Конъюнктивит у ребенка при прорезывании зубов

С глазными зубами связаны опасение и беспокойство большинства родителей. И это не удивительно, ведь их прорезывание многим деткам дается тяжело и зачастую является причиной возникновения различных проблем. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и особенности прорезывания глазных зубов у детей, а также узнаем, каким способом можно помочь ребенку в случае возникновения сопутствующих осложнений.

Но для начала разберемся, каким же именно зубам присвоен этот народный термин «глазные»? Как ни странно, но к глазам данные зубы не имеют никакого отношения. Это клыки — третьи по счету зубы в зубном ряду человека, которые парно располагаются на верхней и нижней челюстях. Соседствуя с боковыми резцами, они выступают как бы разделителями между передними и задними зубами.

Оглавление:   Симптомы прорезывания глазных зубов у малышей  Возможные проблемы при прорезывании глазных зубов  Сроки прорезывания глазных зубов  Чем помочь ребенку при прорезывании глазных зубов  Доктор Комаровский о прорезывании глазных зубов  Безопасность малыша превыше всего  

По мнению специалистов, клыки в народе стали называться «глазными зубами» из-за анатомической особенности строения верхней челюсти. В непосредственной близости от клыков располагается лицевой (глазной) нерв, при этом чем он ближе к десне, тем более болезненно для ребенка проходит прорезывание этих зубов. Дело в том, что лицевой нерв передает импульсы от центральной нервной системы к верхней части лица. Именно поэтому при прорезывании глазных зубов очень часто наблюдается слезотечение, насморк и другие вытекающие из этого недуги. 

конъюнктивит у ребенка при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания глазных зубов у малышей

Важно

Как показывает практика и говорят врачи, глазные зубы почти всегда режутся долго и с сильными болезненными ощущениями. Поэтому не заметить этот период практически невозможно.

К основным признакам прорезывания клыков специалисты относят:

  1. Слезотечение, которое нередко развивается в конъюнктивит.
  2. Десны опухают, краснеют и становятся болезненными. При прикосновениях к воспаленной десне ребенок может плакать.
  3. Заложенность носа и/или насморк.

Обратите внимание

С прорезыванием зубов можно связывать отделение небольшого количества прозрачных соплей. Если же у ребенка выделяются сопли желтоватых или зеленоватых оттенков, тогда это говорит о наличии инфекции.

  1. Частые просыпания во время ночного сна, малыш может во сне постанывать или даже плакать.
  2. Ребенок становится более плаксивым и капризным в течение дня.
  3. Обильное слюнотечение, в результате чего часто на подбородке и вокруг рта появляются раздражения. На фоне обильного слюноотделения у детей нередко появляется мокрый кашель в легкой форме.
  4. Повышение температуры тела. По мнению специалистов, в том числе доктора Комаровского, при прорезывании глазных зубов температура тела ребенка может несколько повысится, но не более 37,3 градусов. Если же этот показатель достигает отметки 38 и выше, то необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру для обследования, поскольку такая температура может быть связана с развитием какого-нибудь недуга. То есть оправдывать наличие высокой температуры прорезыванием глазных зубов ни в коем случае нельзя.
  5. Беспокоит зуд в деснах, в связи с чем малыш тянет в рот все, что не попадется ему под руку, в том числе и свой кулак. Достаточно часто результатом таких действий является следующий симптом.
  6. Расстройство пищеварения и диарея. Но стоит понимать, что данные признаки также являются симптомами кишечной инфекции, исключить вероятность которой можно только при помощи анализов.
  7. Нарушается режим питания. Ребенок может отказываться от еды или же наоборот просить более частого прикладывания к груди.

Возможные проблемы при прорезывании глазных зубов

Обратите внимание

Важно знать, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с прорезыванием зубов всего в 40% случаев. В остальных ситуациях накладывается несколько факторов друг на друга.

К примеру, прорезывание глазного зуба действительно имеет место, в связи с чем снижается иммунитет, и на этом фоне:

  1. Ребенок может подхватить кишечную или ротавирусную инфекцию, поскольку постоянно пытается засовывать предметы с пола или грязные ручки в рот;
  2. Малыш может заразиться ОРВИ от родных или пообщавшись с больным ребенком.

Поскольку иммунитет уже пошатнувшийся, инфекционная болезнь может протекать очень тяжело, а кризисный период обычно затягивается на неделю.

Убедиться в том, что вы имеете дело только лишь с прорезыванием зубов, можно только при помощи врача и своевременно сделанных анализов.

Сроки прорезывания глазных зубов

конъюнктивит у ребенка при прорезывании зубов

ВОЗ установила примерные сроки прорезывания молочных зубов:

  • с 6 до 9 месяцев обычно появляются верхние и нижние центральные резцы;
  • приблизительно в год прорезываются боковые верхние и нижние резцы. То есть к празднованию своего первого дня рождения малыш может иметь 5-8 зубов;
  • с 13 до 19 месяцев – появляются первые верхние и нижние моляры;
  • с 16 до 23 месяцев – верхние и нижние клыки;
  • с 23 до 33 месяцев – вторые верхние и нижние моляры.

Отклонение от принятых цифр на полгода в любую сторону считается нормой.

В общем, все молочные зубы в количестве 20 штук прорезаются у детей к трем годам.

Но стоит понимать, что это только примерные сроки, ведь организм каждого отдельного ребенка развивается и работает по своему индивидуальному плану. Поэтому очередность и время появления зубов может очень отличаться от общепринятых.

Что касается клыков, то на практике, чаще всего, они начинают прорезаться в период с 12 месяцев до полутора лет. Однако вызывать беспокойство у малышей они начинают задолго до своего появления: еще до прорезывания резцов в области верхних клыков может наблюдаться припухлость и покраснение десен. Как правило, глазные зубы активно лезут сразу после передних зубов, затем их прорезывание приостанавливается до появления моляров, после чего процесс их активного роста возобновляется.

