Хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Содержание

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

При заболевании хламидийным конъюнктивитом у пациента с каждым днём уменьшается шанс на сохранение остроты зрения. Воспаление слизистой оболочки весьма быстро распространяется на весь глаз. Если болезнь не лечить, то итог будет плачевным, поэтому столь важно вовремя распознать хламидиоз и начать терапию.

Хламидиоз глаз: общее представление

Хламидийный конъюнктивит подразумевает любое инфекционное заражение слизистой оболочки глаз хламидиями. Эти микроорганизмы обладают обобщёнными свойствами вирусов и бактерий одновременно. Они способны длительное время паразитировать в цилиндрических клетках эпителия, находясь в «режиме ожидания». Такой эпителий присутствует в слизистых оболочках разных органов, в том числе глаз. Во время иммуносупрессии, то есть при неблагоприятных условиях, таких как стресс, простудные заболевания, длительный приём антибиотиков, переохлаждение, происходит реверсия (пробуждение) хламидий и активный рост их количества. Бурное размножение разных групп хламидий вызывает развитие поражений слизистой оболочки глаз.

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Так хламидии выглядят под микроскопом

Сопровождается болезнь воспалением конъюнктивы. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, количество таких заболеваний составляет до 1/3 от всего количества конъюнктивитов. Болезнь носит несколько названий:

  • хламидиоз глаз;
  • офтальмохламидиоз;
  • глазной хламидиоз;
  • хламидийный конъюнктивит;
  • паратрахома;
  • окулоурогенитальная инфекция.

Причины и факторы возникновения заболевания

Если есть все признаки хламидийного конъюнктивита глаз, то существует 50% вероятность того, что у пациента присутствует урогенитальный хламидиоз. Это заразное заболевание, распространение которого может происходить разными путями.

Чаще всего недуг возникает у лиц от 20 до 30 лет. Женщинам свойственно болеть офтальмохламидиозом чаще, нежели мужчинам.

У взрослых людей хламидийный конъюнктивит проявляется как следствие переноса хламидий из половых органов через загрязнённые мочеполовыми выделениями руки или туалетные принадлежности. Перенос может быть осуществлён не только от очага инфекции в свои органы зрения, но и партнёру. Часто офтальмохламидиоз является следствием случайных связей для людей, предпочитающих оральный секс.

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Сильное покраснение глаза — первый внешний признак конъюнктивита

Среди медицинского персонала известны частые случаи хламидийного конъюнктивита, когда акушеры, гинекологи, урологи, венерологи и даже офтальмологи заражались от своих пациентов в процессе обследования. Такая «случайность» – это результат несоблюдения мер безопасности.

«Подхватить» хламидиоз можно в бассейне, бане, местах общего пользования, например, взявшись за грязный поручень в метро, а затем потерев глаза. Распространён и бытовой способ заражения: от домашних кошек человеку.

Случается, что болезнь возникает на фоне синдрома Рейтера (ревматической патологии), сопутствуя ей, однако на данный момент эта теория не подтверждена.

Заражение детей офтальмохламидиозом

Для детей попадание хламидий в глаза в большинстве случаев обусловлено несоблюдением правил гигиены. У новорождённых передача инфекции происходит от матери ребёнку, обычно при прохождении через родовые пути.

Следует заметить также и то, что конъюнктивит у новорождённых зачастую возникает именно в этой форме, при этом он усугубляется поражением других органов, провоцируя тем самым хламидийный ринит, пневмонию, евстахиит, назофарингит и иные формы тяжёлых поражений, касающихся дыхательной системы.

Виды хламидиоза глаз

Хламидиоз глаз имеет различные проявления и симптоматику. Характерной особенностью конъюнктивита, вызванного ростом хламидий, является воспаление слизистой оболочки с образованием множества фолликулов (пузырьков), у которых отсутствует склонность к рубцеванию. Различают следующие виды болезни:

  1. Паратрахома взрослых (трахомоподобный фолликулярный конъюнктивит).
  2. Бассейновый конъюнктивит (эпидемический).
  3. Поражение при синдроме Рейтера (заражение суставов микроорганизмами и переход инфекции на конъюнктиву глаз).
  4. Мейбомит зоонозный — заражение человека при контакте с больными животными, в частности кошками.
  5. Хламидийный кератит (поражение роговицы глаза микроорганизмами).
  6. Хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
  7. Хламидийный эписклерит (воспаление соединительных тканей между склерой и конъюнктивой).

Симптомы и признаки

Каждая разновидность хламидиоза глаз может быть острой, подострой и хронической.

Часто хламидийный конъюнктивит имеет вялое течение, практически бессимптомное на ранних стадиях развития. Период инкубации — до семи дней, но иногда он может растянуться на несколько недель. Изначально поражение охватывает один глаз, а спустя 1–2 месяца у 35% заболевших, при отсутствии соответствующего лечения, инфекция переходит и на второй глаз.

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Гнойные выделения — один из явных симптомов хламидиоза глаз

Острое течение болезни и обострение хронической формы характеризуются следующими признаками:

  • обилие слизистых и слизисто-гнойных выделений;
  • отёчность век;
  • склеивание век по утрам;
  • патологическое восприятие света (светобоязнь);
  • обильное слезотечение;
  • рези в глазах;
  • припухлость вокруг глаз;
  • увеличение лимфоузлов за ушами;
  • поражение слуховой трубы;
  • нарушение слуха;
  • покраснение кожи век (гиперемия);
  • поражение роговицы в виде уплотнений;
  • появление крупных фолликулов;
  • гипертрофия конъюнктивы;
  • уплотнение всех тканей зрительного органа.

При тяжёлом течении хламидийного конъюнктивита возможно возникновение фиброзной плёнки, развитие аденопатии и евстахиита.

