть:

  1. Гонококковым. Большинство случаев поражения гонококковым конъюнктивитом приходится на новорожденных путем передачи инфекции от страдающей гонореей мамы. Заражение происходит на 2-3 сутки после рождения ребенка. Часто регистрируются случаи самоинфицирования больного путем переноса болезнетворных бактерий с половых органов на здоровые глаза. Опасность гнойного конъюнктивита гонококкового вида заключается возможных последствиях – тяжелых поражениях роговицы или полной слепоте;
  2. Стафилококковым. Заразиться стафилококковым типом конъюнктивита можно путем прямого контактирования с зараженным человеком или животным через рукопожатие или поглаживание. Инфицирование может произойти при использовании общих с больным вещей, особенно – гигиенических средств;
  3. Синегнойным. Этот тип заболевания возникает при попадании в глаз инфекционных агентов в результате нарушения правил использования контактных линз или микротравмирования. В месте поражения образуется эрозия, через которую внутрь проникает инфекция.

Несвоевременное лечение гнойного конъюнктивита любого типа приводит к формированию язв и рубцов, которые провоцируют ухудшение зрения и снижение его остроты.

Симптоматика

Клиническая картина гнойных конъюнктивитов различных видов имеет общие признаки:

  • недомогание и слабость тела;
  • быстрая утомляемость глаза;
  • повышенная светочувствительность или светобоязнь;
  • головные боли;
  • отеки век;
  • расширение внутриглазных сосудов; 
  • покраснение конъюнктивов;
  • воспаление роговицы;
  • гнойные выделения из глаза и склеивание ресниц;
  • образование слизистой пленки на глазном яблоке;
  • обильное слезотечение;
  • зуд и сильное жжение в области глаз;
  • раздражение век;
  • при тяжелом течении заболевания – повышение температуры тела, воспаление верхних дыхательных путей.

Стафилококковый конъюнктивит

Симптоматика стафилококкового конъюнктивита обусловлена течением болезни. Острая стадия патологии характеризуется внезапным и бурным началом. Осложнения при остром стафилококковом конъюнктивите наблюдаются редко. В течение суток поражается один глаз, на следующие – другой.

При адекватном лечении заболевание излечивается за 2 недели. Несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может повлечь переход болезни в хроническую стадию – симптомы гнойного конъюнктивита продолжают сохраняться, но становятся менее выраженными.

Синегнойный конъюнктивит

Синегнойный конъюнктивит часто поражает только один глаз, редко переходя на другой. Начало заболевание имеет острый характер, при котором гнойное отделяемое раздражает роговицу, вызывая образование эрозии и проникновение инфекционных агентов внутрь. Часто этот вид патологии сопровождает воспаление роговицы глаза – кератит.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковому конъюнктивиту свойственно быстрое развитие язв на роговице глаза, обильное течение гноя и сильная отечность век. Отсутствие своевременной терапии гонококкового конъюнктивита может привести к полной слепоте.

Диагностирование

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании внешних клинических признаков. Для уточнения вида бактериального агента, спровоцировавшего развитие воспаления, доктор назначает дополнительные анализы: посев глазного отделяемого и другие лабораторные тесты.

Терапевтические методы избавления от гнойного конъюнктивита

Если диагноз подтвердился, лечение необходимо начать незамедлительно, поскольку характер болезни может измениться на хронический. Кроме того, промедление может спровоцировать развитие различных осложнений.

  1. Первым назначается местное лечение. Однако при тяжелой форме заболевание показана системная антибиотикотерапия. Основа лечения – каждодневное очищение пораженных глаз путем промывания. С этой целью используют Левомицетин или Риванол, а также асептические растворы марганцовки (перманганат калия) или ромашки;
  2. Комплексный поход предполагает использование антибактериальных мазей и каплей. Мази закладываются в пораженный глаз под веко на ночь для пролонгации антибактериального эффекта. Для предотвращения рецидивов болезни лечение продолжают до тех пор, пока врач не отменит назначения;
  3. При тяжелом течении болезни и устойчивости стафилококков к различным антибиотикам для лечения гнойных конъюнктивитов используют антибактериальные средства – фторхиналоны. К этой группе антибиотиков относится мазь Офлокцин (0,3%) или Ципролет. Использование фторхиналонов для лечения патологии у детей запрещено, поэтому для лечения маленьких пациентов используют Альбуцид (противомикробное действие), Витабакт или глазную мазь, содержащую Эритромицин;
  4. Не менее эффективно промывание пораженных глаз раствором Фурацилина или отваром ромашки. Такие средства можно использовать для лечения даже новорожденных малышей. Главное – использование одноразового стерильного ватного тампона. И основное правило всех процедур – промывание проводится от внешнего угла глаза к носу;
  5. При подозрении на аллергическую форму заболевания пациенту назначат антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек иди Финистил.