Родителям, паникующим из-за отсутствия у малыша зубов в установленный срок, следует обратить внимание на несколько важнейших правил, которые не раз озвучивал доктор Комаровский:

  1. Несмотря на нарушение примерных сроков прорезывания зубов, к трем годам у вашего ребенка гарантировано будет весь комплект молочных зубов.
  2. Несоответствующая «книжке» последовательность прорезывания зубов является нормальным явлением.
  3. Появление зубов на полгода раньше или позже установленных сроков вполне допустимо, поскольку это сугубо индивидуальный процесс.
  4. Нет никаких медикаментозных способов ускорить или изменить последовательность прорезывания зубов. Здесь наука бессильна.

Чем  помочь ребенку при прорезывании глазных зубов

Естественно, каждый родитель, видя, как сложно дается его крохе очередной зуб, не может стоять спокойно в стороне, и просто наблюдать за этим процессом. Однако при желании помочь ребенку очень важно, как говориться, не перегнуть палку, иначе результат такой родительской поддержки может быть очень плачевным.

В самом начале хотелось бы отметить, что задумываться о предстоящем зубном периоде следует с самых первых дней жизни малыша, поскольку очень важную роль в этом процессе играет состояние его иммунитета. Доказано, что у детей с более крепкой иммунной защитой прорезывание глазных зубов проходит несколько легче. При этом такие сопровождающие их появление симптомы, как повышение температуры, расстройство ЖКТ и другие недуги, в том числе вирусные, у «крепких» деток встречаются гораздо реже. То есть важно регулярно подпитывать иммунитет ребенка. Лучшими друзьями надежной иммунной защиты малыша являются:

  • установленный режим дня;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание и т.д.);
  • полезные натуральные продукты;
  • поливитаминные комплексы;
  • психологические комфорт (отсутствие стрессовых ситуаций, хорошие взаимоотношения в семье и пр.).

Если в жизни вашего ребенка уже наступил сложный период, и глазные зубки его «не щадят», тогда полезными и уместными будут следующие советы, которые помогут вам несколько облегчить сам процесс прорезывания. К слову, такие же способы снижения болезненности при появлении глазных зубов рекомендует доктор Комаровский.

Итак, к действенным способам, помогающим ребенку, относятся:

  1. Применение специальных детских прорезывателей, которые на рынке представлены в огромном ассортименте: соски-прорезыватели, обычные погремушки на прорезиненной основе, охлаждающие прорезыватели. Последние отлично обезболивают за счет охлажденной жидкости, размещенной внутри. Перед применением подобный прорезыватель нужно поместить в холодильник на 15 минут. Стоит отметить, что есть универсальные прорезыватели, подходящие для любых зубов, а также узкосегментированные, среди которых можно найти «помощника» именно для клыков.  Выбирая подходящий вариант, следует помнить о главном критерии – безопасности. Поэтому лучше покупать прорезыватели от проверенных брендовых производителей (Nuby, Tommee Tippee, RaZ baby, Canpol, Nuk), поскольку это хоть некая, но все же гарантия качества.
  2. Массаж десен малыша пальцем (идеально чистым) одного из родителей иногда помогает снизить болевые ощущения от прорезывания зубов. Важно, чтобы ногти на руках были коротко обстрижены, дабы случайно не поранить нежную десну. Также для подобного массажа можно приобрести специальную силиконовую насадку на палец со щетинкой, при помощи которой можно не только массировать десна, но и очищать от остатков пищи уже имеющиеся молочные зубки. Массаж десен может длиться не более 1-2 минут, поскольку от более длительного воздействия может повредиться слизистая ребенка.
  3. Уделяйте как можно больше внимания и времени малышу в сложный для него период. Дарите ему ласку и любовь, отвлекайте, и тогда прорезывание зуба пройдет для него менее заметно и болезненно.
  4. Медикаментозная помощь малышу. Здесь важно понимать, что лучше, когда в период прорезывания зубов ребенок обходится без каких-либо медикаментов, и вышеупомянутых способов облегчения боли ему вполне достаточно. Однако, в более сложных ситуациях (опасно высокая температура, очень сильные болевые ощущения, диарея и прочие осложнения) следует обратиться к педиатру, который обследовав ребенка, назначит все необходимые медикаменты.

Медикаменты, направленные на решение различных проблем в период прорезывания глазных зубов:

  • высокая температура. Для снижения температуры детям обычно назначают Парацетамол, Панадол и Нурофен (действующее вещество — ибупрофен) в форме сиропа или глицериновых ректальных свечей. Эти средства помимо жаропонижающего действия обладают также и обезболивающим эффектом;
  • диарея. С этой проблемой может справиться рисовый отвар или Смекта;
  • насморк. Маленьким детям показан Називин и Аквамарис;
  • сильные болевые ощущения в районе прорезывания зуба. В таких случаях используют либо обезболивающие гели местного действия, либо сироп или свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Что касается гелей, то основным действующим веществом в их составе, как правило, является лидокаин (Дентинокс, Калгель, Камистад) или бензокаин (Дентол-беби). Также выпускаются гели, обезболивающий эффект которых обеспечивается только за счет растительных экстрактов (Бейби доктор, Пансорал). Однако, чаще всего, такие препараты обладают слабовыраженным действием, хотя и являются более безопасными для детей.

Доктор Комаровский о прорезывании глазных зубов

Известный педиатр считает, что охлаждающие гели при сильных болях можно использовать, но в минимальных количествах. А вот применение гелей на растительной основе он считает неоправданным, поскольку они практически не приносят облегчения малышу, но при этом их состав является высокоаллергенным.

Видео доктора Комаровского по теме:

Безопасность малыша превыше всего

В своем рвении помочь ребенку, родственники нередко переходят все разумные границы. Многие родители, чтобы убедиться в том, появился ли уже долгожданный зуб, чуть ли не каждый час пытаются заглянуть малышу в рот, при этом не всегда помня о необходимой чистоте рук. В результате такого родительского нетерпения увеличивается риск возникновения различных воспалительных процессов в ротовой полости малыша.

Но еще более опасным действием взрослых в этот сложный для ребенка период является «подсовывание» ему, как бы для облегчения боли в деснах, такой альтернативы специальным детским прорезывателям, как продукты питания, а именно:

  • корочки хлеба;
  • баранки;
  • морковки;
  • яблока.

Такой подход может иметь очень плачевные последствия, особенно, если ребенок еще не научен кушать самостоятельно, и при этом уже имеет хотя бы один зубик, или даже его кончик. Опасность ситуации состоит в том, что малыш может случайно откусить кусочек продукта и вдохнуть его.