Продолжительность острой формы заболевания — до трёх месяцев, затем болезнь переходит в хронический офтальмохламидиоз. При этом часть клинической картины стирается. Наблюдается лишь умеренный отёк глаз, уплотнение конъюнктивы и редкий экссудат (выделения).

У маленьких детей заболевание может сопровождаться такими недугами, как:

  • предушный лимфаденит;
  • отит;
  • назофарингит;
  • хламидийная пневмония.

Трахома — разновидность хламидийного заражения глаз

Существует особый вид хламидийного поражения глаз — трахома, это заболевание характеризуется:

  • появлением рубцующихся фолликулов;
  • возникновением сосочков на конъюнктиве;
  • воспалением роговицы;
  • деформацией век.

Именно эти признаки отличают эту страшную болезнь от классического хламидийного конъюнктивита. Однако даже квалифицированный медперсонал на ранних стадиях заболевания без проведения всех необходимых диагностических методов не всегда может визуально отличить развивающуюся трахому от хламидийного конъюнктивита.

Различают 4 основные стадии развития болезни:

  1. На первой наблюдается:
    • диффузная инфильтрация;
    • отёчность конъюнктивы;
    • развитие единичных фолликулов, расположенных глубоко и беспорядочно;
    • поражение верхних хрящей века.
  2. Вторая стадия определяется:
    • распадом фолликулов;
    • образованием рубцов;
    • поражением роговицы.
  3. На третьей стадии преобладает процесс рубцевания, что позволяет визуально отличить трахому от конъюнктивита.
  4. Четвёртая стадия:
    • отсутствие воспалений;
    • разлитое рубцевание;
    • врастание сосудов в верхний сегмент роговицы;
    • помутнение роговицы;
    • понижение остроты зрения — вплоть до его потери.

Отсутствие квалифицированного лечения может привести к гибели глаза.

Трахома на данный момент является основной причиной слепоты на планете. Ареал распространения этой страшной болезни — большинство стран Африки, Азии и Ближнего Востока. Низкая степень санитарии и гигиены — главная причина возникновения и распространения трахомы. Экономически развитые государства практически «забыли» об этом недуге.

Диагностика

При подозрении на наличие хламидиоза глаз необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит проведение специальных анализов и направит на обследование к иным специалистам: венерологу, гинекологу, урологу, отоларингологу, ревматологу.

Диагностирование офтальмохламидиоза основано на ряде методов, сочетающих в себе визуальный осмотр глаз, сбор анамнеза и специальные лабораторные исследования. Только так можно гарантировать точный диагноз. На современном этапе развития медицины существуют несколько лабораторных методик для диагностики паратрахомы:

  1. Полимеразная цепная реакция. Данный способ отличается малыми сроками проведения, небольшим количеством исследуемого материала и высокой степенью чувствительности — до 100%. ПЦР рекомендуется как предпочтительный метод для постановки и подтверждения диагноза хламидийного конъюнктивита.
  2. Иммуноферментный анализ. Данный метод подразумевает определение в крови антител (IgG, IgM, IgA) к хламидиям. В рамках исследования не только выявляется возбудитель болезни, но и определяется, в какой форме протекает хламидиоз глаз — в острой или же хронической. Однако у данного вида диагностики есть и существенные недостатки: проведение анализа возможно лишь спустя 10–15 дней после заражения, когда вырабатываются первые антитела, а его точность не превышает 60%.
  3. Посев на хламидии. Из всех методов диагностики этот является наиболее дорогим и трудоёмким — результаты приходится ждать в течение нескольких дней. Но главное преимущество культурального метода заключается в том, что он также показывает чувствительность возбудителя заболевания к той или иной группе антибиотиков.
  4. Цитология или микроскопический анализ. Общий мазок у мужчин берут из уретры, а у женщин одновременно используют материал из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Метод является одним из наиболее старых, потому не отличается высокой результативностью — вероятность определить хламидийную инфекцию таким способом не превышает 15%. В ходе данного исследования можно обнаружить только наличие воспалительного процесса, что подразумевает необходимость дальнейшей диагностики.
  5. Иммунофлюоресценция. В ходе диагностики материал из уретры или цервикального канала окрашивают специальным веществом, а затем исследуют под флюоресцентным микроскопом. Точность этого метода составляет около 50%, а время проведения не превышает одного часа. Однако этот метод характеризуется высокой субъективностью оценки результата, что значительно снижает его диагностическую ценность.

Все анализы и обследования помогают дифференцировать хламидиоз глаз от других видов конъюнктивитов. От правильной постановки диагноза зависит итог лечения и здоровье пациента.

Дифференциальная диагностика разных видов конъюнктивита — таблица

Методы лечения

Общие рекомендации

Установление причин болезни — это первый шаг на пути к выздоровлению. Обязательно необходимо выявить чувствительность возбудителя к определённым антибиотикам, так как если ранее в борьбе с хламидиями осуществлялось применение антибактериальных средств, то они, выжив, могли выработать особый «иммунитет» к уже используемым препаратам.

Учитываются все аспекты и индивидуальные особенности организма пациента. Это могут быть:

  • хронические заболевания;
  • беременность;
  • лактация;
  • наследственные болезни.

Только врач в состоянии составить терапевтическую схему — самолечение недопустимо. Часто бездумное увлечение антибиотическими препаратами может усложнить ситуацию на фоне развившейся аллергии, дисбактериоза, перегрузки печени и адаптации хламидий к лекарству.

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Как правило, грамотное и своевременное лечение хламидиоза глаз позволяет избежать возможных осложнений

Медикаментозная терапия

Лечение — это длительный период. Иногда он затягивается на 3–4 недели, а порой и на полгода. Это связано с тем, что необходимо переждать несколько циклов развития хламидий, ведь их чувствительность к антибиотикам возникает лишь на определённой стадии.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и местные глазные капли, и антигистаминные препараты.