 Алгоритм лечебной процедуры

Лечение гнойного конъюнктивита проводится по следующей схеме:

  1. Утром пораженный глаз освобождают от гноя, смочив ватный диск в растворе марганца. Следует аккуратно протереть глаз от внешнего края, постепенно расширяя веко. Можно использовать шприц, предварительно убрав шприц, или небольшую спринцовку. Далее такие промывания необходимо делать несколько раз в течение суток;
  2. В больной глаз закапывают каплю левомицетина или других назначенных антибактериальных каплей – большее количество просто вытечет. Закапывание повторяют ежечасно или каждые полчаса – в зависимости от обильности слезотечения и тяжести заболевания. После исчезновения острых проявлений болезни возможно перейти на более редкое закапывание – до 6 раз в день;
  3. В случае выделения гноя из глаза нужно повторно промыть марганцевым раствором;
  4. На время ночного сна в глаз закладывается тетрациклиновая мазь, поскольку именно ночью болезнетворные микроорганизмы начинают активное размножение.

Терапию проводят до исчезновения признаков заболевания. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 3-4 дней при отсутствии характерной симптоматики недуга. Эта необходимость объясняется живучестью болезнетворных микроорганизмов. Такие меры помогут избежать рецидива болезни, риск которого достаточно высок.

Какие капли использовать при гнойном конъюнктивите?

Наиболее действенными антибактериальными каплями, назначаемыми врачами при лечении гнойных конъюнктивитов являются:

  • Тобрекс
  • Окомистин
  • Флоксал
  • Ципромед
  • Тобримед
  • Офтадек
  • Сульфацил натрия.

Если капли предполагается использовать для лечения ребенка, они должны быть менее агрессивными.

Капли, вызывающие жжение и болевые ощущения не вызовут доверие у детей и сделают процедуру лечения чрезвычайно сложной.

Особенную нелюбовь среди детской половины снискал Альбуцид, обладающий при закапывании сильным щипающим эффектом. Тогда как закапывание Левомицетином проходит практически незаметно. Некоторые родители умудряются закапать им пораженные глаза спящим детям.

Какие антибиотики можно прописать ребенку?

Для детей наиболее безопасно будет использовать ромашковый настой или слабый марганцевый раствор. При правильном и постоянном лечении гнойный конъюнктивит у детей можно вылечить в течение 3 дней.

Однако в тяжелых случаях врачи назначают такие антибактериальные средства:

  • Тобрекс;
  • Окацин;
  • Флоксал.

Если все рекомендации врача выполняются неукоснительно, лечение патологии не затягивается дольше, чем на 2 недели. Обязательное условие выздоровление – соблюдение гигиенических правил.

Гнойный конъюнктивит у новорожденных

Гнойным конъюнктивитом может заразиться даже новорожденный ребенок. Важный фактор, создающий возможность развития патологии у новорожденных детей, выражается в низкой иммунологической реактивности слизистых глаза, а также особенностях строения носослезного канала.

Как правило, инфицирование происходит от больной матери или через медперсонал, не соблюдавший антисептические правила.

Внутриутробное инфицирование или заражение в процессе родовой деятельности происходит, если мать является носителем цитамегаловируса, токсоплазмоза, трихомониаза, гонореи или хламидиоза.

Предотвратить можно при соблюдении антисептических правил медперсоналом, послеродовой обработкой глаз младенца и своевременном лечении инфекционных заболеваний роженицы.

Процедура излечения конъюнктивита новорожденных не имеет значительных особенностей от лечения более старших детей.

Чем лечить конъюнктивит у детей по Комаровскому?

Если патология обнаружена у ребенка, не достигшего годовалого возраста, то детский врач Комаровский рекомендует использовать безопасные методы. Лечение в таком случае необходимо проводить под контролем врача-офтальмолога.

Особое внимание известный доктор придает процедуре закапывания капель в пораженный глаз ребенка. Перед тем, как начать лечение, следует тщательно помыть руки. Каждый раз необходимо использовать новую пипетку для предотвращения заражения другого глаза.

Доктор различает вирусный и бактериальный конъюнктивит. При первом – помощь врачей минимальна, ребенок должен выработать иммунную защиту против вирусных агентов для последующей успешной борьбы с ними.

Исключение составляет герпесная инфекция, течение которой часто осложняется тяжелыми симптомами и болевыми ощущениями.