Специалисты подчеркивают, что в период прорезывания глазных зубов, лучшей помощью для ребенка является внимание и любовь со стороны родителей, и конечно же их благоразумие и терпеливое поведение.  

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

2,841 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Молочные зубы у малышей режутся до 2,5–3 лет. У одних деток может быть раннее прорезывание, у других — позднее. Это естественный физиологический процесс. Его нельзя ускорить или замедлить искусственным путем. Хорошо, если признаки прорезывания зубов у младенцев протекают мягко и незаметно. Но бывают капризы, ухудшение самочувствия, симптомы, бессонные ночи и тревожные родительские вопросы.

Прорезывание молочных зубов: когда и в каком порядке?

Во сколько месяцев режутся зубки? Это индивидуальный процесс. Он зависит от многих факторов: наследственности, особенностей роста и развития, вида вскармливания (грудное или искусственное). Сроки и порядок прорезывания зубов у младенцев могут быть связаны даже с климатом. Например, у маленьких южан зубки режутся раньше. Серьезной причиной задержки считаются заболевания костно-хрящевой ткани (рахит), нарушения в обмене веществ, функциях кишечника. В большинстве случаев задержка прорезывания не патология. В таблице приведены общепринятые, приблизительные показатели.

1 Резцы центральные нижние 6–7
2 Резцы центральные верхние 8–9
3 Резцы боковые нижние 9–11
4 Резцы боковые верхние 11–12
5 Моляры (жевательные зубы) малые верхние 12–15
6 Моляры малые нижние 12–15
7 Клыки верхние 16–18
8 Клыки нижние 18–20
9 Моляры большие нижние 24–30
10 Моляры большие верхние 24–30

Самочувствие ребенка

Как понять, что у ребенка режутся зубы? Достаточно понаблюдать за его состоянием.

  • Припухлость, болезненность десен. Воспаленная десна может чесаться, жечь, покалывать, болеть. Поэтому у малыша все время возникает желание что-нибудь засунуть в рот и от души погрызть, пососать. Хорошо, если под рукой окажется силиконовый или пластмассовый прорезыватель. Он снижает зуд и отвлекает от неприятных ощущений. Болевой синдром при прорезывании связан с индивидуальной чувствительностью малыша. Маленькие дети не расскажут, как и где болит. В этом случае только поведение ребенка может быть сигналом к действию родителей.
  • Обильное слюноотделение. В слюне присутствует полезное вещество под названием лизоцим. Он обладает антибактериальным, противовоспалительным действием. Чем больше слюны — тем лучше дезинфекция полости рта. Остается только обзавестись носовыми платками, слюнявчиками и прочими подручными средствами.
  • Нарушения аппетита. Вполне объяснимы: во-первых, больно жевать, во-вторых, на душе не очень весело. Нужно следить, чтобы в рационе в этот период было меньше раздражающих слизистую продуктов. Когда появляются первые зубы, желательно кормить малыша чаще и маленькими порциями. Пища должна быть протертой, нежесткой, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то может отказаться сосать или, наоборот, чаще просить грудь.
  • Повышение температуры. Естественная реакция организма на воспалительный процесс в десне. Обычно температуру до 38 °C не снижают, если грудничок нормально ее переносит. Такой градус может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Температура — симптом самых разных заболеваний. А причиной жара у младенца может быть вирусная или кишечная инфекция. Поэтому при высокой или продолжительной температуре в обязательном порядке ребенка надо показать врачу.
  • Насморк и кашель. Насморк и кашель при прорезывании в первую очередь могут быть связаны с обильным слюнотечением. Если сопли жидкие и прозрачные — это нормально. Лечить их не надо. Влажный кашель при прорезывании — естественный рефлекс отхаркивания. Если есть одышка, хрипы, при этом кашель сухой, скорее всего, он связан с вирусной инфекцией. На фоне прорезывания зубов и ослабленного иммунитета ее легко подхватить.
  • Расстройства пищеварения. Рвота и понос — возможная реакция на прорезывание зубов. Одна из причин этих симптомов — повышенное слюноотделение. Если ребенок заглатывает много слюны, у него может возникать рвотный рефлекс. Также слюна может влиять на состав ферментов в желудке, что приводит к нарушению функций пищеварения. Рвота и понос могут быть психосоматическими расстройствами. Если ребенок капризничает, плохо спит и ест, это может сопровождаться рвотой и поносом. При продолжительных и частых расстройствах пищеварения ребенка обязательно нужно показать доктору.
  • Аллергические реакции. У ребенка могут покраснеть щечки от постоянного воздействия слюны. Кожные высыпания и покраснения также связаны с пищеварительными расстройствами. Они могут возникнуть на лекарственные препараты, которые применяются для снятия болевого синдрома и понижения жара.

Прорезывание клыков в сравнении с другими зубами может доставить крохе больше неприятностей. Особенно это касается верхних клыков («глазные» зубы). В месте их роста проходит нерв, связывающий верхнюю часть лица с центральной нервной системой. Поэтому прорезывание может быть болезненным и протекать при более высокой температуре. Также могут появиться дополнительные симптомы — слезотечение и воспаление слизистой оболочки глаза (

конъюнктивит

).

Поведение и настроение малыша

Как узнать, что у ребенка режутся первые зубы? Достаточно оценить его настроение и поведение. Если он активен, бодр и в хорошем настроении, симптомы того, что у ребенка режутся зубы, кажутся маленькими неприятностями.

  • Переменчивое настроение. Капризность, плаксивость, нервозность — частые эмоциональные проявления в этот период. Прорезывание зубов у грудничков — стрессовое состояние. Дети таким способом реагируют на изменения, происходящие в организме.
  • Вялость, быстрая утомляемость. Отсутствие привычного интереса к играм, сниженная активность ребенка не должны беспокоить родителей. Малыш сам интуитивно выбирает ритм жизни в этот момент.
  • Беспокойный сон. Беспокойный сон связан с болевым синдромом и общим психоэмоциональным фоном. Если боль снять при помощи лекарственных препаратов, а малыша — погладить, приголубить, то можно провести ночь спокойно.

В этот момент важно окружить ребенка заботой и лаской, создать для него максимально комфортные условия.