Полное выздоровление возможно лишь при комплексном лечении, состоящем из нескольких параллельных мероприятий:

  1. Применение антибиотиков этиотропного действия (местно и внутренне: в виде растворов, мазей, капель, таблеток) следующих групп:
    • фторхинолонов:
      • Левофлоксацин;
      • Спарфлоксацин;
      • Моксифлоксацин
    • макролидов:
      • Азитромицин;
      • Эритромицин;
      • Рокситромицин;
      • Мидекамицин;
      • Спирамицин;
      • Джосамицин;
    • тетрациклинов:
      • Вибрамицин;
      • Доксициклин;
      • Тетрациклин;
      • Моноклин.
  2. Использование кортикостероидных и трофических средств для снятия побочных эффектов антибиотиков и улучшения обмена веществ:
    • Дексаметазон;
    • Гидрокартизон;
    • Тауфон;
    • Солкосерил.
  3. Антигистаминные (противоаллергические) препараты:
    • Эриус;
    • Эбастин;
    • Зиртек;
    • Цетрин;
    • Телфаст;
    • Левоцетиризин и др.
  4. Для нормализации микрофлоры используют эубиотики и противогрибковые препараты:
    • Нистатин;
    • Лактобактерин;
    • Бактисубтил;
    • Леворин;
    • Линекс.

После проведения терапии для подтверждения её результативности и контроля за состоянием пациента назначают лабораторные анализы. Для этого требуется не менее двух—трёх методов исследования с интервалом в месяц.

Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход заболевания в скрытую форму, а также рецидивы, осложнения и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Народные средства

Средства народной медицины вряд ли помогут излечить хламидиоз глаз, но оказать общеукрепляющее и поддерживающее действие они могут. Так, при возникновении конъюнктивитов любой этиологии промывание слизистой глаз и удаление гнойного экссудата можно осуществлять, используя настои, отвары и чаи на основе лекарственных растений. Для таких целей подойдут:

  1. Настой цветков ромашки лекарственной. 2–3 ст. ложки сырья настаивают в 1 л кипятка в течение часа в закрытой посуде. Процеживают средство и промывают им глаза 2–4 раза в сутки.
  2. Травяной сбор: льнянка, бузина, василёк. Ингредиенты берутся поровну, из расчёта 15 г сырья на 2 стакана кипятка. Состав настаивают 8–10 часов в тёмном месте, процеживают. Применяют для примочек и промывания глаз.
  3. Настой толчёных семян подорожника. 10 г сырья заливают 1 стаканом кипящей воды. Настаивают полчаса, процеживают. Применяют для примочек и промывания слизистой глаз.
  4. Настой листьев голубики и шишек хмеля. 1 ст. ложку сырья заливают стаканом горячей воды, настаивают (можно использовать термос) 1 час. Пьют настой 3 раза в день по 3 глотка за полчаса до еды.
  5. Многие народные целители рекомендуют использовать в лечении конъюнктивитов прополис — пчелиный клей:
    • его растирают в порошок;
    • разводят водой, готовя 20% водный раствор;
    • фильтруют;
    • закапывают в глаза 2–3 раза в сутки.

Целебные свойства чая известны во всём мире, поэтому его используют для промывания глаз. Применение чая как зелёного, так и чёрного позволяет снять воспаление и раздражение.

Лекарственные растения на фото

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих женщин

Офтальмохламидиоз представляет особую угрозу для здоровья будущей матери и ребёнка. Он способствует развитию опасных процессов в организме обоих, особенно для плода, так как возможен преждевременный разрыв плодных оболочек, провокация выкидыша и дальнейшее инфицирование ребёнка. Для прохождения необходимого лечения женщину госпитализируют.

хламидийный конъюнктивит метод полимеразной цепной реакции пцр

Лечение хламидиоза глаз во время беременности проходит под строгим контролем врача

Лечение данного недуга у детей осуществляется в домашних условиях под контролем лечащего врача. В период терапии необходимо ограничить круг общения малыша. Взрослым, окружающим ребёнка, требуется пройти обследование на предмет хламидиоза — это предотвратит последующее повторное заражение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В зависимости от тяжести перенесённого заболевания и своевременности лечения последствия могут быть различными. При рациональной и правильно подобранной схеме терапии наступает полное выздоровление пациента. Но часто офтальмохламидиоз принимает рецидивирующее течение. Итогом такого заболевания могут стать:

  • облысение века;
  • снижение остроты зрения;
  • сращение слизистой глаз и оболочки века;
  • рубцевание роговицы;
  • рубцевание конъюнктивы.

Рецидив заболевания возможен только тогда, когда серотип хламидий устойчив к действию выбранных для лечения антибиотиков.

На основании отзывов людей, прошедших системное лечение, можно сделать вывод, что положительный результат даёт своевременная и комплексная терапия. Стойкость хламидий к правильно подобранным антибиотикам крайне редка. А рецидив заболевания возникает только при сильном снижении иммунитета.

Профилактика

Лучшей мерой профилактики заболевания является соблюдение самых простых правил:

  • регулярное мытьё рук;
  • отказ от привычки трогать и тереть глаза руками, особенно в общественных местах;
  • отказ от использования чужих предметов обихода, косметики;
  • использование индивидуальной или одноразовой посуды, предметов гигиены, медицинских принадлежностей;
  • укрепление иммунитета.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза, защиты глаз очками при плавании в бассейне, соблюдения техники безопасности медицинским персоналом.

Как лечить конъюнктивит — видео

При хламидиозе глаз бездействие граничит с опасностью возникновения слепоты. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут спасти здоровье и сохранить зрение. С конъюнктивитом знакомы многие люди, и у каждого из них заболевание протекает индивидуально, но по общим симптомам понять характер недуга под силу любому человеку. Поэтому при появлении гнойных выделений требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Отсутствие медицинского образования не свидетельствует о том, что человек не разбирается в медицине))) Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Зачастую инфекционное поражение конъюнктивы глаза коварными микроорганизмами хламидиями приводит к офтальмологическому хламидиозу. В медицинской практике его трактуют как хламидиный конъюнктивит. Исследования показывают, что такое заболевание составляет около 30 % всех видов конъюнктивитов.