Конъюнктивиты бактериальной природы, по мнению Комаровского, следует лечить при помощи современных и безопасных антибактериальных средств.

Препараты должны назначаться с учетом возраста маленького пациента и тяжести течения болезни.

Самое лучшее средства для борьбы с недугом по Комаровскому – физиологический раствор, не вызывающий раздражения. Средство можно приобрести в аптечной сети или изготовить самому. Для этого необходимо в литре теплой воды растворить чайную ложку соли. Такой раствор оказывает благотворное действие на слизистую глаз, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и способствуя быстрому выздоровлению.

Прогноз исхода лечения и возможные осложнения

Если больной конъюнктивитом тщательно соблюдает врачебные инструкции, заболевание довольно быстро излечивается – в течение 1-2 недель характерные признаки болезни исчезают.

Однако, при халатном отношении пациента к лечебному процессу и отсутствии своевременной диагностики нередко возникают серьезные осложнения – необратимые изменения в глубоких структурах глаз.

Гнойный конъюнктивит бактериального происхождения – это сложное и опасное заболевание, которому свойственно появление следующих грозных последствий:

  • слепота – полная или частичная; 
  • абсцесс мозга;
  • деформация век;
  • кератит;
  • блефарит;
  • бельмо;
  • перфорация;
  • язвы роговицы.

У одних больных клинические признаки недуга проявляются интенсивно, у других – менее выраженно, но в любом случае проявления болезни будут заметны. Чтобы избежать развития негативных осложнений необходимо незамедлительно начать лечение патологии.

При появлении первых симптомов заболевания медлить с обращением к доктору нельзя. Больному необходим тщательный уход за поражёнными глазами и адекватная антибактериальная терапия.

Антиконъюнктивитная профилактика

Гнойный конъюнктивит отличается высокой заразностью и быстрым развитием. Как и любую болезнь, его проще предупредить, чем лечить.

С профилактической целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить до минимума контактирование с зараженными; 
  2. Тщательно соблюдать гигиенические правила;
  3. Поддерживать иммунитет на должном уровне;
  4. Своевременно лечить простудные заболевания;
  5. Обеспечить карантин, если в квартире есть страдающий инфекционной болезнью;
  6. Чаще стирать постельное, полотенца, а также проветривать помещения;
  7. Пользоваться корректирующими и солнцезащитными очками.

Предупредить возникновение заболевания у новорождённых малышей можно с помощью своевременной диагностики инфекции у матери и ее последующего лечения.

В роддоме с целью предотвращения опасного заболевания проводят профилактическую обработку роженицы, а после родов – малышу закапывают в глаза специальные капли.

Подведём итоги

Гнойный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием, особенно среди детей. Шанс развития недуга достаточно высок, даже если соблюдаются меры профилактики.

Чтобы избежать перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и развития серьёзных осложнений, важно своевременно диагностировать болезнь и тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Внутренняя поверхность век и наружная часть глазного яблока покрыты прозрачной эпителиальной тканью — конъюнктивой, которая защищает глаза от пересыхания и проникновения инфекции и пыли. Слёзные железы конъюнктивы выделяют жидкость, смазывающую склеры и препятствующую развитию инфекции благодаря содержанию лизоцимов и иммуноглобулинов. При сниженном иммунитете или высокой активности инфекции секрет не справляется со своими функциями и происходит воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивит, чаще всего бактериальный.

Описание и причины возникновения бактериального конъюнктивита

Первичное покраснение конъюнктивы обусловлено расширением и наполнением кровью сосудов

Воспаление конъюнктивы может быть следствием воздействия аллергена или поражения вирусной инфекцией, однако в 70% случаев природа заболевания бактериальная. Бактериальный конъюнктивит, как и все инфекционные болезни, является чрезвычайно заразным и может передаваться от больного человека здоровому контактным путём, особенно это распространено в детских коллективах, дошкольных учреждениях.

Заражение защитной оболочки глаза бактериями происходит при прямом контакте с инфицированным участком кожи или слизистой (при трении глаз руками, при прохождении новорождённого по родовым путям) или эндогенным путём (через кровь). Чаще всего возбудителями гнойного заболевания выступает условно патогенная микрофлора конъюнктивы (стафилококки, стрептококки), активизирующаяся при снижении иммунитета на фоне вирусных заболеваний. В редких случаях воспаление конъюнктивы вызвано пневмококком, бактерией Коха-Уикса, хламидиями.

В зависимости от типа возбудителя бактериальный конъюнктивит подразделяют на несколько видов.