Когда у ребенка начинают резаться первые зубы, повышается уровень тревожности родителей. В некоторых случаях достаточно успокоиться, набраться терпения и философски подождать. Все когда-нибудь заканчивается. И прорезывание зубов тоже.

Когда наступает период появления первых зубок у малыша, многих родителей интересует вопрос о глазных зубах у детей и симптомах их прорезывания. Ситуация вокруг ротовой полости ребенка часто подогревается большим количеством слухов связанных с этими зубами.

В сегодняшней статье мы расскажем о том, что они собой представляют, как их отличить и что делать, если у ребенка появилась подобная проблема.

Какие это глазные зубы?

Глазными зубами называют клыки ребенка на верхней челюсти, которые находятся рядом с лицевым нервом, влияющим на всю верхнюю половину лица человека. Если такие зубы будут задевать этот нерв, то появятся очень сильные болевые ощущения в области глаз и других частях лица.

Прорезывание глазных зубов не влияет на способность видеть, хотя многие утверждают, что при патологии их роста может ухудшиться или вовсе исчезнуть зрение. Медики же уверены, что подобные слухи ничем не оправданы.

Характерные особенности:

  • по размерам верхние клыки больше нижних, а их режущая поверхность немного длиннее;
  • один длинный корень;
  • достаточно острый угол, под которым сходятся режущие поверхности глазного зуба.

Фото

Для более подробного рассмотрения этой проблемы, предлагаем вашему вниманию несколько фотографий.

Также продемонстрируем вам полезную схему, глазные зубы — это клыки.

Когда появляются?

Прорезывание зубов – сугубо индивидуальный процесс, который по-разному проходит у каждого ребенка. Нормы появления верхних молочных клыков у малыша – 15-23 месяца с момента рождения, но это иногда происходит и в другие периоды. Бывают случаи, когда глазные зубы появляются самыми первыми, а иногда их появления приходится ждать очень долго.

Верхние клыки часто прорезываются раньше, чем нижние. Этот процесс у ребенка может сопровождаться серьезными болями, поскольку задевается лицевой нерв.

Но подобные изменения могут пройти и вовсе безболезненно. Как правило, до момента появления глазных зубов, у детей уже появляется некоторое количество других зубок и они легче переносят этот процесс.

Сопутствующие симптомы

При прорезывании глазных зубов появляются характерные симптомы. Условно их можно разделить на две группы: связанные с изменениями в ротовой полости и во всем организме. В первом случае будут иметь место:

  • десны, в районе прорезывания, будут краснеть и подпухать, могут наблюдаться воспалительные процессы;
  • повышается количество слюны в ротовой полости;
  • ребенок может тянуть в рот посторонние предметы — это связанно как с повышенным слюноотделением, так и с тем, что проблемная область десен чешется, болит и причиняет всяческий дискомфорт.

На всем организме ребенка может выражаться в таких симптомах:

  • проблемы с верхними дыхательными путями (заложенность носа);
  • повышается температура тела (в среднем, до 38 градусов);
  • проблемы с пищеварительной системой (понос, запор и т.д.);
  • появление конъюнктивита и повышенное слезотечение;
  • боли в ушах.

При наличии подобных симптомов очень важно определить с каким именно заболеванием вы имеете дело, так как другие болезни могут проходить похожим образом. Поэтому, необходимо показать малыша врачу, который поставит правильный диагноз.

При прорезывании верхних клыков наибольшее значение имеет состояние ротовой полости. Именно покраснение и опухлость в их районе должны стать первыми вестниками проблемы.

Как помочь ребенку в случае прорезывания глазных зубов?

Ест следующие возможности уменьшить дискомфорт для малыша:

  1. Обезболивающие гели — в кратчайшие строки снимают неприятные симптомы (камистад, дентинокс). Их наносят на проблемную зону и через несколько минут они начинают действовать, но перед использованием подобных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Массаж десен — несколько раз в сутки помассируйте ребенку десна в районе прорезывания, для этого используйте чистый указательный палец.
  3. Специальные средства для облегчения процесса роста зубов — благодаря охлаждающему эффекту они успокаивают поверхность десен и снимают болезненность.
  4. Заложенность носа, высокая температура и конъюнктивит нуждаются отдельного лечение — эти симптомы при прорезывании нуждаются в отдельном лечении. Препараты должны быть рекомендованы врачом для использования детьми соответствующего возраста.

Любые средства и медикаменты, которыми вы пытаетесь помочь вашему малышу, должны быть сертифицированы, в противном случае вы можете навредить слабому организму ребенка, пытаясь его вылечить. Помните, что даже хороший специалист не сможет правильно назначит препарат заочно, обязательно покажите малыша врачу.

Удаление

Часто бывает такое, что клыки или глазные зубы требуется удалять, но для этого должны быть веские причины:

  • патология роста, которая негативно сказывается на прикусе;
  • неверное расположение зубов над остальным зубным рядом;
  • параметры глазных зубов, которые влияют на соседние зубы.

Тем не менее, есть и варианты против:

  • крайне слабо подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за особенности их строения;
  • после удаления жевательная нагрузка будет распределятся на другие зубы — это может отрицательно повлиять на их строение и здоровье;
  • после удаления у пациента могут обнаружиться проблемы с речью.

Если вы все же решились на удаление, то перед этим тщательно проконсультируйтесь со стоматологом-хирургом, стоматологом-терапевтом и ортодонтом. Стоматологи, в свою очередь, часто рекомендуют попробовать другие методы, например, можно сточить определенную часть проблемного зуба или установить брекет-системы.

Они считают, что необходимо постараться сохранить свои зубы в любом случае, и использоваться удаление только в тех случаях, если другие меры не дали положительных результатов.

Видео: первые зубы — школа доктора Комаровского.

Дополнительные вопросы

► Может ли быть после удаления глазного зуба отечность глаз?

Такое явление действительно может иметь место. Дело в том, что после удаления зубов часто возникает отечность, которая способна отрицательно повлиять на глазной нерв, вследствие этого, появляется опухоль вокруг глаз.

► Последствия удаления

После удаления верхних клыков может возникнуть целый ряд отрицательных последствий: проблемы с дикцией, нарушение функций и строения соседних зубов. Именно из-за этого врачи рекомендуют удалять глазные зубы только в крайнем случае.