Опасны хламидии тем, что могут длительное время пребывать в «режиме ожидания», паразитируя в эпителиальных клетках. Такие ткани присутствуют в слизистых многих органов, в частности глаз. При создании определенных условий (стрессовые ситуации, простуда, прием антибиотиков) хламидии начинают активно размножаться. После этого они поражают слизистую глаз и провоцируют развитие хламидиоза. Чаще всего заболевание встречается в 20-30-летнем возрасте, зачастую больше у женщин.

Главная причина заболевания и места возможного заражения хламидиями

Первопричиной возникновения конъюнктивита являются хламидии всех типов. Эти древнейшие микроорганизмы имеют свойства и бактерий, и вирусов. Их место обитания в человеческом организме – это цилиндрические клетки эпителия мочеполовых и дыхательных путей, а также слизистой глаза. Главным образом хламидийный конъюнктивит возникает после заражения инфекцией мочеполовой системы. Статистика подтверждает, что у 50% пациентов с этим заболеванием вначале был диагностирован урогенитальный хламидиоз.

Хламидийный конъюнктивит может возникать в таких случаях:

  • при родовой деятельности;
  • в результате купания в общественных водоемах, где вода может содержать хламидийный возбудитель;
  • при контакте с домашними кошками, которые являются носителям данной инфекции;
  • вследствие переноса инфицированных выделений из половых органов руками или туалетными принадлежностями на слизистую оболочку глаза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом может произойти в разных местах:

  • бытовые условия;
  • баня или сауна;
  • роддом или больница (гинекологическое, урологическое, венерологическое отделение), когда не используются одноразовые подстилки и перчатки и не соблюдаются другие гигиенические меры;
  • бассейн, где вода плохо очищена.

Важно! Перенести хламидии можно не только на слизистую своего глаза, но и на органы зрения другого человека. К примеру, если больной конъюнктивитом дотронулся к очагу инфекции, а после коснулся руками другого человека или каких-либо предметов.

Главные признаки хламидийного конъюнктивита

Зачастую офтальмохламидиоз – заболевание, которое ярко выраженных симптомов не имеет. Проявление конъюнктивита зависит от особенностей организма каждого отдельного человека и времени пребывания хламидий в участке поражения.

С момента инфицирования хламидиями до выражения первых симптомов заболевания проходит от 2 до 7 дней. В отдельных случаях период инкубации конъюнктивита может затянуться вплоть до одного месяца. Поражают хламидии сначала слизистую одного глаза, а через несколько дней хламидиоз распространяется на другой, но возможно инфицирование слизистой оболочки двух глаз сразу, которое происходит у 30% больных.

Проявления хламидийного конъюнктивита и симптомы видны не сразу после заражения инфекцией, а лишь после завершения инкубационного периода:

  • по утрам начинают слипаться веки;
  • краснеет слизистая глаза;
  • появляется слезоточивость;
  • отмечается светобоязнь;
  • увеличиваются лимфоузлы, располагающиеся возле раковины уха.

Протекать заболевание хламидиоз глаз может в острой и хронической форме. Для острого офтальмохламидиоза характерны:

  • выраженная отечность век;
  • обильная экссудация слизи и гноя из конъюнктивного мешка;
  • отек слизистой оболочки глаза;
  • поражение глазной роговицы.

Когда заболевание офтальмохламидиоз переходит в хроническую форму, симптоматика конъюнктивита становится нетипичной:

  • наблюдаются небольшие отеки век;
  • слегка уплотняется ткань слизистой;
  • выделения из конъюнктивы необильные.

Хронический хламидиоз вялотекущее заболевание, возможные частые рецидивы заболевания в виде конъюнктивитов и блефаритов.

Важно! У младенцев при хламидийном конъюнктивите кроме обычных симптомов может проявиться ринит, воспаление евстахиевой трубы, а также развиться хламидийная пневмония или отит.

Формы хламидиоза глаз

Главной особенностью конъюнктивита, спровоцированного обилием хламидий, является воспалительный процесс в слизистой глаза и появление большого количества фолликулов, не предрасположенных к рубцеванию.

Выделяют такие виды конъюнктивита, вызванного хламидиями:

  • эпидемический (заражение в бассейне);
  • паратрахома у взрослого населения (вызывается серотипами Д-К Chlamydia trachomati);
  • трахома;
  • при болезни Рейтера (встречается редко, инфекция на конъюнктиву попадает из зараженных хламидиями суставов);
  • мейбомит (при заражении инфекцией через контакт с домашними животными, разносчиками хламидий, так называемая зоонозная этимология);
  • кератит (хламидии поражают глазную роговицу);
  • увеит (воспаляется сосудистая оболочка глаза);
  • эписклерит (заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань);
  • бленнорея (поражение хламидиями глаз грудничков).

Диагностирование хламидийного конъюнктивита

Так как хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, появление конъюнктивита, должно насторожить. Это сигнал о том, что организм поражен инфекцией.

Установить диагноз такого заболевания может только офтальмолог после проведенных анализов и осмотра слизистой глаза. Забор биоматериала со слизистой для исследования производят с внутренней поверхности обеих век под местной анестезией при помощи зондов одноразового пользования.

Современная медицина позволяет проводить исследования на хламидии разными способами.

