Косоглазие как называется по другому

Содержание

Косогла́зие (страби́зм, от др.-греч. στρᾰβής — кривой, или гетеротропи́я, от др.-греч. ἕτερος — другой + др.-греч. τροπή, τροπά — поворот) — отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. Объективный симптом — несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.

Виды косоглазия

Различают врождённое (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретённое косоглазие.

Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся косоглазие (convergent strabismus или esotropia) и расходящееся косоглазие (divergent strabismus или exotropia); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия).

  • Косоглазие, в зависимости от того, косит один или оба глаза, делится на монокулярное и альтернирующее.
  • При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Зрение косящего глаза чаще всего снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, не косящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, поэтому его зрительные функции снижаются. Снижение зрения от функционального бездействия косящего глаза называется дисбинокулярной амблиопией. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется как косметический дефект.
  • Альтернирующее косоглазие (косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая) характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, то есть хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более лёгкой степени.
  • По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.
  • Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объёма движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (то есть отклонения косящего глаза) и вторичного (то есть здорового), отсутствие двоения и нарушения бинокулярного зрения.
  • Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение движения косящего глаза в сторону поражённой мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врождённого, так и приобретённого характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и порезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы

Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы «плавать». Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть. Бывает, что родители принимают за косоглазие своеобразное расположение и разрез глаз (например, у детей с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает.

Лечение

Лечением косоглазия занимаются врачи-офтальмологи.

Существуют различные способы лечения косоглазия — терапевтические и хирургические.

  • Плеоптическое лечение — это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза терапевтическим лазером, лечебными компьютерными программами.
  • Ортоптическое лечение — это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.
  • Диплоптическое лечение — восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях.

Мнение, что косоглазие может пройти само собой, ошибочно. Более того, при отсутствии лечения возможно развитие серьёзных осложнений. Поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же посетить врача-офтальмолога.

Это особенно важно, так как отказ от лечения в дальнейшем может привести к невозможности в будущем выбрать профессию хирурга, художника, профессионального водителя и целый ряд других специальностей и профессий, связанных с напряжённой зрительной работой.

Лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.

При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным, то есть необходим полный комплекс лечения на специальных аппаратах.

На чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь приводит к ещё большему отклонению глаза. Таким образом, запускается порочный круг. При косоглазии проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов (иногда 3-4 раза в год). Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление мостов между глазами, то есть ребёнка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

Современные аппараты для лечения косоглазия

В офтальмологических клиниках используются следующие приборы для коррекции глазодвигательных нарушений и восстановления бинокулярного зрения:

  • «Синоптофор»
  • «Монобиноскоп»

Курсы лечения определяются индивидуально и составляют, в среднем, 5-10 процедур.

Индивидуализация лечения косоглазия

Лечение косоглазия индивидуальное. Оно может включать в себя следующие этапы:

  1. Лечение амблиопии для повышения остроты зрения. Для этого используют заклейки (окклюзии) и проводится обязательное консервативное аппаратное лечение 3-4 раза в год. Излечение амблиопии не приведёт к излечению косоглазия, так как при косоглазии также развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами.
  2. После повышения остроты зрения проводится лечение на восстановления связей между глазами.
  3. Следующий этап — восстановление правильного мышечного баланса. Он, как правило, хирургический, но в ряде случаев можно обойтись без хирургии.
  4. Заключительный этап в лечении косоглазия — восстановление стереоскопического зрения. Конечная цель — высокое зрение без очков при правильно стоящих глазах и стереоскопическом зрении.

Определение методики лечения проводится только после обследования и осмотра.

С лечением затягивать не стоит, так как чем дольше косоглазие не лечить, тем сложнее восстановить функции.

Результаты лечения в значительной степени зависят от его своевременности, а также от причины, вызвавшей нарушение.

Но для начала необходимо выяснить причину поражения зрительной и окуломоторной (глазодвигательной) систем.

К оперативным методам лечения прибегают только в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, например если в течение 1,5-2 лет указанные выше меры не помогают. Операция устраняет косоглазие, но для восстановления нормальной работы глаз все равно понадобятся специальные упражнения. Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как она не часто сама по себе восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно)

В ходе лечения на определённом этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Существуют виды косоглазия, когда хирургического вмешательства не требуется (иногда очки полностью исправляют косоглазие — т. н. аккомодационное косоглазие).

В более позднем возрасте сложнее исправить внутренние причины заболевания. Косоглазие не только косметическая проблема, что само по себе немаловажно, но и отсутствие бинокулярного зрения, то есть способности мозга сливать два плоских изображения от глаз в одно объёмное.

Приобретённое в зрелые годы косоглазие (и соответственно невозможность правильно определять пространственное отношение окружающих предметов) может вызывать двоение. Мозг получает две картинки, но не может сопоставить их в одну.

Подобное редко происходит у ребёнка, мозг которого приспосабливается к обстоятельствам и обычно подавляет деятельность косящего глаза, который в результате становится «ленивым», или амблиопичным — видит хуже здорового.

Полностью нормализовать скрытые функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система не сформировалась и обладает значительными резервами. Именно по этой причине важно не тянуть с посещением офтальмолога — если ребёнку исполнилось полгода и у него замечено косоглазие, необходимо как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Если лечение проводится поэтапно, в условиях современной офтальмологической клиники, то результатом его, в большинстве случаев, будет восстановление зрительных функций и устранение косоглазия.

Лечение косоглазия ботоксом

Косоглазие — одно из наиболее часто встречающихся патологий у детей. У 85% пациентов данное заболевание требует хирургического исправления, и только у 15% косоглазие можно вылечить только с помощью консервативного лечения.

Задача хирургии косоглазия — придать глазным яблокам правильное положение для последующего развития бинокулярного (двуглазого) и стереоскопического (объемного) зрения.

Одним из экспериментальных способов хирургического лечения являются уколы ботулотоксином в глазодвигательные мышцы. Используют их для лечения как у взрослых, так и у детей.

Механизм данного метода заключается в том, что мышца выключается посредством инъекции и перестает «перетягивать» мышцу в свою сторону.