Классификация заболевания — таблица

Вид конъюнктивита Возбудитель Клиническая картина Осложнения  Пути заражения
Катаральный Стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка
  • Покраснение конъюнктивы;
  • вначале слизистое, а затем и гнойное отделяемое;
  • склеивание век;
  • ощущение рези в глазах.
  • Переход заболевания в хроническую форму;
  • блефарит.
Заражение происходит при контакте слизистой глаз с грязными руками, бытовыми предметами, которыми пользовался больной (например, полотенцем).
Пневмококковый Пневмококк
  • Отделяемое из глаза напоминает
    тонкие, серовато-прозрачные плёнки;
  • присутствует отёк переходной складки;
  • происходит образование
    плёнок на веках и сводах.
Распространение воспалительного процесса на роговицу. Экзогенный (возникает под влиянием внешних факторов).
Дифтерийный Дифтерийная палочка (палочка Клебса-Леффлера)
  • Образование некротических плёнок на конъюнктиве;
  • багрово-синюшный отёк век;
  • обильные серозные
    выделения с примесями крови и хлопьями гноя.
  • Сращивание век со склерой;
  • трихиаз — рост ресниц к глазному яблоку.
Заражение распространяется от верхних дыхательных путей.
Эпидемический Бактерия Коха-Уикса
  • Покраснение конъюнктивы с кровоизлияниями под эпителиалий;
  • склеивание ресниц при засыхании
    гнойных выделений;
  • образование плёнок.
Появление язв или расплавление роговой оболочки. Контактно-бытовой, при несоблюдении санитарных норм в странах с тёплым климатом.
Гонококковый
(гонобленнорея)
Грамотрицательный диплококк
Нейссера
  • Отёчность век;
  • обильное гнойное отделяемое;
  • покраснение конъюнктивы склер.
  • Хемоз — резкий отёк слизистой склер;
  • кератит;
    язва роговицы.
Контактный, источник заражения — больной гонореей. У новорождённых — через прохождение по родовым путям.
Хламидийный
(паратрахома, хламидиоз глаз)
Хламидии
  • Отёк век и конъюнктивы;
  • сужение глазной щели;
  • образование фолликул;
    инфильтрация слизистой век;
  • обильные гнойные выделения.
  • Аденопатия;
  • евстахиит.
На фоне урогенного хламидийного заболевания. Часто становится причиной конъюнктивита новорождённых. Реже заражение происходит в бассейне.
Диплобаццилярный
или ангулярный
Диплобацилла Моракса-Аксенфельда
  • Покраснение конъюнктивы;
  • образование мокнущих трещин по уголкам глаз;
  • тягучие выделения.
  • Ухудшение зрения;
  • переход заболевания в хроническую форму.
Контактно-бытовой

Заражение бактериями чаще всего бывает односторонним, однако со временем инфекция распространяется на оба глаза.

Факторы, способствующие развитию недуга

  • Снижение иммунитета при простудных заболеваниях, переохлаждении;
  • инфекция в верхних дыхательных путях — тонзиллит, синусит;
  • бактериальный острый отит среднего уха;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • стрессы, переутомление;
  • несоблюдение личной гигиены при хламидийных и гонорейных заболеваниях;
  • заболевания органов зрения: синдром сухого глаза, блефарит;
  • обструкция слёзных путей;
  • дакриоцистит новорождённых;
  • редкое моргание;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • продолжительное лечение местными кортикостероидными препаратами;
  • длительное ношение контактных линз.

В группе риска находятся новорождённые, матери которых болеют урогенитальными инфекциями – заражение глаз хламидиями или гонококками происходит во время родов, реже внутриутробно.

Видеоролик о заболевании

Симптомы и формы протекания

Выраженность симптомов конъюнктивита зависит от формы протекания заболевания. Выделяют молниеносную, острую и хроническую форму.

При молниеносной форме длительность инкубационного периода составляет 1–3 суток. Симптомы более выражены и быстро прогрессируют — появляются обильные гнойные выделения, отёчность конъюнктивы склера и век. Важно своевременно выявить возбудителя заболевания (чаще всего это гонококк) и начать адекватное лечение с применением антибиотиков.

Острая форма заболевания протекает стремительно, проявляясь в общих симптомах — сначала появляется слезоточивость, резь в глазах, гиперемия. Затем возникает светобоязнь, повышенная температура тела, обильные слизистые выделения из глаз, которые через некоторое время становятся гнойными. Инфекция поражает оба глаза. Симптомы воспаления могут различаться в зависимости от вида бактерии, ставшей причиной заболевания.

Гнойное отделяемое – типичный признак острой формы бактериального конъюнктивита

Хроническая форма болезни развивается в условиях прерывания лечения острого катарального конъюнктивита антибиотиками, в результате чего бактерии снижают активность, но не исчезают полностью. Симптомы хронического конъюнктивита приглушённые, часто сопровождены блефаритом. Лечение затрудняется тем, что бактерии вырабатывают стойкость к антибиотикотерапии.