  1. Соскоб с конъюнктивы. Выявить хламидии в полученном из глаза таким образом материале можно различными методами.
  2. Первичный – клеточный (цитологический). Этот метод позволяет выявить присутствие инородных тел в слизистой оболочке, но с точностью определить, что это хламидии, довольно сложно.
  3. Метод ДНК-диагностики (ПЦР) – более точный анализ при диагностировании данного конъюнктивита. Рекомендована полимеразная цепная реакция для выявления хламидий, так как не требует длительного времени и дает почти 100% результат.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность не только выявить возбудитель заболевания, но и установить форму протекания. Единственный минус ИФА в том, что проводить анализ можно лишь через две недели после заражения инфекцией.
  5. Метод иммунофлюоресценции – наиболее достоверный при определении хламидий. При соскобе материала со слизистой для такого исследования конъюнктиву окрашивают специфическими антителами.
  6. Посев на хламидии. Такой метод выявления в культуре клеток самый затратный, он считается эталонным в современной медицине, дает точнейшие результаты при диагностике заболевания. Но материалы для культурального анализа дорогие, а хламидии культивируются трое суток. Преимущество данного метода и в том, что он позволяет определить то, насколько чувствителен хламидийный возбудитель заболевания к антибиотикам.
  7. Тесты на хламидии серологические. Такой вид исследования на хламидии офтальмологи считают второстепенной диагностикой.

Практикующие офтальмологи подчеркивают, что достоверную картину при диагностировании хламидийного конъюнктивита можно получить лишь после комплексного лабораторного исследования на хламидии, осмотра слизистой глаз визуально, а также консультаций смежных специалистов. Точный диагноз заболевания позволяет подобрать правильное лечение, целью которого есть пресечение развития конъюнктивита и ликвидация инфекции во избежание распространения хламидий и возможных осложнений.

Своевременное лечение хламидиоза

После определения диагноза начинать лечение хламидийного конъюнктивита нужно незамедлительно, чтобы он не перешел в хронический, в таком случае глазной инфекции свойственно распространяться по всему организму.

Лечение заболевания такого типа – длительный процесс (до 21 дня). Дозировка препаратов и период их применения зависят от стадии запущенности заболевания и общего состояния организма.

Важно! Лечение хламидийных заболеваний глаз у взрослых и детей с применением местных антибиотиков недопустимо!

Эффективность лечения хламидийного конъюнктивита зависит не только от установленной причины заболевания, симптоматики, но и от определения степени чувствительности к лекарствам.

Действенные препараты при конъюнктивите предписать может лишь доктор, учитывая степень тяжести заболевания и особенности организма (хронические болезни, наследственность, беременность или лактационный период). В индивидуальном порядке для лечения заболевания назначаются капли для глаз, мази и антигистаминные средства.

Местное лечение предписывает применение тетрациклиновой мази 3-4 раза в день в течение 5-6 недель. Если тетрациклин при таком заболевании, как конъюнктивит, бездействует, его заменяют 500 мг эритромицина (применяют 3- 4 раза в сутки в течение 7 дней). Применяются при местной терапии также флоксаловая мазь или капли окацин.

В качестве дополнительного лечения при конъюнктивите назначают:

  • противоаллергические капли Аллергофтал;
  • антигистаминные препараты Эриус, Эбастин и Цитрин;
  • после первой недели лечения – Дексадос или Максидекс;
  • средства против грибковых инфекций Гистатин и Леворини.

Промывают конъюнктиву глаза при таком заболевании растворами фурацилина или борной кислоты.

Антибиотические препараты для нейтрализации хламидий при конъюнктивите обязательны. Действенными считаются Спарфлоксацин, Вибрамицин, Доксициклин.

Важно! Назначать тетрациклин при конъюнктивите нельзя детям до 12-летнего возраста, в период беременности и кормящим матерям.

Применение народной медицины

Полностью избавиться от хламидийного конъюнктивита при помощи народных средств невозможно. Однако, они позволят повысить устойчивость организма к воздействию хламидий и снять симптомы заболевания. Применяются целительные травы и при проведении поддерживающей терапии глаз: для промывания слизистой и в виде примочек. К примеру, при наличии гнойных выделений слизистую глаза промывают настоями лекарственных растений и травяными отварами.

Наиболее действенные при конъюнктивите такие целебные рецепты:

  • берем 2–3 ст. ложки цветков ромашки заливаем 1 литра кипятка, накрываем крышкой и настаиваем 1 час, после настой процеживаем и очищаем им слизистую глаза 2- 4 раза в день;
  • смешиваем в равных пропорциях цветки василька, льнянки и бузины, 15 грамм травяного сбора заливаем 0,5 литра кипятка, настаиваем 8-10 часов подальше от солнечных лучей, процеживаем, используем в виде примочек;
  • 10 грамм семян травы подорожника (в толченом виде) заливают 1 стаканом горячей воды, выдерживаем 30 мин., процеживаем, полученным средством промываем слизистую оболочку глаза, а также делаем из него примочки;
  • смешиваем листья голубики и хмелевые шишечки, 1 ст. ложку сырья заливаем стаканом кипящей воды, настой выдерживаем в течение часа в термосе, принимаем внутрь по 3 глотка трижды в день за 30 мин. до приема пищи;
  • используя воду в качестве растворителя, доводим растертый в порошок прополис до 20% водного раствора, пропускаем средство через фильтр, закапываем глаза 2-3 раза в день.

Многие целители предлагают хламидийный конъюнктивит промывать слизистую глаза чаем. Заварка измельченных листьев как зелёного, так и чёрного чая отлично снимает воспаление.

Круг людей пребывающих в зоне риска

Многие подвергаются опасности заражения инфекцией глаз.

  1. Люди, которые ведут активную сексуальную жизнь и страдают конъюнктивитом в хронической форме.
  2. Страдающие таким заболеванием, как урогенитальный хламидиоз.
  3. Родные, тесно контактирующие с заболевшим человеком.
  4. Переболевшие конъюнктивитом пациенты в период рецидива.
  5. Люди которые посещают бассейны или сауны общественного пользования.
  6. Младенцы, рожденные матерями имеющие данную болезнь.
  7. Работники медицинских учреждений, в частности акушеры, гинекологи, венерологи, урологи.

Профилактические меры

Предотвратить хламидийный конъюнктивит поможет соблюдение бесхитростных советов.