Уменьшение угла косоглазия такими инъекциями является непостоянным и угол вернется к изначальному после того, как перестанет действовать препарат (от 3 до 6 месяцев).

Существующие таблицы дозирования операции не всегда точно позволяют добиться ровного положения глаз.

У данного способа лечения косоглазия также существуют осложнения. Так выявлено, что после инъекции ботулинотоксина в глазодвигательную мышцу ухудшается функция слезопродукции, что может вызвать появление синдрома «сухого глаза». Данный синдром проявляется постоянным ощущением песка в глазах, сухости, рези. Также сама техника проведения инъекции может привести к осложнениям. В литературе описаны случаи отслойки сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело после инъекции ботулинотоксина в глазодвигательную мышцу.

См. также

  • Офтальмоплегия
  • Амблиопия

Ссылки

Косоглазие: причины, симптомы и аппаратное лечение

Примечания

Косоглазие

Косоглазие (страбизм) – патология глазодвигательного аппарата, при которой зрительные оси глаз располагаются не параллельно.

Причины, виды и симптомы косоглазия

Косоглазие может являться следствием врожденного недоразвития глазодвигательных мышц, травм и опухолей глаза, ослабления зрения (амблиопии), анизометропии. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), нервные заболевания (парезы и параличи мышц), инфекции (грипп), психические расстройства (невроз) также могут спровоцировать косоглазие.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным.

Дети до 6-ти месяцев не могут фиксировать взгляд на определенном предмете, поэтому их глаза как бы плавают. У некоторых детей при определенном строении головы может казаться, что присутствует косоглазие, однако это не является отклонением от нормы. В этом случае говорят о мнимом косоглазии, которое проходит спустя определенное время.

Скрытое косоглазие появляется из-за разницы в силе мышц. Когда человек смотрит обоими глазами, включаются компенсаторные возможности мышц, и косоглазие становится незаметным. Однако если один глаз выключить из зрительного процесса (например, закрыть его рукой), то косоглазие становится заметным. В зависимости от того куда отклоняется глаз, выделяют экзофорию (кнаружи), гипофорию (вниз), эзофорию (вовнутрь), гиперфорию (вверх).

Лечение скрытого косоглазия проводится только при возникновении зрительного утомления.

Истинное косоглазие может быть паралитическим и содружественным. В этом случае один или оба глаза отклоняются в разные стороны.

Содружественное косоглазие чаще всего диагностируют у детей, при этом нередко выявляют нарушения бинокулярного зрения. Выделяют следующие виды содружественного косоглазия:

  • эзотропию (сходящееся косоглазие);
  • экзотропию (расходящееся косоглазие);
  • вертикальное косоглазие (вверх или вниз);
  • комбинированное косоглазие.

Если косит один глаз, то диагностируют монолатеральное косоглазие, если оба попеременно – альтернирующее.

Косоглазие также бывает аккомодационным (при адекватной терапии положение глаз становится нормальным), неаккомодационным (коррекция оперативным путем) и частично-аккомодационным (лечение не может полностью устранить проблему).

По степени отклонения выделяют очень небольшое косоглазие (до 5 градусов), небольшое (6-10), среднее (11-20), выраженное (21-35), сильно выраженное (более 36).

Парез или паралич глазодвигательных мышц приводит к развитию паралитического косоглазия. Также такое косоглазие может быть следствием опухолей, инфекций, травм, неврологических заболеваний.

При паралитическом косоглазии наблюдается полная или частичная неподвижность глаза, компенсаторный поворот головы, двоение. Паралитическое косоглазие в основном лечат при помощи пластики мышц.

Диагностика косоглазия

Для постановки диагноза у больного определяют остроту зрения, проводят периметрию, измеряют объем движений глазных яблок, определяют рефракцию. Обязательно исследуют характер зрения. Для этого на пациента надевают очки и просят смотреть на экран, где мелькают разноцветные точки.

С помощью непрямого офтальмоскопа определяют угол косоглазия по Гиршбергу. На синоптофоре определяют степень косоглазия. Также проводят осмотр глазного дна, биомикроскопию, УЗИ глаза, компьютерную томографию глазницы. В некоторых случаях требуется консультация других узких специалистов, например, эндокринолога.

Лечение косоглазия

Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений. В первую очередь необходимо устранить причины, вызвавшие данную патологию, достигнуть центральной фиксации глаза, а в тяжелых случаях максимально уменьшить степень косоглазия.

Сначала необходимо откорректировать зрение в зависимости от вида и выраженности аметропии. Затем применяются методы плеоптики для терапии амблиопии, при которых здоровый глаз «выключают» из зрительного процесса.

Очковую и контактную коррекцию назначают с возраста 6-9 месяцев.

При терапии косоглазия применяются аппараты, повышающие остроту зрения и способствующие нормальной фиксации роговицы.

При амблиопии часто применяют метод пенализации, при котором в здоровый глаз капают атропин, создавая таким образом искусственную анизометропию. В этом случае косящий глаз начинает лучше фиксироваться.

Ортоптическое лечение косоглазия начинают после того, как будет достигнута нужная острота зрения (0,4-0,5). Методы диплоптики при выраженном косоглазии (более 10 градусов) используют только после оперативного вмешательства. С их помощью закрепляется нормальное бинокулярное зрение.

С помощью физиотерапии укрепляют ослабленные мышцы. Чаще всего для исправления косоглазия используется дарсонвализация и электромиостимуляция.

Тактика лечения определяется величиной угла косоглазия. Если угол косоглазия больше 15 градусов, то оперативное вмешательство будет более эффективным. Если угол больше 20, то операцию проводят сразу же после адаптации к очкам. При слабо выраженном косоглазии (менее 10 градусов) эффективно аппаратное лечение, которое следует проходить не реже 2 раз в год.

Хирургические методы лечения косоглазия

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, используют хирургические методы. Операцию проводят при отсутствии выраженного эффекта от ношения очков в течение 2-х лет, при угле косоглазия более 30 градусов.