Диагностика

На начальных стадиях заболевания проводят дифференциальную диагностику, исключающую не подходящие по симптоматике виды конъюнктивита. Офтальмолог определяет природу воспаления при осмотре больного.

Дифференциальная диагностика с другими видами конъюнктивита — таблица

Диагностические
признаки
Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Грибковый конъюнктивит
Общее состояние Норма Возможно сочетание с ОРВИ Проявления системной аллергии, дерматиты. Норма
Характер отделяемого Слизисто-гнойное, возможно появление плёнок, хлопьев гноя, вкраплений крови. Слизистое Обильное слизистое Слизисто-гнойное, жёлто-зелёного оттенка.
Отёк Отёк век, в зависимости от возбудителя — отёк переходной складки, конъюнктивы глазного яблока. Минимальный Отёк век, слезотечение. Отёк, покраснение.
Локализация Сначала поражается один глаз, затем второй. Монокулярно (затронут один глаз) Бинокулярно (поражены оба глаза). Монокулярно-бинокулярно
Состояние лимфоузлов Не увеличены Увеличены Не увеличены. Увеличены
Сезонность Не характерна При эпидемических вспышках В зависимости от типа аллергена. Не характерна.
Основные жалобы Резь в глазах, слипание век. Зуд, жжение. Жжение, покраснение век, слезотечение. Слипание ресниц, боль.

При подтверждении бактериальной природы конъюнктивита проводят дополнительную лабораторную диагностику, используя для этого одну из перечисленных методик:

  1. Цитологическое исследование путём окрашивания мазка по Граму и Романовскому — для определения бактериальных включений и хламидий.
  2. Проба мазка по Гимзе — для выявления хламидий.
  3. Микроскопическое исследование отделяемого и мазка с конъюнктивы на чувствительность к антибиотикам.

Культуральный метод диагностики является более точным, но результаты можно получить лишь спустя 2–3 суток, что при стремительном развитии конъюнктивита недопустимо.

Если на определение возбудителя требуется время назначается терапия с применением антисептиков и антибиотиков широкого спектра действия.

Лечение

Медикаментозное

При лечении бактериального конъюнктивита у взрослых и детей применяют местные препараты антибактериального действия — капли, мази. Исключение составляет молниеносный конъюнктивит возбудителем которого являются гонококки и менингококки. В связи с высоким риском поражения роговицы при стремительном развитии воспаления назначают системный антибиотик (Цефтриаксон) в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Лечение острого бактериального конъюнктивита проводится в домашних условиях согласно рекомендации врача. Для удаления присохших корочек и гнойных скоплений используют промывания раствором Фурацилина или физраствором с помощью стерильных марлевых тампонов. При двустороннем поражении важно применять для каждого глаза отдельный тампон. Для снятия красноты и припухлости век рекомендовано чередовать промывания Фурацилином с охлаждённым отваром ромашки, обладающим противовоспалительным эффектом.

При бактериальном типе воспаления не следует применять прогревающие компрессы, поскольку тепло только способствует развитию микроорганизмов!

После того как ресницы, веки и конъюнктива будут очищены от скоплений гнойного экссудата, во внутренний угол глаза закапывают антибактериальные капли. Повторно процедуру проводят через каждые 2–3 часа в зависимости от назначений врача, на ночь под нижнее веко рекомендовано закладывать антибактериальную мазь, имеющую длительное действие и препятствующую склеиванию ресниц. Полный курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней.

При лечении антибиотиками отмечают значительное улучшение уже на второй день. Симптомы могут быть менее выраженными или исчезнуть полностью, однако прерывать применение антибактериальных капель нельзя, поскольку заболевание перейдёт в хроническую форму, а возбудители приобретут устойчивость к препарату.

В связи с накопительным действием некоторых препаратов дозировка и кратность их применения снижается и к концу лечения.

При бактериальном конъюнктивите назначаются местные антибиотики, как правило, в форме капель

При стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой инфекции, кишечной палочке и хламидиях в лёгкой форме чаще всего назначают следующие глазные капли:

  • Сульфацил натрия (Альбуцид) в 30% концентрации для взрослых и 20% — детям.
  • Пиклоксидин (Витабакт) — противомикробный препарат широкого спектра действия.
  • Мирамистин (Окомистин) — антисептик.

Лечение дополняют антисептическими мазями, такими как Эритромициновая, Тетрациклиновая, Офлоксациновая.