  1. Мойте руки как можно чаще.
  2. От повадки тереть руками глаза, особенно в местах скопления людей, откажитесь.
  3. Перестаньте пользоваться чужими косметическими средствами и другими вещами.
  4. Используйте индивидуальные предметы и средства гигиены.
  5. Защищайте глаза при плавании от инфекции специальными очками.
  6. Имейте надежного полового партнера или же при случайном сексе используйте презерватив.
  7. Займитесь укреплением иммунной системы.

Важно! Медицинским работникам во избежание заражения хламидиями следует постоянно соблюдать правила техники безопасности при контакте с пациентами.

Хламидийный конъюнктивит очень опасен, лечить его нельзя самостоятельно, а лишь под присмотром врача. Своевременное лечение пресечет рост хламидий и позволит предотвратить заболевание.

Половые инфекции, к числу которых относится и хламидиоз, далеко не всегда можно диагностировать при внешнем осмотре. Симптомы и признаки таких заболеваний очень схожи и при недостаточно точной диагностике можно спутать бактериальную инфекцию с вирусной или грибковой. Результат такой оплошности может быть плачевным и потому даже при наличии типичных для заболеваний признаков используют лабораторные исследования.

Диагностировать хламидиоз можно посредством полимеразной цепной реакции

Самым непростым в плане диагностики недугом врачи считают хламидиоз. В отличие от других ИППП, эта инфекция не всегда обнаруживает себя симптоматически. Если же говорить о лабораторных исследованиях, они тоже могут быть недостоверными и давать ложноотрицательный результат. Наиболее полезным в плане выявления бактерий-паразитов является анализ ПЦР на хламидии — метод, позволяющий выявить возбудителя у мужчин и женщин даже при скрытом течении болезни.

Что такое ПЦР

Суть полимеразной цепной реакции — именно так расшифровывается название анализа — состоит в многократном копировании полученных из биоматериала фрагментов ДНК, отвечающих определенным требованиям. Этот способ используется не только для обнаружения хламидии в мазке или крови у мужчин и женщин (в том числе беременных), но и для других, не менее важных исследований:

  • установления родства между людьми;
  • выявления предрасположенности к заболеваниям;
  • выделения новых генов (мутировавших, например);
  • клонирования генов с определенными характеристиками.

Метод ПЦР позволяет установить родство

В ходе исследования биологических материалов проводится воздействие на него ферментами и другими реагентами в условиях искусственной среды. Причем копированию (амплификации) подвергаются только те нуклеиновые кислоты (фрагменты паразитарных и бактериальных организмов), данные которых совпадают с заданными лаборантом параметрами.

Описанная реакция требует сравнительно небольших материальных затрат, а также занимает короткий временной промежуток для получения результата. Именно это позволило использовать полимеразную цепную реакцию в ходе рядовой, широко распространенной диагностики половых инфекций у мужчин и женщин.

Сегодня при подозрении на хламидиоз на ПЦР направляется более 90% пациентов. Благодаря этому удается выявлять патоген даже при незначительной степени поражения органов и на фоне полного отсутствия симптомов.

Преимущества метода

Так как хламидиоз в большинстве случаев протекает латентно, особую ценность приобретают методы диагностики, способные выявить возбудителя даже при отсутствии видимых признаков заболевания. Определение наличия возбудителя прямым методом — первое преимущество любого анализа на ИППП. Эта характеристика присутствует у метода ПЦР, причем, в одинаковой мере для всех видов биологического материала: крови, эякулята, влагалищного или уретрального секрета.

При проведении ПЦР на хламидии может использоваться как кровь, так и другие материалы

Второе значимое преимущество метода — очень высокая степень специфичности. Если другие анализы могут дать ошибочный результат из-за присутствия посторонних микроорганизмов, ПЦР при подозрении на хламидиоз обнаружит только хламидии.

Третье преимущество анализа — очень высокая чувствительность. Если для микроскопического определения наличия хламидий в соскобе или крови нужно, чтобы в материале присутствовало как минимум 103 патогенных клетки, то ПЦР обнаруживает инфекционные агенты при их концентрации от 10 клеток.

Несмотря на применение высокотехнологичных исследований, результаты анализа ПЦР бывают готовы на 2 или 3 день после их сдачи.

Подготовка к анализу

Несмотря на то, что ПЦР на хламидии — это такой метод диагностики, который очень редко бывает ошибочным, к нему необходимо очень тщательно готовиться для уменьшения вероятности ложного результата.

Прием медикаментов может исказить результаты анализов

Прежде всего, необходимо отказаться от приема любых антибиотиков, кроме тех, которые назначил врач. Сделать это нужно минимум за месяц до сдачи анализа. В момент забора материала стоит сообщить лаборанту обо всех лекарствах, которые были приняты накануне.

Если предполагается сдавать соскоб из уретры или мазок из влагалища, необходимо в течение 5-6 дней до процедуры воздерживаться от секса, даже если предполагается использовать презерватив. Семенная жидкость и вырабатываемая смазка могут изменить состав секрета на слизистых оболочках половых путей, в результате чего анализ может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. По этой же причине мужчинам не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь в течение 3-4 часов до взятия мазка.

В отличие от мужчин, у женщин мочеиспускание мало влияет на следы хламидий, ПЦР  у них может дать неверный результат накануне менструации или в случае, если до забора материала проводилось спринцевание. Именно поэтому женщинам стоит воздержаться от орошения влагалища, а сдавать анализ-мазок рекомендуется на 3 или 4 день после окончания кровотечения.

Перед проведением анализа следует избегать полового контакта, даже с контрацептивами

Сдавать кровь на исследование методом ПЦР рекомендуется натощак. Чтобы это условие не вызвало затруднений, посетить процедурный кабинет или лабораторию нужно утром.

Накануне врач объяснит, как сдавать тот или иной анализ, который будет исследоваться методом полимеразной цепной реакции.