Операцию оптимально проводить в возрасте 4-5 лет, а при невыраженном косоглазии – в 2-3 года. Если косят оба глаза, операцию по исправлению косоглазия проводят в два этапа с интервалом в полгода.

Укорочение мышцы, образование мышечной или сухожильной складки относятся к операциям, усиливающим работу мышц.

В некоторых случаях помогает ослабление действия мышц. Для этого проводится удлинение при помощи насечек, пластика сухожилий и мышц и т.д.

Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше, ведь в противном случае может развиться амблиопия. а в старшем возрасте косоглазие станет причиной значительного психологического дискомфорта.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник:

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза . После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день. Операции точны. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

Результаты операции по поводу косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Источник:

Виды косоглазия и их классификация

Сложность структурной и функциональной организации зрительной и глазодвигательной систем обусловливает многообразие видов косоглазия (гетеротропии), являющихся следствием различных по этиологии и топике поражений органа зрения. Успешность лечения косоглазия, особенно хирургического, во многом зависит от правильного определения его вида. Этому во многом способствует рациональная классификация видов косоглазия, которая должна отражать их этиологию и облегчать выбор метода лечения. Предложены многочисленные клинические классификации косоглазия, в большей или меньшей мере учитывающие этиологические факторы этого заболевания, его основные клинические признаки. В 50-60-х гг. ХХ в. большинство офтальмологов различных стран придерживалось классификации, детально описанной в монографиях Белостоцкого Е.М. (1960), Добромыслова А.Н. (1962), Пильман Н.И. (1964, 1967, 1979), Аветисова Э.С. (1977), Ковалевского Е.И. (1991).

Стремительное развитие методов диагностики поражений различных отделов бинокулярной зрительной системы в конце ХХ в. способствовало уточнению этиологии уже известных видов косоглазия и выделению его новых клинических разновидностей, что привело к необходимости уточнения, расширения классификации этого заболевания. Сейчас офтальмологи Европы и Америки пользуются более сложными классификациями, которые полнее охватывают известные на данный момент виды косоглазия и точнее отражают их этиологию, клинические особенности . Ознакомление с этими классификациями показывает, что до настоящего времени остается клинически важным традиционное разделение косоглазия на содружественное и несодружественное. При содружественном косоглазии отсутствует нарушение подвижности глаз, первичный и вторичный углы девиации равны, одинаковы во всех направлениях взгляда, либо их различие не превышает 5 пр. дптр. Это так называемая базисная, или основная, форма содружественного косоглазия. В настоящее время к содружественному косоглазию относятся также такие виды, как косоглазие с синдромами А, V, Х, при которых угол девиации при поворотах глаз вверх и вниз отличается от величины угла девиации в первичном положении глаз более чем на 5 пр. дптр, а также диссоциированная горизонтальная девиация (англ. сокращ. DHD), при которой углы девиации при фиксации правым и левым глазами не одинаковы, их различие превышает 5 пр. дптр, но подвижность глаз в норме.

Рис. 1. Классификация содружественного косоглазия

Рис. 2. Классификация несодружественного косоглазия

Главным признаком несодружественного косоглазия является выраженное в большей или меньшей степени ограничение подвижности глаза, которое ранее большинство офтальмологов рассматривало как признак паралича или пареза глазодвигательных нервов. При несодружественном косоглазии первичный и вторичный углы девиации не равны, различны в одном или нескольких направлениях взгляда. Кроме истинного нейрогенного паралитического, паретического косоглазия, требующего в первую очередь обследования и лечения у невропатолога, ограничение либо отсутствие подвижности глаза свойственно псевдопаралитическому косоглазию, косоглазию с ограничением подвижности, вызываемому анатомическими аномалиями наружных мышц глаза, смещением их мест прикрепления к склере, заболеваниями и травмами орбиты, некоторыми общими заболеваниями организма. Косоглазие с ограничением подвижности глаза вплоть до ее отсутствия в одном или нескольких направлениях взгляда имеет место при хорошо известных офтальмологам синдроме Штиллинга-Тюрка-Дуана , фиброзном перерождении наружных мышц глаза , при фиксированном косоглазии , при синдроме Брауна , при синдроме блокированного нистагма , при тиреоидной миопатии Грефе , при тяжелой миастении , при внутриорбитальных воспалениях, опухолях, переломах стенок орбиты . Косоглазие с ограничением подвижности либо с ее отсутствием может наблюдаться также у некоторых больных с относительно редкими наследственными мультисистемными нарушениями и заболеваниями (болезнь Крузона; синдромы Апера, Франческетти, Ваарденбурга, Гольденхара, Мебиуса, Прадера-Вилли; хроническая прогрессирующая миопатия: болезнь Грефе, болезнь Грефе «плюс»). В известных в странах СНГ классификациях эти формы косоглазия выделяются в группу под названием «Особые формы» или «Атипичные формы» . С нашей точки зрения такое название не отражает ни этиологию этих видов косоглазия, ни их общих характерных признаков (несодружественность, ограничение подвижности). Неудивительно, что нередко такие формы косоглазия с нарушением подвижности глаза не распознаются, диагностируются как параличи или парезы глазодвигательных нервов. Вместо необходимого в таких случаях своевременного хирургического лечения проводятся бесполезные сложные неврологические обследования, лечение у невропатолога. В последние годы указанные выше формы косоглазия обозначаются термином «косоглазие с ограничением подвижности (англ. – restrictive strabismus)» . Мы полагаем, что выделение непаралитических видов с ограничением подвижности в особую группу «Косоглазие с ограничением подвижности» или «Псевдопаралитическое косоглазие», во-первых, отражает их общий клинический признак, во-вторых, указывает на необходимость проведения дифференциального диагноза в первую очередь с паралитическим или паретическим косоглазием.