При тяжёлом течении заболевания врач назначает глазные капли аминогликозиды — Гентамицин, Тобрекс, или фторхинолины — Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, однако последние могут вызывать устойчивость бактерий к терапии, поэтому их применяют в случае осложнённого конъюнктивита.

При выраженном отёке век используют антибактериальные препараты в комбинации с противовоспалительными или кортикостероидами. Если подключается вирусная или грибковая инфекция, применять капли, содержащие гормональные компоненты, запрещено.

Лечение хронической формы бактериального конъюнктивита осложняется замедленной реакцией на применение антибиотиков. Назначают Бацитрацин в форме мази для длительного применения или капли 1% Ванкомицина до полного исчезновения клинических проявлений болезни.

Народные средства

Медикаментозные методы терапии дополняют рецептами народной медицины, основанными на антибактериальных и противовоспалительных свойствах лекарственных растений:

  1. Настой из лепестков роз. Для приготовления используют 1 ложку высушенных лепестков, которые заливают 200 мл кипятка. Средство настоять 30 минут и использовать для протирания глаз.
  2. Настойка из корней алтея. Средство готовится путём настаивания сырья (100 г) в 200 мл холодной кипячёной воды на протяжении не менее 6 часов. Полученным составом промывают глаза.
  3. Средства на основе алоэ. Высушенные листья растения применяют для приготовления настойки, которой промывают глаза и делают с ней компрессы. Если же для этих целей берут свежий сок алоэ, то его разбавляют кипячёной водой 1:10.

Ввиду возможной несовместимости активных компонентов растений с медикаментозными препаратами перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины на фото

Особенности заболевания у детей и беременных

Офтальмия новорождённого, как правило, развивается молниеносно

Бактериальный конъюнктивит у детей — нередкое явление. В группе риска новорождённые, малыши старше 6 месяцев (в этот период иммунные клетки, переданные от матери, теряют свои защитные свойства, а собственный иммунитет у крохи ещё не сформирован) и дети младшего дошкольного возраста, контактирующие со сверстниками.

Неонатальный конъюнктивит, или офтальмия новорождённых, проявляется на 2–3 день после родов и протекает молниеносно или остро в зависимости от возбудителя заболевания. Если воспаление вызвано хламидийными или гонококковыми микроорганизмами, попавшими на поверхность конъюнктивы при прохождении ребёнка по родовым путям, необходимо незамедлительно начать антибиотикотерапию. Однократно вводят внутривенно антибиотик системного действия, в дальнейшем промывают глаза растворами антисептиков. Дополнительно назначаются комбинированные капли противовоспалительного и бактерицидного действия.

При стафилококковой инфекции применяют Эритромициновую и Тетрациклиновую мазь, промывание раствором Фурацилина. При заражении новорождённого патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком) матери прогноз лечения благоприятный. Если же инфицирование произошло больничным стафилококком, то лечение затрудняется устойчивостью бактерий к различным видам антибиотиков.

При лечении конъюнктивита у детей применяют капли и мази с меньшей концентрацией активного вещества, выбор препарата осуществляется врачом с учётом возбудителя заболевания, остроты протекания и возраста ребёнка.

Ввиду ослабления иммунитета у женщин в первом триместре беременности возникают конъюнктивиты различных видов, в том числе и бактериальный. Инфекцию устраняют местными антисептическими средствами (такими как Мирамистин, Окомистин), которые не всасываются в кровь и не влияют на развитие плода.

Конъюнктивит у детей — видео доктора Комаровского

Прогноз лечения и возможные осложнения

Правильное и своевременное лечение, прогноз для больного благоприятный при всех видах бактериального конъюнктивита. Запоздалое же обращение к врачу, самолечение, неправильный выбор лекарственного средства или нарушение его дозировки и кратности приёма могут привести к осложнениям. Степень поражения органов зрения зависит от возбудителя заболевания и его неблагоприятного влияния на организм:

  • Стафилококк, стрептококк — переход в хроническую форму, блефарит, кератит, язва роговицы.
  • Синегнойная палочка, хламидии, бактерия Моракса-Аксенфельда, палочка Коха-Уикса — язва центральной или краевой части роговицы, подконъюнктивный абсцесс, потеря глаза.
  • Гонококк — язвенное поражение роговицы.
  • Пневмококк, коринебактерии дифтерии — переход заболевания в хроническую форму, рубцовые изменения, синдром «сухого глаза», симблефарон (сращение конъюнктивы).

Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию патологий зрения (эндофтальмиту, кератиту) вплоть до полной или частичной его потери.