Когда наступает период появления первых зубок у малыша, многих родителей интересует вопрос о глазных зубах у детей и симптомах их прорезывания. Ситуация вокруг ротовой полости ребенка часто подогревается большим количеством слухов связанных с этими зубами.

В сегодняшней статье мы расскажем о том, что они собой представляют, как их отличить и что делать, если у ребенка появилась подобная проблема.

Какие это глазные зубы?

Глазными зубами называют клыки ребенка на верхней челюсти, которые находятся рядом с лицевым нервом, влияющим на всю верхнюю половину лица человека. Если такие зубы будут задевать этот нерв, то появятся очень сильные болевые ощущения в области глаз и других частях лица.

Прорезывание глазных зубов не влияет на способность видеть, хотя многие утверждают, что при патологии их роста может ухудшиться или вовсе исчезнуть зрение. Медики же уверены, что подобные слухи ничем не оправданы.

Характерные особенности:

  • по размерам верхние клыки больше нижних, а их режущая поверхность немного длиннее;
  • один длинный корень;
  • достаточно острый угол, под которым сходятся режущие поверхности глазного зуба.

Фото

Для более подробного рассмотрения этой проблемы, предлагаем вашему вниманию несколько фотографий.

Также продемонстрируем вам полезную схему, глазные зубы — это клыки.

Когда появляются?

Прорезывание зубов – сугубо индивидуальный процесс, который по-разному проходит у каждого ребенка. Нормы появления верхних молочных клыков у малыша – 15-23 месяца с момента рождения, но это иногда происходит и в другие периоды. Бывают случаи, когда глазные зубы появляются самыми первыми, а иногда их появления приходится ждать очень долго.

Верхние клыки часто прорезываются раньше, чем нижние. Этот процесс у ребенка может сопровождаться серьезными болями, поскольку задевается лицевой нерв.

Но подобные изменения могут пройти и вовсе безболезненно. Как правило, до момента появления глазных зубов, у детей уже появляется некоторое количество других зубок и они легче переносят этот процесс.

Сопутствующие симптомы

При прорезывании глазных зубов появляются характерные симптомы. Условно их можно разделить на две группы: связанные с изменениями в ротовой полости и во всем организме. В первом случае будут иметь место:

  • десны, в районе прорезывания, будут краснеть и подпухать, могут наблюдаться воспалительные процессы;
  • повышается количество слюны в ротовой полости;
  • ребенок может тянуть в рот посторонние предметы — это связанно как с повышенным слюноотделением, так и с тем, что проблемная область десен чешется, болит и причиняет всяческий дискомфорт.

На всем организме ребенка может выражаться в таких симптомах:

  • проблемы с верхними дыхательными путями (заложенность носа);
  • повышается температура тела (в среднем, до 38 градусов);
  • проблемы с пищеварительной системой (понос, запор и т.д.);
  • появление конъюнктивита и повышенное слезотечение;
  • боли в ушах.

При наличии подобных симптомов очень важно определить с каким именно заболеванием вы имеете дело, так как другие болезни могут проходить похожим образом. Поэтому, необходимо показать малыша врачу, который поставит правильный диагноз.

При прорезывании верхних клыков наибольшее значение имеет состояние ротовой полости. Именно покраснение и опухлость в их районе должны стать первыми вестниками проблемы.

Как помочь ребенку в случае прорезывания глазных зубов?

Ест следующие возможности уменьшить дискомфорт для малыша:

  1. Обезболивающие гели — в кратчайшие строки снимают неприятные симптомы (камистад, дентинокс). Их наносят на проблемную зону и через несколько минут они начинают действовать, но перед использованием подобных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Массаж десен — несколько раз в сутки помассируйте ребенку десна в районе прорезывания, для этого используйте чистый указательный палец.
  3. Специальные средства для облегчения процесса роста зубов — благодаря охлаждающему эффекту они успокаивают поверхность десен и снимают болезненность.
  4. Заложенность носа, высокая температура и конъюнктивит нуждаются отдельного лечение — эти симптомы при прорезывании нуждаются в отдельном лечении. Препараты должны быть рекомендованы врачом для использования детьми соответствующего возраста.

Любые средства и медикаменты, которыми вы пытаетесь помочь вашему малышу, должны быть сертифицированы, в противном случае вы можете навредить слабому организму ребенка, пытаясь его вылечить. Помните, что даже хороший специалист не сможет правильно назначит препарат заочно, обязательно покажите малыша врачу.

Удаление

Часто бывает такое, что клыки или глазные зубы требуется удалять, но для этого должны быть веские причины:

  • патология роста, которая негативно сказывается на прикусе;
  • неверное расположение зубов над остальным зубным рядом;
  • параметры глазных зубов, которые влияют на соседние зубы.

Тем не менее, есть и варианты против:

  • крайне слабо подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за особенности их строения;
  • после удаления жевательная нагрузка будет распределятся на другие зубы — это может отрицательно повлиять на их строение и здоровье;
  • после удаления у пациента могут обнаружиться проблемы с речью.

Если вы все же решились на удаление, то перед этим тщательно проконсультируйтесь со стоматологом-хирургом, стоматологом-терапевтом и ортодонтом. Стоматологи, в свою очередь, часто рекомендуют попробовать другие методы, например, можно сточить определенную часть проблемного зуба или установить брекет-системы.

Они считают, что необходимо постараться сохранить свои зубы в любом случае, и использоваться удаление только в тех случаях, если другие меры не дали положительных результатов.

Видео: первые зубы — школа доктора Комаровского.

Дополнительные вопросы

► Может ли быть после удаления глазного зуба отечность глаз?

Такое явление действительно может иметь место. Дело в том, что после удаления зубов часто возникает отечность, которая способна отрицательно повлиять на глазной нерв, вследствие этого, появляется опухоль вокруг глаз.

► Последствия удаления

После удаления верхних клыков может возникнуть целый ряд отрицательных последствий: проблемы с дикцией, нарушение функций и строения соседних зубов. Именно из-за этого врачи рекомендуют удалять глазные зубы только в крайнем случае.