В этиологии, клинике и лечении содружественного косоглазия важную роль играют состояния аккомодации и конвергенции. В зависимости от степени выраженности аккомодационного компонента принято выделять аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное виды содружественного косоглазия . Еще в 1948 г. Costenbader F. разделил аккомодационное сходящееся косоглазие на два вида: типичное аккомодационное, при котором угол девиации при фиксации вдаль и при фиксации вблизи устраняется очковой коррекцией аметропии, и атипичное аккомодационное косоглазие, которое полностью устраняется при фиксации вдаль очковой коррекцией аметропии, но не компенсируется ею при фиксации вблизи. В 1950 г. Costenbader F. заменил термин «атипичное аккомодационное» на термин «гипоаккомодационное», полагая, что эзотропия для близи является результатом напряжения при фиксации вблизи чрезмерно ослабленной аккомодации, анормально высокого соотношения АК/А . Пильман Н.И. (1979), Сердюченко В.И. с соавт. (1992), Дегтярева Н.М. Сердюченко В.И. (1998), ссылаясь на Costenbader F. разделяют аккомодационное сходящееся косоглазие на: 1) типичное аккомодационное, 2) атипичное аккомодационное, 3) гипоаккомодационное, 4) частично-аккомодационное. Причем, гипоаккомодационное подразделяют на два подвида: полное гипоаккомодационное и частичное гипоаккомодационное. Сопоставление описанных этими авторами клинических признаков обоих подвидов гипоаккомодационного косоглазия с клиническими признаками описанного ними атипичного аккомодационного не позволяет выявить между ними существенного различия в характере девиации, рефракции, влиянии оптической коррекции на величину угла девиации при фиксации вблизи и при фиксации вдаль. В основе их патогенеза лежит общий этиологический фактор – слабость аккомодации. Диагностика гипоаккомодационного косоглазия требует определения бинокулярной и монокулярной остроты зрения при фиксации вблизи и вдаль в условиях напряжения зрения и без его напряжения, что возможно далеко не у всех детей в возрасте до 4 лет, у которых, как правило, возникает этот вид косоглазия. Поэтому мы предпочли воспользоваться классификацией аккомодационного косоглазия, практикуемой в настоящее время офтальмологами Европы и Америки, в которой острота зрения не учитывается. В этой классификации вместо терминов типичное и атипичное аккомодационное сходящееся косоглазие используют термины «рефракционное» (вместо «типичное») и «нерефракционное» (вместо «атипичное»), которые более точно отражают этиологию этих видов эзотропии . Рефракционная аккомодационная эзотропия характеризуется наличием значительной аметропии (4-10 дптр и больше); одинаковой величиной углов девиации при фиксациях вдаль и вблизи, которые полностью устраняются очковой коррекцией аметропии; нормальной величиной соотношения АК/А. При нерефракционной аккомодационной эзотропии нет аметропии или она незначительна; угол девиации при фиксации вблизи больше угла девиации для дали; полная коррекция аметропии не устраняет девиацию, которая появляется каждый раз при напряжении аккомодации с целью достижения оптимальной остроты зрения; соотношение АК/А высокое. Кански Д. (2006) указывает, что нерефракционная аккомодационная эзотропия может быть двух подвидов: 1) подвид, вызванный высоким АК/А за счет эксцесса конвергенции (большая АК — аккомодационная конвергенция) при нормальном состоянии аккомодации (А), и 2) подвид, вызванный слабостью аккомодации (гипоаккомодационное косоглазие), вследствие чего высокое АК/А обусловлено низким значением А при нормальной величине АК, поэтому аккомодационное усилие вызывает эксцесс конвергенции . Кроме этих двух форм аккомодационной эзотропии выделяют еще две ее формы – декомпенсированная аккомодационная эзотропия и смешанная (комбинированная) аккомодационная эзотропия. При декомпенсированной аккомодационной эзотропии имеется неаккомодационный компонент, возникающий вторично вследствие длительно существующей аккомодационной девиации. Переход аккомодационного в частично-аккомодационное, а порой и в неаккомодационное наблюдается у ряда больных при отсутствии или несистематичности их лечения, при ношении неполной оптической коррекции аметропии. В таких случаях, действительно, лучше применять термин «декомпенсированная аккомодационная эзотропия», чтобы отличить эту форму от общеизвестного первичного частично-аккомодационного косоглазия, при котором неаккомодационный компонент существует изначально. Смешанная аккомодационная эзотропия – это сочетание рефракционной и нерефракционной видов аккомодационной эзотропии. Она характеризуется наличием гиперметропии, превышающей возрастную; высоким АК/А; величина эзотропии для близи больше, чем для дали. У таких больных девиация устраняется бифокальными очками (верхняя часть – коррекция аметропии, нижняя часть – на 2-3 дптр больше).

В основе наиболее распространенного вида содружественной неаккомодационной эзотропии – основной, или базисной, формы лежит нарушение иннервации конвергенции и дивергенции: либо усиление иннервации конвергенции, либо ослабление, недостаточность иннервации дивергенции. При этой основной форме содружественной неаккомодационной эзотропии отсутствует аметропия либо она легкой степени, нормальная величина соотношения АК/А, нет нарушений аккомодации; угол девиации одинаков для близи и для дали, либо незначительно больше для близи (при эксцессе конвергенции), или незначительно больше для дали (недостаточность конвергенции) и не корригируется очковой коррекцией. Кроме этой основной формы выделяются: эссенциальная инфантильная содружественная эзотропия, микротропия, синдром и симптом слепого пятна, сенсорная эзотропия, циклическое косоглазие, косоглазие с острым началом, вторичная эзотропия. При эссенциальной (идиопатической) инфантильной (врожденной) эзотропии, возникающей с рождения или в первые шесть месяцев жизни ребенка, отсутствует аметропия или она незначительна, подвижность глаз сохранена. Этот вид эзотропии характеризуется наличием больших (более 30 пр. дптр) постоянных углов девиации, перекрестной фиксацией (“cross” fixation), в разной степени выраженного латентного нистагма, асимметрией оптокинетического нистагма, наличием синдромов A,V, Х, вертикального компонента . Такая форма неаккомодационной содружественной эзотропии вызывается аномалией развития зрительной системы, вследствие которой работа сенсорного и моторного аппаратов бинокулярного зрения обеспечивается преимущественно филогенетически более старой экстрагеникулополосатой системой на уровне среднего мозга. Инфантильная эзотропия требует раннего (в возрасте до двух лет) оперативного лечения, но даже при этом нормальное бинокулярное зрение достигается не у всех больных. У половины из них устанавливается ортотропия с периферической фузией без стереопсиса или с его незначительной величиной.