Как проходит забор материала

Благодаря высокому уровню специфичности молекулярная (полимеразная) реакция не требует забора большого количества биологического материала. Источником информации о присутствии хламидий в организме служит отделяемое из половых органов, однако чаще всего используется кровь.

Для выявления хламидиоза у мужчины необходимо делать мазок из уретры

Сдавать мазок на хламидии по методу ПЦР показано, прежде всего, представителям сильного пола. У мужчин концентрация патогенов в эякуляте и на слизистой уретры всегда выше, чем у женщин. Кроме того, на анализ не могут влиять циклические гормональные колебания, что очень часто происходит у женщин. Представительницы слабого пола, особенно находящиеся в состоянии беременности, а также во время менструации или за несколько дней до ее наступления, сдают для исследования не мазок, а кровь.

Исследование мазка ПЦР на хламидии начинается с забора материала. Делают это в кабинете уролога у мужчин или гинеколога у женщин. При этом уролог использует специальные приспособления — ложечки или зонды. После введения их в уретру врач, аккуратно поворачивая инструмент вокруг его оси, медленно извлекает его. После этого зонд помещают в пробирку, наполненную так называемой транспортной средой. Подобным образом происходит забор отделяемого вещества из влагалища у женщин.

В отдельных случаях у мужчин берут не мазок из уретры, а первую порцию мочи после массажа простаты, или слюну, или эякулят.

Для проведения ПЦР производится забор крови из вены

Кровь для диагностики хламидиоза методом ПЦР забирается в процедурном кабинете или в лаборатории. У женщин и мужчин процедура проходит одинаково: на локтевом сгибе лаборант находит крупную вену и вводит в нее специальную иглу. После наполнения специальной пробирки ее закрывают плотной пробкой и сразу отправляют в лабораторию.

Кому нужно пройти обследование

Направление на анализ ПЦР получают пациенты, у которых наблюдаются явные или стертые признаки хламидиоза. Ими могут быть:

  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы неясного происхождения;
  • боли в паху и низу живота, отдающие в поясницу, у мужчин и женщин;
  • боли в суставах неясного происхождения;

ПЦР может потребоваться для диагностики различных заболеваний мочевыделительной системы

  • хронический бактериальный конъюнктивит;
  • вторичное бесплодие.

Также этот метод используется для мониторинга процесса выздоровления, чтобы убедиться в полном устранении бактерии, вместе с культуральной диагностикой.

Ценность метода ПЦР нельзя преувеличить, так как помимо возможности выявления сложной в диагностике хламидии он позволяет обнаружить множество других патогенных микроорганизмов и патологических изменений в организме. Несмотря на то, что этот анализ в большинстве клиник осуществляется на платной основе, его популярность растет с каждым годом.

Дополнительно о ПЦР анализе на хламидии расскажет врач в видео:

От точности и скорости диагностики напрямую зависит, как быстро можно будет начать лечение хламидиоза. Это заболевание не дает специфичных симптомов, поэтому лабораторные методы диагностики выходят на первый план для определения возбудителя.

Метод полимеразной цепной реакции — один из самых современных методов диагностирования. Врачи оценили его точность и скорость получения результатов, поэтому часто назначают этот тип анализа в ходе детального обследования и выявления хламидиоза.

Что представляет собой анализ

Данный тип исследования используют для всех возрастных категорий, его можно назначать даже новорожденным детям, не говоря о взрослых мужчинах и женщинах.

Объектом исследования при анализе является хламидия трахоматис — патогенный микроорганизм, присутствие которого в организме вызывает развитие хламидиоза.

По международной системе классификации заболеваний МКБ-10, которую используют медики всего мира, хламидийной инфекции присвоен код А74.

Болезнь может давать различные симптомы, а может протекать абсолютно бессимптомно, но ПЦР-исследование способно выявить бактерию даже в этом случае, чем не могут похвастаться остальные инструментально-клинические методы.

Суть анализа заключается в том, чтобы точно скопировать и быстро размножить фрагменты цепочки ДНК того микроорганизма, который стал причиной заболевания. Чтобы ускорить этот процесс, в лаборатории применяют специальные ферменты, способные активизировать постройку новых генетических цепочек.

Результатом таких воспроизведений становится увеличение генетического материала в пробе, доходящее до миллиона раз, что значительно облегчает его выявление. После того, как ДНК микроорганизма обнаружено, его тщательно исследуют под микроскопом и безошибочно определяют. Определение выполняет лаборант, сравнивая полученный образец с эталонными, имеющимися в лаборатории, которые заказывают в исследовательских институтах.

Нередко ПЦР используется при поиске причин бесплодия или неспособности к вынашиванию плода или осложнениях в ходе беременности. Также человек может пожелать провести диагностику после незащищенного полового акта с партнером, в здоровье которого не уверен.

Плюсы и минусы метода ПЦР

Среди неоспоримых преимуществ анализа выделяются такие:

  • высокая чувствительность методики (не менее 95%);
  • возможность применения в инкубационном, латентном или хроническом периоде хламидиоза, а также при носительстве;
  • перечень материала для исследования строго не определяется, поэтому при невозможности использовать, к примеру, кровь можно легко заменить ее мокротой или слизью с половых органов;
  • скорость получения данных после анализа (в среднем протокол выдают на руки на следующий день, но при острой необходимости возможно получить его и в день взятия пробы);
  • анализ является прямым и позволяет выявить саму бактерию хламидии трахоматис, а не косвенные показатели ее присутствия — антитела.

Немаловажным фактором является то что полимеразная цепная реакция во время обследования позволяет одновременно выявлять некоторые сопутствующие заболевания, имеющие общую симптоматику с хламидиозом. Такими инфекциями являются практически все урогенитальные инфекции, многие вирусные и бактериальные болезни (уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, цитомегалия и пр.).