Молочные зубы у малышей режутся до 2,5–3 лет. У одних деток может быть раннее прорезывание, у других — позднее. Это естественный физиологический процесс. Его нельзя ускорить или замедлить искусственным путем. Хорошо, если признаки прорезывания зубов у младенцев протекают мягко и незаметно. Но бывают капризы, ухудшение самочувствия, симптомы, бессонные ночи и тревожные родительские вопросы.

Прорезывание молочных зубов: когда и в каком порядке?

Во сколько месяцев режутся зубки? Это индивидуальный процесс. Он зависит от многих факторов: наследственности, особенностей роста и развития, вида вскармливания (грудное или искусственное). Сроки и порядок прорезывания зубов у младенцев могут быть связаны даже с климатом. Например, у маленьких южан зубки режутся раньше. Серьезной причиной задержки считаются заболевания костно-хрящевой ткани (рахит), нарушения в обмене веществ, функциях кишечника. В большинстве случаев задержка прорезывания не патология. В таблице приведены общепринятые, приблизительные показатели.

1 Резцы центральные нижние 6–7
2 Резцы центральные верхние 8–9
3 Резцы боковые нижние 9–11
4 Резцы боковые верхние 11–12
5 Моляры (жевательные зубы) малые верхние 12–15
6 Моляры малые нижние 12–15
7 Клыки верхние 16–18
8 Клыки нижние 18–20
9 Моляры большие нижние 24–30
10 Моляры большие верхние 24–30

Самочувствие ребенка

Как понять, что у ребенка режутся зубы? Достаточно понаблюдать за его состоянием.

  • Припухлость, болезненность десен. Воспаленная десна может чесаться, жечь, покалывать, болеть. Поэтому у малыша все время возникает желание что-нибудь засунуть в рот и от души погрызть, пососать. Хорошо, если под рукой окажется силиконовый или пластмассовый прорезыватель. Он снижает зуд и отвлекает от неприятных ощущений. Болевой синдром при прорезывании связан с индивидуальной чувствительностью малыша. Маленькие дети не расскажут, как и где болит. В этом случае только поведение ребенка может быть сигналом к действию родителей.
  • Обильное слюноотделение. В слюне присутствует полезное вещество под названием лизоцим. Он обладает антибактериальным, противовоспалительным действием. Чем больше слюны — тем лучше дезинфекция полости рта. Остается только обзавестись носовыми платками, слюнявчиками и прочими подручными средствами.
  • Нарушения аппетита. Вполне объяснимы: во-первых, больно жевать, во-вторых, на душе не очень весело. Нужно следить, чтобы в рационе в этот период было меньше раздражающих слизистую продуктов. Когда появляются первые зубы, желательно кормить малыша чаще и маленькими порциями. Пища должна быть протертой, нежесткой, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то может отказаться сосать или, наоборот, чаще просить грудь.
  • Повышение температуры. Естественная реакция организма на воспалительный процесс в десне. Обычно температуру до 38 °C не снижают, если грудничок нормально ее переносит. Такой градус может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Температура — симптом самых разных заболеваний. А причиной жара у младенца может быть вирусная или кишечная инфекция. Поэтому при высокой или продолжительной температуре в обязательном порядке ребенка надо показать врачу.
  • Насморк и кашель. Насморк и кашель при прорезывании в первую очередь могут быть связаны с обильным слюнотечением. Если сопли жидкие и прозрачные — это нормально. Лечить их не надо. Влажный кашель при прорезывании — естественный рефлекс отхаркивания. Если есть одышка, хрипы, при этом кашель сухой, скорее всего, он связан с вирусной инфекцией. На фоне прорезывания зубов и ослабленного иммунитета ее легко подхватить.
  • Расстройства пищеварения. Рвота и понос — возможная реакция на прорезывание зубов. Одна из причин этих симптомов — повышенное слюноотделение. Если ребенок заглатывает много слюны, у него может возникать рвотный рефлекс. Также слюна может влиять на состав ферментов в желудке, что приводит к нарушению функций пищеварения. Рвота и понос могут быть психосоматическими расстройствами. Если ребенок капризничает, плохо спит и ест, это может сопровождаться рвотой и поносом. При продолжительных и частых расстройствах пищеварения ребенка обязательно нужно показать доктору.
  • Аллергические реакции. У ребенка могут покраснеть щечки от постоянного воздействия слюны. Кожные высыпания и покраснения также связаны с пищеварительными расстройствами. Они могут возникнуть на лекарственные препараты, которые применяются для снятия болевого синдрома и понижения жара.

Прорезывание клыков в сравнении с другими зубами может доставить крохе больше неприятностей. Особенно это касается верхних клыков («глазные» зубы). В месте их роста проходит нерв, связывающий верхнюю часть лица с центральной нервной системой. Поэтому прорезывание может быть болезненным и протекать при более высокой температуре. Также могут появиться дополнительные симптомы — слезотечение и воспаление слизистой оболочки глаза (

конъюнктивит

).

Поведение и настроение малыша

Как узнать, что у ребенка режутся первые зубы? Достаточно оценить его настроение и поведение. Если он активен, бодр и в хорошем настроении, симптомы того, что у ребенка режутся зубы, кажутся маленькими неприятностями.

  • Переменчивое настроение. Капризность, плаксивость, нервозность — частые эмоциональные проявления в этот период. Прорезывание зубов у грудничков — стрессовое состояние. Дети таким способом реагируют на изменения, происходящие в организме.
  • Вялость, быстрая утомляемость. Отсутствие привычного интереса к играм, сниженная активность ребенка не должны беспокоить родителей. Малыш сам интуитивно выбирает ритм жизни в этот момент.
  • Беспокойный сон. Беспокойный сон связан с болевым синдромом и общим психоэмоциональным фоном. Если боль снять при помощи лекарственных препаратов, а малыша — погладить, приголубить, то можно провести ночь спокойно.

В этот момент важно окружить ребенка заботой и лаской, создать для него максимально комфортные условия.

Когда у ребенка начинают резаться первые зубы, повышается уровень тревожности родителей. В некоторых случаях достаточно успокоиться, набраться терпения и философски подождать. Все когда-нибудь заканчивается. И прорезывание зубов тоже.