В зависимости от величины угла девиации различают косоглазие с очень малым углом девиации – до 5 град. (микротропия), косоглазие с малым углом девиации – 5–12 град. (10–24 пр. дптр), косоглазие с углом девиации средней величины – 13–20 град. (26–40 пр. дптр), косоглазие с большим углом девиации – 21–35 град. (42–70 пр. дптр) и косоглазие с очень большим углом девиации – больше 35 град. . Микротропия или микрострабизм – это уникальная форма косоглазия с достаточно высокой степенью бинокулярного взаимодействия, но с неизменно пониженным или отсутствующим стереоскопическим зрением. Она характеризуется наличием угла девиации менее 5 град. (менее 10 пр. дптр) при полной очковой коррекции аметропии, часто сочетается с анизометропией, реже – с амблиопией. Чаще микротропия сходящаяся – эзомикротропия, редко – расходящаяся (экзомикротропия). Впервые это состояние описал Jampolsky J. в 1951 г. под названием «фиксационная диспаратность». В 1966 г. Lang J. предложил называть эту форму косоглазия микротропией, микрострабизмом или монофиксационным синдромом. Различают первичную микротропию и вторичную микротропию . Первичная микротропия (монофиксационный синдром) по этиологии является в сущности сенсорной, так как является результатом высокой степени адаптации зрительной системы к анормальной бинокулярной фиксации, часто отмечается при амблиопии с эксцентричной фиксацией и характеризуется анормальной корреспонденцией сетчаток АКС гармонического типа. При первичной микротропии угол девиации бинокулярно и монокулярно стабилен; установочные движения глаза при пробе с закрытием отсутствуют; угол девиации, угол аномалии и степень эксцентричности фиксации равны. У больных первичным микрострабизмом возможно лечение амблиопии, но угол косоглазия неустраним, оперативное лечение как правило, бесперспективно. Вторичная микротропия рассматривается как следствие моторных нарушений, часто возникает в ходе лечения (в основном оперативного) больших углов девиации и характеризуется, кроме микродевиации, наличием суррогата бинокулярного зрения с негармонической АКС и наличием установочных движений глаз при пробе с закрытием. Излечение больного вторичной микротропией возможно.

В монографии «Исправление косоглазия у детей» (1979, стр. 135) Пильман Н.И. отметила: «Иногда при взгляде на близкое расстояние имеется конвергентный микрострабизм, а при взгляде вдаль – дивергентное косоглазие со значительным углом отклонения». Подобное состояние нам также приходилось наблюдать после операции исправления врожденной эзотропии. В 2005 г. Строгаль А.С. с соавт. сообщили о своих наблюдениях над группой больных, которые одновременно имели эзотропию для близи и экзотропию для дали. Такое состояние авторы назвали «мигрирующим косоглазием». Однако в работе нет данных о величине углов девиации для дали и для близи, о состоянии фузионной способности, аккомодации и конвергенции, о величине АК/А, в связи с чем пока нет достаточных оснований рассматривать описанные авторами случаи как самостоятельную форму косоглазия.

Содружественную неаккомодационную эзомикротропию и эзотропию с малым углом девиации следует отличать от синдрома слепого пятна (синдром Свана) и от симптома (механизма) слепого пятна (симптом Свана) . Синдром слепого пятна описан Swan в 1948 г. и характеризуется стабильным углом эзотропии, величина которого соответствует углу проекции слепого пятна в поле зрения (10-15 град. или 20-30 пр. дптр) и наличием нормальной корреспонденции сетчаток, хорошей остроты зрения обоих глаз. При симптоме (механизме) слепого пятна эзодевиация аналогичной величины сочетается с АКС, с амблиопией. Считают, что в обоих случаях слепое пятно отклоненного глаза исполняет роль функциональной скотомы, используется при бинокулярной фиксации для того, чтобы избежать диплопии. Оперативное исправление девиации при симптоме слепого пятна в отличие от синдрома слепого пятна мало эффективно.

В течение последних десятилетий в зарубежной литературе прочно утвердилось понятие «сенсорное косоглазие», или косоглазие сенсорной депривации . Эта форма сходящегося или расходящегося содружественного неаккомодационного косоглазия возникает вследствие снижения остроты зрения при помутнении преломляющих сред, при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. Возможность функционального излечения (восстановление бинокулярного зрения) этого вида косоглазия зависит от возможности улучшения остроты зрения. В противном случае возможна только косметическая операция исправления косоглазия. К сенсорной форме следует отнести также сходящееся содружественное косоглазие при высокой миопии, которое устраняется очковой коррекцией миопии, благодаря значительному повышению остроты зрения . Некоторые авторы вместо термина «сенсорное косоглазие» пользуются термином «вторичное косоглазие» . Но большинство офтальмологов вторичным содружественным неаккомодационным косоглазием считают косоглазие, противоположное по направлению первоначальному, которое возникает при очковой или хирургической гиперкоррекциях.

Циклическое косоглазие – это содружественное косоглазие, которое появляется через равные периоды времени. В период без косоглазия у больного имеется нормальное бинокулярное зрение . Этиология этого вида косоглазия точно не установлена, полагают, что оно обусловлено нарушениями в центральной нервной системе (ЦНС), поэтому лечение, в первую очередь, неврологическое. Некоторые авторы вместо термина «циклическое косоглазие» обозначают это состояние термином «интермиттирующее или перемежающееся косоглазие». С нашей точки зрения, чтобы не путать этот вид косоглазия с альтернирующим, которое также иногда называют перемежающимся, лучше пользоваться термином «циклическое косоглазие».

Косоглазие с острым началом (острое косоглазие) – это внезапно возникающая у детей школьного возраста и у взрослых девиация, сопровождающаяся диплопией, но имеющая все признаки содружественности . Это косоглазие обусловлено не парезом глазодвигательных нервов, а декомпенсацией гетерофории вследствие психологических травм, стресса, нервного перенапряжения, утомления.