К недостаткам относятся:

  • высокие требования по санитарным нормам к лаборатории паолимеразной цепной реакции, которые необходимо соблюдать, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за загрязнения пробы;
  • незначительная вероятность ложноотрицательного результата (для того, чтобы избежать этого явления необходимо тестирование сразу нескольких видов биоматериала);
  • сложность интерпретации результатов, которые должен оценивать квалифицированный специалист, учитывая динамику хламидиоза и обладая достаточными знаниями в сфере иммунологии и инфекционных болезней;
  • высокая стоимость исследования, что объясняется особыми требованиями к оснащению лаборатории и квалификацией персонала.

Несмотря на наличие недостатков, в настоящее время ПЦР признан самым удачным в плане диагностики хламидиоза.

Какой материал необходимо сдать для анализа

Для того, чтобы успешно провести тестирование образца при помощи полимеразной цепной реакции на хламидии, достаточно небольшого объема материала, что является еще одним преимуществом. Для диагностики подходит большинство биологических жидкостей, кровь и образцы мягких тканей.

У мужчин для определения хламидий берут:

  • мазок из уретры;
  • мазок из конъюнктивы;
  • сперму;
  • мочу;
  • жидкость из предстательной железы;
  • синовиальную жидкость.

Материалом, который берут для исследования у женщин, является:

  • соскоб из уретры;
  • эпителий из цервикального канала;
  • моча;
  • мазок из конъюнктивы;
  • синовиальная жидкость.

Кровь берется из локтевой вены на руке, достаточно 10-15 мл. В современных лабораториях для этого используют специальные вакуумные системы, которые предотвращают попадание посторонних микробов в образец, увеличивая тем самым точность результатов.

Если необходим образец синовиальной жидкости, то делают пункцию суставного аппарата специальной толстой иглой с диаметром 0,8 мм. Введение этой иглы проходит болезненно, поэтому иногда перед введением применяют местное обезболивание.

Биоматериал могут отобрать в лаборатории, а могут делать отбор проб непосредственно в поликлинике или больнице, после чего направлять его на тестирование в ПЦР лабораторию. Некоторые частные диагностические центры за дополнительную плату берут образцы для исследования на дому у пациента.

Для оценки заражения околоплодных вод хламидиями во время беременности отбирают небольшое количество амниотической жидкости. Делают это только при острой необходимости, так как методика несет небольшую опасность для протекания беременности. Для этого производят прокол брюшной полости и под контролем УЗИ отбирают необходимое количество околоплодных вод.

Для всех беременных при постановке на учет в женскую консультацию назначают обследование на наличие хламидий в крови, для чего проводят ПЦР-тестирование, поскольку хламидиоз является тяжелой TORCH-инфекцией, способной нарушить ход беременности и осложнить развитие плода. Для такого типа обследования всегда используют кровь из вены.

Подготовка к анализу ПЦР

Правильная подготовка к обследованию на хламидии — одно из основных требований для получения корректных и точных результатов.

Для каждого типа биоматериала предусматривается специфичная подготовка. О всех требованиях, необходимых в процессе подготовки к ПЦР тестированию, пациенту должен подробно рассказать специалист, который выдает направление.

Перед сдачей мазков или мочи женщинам запрещено:

  • на протяжении 3 суток пользоваться внутривагинальными свечами;
  • применять вагинальные спринцевания, орошения или тампоны, пропитанные любыми настоями или отварами трав.

Сдавать мазок для ПЦР анализа на хламидиоз во время месячных нельзя.

Перед сдачей мазков или мочи как мужчинам, так и женщинам запрещается:

  • ходить в туалет меньше, чем за 3 часа до отбора;
  • выполнять гигиенические процедуры с применением дезинфицирующих или антибактериальных средств;
  • заниматься сексом на протяжении 3-х предшествующих суток.

Для девочек возрастом до 14 лет мазок могут брать не из влагалища, а из слизистой оболочки преддверия влагалища, чтобы не повредить девственную плеву.

Перед сдачей крови для ПЦР на хламидии нужно не употреблять спиртные напитки, несколько дней не есть жирную пищу и жареные блюда, а также не курить за несколько часов до манипуляции.

Сдавая мочу, необходимо помнить, что показательнее всего — первая утренняя порция, первые и последние капли отбрасываются. Контейнер обязательно должен быть стерильным. Для исследования нужно предоставить около 50 миллилитров мочи.

Перед отбором материала любого типа для определения хламидий нельзя принимать антибиотики или уросептики. Это возможно только в том случае, если исследование проводится для определения эффективности лечения, в остальных случаях применять такие препараты на протяжении двух недель перед ПЦР-диагностикой запрещено.

Расшифровка результатов

Исследование на наличие хламидий при помощи полимеразной цепной реакции является качественным методом, то есть он показывает не количество бактерий в пробе, а их присутствие или отсутствие.

В протоколе ПЦР анализа указывается фамилия пациента, дата исследования, название бактерии (Chlamydia trachomatis) и полученный результат: положительный («обнаружено») или отрицательный («не обнаружено»). Иногда их описывают при помощи значков «+» или «-».

Если получен положительный результат, то это означает, что в организме присутствует острый процесс, или пациент является носителем заболевания.

В норме отрицательный результат означает, что в пробе не обнаружены такие бактерии, то есть, он здоров.

Если у взрослого человека обнаружена бактерия хламидия трахоматис, это означает, что половому партнеру обязательно нужно обследоваться даже в том случае, если клинических проявлений хламидиоза у него нет. Отсутствие симптомов не гарантирует отсутствие болезни, у него может быть бессимптомная форма, которая не исключает осложнений и возможности заразить других людей.

В завершение следует отметить, что ПЦР является одним из основных средств выявления хламидиоза в настоящее время, тогда как другие методы преимущественно используют в качестве дополнительных методов.

Об особенностях диагностики хламидиоза методом ПЦР на данном видео рассказывает врач-венеролог.