С глазными зубами связаны опасение и беспокойство большинства родителей. И это не удивительно, ведь их прорезывание многим деткам дается тяжело и зачастую является причиной возникновения различных проблем. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и особенности прорезывания глазных зубов у детей, а также узнаем, каким способом можно помочь ребенку в случае возникновения сопутствующих осложнений.

Но для начала разберемся, каким же именно зубам присвоен этот народный термин «глазные»? Как ни странно, но к глазам данные зубы не имеют никакого отношения. Это клыки — третьи по счету зубы в зубном ряду человека, которые парно располагаются на верхней и нижней челюстях. Соседствуя с боковыми резцами, они выступают как бы разделителями между передними и задними зубами.

Оглавление:   Симптомы прорезывания глазных зубов у малышей  Возможные проблемы при прорезывании глазных зубов  Сроки прорезывания глазных зубов  Чем помочь ребенку при прорезывании глазных зубов  Доктор Комаровский о прорезывании глазных зубов  Безопасность малыша превыше всего  

По мнению специалистов, клыки в народе стали называться «глазными зубами» из-за анатомической особенности строения верхней челюсти. В непосредственной близости от клыков располагается лицевой (глазной) нерв, при этом чем он ближе к десне, тем более болезненно для ребенка проходит прорезывание этих зубов. Дело в том, что лицевой нерв передает импульсы от центральной нервной системы к верхней части лица. Именно поэтому при прорезывании глазных зубов очень часто наблюдается слезотечение, насморк и другие вытекающие из этого недуги. 

Симптомы прорезывания глазных зубов у малышей

Важно

Как показывает практика и говорят врачи, глазные зубы почти всегда режутся долго и с сильными болезненными ощущениями. Поэтому не заметить этот период практически невозможно.

К основным признакам прорезывания клыков специалисты относят:

  1. Слезотечение, которое нередко развивается в конъюнктивит.
  2. Десны опухают, краснеют и становятся болезненными. При прикосновениях к воспаленной десне ребенок может плакать.
  3. Заложенность носа и/или насморк.

Обратите внимание

С прорезыванием зубов можно связывать отделение небольшого количества прозрачных соплей. Если же у ребенка выделяются сопли желтоватых или зеленоватых оттенков, тогда это говорит о наличии инфекции.

  1. Частые просыпания во время ночного сна, малыш может во сне постанывать или даже плакать.
  2. Ребенок становится более плаксивым и капризным в течение дня.
  3. Обильное слюнотечение, в результате чего часто на подбородке и вокруг рта появляются раздражения. На фоне обильного слюноотделения у детей нередко появляется мокрый кашель в легкой форме.
  4. Повышение температуры тела. По мнению специалистов, в том числе доктора Комаровского, при прорезывании глазных зубов температура тела ребенка может несколько повысится, но не более 37,3 градусов. Если же этот показатель достигает отметки 38 и выше, то необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру для обследования, поскольку такая температура может быть связана с развитием какого-нибудь недуга. То есть оправдывать наличие высокой температуры прорезыванием глазных зубов ни в коем случае нельзя.
  5. Беспокоит зуд в деснах, в связи с чем малыш тянет в рот все, что не попадется ему под руку, в том числе и свой кулак. Достаточно часто результатом таких действий является следующий симптом.
  6. Расстройство пищеварения и диарея. Но стоит понимать, что данные признаки также являются симптомами кишечной инфекции, исключить вероятность которой можно только при помощи анализов.
  7. Нарушается режим питания. Ребенок может отказываться от еды или же наоборот просить более частого прикладывания к груди.

Возможные проблемы при прорезывании глазных зубов

Обратите внимание

Важно знать, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с прорезыванием зубов всего в 40% случаев. В остальных ситуациях накладывается несколько факторов друг на друга.

К примеру, прорезывание глазного зуба действительно имеет место, в связи с чем снижается иммунитет, и на этом фоне:

  1. Ребенок может подхватить кишечную или ротавирусную инфекцию, поскольку постоянно пытается засовывать предметы с пола или грязные ручки в рот;
  2. Малыш может заразиться ОРВИ от родных или пообщавшись с больным ребенком.

Поскольку иммунитет уже пошатнувшийся, инфекционная болезнь может протекать очень тяжело, а кризисный период обычно затягивается на неделю.

Убедиться в том, что вы имеете дело только лишь с прорезыванием зубов, можно только при помощи врача и своевременно сделанных анализов.

Сроки прорезывания глазных зубов

ВОЗ установила примерные сроки прорезывания молочных зубов:

  • с 6 до 9 месяцев обычно появляются верхние и нижние центральные резцы;
  • приблизительно в год прорезываются боковые верхние и нижние резцы. То есть к празднованию своего первого дня рождения малыш может иметь 5-8 зубов;
  • с 13 до 19 месяцев – появляются первые верхние и нижние моляры;
  • с 16 до 23 месяцев – верхние и нижние клыки;
  • с 23 до 33 месяцев – вторые верхние и нижние моляры.

Отклонение от принятых цифр на полгода в любую сторону считается нормой.

В общем, все молочные зубы в количестве 20 штук прорезаются у детей к трем годам.

Но стоит понимать, что это только примерные сроки, ведь организм каждого отдельного ребенка развивается и работает по своему индивидуальному плану. Поэтому очередность и время появления зубов может очень отличаться от общепринятых.

Что касается клыков, то на практике, чаще всего, они начинают прорезаться в период с 12 месяцев до полутора лет. Однако вызывать беспокойство у малышей они начинают задолго до своего появления: еще до прорезывания резцов в области верхних клыков может наблюдаться припухлость и покраснение десен. Как правило, глазные зубы активно лезут сразу после передних зубов, затем их прорезывание приостанавливается до появления моляров, после чего процесс их активного роста возобновляется.

Родителям, паникующим из-за отсутствия у малыша зубов в установленный срок, следует обратить внимание на несколько важнейших правил, которые не раз озвучивал доктор Комаровский:

  1. Несмотря на нарушение примерных сроков прорезывания зубов, к трем годам у вашего ребенка гарантировано будет весь комплект молочных зубов.
  2. Несоответствующая «книжке» последовательность прорезывания зубов является нормальным явлением.
  3. Появление зубов на полгода раньше или позже установленных сроков вполне допустимо, поскольку это сугубо индивидуальный процесс.
  4. Нет никаких медикаментозных способов ускорить или изменить последовательность прорезывания зубов. Здесь наука бессильна.