Расходящееся содружественное неаккомодационное косоглазие разделяется на два вида: постоянное и периодическое . Постоянная содружественная неаккомодационная экзотропия подразделяется на инфантильную (врожденную), возникающую в первые шесть месяцев жизни ребенка и имеющую те же симптомы, что и инфантильная эзотропия, кроме нистагма; сенсорную (вследствие органических изменений преломляющих сред глаза, сетчатки и зрительного нерва); вторичную (вследствие длительного ношения convex sphere, хирургического гиперэффекта); базисную, или основную, в основе которой лежит отсутствие конвергенции (угол экзодевиаций для близи и для дали одинаковый) либо ее значительное ослабление (угол экзодевиации для близи больше, чем для дали). Периодическая содружественная неаккомодационная экзотропия имеет две фазы или стадии. В І фазе отклонение кнаружи одного глаза возникает при пробе с окклюзией и изредка при выключении внимания больного, при рассеянном взгляде вдаль. Во ІІ фазе экзодевиация наблюдается при фиксации вдаль и периодически при фиксации вблизи. Лечение ІІ фазы, как правило, оперативное.

Чрезмерная иннервация дивергенции вызывает эксцесс дивергенции, который проявляется в постоянном отклонении одного из глаз при бинокулярной фиксации вдаль, в то время как при фиксации вблизи наблюдается ортотропия с нормальным бинокулярным зрением и нормальной конвергенцией.

Кроме наиболее распространенной формы содружественного вертикального косоглазия с признаками содружественности, отсутствием диплопии, птоза, вынужденного поворота головы, которое можно определить как основную форму , выделяют также диссоциированную вертикальную девиацию (англ.сокращ. DVD) и расходящееся вертикальное косоглазие. DVD впервые описал в 1940 г. Bielshowsky A. Это состояние известно также под названием «окклюзионная гипертропия», «альтернирующая гипертропия» и проявляется попеременным отклонением кверху то правого, то левого глаз . В 1973 г. G. Noorden описал расходящееся вертикальное содружественное косоглазие, при котором один глаз отклоняется кверху, а при фиксации этим глазом, другой отклоняется книзу. Нередко на отклоненном книзу глазу наблюдается псевдоптоз, исчезающий при фиксации этим глазом .

Кроме общеизвестной смешанной формы горизонтального и вертикального косоглазия, которая в зависимости от величины горизонтального и вертикального углов девиации подразделяется на горизонтальное (сходящееся или расходящееся ) косоглазие с вертикальным компонентом, если угол горизонтальной девиации больше угла вертикального отклонения, и на вертикальное (гипертропия или гипотропия) с горизонтальным компонентом, если угол вертикального отклонения больше угла горизонтальной девиации, Э.С. Аветисов в 1979 г. описал особою форму смешанного косоглазия – перемещающаяся вертикально-горизонтальная девиация (синдром Э.С. Аветисова). При этой форме смешанного содружественного косоглазия имеет место горизонтальное отклонение одного глаза и вертикальная девиация другого, парного глаза при фиксации первого.

Что касается разделения содружественных гетеротропий на односторонние и альтернирующие, а также их классификации в зависимости от состояния бинокулярного зрения, от состояния монокулярной зрительной фиксации, от наличия и степени амблиопии, то мы считаем вполне справедливым мнение Н.И. Пильман (1967) и Л.А. Дымшица (1970) о том, что такое разделение не отражает этиологию вида косоглазия и не имеет смысла, так как состояния перечисленных выше факторов не специфичны для какого-либо вида косоглазия.

Паралитическое, паретическое виды несодружественного косоглазия возникают при ядерных, фасцикулярных, базилярных (стволовых), орбитальных поражениях глазодвигательных нервов. Однако разделение паралитического, паретического косоглазия в зависимости от топики поражения глазодвигательных нервов требует специфических методов исследования состояния головного мозга. Самостоятельно, без помощи невропатолога, офтальмолог не может осуществить топическую диагностику большинства поражений глазодвигательных нервов за исключением орбитальных. Между тем косоглазие, диплопия, нарушение подвижности глаза нередко являются первым проявлением различных по этиологии патологических процессов в ЦНС, в связи с чем больной прежде всего обращается к офтальмологу. В таких случаях офтальмологу необходимо определить предварительный диагноз на основании глазной симптоматики и оценки общего состояния больного. В этом плане офтальмологу более полезна классификация паралитического, паретического косоглазия в зависимости от того, какой нерв поражен, от численности пораженных нервов (изолированный паралич одного из глазодвигательных нервов или офтальмоплегия), от сочетания поражения глазодвигательного нерва с поражением других черепно-мозговых неглазодвигательных нервов (синдромы Ваален-

берга, Фовилля, Градениго, Гублера-Милларда, Вебера, Бенедикта, синдром верхушки орбиты, синдром верхне-орбитальной щели). Некоторые авторы выделяют паралитическое косоглазие при кортикальных (корковые глазодвигательные центры) и субкортикальных (проводящие пути от корковых центров к ядрам глазодвигательных нервов) поражениях ЦНС . Однако при таких поражениях возникают параличи, парезы взгляда, нарушаются произвольные повороты обоих глаз в стороны, параличи или парезы конвергенции и дивергенции при сохранении монокулярной подвижности глаз. В связи с одинаковым недостатком иннервации к соответствующим глазным мышцам обоих глаз косоглазие отсутствует. Наличие косоглазия при кортикальных и субкортикальных поражениях ЦНС означает вовлечение в процесс ядер глазодвигательных нервов, о присоединении ядерных параличей и парезов.