Профилактика

В целях профилактики возникновения бактериального инфицирования следует соблюдать личную гигиену:

  • мыть руки;
  • своевременно менять контактные линзы;
  • не использовать личные вещи других членов семьи (полотенца, косметика).

При возникновении воспаления на одном глазу следует проводить двустороннее лечение для предупреждения распространения инфекции.

Бактериальный конъюнктивит — серьёзное заболевание, которое может привести к существенному снижению зрения, патологическим изменениям в тканях глаза вплоть до его потери. Поэтому важно не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением. Средства для устранения инфекции и снижения симптомов воспаления и отёка назначает только врач, после правильного постановления диагноза. А использование «хороших» препаратов по рекомендации знакомых или фармацевта для лечения конъюнктивита — недопустимо.

Требует принятия срочных лечебных мер гнойный конъюнктивит. Лечение у детей проводится щадящими препаратами. Осложнения, вызванные отсутствием терапии, могут привести к серьезным последствиям. Из-за вовремя невылеченной инфекционной болезни глаз у ребенка может значительно ухудшиться зрение, возможно развитие других патологий. Лечить заболевание самостоятельно – не всегда лучшее решение, которое могут принять родители. При первой симптоматике важно сразу же показать малыша врачу.

Основные причины проявления гнойного конъюнктивита и терапия

В первую очередь специалист должен определить, к какому типу относится конъюнктивит в конкретном клиническом случае. Как правило, гнойный вид заболевания глаз – следствие оттянутого визита к врачу.

Он является неизлеченным последствием таких конъюнктивитов:

  • аллергического;
  • бактериального;
  • вирусного.

У ребенка развиться гнойный конъюнктивит может при попадании инфекции на слизистую оболочку глаз путем прикосновения грязных рук. Нередко причиной развития болезни является попадание в глаза инородных частиц.

Между тем возникновение патологии и ее течение во многом обусловлено конкретным возбудителем.

В зависимости от патогенного микроорганизма, спровоцировавшего заболевание, врач определяет его лечение.

Например, при стафилококковом заражении слизистой, возбудителем которой является одноименная бактерия, заметить признаки болезни чаще всего можно у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Причиной этого служит отсутствие неукоснительного соблюдения правил личной гигиены. Малыши, не задумываясь о заражении, трут свои глаза грязными немытыми руками. Хотя нередко эта болезнь поражает и взрослых.

Особенности терапии стафилококковой инфекции

Симптомы этого гнойного конъюнктивита, вызванного попаданием на слизистую оболочку стафилококка, проявляются сначала на одном глазе, затем, через 2 дня – на втором.

Патология проявляет себя так:

  • возникает зуд и жжение;
  • появляется светобоязнь;
  • отечность век;
  • увеличение выработки слизистого секрета.

Гнойная слизь при стафилококковом поражении, активно производимая в ночное время, препятствует свободному открытию глаз по утрам. Засыхая на ресницах, она доставляет немало дискомфорта малышу.

При появлении вышеуказанных симптомов обязательно нужно показать ребенка офтальмологу, который, определив возбудителя, назначит соответствующее лечение.

Антибактериальная терапия представляет собой назначение:

  • капель («Флоксал», «Тобрекс» или «Окацин») – чаще всего применяют в каждый глаз по одной капли утром и вечером;
  • мази (тетрациклиновая или эритромициновая) – накладывают на ночь.

Лечение редко длится более 10 дней. Прогноз заболевания благоприятный. Для предотвращения повторных заражений крайне важно уделять огромное внимание соблюдению гигиены ребенком.

Конъюнктивит, вызванный гонококком и его терапия

Гнойный конъюнктивит у детей может спровоцировать и гонококковая инфекция. У мужчин и женщин заражение происходит при половой близости. Попасть на поверхность глаз ребенка гонококк может при прямом генитально-глазном контакте (при прохождении через родовые пути больной матери) или добраться к органам зрения через гениталии и руки.

Данное заболевание отличается стремительным развитием. При нем значительно отекают веки, возникают обильные гнойные выделения, глаз становится ярко-красным. В более тяжелых случаях возможно появление кератита, осложнением которого у половины пациентов становится язва роговицы. Данная инфекция считается одной из самых опасных, воздействующих на слизистые оболочки органов зрения. Лечить необходимо при первых же признаках и симптомах, поскольку даже незначительное промедление может стать причиной потери глаза.

У новорожденного ребенка, который, кстати, входит в самую большую группу риска по вероятности развития заболевания, этот вид конъюнктивита врачи называют гонобленнореей.

В большинстве случае болезнь проявляет себя уже на 2-3 сутки после рождения крохи.