Чем  помочь ребенку при прорезывании глазных зубов

Естественно, каждый родитель, видя, как сложно дается его крохе очередной зуб, не может стоять спокойно в стороне, и просто наблюдать за этим процессом. Однако при желании помочь ребенку очень важно, как говориться, не перегнуть палку, иначе результат такой родительской поддержки может быть очень плачевным.

В самом начале хотелось бы отметить, что задумываться о предстоящем зубном периоде следует с самых первых дней жизни малыша, поскольку очень важную роль в этом процессе играет состояние его иммунитета. Доказано, что у детей с более крепкой иммунной защитой прорезывание глазных зубов проходит несколько легче. При этом такие сопровождающие их появление симптомы, как повышение температуры, расстройство ЖКТ и другие недуги, в том числе вирусные, у «крепких» деток встречаются гораздо реже. То есть важно регулярно подпитывать иммунитет ребенка. Лучшими друзьями надежной иммунной защиты малыша являются:

  • установленный режим дня;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание и т.д.);
  • полезные натуральные продукты;
  • поливитаминные комплексы;
  • психологические комфорт (отсутствие стрессовых ситуаций, хорошие взаимоотношения в семье и пр.).

Если в жизни вашего ребенка уже наступил сложный период, и глазные зубки его «не щадят», тогда полезными и уместными будут следующие советы, которые помогут вам несколько облегчить сам процесс прорезывания. К слову, такие же способы снижения болезненности при появлении глазных зубов рекомендует доктор Комаровский.

Итак, к действенным способам, помогающим ребенку, относятся:

  1. Применение специальных детских прорезывателей, которые на рынке представлены в огромном ассортименте: соски-прорезыватели, обычные погремушки на прорезиненной основе, охлаждающие прорезыватели. Последние отлично обезболивают за счет охлажденной жидкости, размещенной внутри. Перед применением подобный прорезыватель нужно поместить в холодильник на 15 минут. Стоит отметить, что есть универсальные прорезыватели, подходящие для любых зубов, а также узкосегментированные, среди которых можно найти «помощника» именно для клыков.  Выбирая подходящий вариант, следует помнить о главном критерии – безопасности. Поэтому лучше покупать прорезыватели от проверенных брендовых производителей (Nuby, Tommee Tippee, RaZ baby, Canpol, Nuk), поскольку это хоть некая, но все же гарантия качества.
  2. Массаж десен малыша пальцем (идеально чистым) одного из родителей иногда помогает снизить болевые ощущения от прорезывания зубов. Важно, чтобы ногти на руках были коротко обстрижены, дабы случайно не поранить нежную десну. Также для подобного массажа можно приобрести специальную силиконовую насадку на палец со щетинкой, при помощи которой можно не только массировать десна, но и очищать от остатков пищи уже имеющиеся молочные зубки. Массаж десен может длиться не более 1-2 минут, поскольку от более длительного воздействия может повредиться слизистая ребенка.
  3. Уделяйте как можно больше внимания и времени малышу в сложный для него период. Дарите ему ласку и любовь, отвлекайте, и тогда прорезывание зуба пройдет для него менее заметно и болезненно.
  4. Медикаментозная помощь малышу. Здесь важно понимать, что лучше, когда в период прорезывания зубов ребенок обходится без каких-либо медикаментов, и вышеупомянутых способов облегчения боли ему вполне достаточно. Однако, в более сложных ситуациях (опасно высокая температура, очень сильные болевые ощущения, диарея и прочие осложнения) следует обратиться к педиатру, который обследовав ребенка, назначит все необходимые медикаменты.

Медикаменты, направленные на решение различных проблем в период прорезывания глазных зубов:

  • высокая температура. Для снижения температуры детям обычно назначают Парацетамол, Панадол и Нурофен (действующее вещество — ибупрофен) в форме сиропа или глицериновых ректальных свечей. Эти средства помимо жаропонижающего действия обладают также и обезболивающим эффектом;
  • диарея. С этой проблемой может справиться рисовый отвар или Смекта;
  • насморк. Маленьким детям показан Називин и Аквамарис;
  • сильные болевые ощущения в районе прорезывания зуба. В таких случаях используют либо обезболивающие гели местного действия, либо сироп или свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Что касается гелей, то основным действующим веществом в их составе, как правило, является лидокаин (Дентинокс, Калгель, Камистад) или бензокаин (Дентол-беби). Также выпускаются гели, обезболивающий эффект которых обеспечивается только за счет растительных экстрактов (Бейби доктор, Пансорал). Однако, чаще всего, такие препараты обладают слабовыраженным действием, хотя и являются более безопасными для детей.

Доктор Комаровский о прорезывании глазных зубов

Известный педиатр считает, что охлаждающие гели при сильных болях можно использовать, но в минимальных количествах. А вот применение гелей на растительной основе он считает неоправданным, поскольку они практически не приносят облегчения малышу, но при этом их состав является высокоаллергенным.

Видео доктора Комаровского по теме:

Безопасность малыша превыше всего

В своем рвении помочь ребенку, родственники нередко переходят все разумные границы. Многие родители, чтобы убедиться в том, появился ли уже долгожданный зуб, чуть ли не каждый час пытаются заглянуть малышу в рот, при этом не всегда помня о необходимой чистоте рук. В результате такого родительского нетерпения увеличивается риск возникновения различных воспалительных процессов в ротовой полости малыша.

Но еще более опасным действием взрослых в этот сложный для ребенка период является «подсовывание» ему, как бы для облегчения боли в деснах, такой альтернативы специальным детским прорезывателям, как продукты питания, а именно:

  • корочки хлеба;
  • баранки;
  • морковки;
  • яблока.

Такой подход может иметь очень плачевные последствия, особенно, если ребенок еще не научен кушать самостоятельно, и при этом уже имеет хотя бы один зубик, или даже его кончик. Опасность ситуации состоит в том, что малыш может случайно откусить кусочек продукта и вдохнуть его.

Специалисты подчеркивают, что в период прорезывания глазных зубов, лучшей помощью для ребенка является внимание и любовь со стороны родителей, и конечно же их благоразумие и терпеливое поведение.  

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

2,456 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)