С учетом всего вышесказанного нами разработаны клинические классификация содружественного косоглазия (рис. 1) и классификация несодружественного косоглазия (рис. 2), основанные на этиологии, патогенезе, клинических особенностях известных на данный момент видов, типов косоглазия, которые наиболее часто наблюдаются в практике офтальмологов. Мы понимаем, что предлагаемые нами классификации не идеальны, но они более полно отражают многообразие известных на данный момент видов косоглазия, их этиологию, главные клинические признаки, что должно помочь офтальмологу более точно определить характер глазодвигательного нарушения, правильно провести дифференциальный диагноз, обоснованно выбрать наиболее эффективную лечебную тактику.

Источник:

Что значит понос, как он называется по-другому?

Опубликовано: 8 декабря 2015 в 16:11

Несмотря на то, что большинство людей уже столкнулись с таким явлением, многим все-таки интересно узнать, как по-другому, по-научному называется понос? Существует норма выведения жидкости из организма в счет опорожнения. В случае с поносом, вывод жидкости увеличивается в разы. Кишечник не всасывает воду, а выводит ее.

Как по-научному называется понос? Он имеет название «диарея». В норме, кишечник опорожняется один или два раза в день. Иногда это может быть 1 раз в два дня, но не реже. Следовательно, нужно бить тревогу и присмотреться к своему состоянию, если походы в туалет превышают количество 3 раз в день или становятся очень редкими. Частый или редкий стул очень плохо влияет на организм, так как при ненормальном выходе кала изменяется его физический состав. И то, и другое ненормально. Чаще всего подобное заболевание означает частый и жидкий стул.

Чем диарея отличается от поноса? В общем-то, ничем — это научное название поноса.

О чем говорит жидкий стул?

Прежде всего, необходимо знать, что он может быть признаком самых различных патологий организма. Медициной выявлены нормы испражнений. В сутки должно выводиться 100 – 200 грамм кала за 1 или 2 раза. При этом содержание воды в нём – 60-80%.

Чем характерен понос? Если судить по медицинским показателям, то при нём частота превышает два раза, суточный вес больше 200 грамм, а содержание воды увеличивается до 95%.

Причины появления у взрослых:

  1. Жидкий стул может говорить о наличии вирусов, бактерий, грибковых образований, гельминтов, простейших в организме.
  2. При раке кишечника также появляется понос, в большинстве случаев при опухоли толстой кишки.
  3. Жидкий стул иногда означает наличие воспалительных заболеваний кишечника, подобных колиту, хроническому энтериту, болезни Крона и прочим.
  4. Нервное состояние больного тоже немаловажная деталь, иногда являющаяся основной причиной расстройства желудка.
  5. Диарея возникает при резекции части кишечника.
  6. Недостаток или избыток пищеварительных ферментов.

Глисты имеют четкую классификацию по научному. Так, их можно разделить на две основные группы:

Контагиозы. Геологические гельминты. Биологические глисты.

Контагиозы – это самый простейший тип глистов, которые имеют непродолжительный жизненный цикл. Они попадают в организм человека через почву, высаживают яйца и умирают. Сами яйца попадают в почву, превращаются в зародышей или личинок и попадают в человека. Такой симбиоз крутится только вокруг почвы, воды и человека.

Геологические гельминты имеют более распространенную схему цикличности. Она включает в себя животных, людей и почву. Глисты, образуясь в почве, терпеливо ждут попадания в организм животного, где продолжают находиться в бездействии. Однако, при попадании в человеческое тело, глисты начинают активно развиваться. Высаживая яйца, гельминты вызывают воспалительные процессы в разных органах и, нередко, приводят к операционному столу.

Биологические гельминты имеют самое разветвленное развитие жизнедеятельности. Они выходят из организма человека в виде яиц и попадают в раков, либо рыб. В них они развиваются до определенной степени. Попадая в организм человека, глисты активно поражают все внутренние органы. При этом, заразиться ими от больного человека невозможно – они проходят слишком длинный путь преобразования, оказываясь в совершенно другом виде в организме здорового человека.

Разделение глистов по способу заражения

Гельминты попадают в организм человека разными способами. Так, простейшие паразиты оказываются внутри через грязные руки, либо немытые продукты питания. Глисты, относящиеся к геологической группе, передаются через животное мясо, а биологические – через рыбу. Кроме того, паразиты могут попадать в организм человека через кожные покровы и, крайне редко – через воздушно-капельные пути.

Разделение глистов по строению

Все виды паразитов разделяются на три вида.

Так, круглые черви имеют еще одно название – нематоды. Их насчитывается около 20 тысяч видов. По своему строению все они довольно мелкие. Кроме того, все нематоды имеют разный пол, что позволяет им создавать симбиозы.

Ленточные черви, или плоские, имеют научное название – цестоды. Их насчитывается всего около 3 тысяч видов, и все паразиты данной группы относятся к глистам. У них не имеется пищеварительной системы, но зато необычайно развиты половые придатки. В длину они достигают до 30 метров и имеют возможность высаживать огромное количество яиц.

Черви-сосальщики имеют еще название трематоды и достигают до 1,5 метра длиной. У них имеются отлично развитые присоски. В своем большинстве трематоды относятся к особям с двойным содержанием половых придатков.

Определение местонахождения паразитов в организме

Для определения расположения глистов в организме, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:

Переутомление и нарушения в работе головного мозга. Частая смена настроения. Повышенное ощущение тревоги. Ночное голодание с болями в желудке. Зубной скрежет. Метеоризм. Аллергические реакции и сыпи. Слабость мышц и суставов. Малокровие. Ослабление иммунной системы. Анорексия или булимия без причин. Плохой сон.

При наличии, хотя бы, двух симптомов можно смело говорить о наличии глистов в организме. Однако, для более точного подтверждения этого факта, следует сдать анализ кала.

Способы обнаружения гельминтов в организме человека

Для того, чтобы выявить глисты в человеческом организме, в лабораториях проводятся различные опыты и берутся многообразные анализы. Вот лишь некоторые их виды:

Биологическое изучение отходов из организма. Сюда можно отнести кал, мочу, слизь. Он проводиться путем взятия мазка или пробы, и изучается на предмет расположения внутри организма целых паразитов или их частиц, а также на наличие яиц. Взятие анализа крови. Он может быть простым, либо более распространенным. При первом варианте изучается наличие эозофилов в крови, а во втором – для нахождения антител с целью защиты организма от вторжения паразитов. Рентген позволяет выявить наличие червя в виде темного пятна в любом внутреннем органе. С этой же целью проводится и флюорография. Томограмма головного мозга проводиться для определения наличия червя внутри головы.