Симптоматика заболевания:

  • Понять, что у ребенка гонококковый гнойный конъюнктивит можно по багрово-синюшным векам.
  • Глаза открыть малыш практически не в состоянии, поскольку гнойные выделения обильно налипают.
  • При легком нажатии на веко из него вытекает неприятно пахнущий секрет с кровяными примесями.

В отличие от стафилококковой инфекции лечение гонококка на слизистой оболочке глаз проходит намного дольше и требует применения более сильных препаратов. Схема терапии заболевания у взрослых и детей отличается только дозировкой назначаемых лекарств.

Как правило, при гнойном конъюнктивите, спровоцированном данным возбудителем, применяют такое лечение:

  • промывание глаз антибактериальными препаратами (раствором борной кислоты, «Флоксалом», «Окацином»);
  • внутримышечные инъекции антибиотиков (пенициллин);
  • прием противовоспалительных и антигистаминных лекарств;
  • капли «Тауфон», «Канизон» или «Витасик» назначают при первых проявлениях кератита.

Лечение инфекционной синегнойной патологии глаз

Такой же серьезной болезнью, как и гонококковая инфекция, считается конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой. Данный патогенный микроорганизм, проникая в организм ребенка, развивается с немыслимой скоростью и чреват развитием серьезнейших патологий.

Лечение при таком заболевании важно предпринять одновременно с проявлением первых признаков.

Спустя 1-2 дня после заражения у больных наблюдаются:

  • обильные выделения гноя;
  • ярко выраженная отечность век;
  • оболочка глаз выглядит раздраженной и рыхлой.

Если не приступить вовремя лечить патологию, спровоцированную синегнойной инфекцией, в скорейшем времени начинается поражение роговицы.

Так же как и гонококковый конъюнктивит, этот вид болезни может спровоцировать развитие слепоты.

Лечение патологии во многом схоже с предыдущей схемой терапии. В частности, избавиться от гнойного конъюнктивита можно с помощью курса антибактериальных капель и антибиотиков. Вспомогательными препаратами являются антигистаминные и противовоспалительные средства.

Терапия при заражении глаз хламидиями

Хламидийный конъюнктивит – заболевание также характерное для новорожденных детей. Заражение проходит во время родов при прямом контакте малыша с больными родовыми путями матери. Проявиться болезнь может на 5-7 день после рождения.

В сравнении с более острым течением заболевания у взрослых общая клиническая картина у ребенка представляет собой:

  • обильную слезоточивость;
  • выделение слизисто-гнойного секрета желтого или зеленоватого оттенка;
  • покраснение белков глаз.

Если не приступить к спасению органов зрения малыша, прогноз заболевания не самый благоприятный. Деформация век и кератит – самые распространенные осложнения хламидийной инфекции, лечение которой не провелось своевременно. В большинстве случаев это необратимые последствия, которые пытаются лечить хирургическим путем.

Лекарственная терапия конъюнктивита, вызванного хламидией, представляет собой:

  • недельный курс антибиотиков («Левофлоксацин»);
  • применение эритромициновой мази несколько раз на протяжении дня;
  • капли для глаз «Оксиал».

Лечение хламидийного конъюнктива у ребенка при слабой положительной динамике может длиться до полного излечения на протяжении 3-4 месяцев.

Рекомендации по лечению у детей гнойных конъюнктивитов

Стоит отметить, что лечение гнойных заболеваний глаз у новорожденных и грудничков имеет некоторые трудности в сравнении с детьми старшего возраста. Во время течения болезни следует придерживаться некоторых рекомендаций врачей, чтобы правильно лечить гнойный коньюнктивит и не доставлять малышу дискомфорт.

  1. Перед каждым закапыванием необходимо промывать глаза младенцу слабым раствором марганца. Разводить его необходимо с едва теплой кипяченой водой.
  2. Для удобства лучше использовать ватные спонжи, иногда используют шприц без иглы или резиновую грушу.
  3. Слишком холодное лекарство при попадании на глаз заставит малыша плакать. Закапыванию лекарственных препаратов от конъюнктивита должно предшествовать их нагревание.
  4. При возможности новорожденным крохам лечить глаза нужно во время сна.

Раствор для промывания должен готовиться каждый раз перед применением. Следует отметить, что повязку накладывать на глаза ребенка нельзя ни в коем случае. Таким образом, будет создана идеальная среда для дальнейшего размножения бактерий и лечение может оказаться бесполезным.

Соблюдение правил гигиены, включающее частое мытье рук – основное условие для профилактики инфекционных болезней глаз у ребенка. При появлении покраснения, слезоточивости или гнойного отделяемого необходимо срочно обращаться к врачу, а не предпринимать самостоятельные меры.