Таким образом, любой из этих анализов способен определить наличие паразитов внутри организма с вероятностью до 90% процентов.

Причины возникновения гельминтов у грудничков и маленьких детей

В детском возрасте, до поступления в школу, гельминтозом заболевают 90% детей. Это связано со следующими причинами:

Активное познание окружающего мира. Каждый ребенок дошкольного возраста постоянно все тянет в рот для изучения на вкус. Потому, для глистов маленькие ребятишки являются идеальной и частой средой обитания. Попадание глистов через плаценту или грудное молоко. Так как черви имеют свойство перемещаться по всему организму, то они могут спокойно забраться к малышу через плаценту, либо молоко. При этом, такое соседство может проявиться отнюдь не сразу – глисты могут находиться в организме ребенка до нескольких лет, не причиняя ему особого дискомфорта. Попадание через грязные руки. Можно поиграть с зараженным ребенком в саду, либо подержаться за поручень в общественном транспорте и не вымыть руки вовремя – паразиты тут же окажутся внутри организма ребенка.

Для предотвращения их появления необходимо соблюдать правила гигиены и проводить профилактику в летний период времени.

Источник:

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза . После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день. Операции точны. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

Результаты операции по поводу косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии ) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Источник:

Окулист или офтальмолог: как правильно?

Глазной врач специализируется в обособленной медицинской области, которая называется офтальмология, от греческих слов «офтальмос» — глаз и «логос» — наука, учение. Офтальмология изучает болезни органов зрения, разрабатывает способы их лечения и предупреждения; кроме того, офтальмология как отрасль науки занимается вопросами анатомии и физиологии глаза. По названию отрасли глазного врача называют офтальмологом .

Почему же в русском языке часто употребляют словосочетание врач-окулист? Все просто: слово «окулист» является производным от латинского «окулюс» (глаз). Таким образом, слова «окулист» и «офтальмолог» образованы от одного и того же слова, только языки разные. Поэтому оба этих названия глазного врача являются полными синонимами и могут употребляться в равной степени. Назовете Вы врача окулистом или офтальмологом — не важно, главное, чтобы он Вас вылечил.

Кстати, в Соединенных Штатах Америки принято различать офтальмологию и оптометрию как две близкие, но самостоятельные отрасли медицины. При этом офтальмологи занимаются лечением глазных заболеваний при помощи медикаментов и хирургических операций, а оптометристы корректируют зрение пациентов посредством очков и контактных линз, практикуют зрительную терапию (могут заниматься и лечением глазных заболеваний, если оно не требует квалификации хирурга).

Если у Вас возникнут какие-то вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболеваний глаз, позвоните нам (телефон Вы видите в шапке сайта) или приходите в нашу клинику «ОкоМед» (мы находимся в Москве, район Строгино, улица Таллинская, 22). Опытные глазные врачи (или, если Вы хотите так назвать, врачи-окулисты) ответят на любой Ваш вопрос.

Желаем Вам отличного зрения!

Источник:

Косоглазие

Около 70% информации об окружающем нас мире мы получаем с помощью зрения. Но полноценное восприятие возможно только при условии равноценной совместной работы глаз.

Одной из патологий, приводящей к нарушению гармоничности зрения является косоглазие. Окружающие замечают при этом постоянное или периодически возникающее несимметричное положение глаз. Косоглазие глаз не только является косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера детей, но и сопровождается большим функциональным недостатком. Больного беспокоит двоение, он теряет способность воспринимать объемность, глубину, замечает снижение остроты зрения в чаще косящем глазу, все это приводит к нарушению бинокулярного зрения, правильной и быстрой оценки пространственных соотношений окружающих предметов, возникают большие ограничения в выборе профессии.

Косоглазие. Причины косоглазия

Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни. Родители начинают замечать косоглазие глаз у детей в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции. при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие. При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции. Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще. Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения. Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

Виды косоглазия

Скрытое косоглазие (Гетерофория — heterophoria)

Гетерофория или скрытое косоглазие. Скрытое косоглазие (гетерофорию) можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (заслонкой) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение. Установочное движение свидетельствует о сохранности бинокулярного зрения. Замедление или отсутствие установочного движения может указывать на слабость бинокулярного или на наличие лишь одновременного зрения, следовательно, и на возможность возникновения постоянного косоглазия.

Мнимое косоглазие

В отличие от содружественного косоглазия. при котором косит то один, то другой глаз, мнимое косоглазие характеризуется ощущением, что косят оба глаза одновременно, либо к носу, как при сходящемся косоглазии. либо к вискам, как при расходящемся косоглазии. Такое состояние обусловлено особенностями строения лицевого черепа и, в частности, расположением основания глазниц. Мнимое косоглазие не сопровождается установочными движениями глаз, как при скрытом косоглазии. С возрастом мнимое косоглазие может уменьшиться или исчезнуть полностью в связи с видоизменением лицевого черепа.

Содружественное косоглазие (heterotropia)

Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, в полном объеме; угол отклонения правого и левого глаза идентичны как по величине, так и по направлению. Чаще косит один глаз, иногда оба глаза поочередно.

В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков содружественное косоглазие может иметь различные характеристики:

В первую очередь следует различать косоглазие по времени появления, то есть врожденное или приобретенное; Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным; Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, то есть ответить на вопрос: косоглазие глаз является первичным (чаще в результате нарушения рефракции ), дисбинокулярным или вторичным (в результате бельма роговицы. катаракты. патологии стекловидного тела или глазного дна); Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным (см. рис. 1 ). Если угол косоглазия уменьшается, косоглазие является частично-аккомодационным, если угол косоглазия неизменный — косоглазие неаккомодационное; Затем следует установить, является косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним), при котором в сторону отклоняется только один глаз, или альтернирующим (попеременным, перемежающимся), характеризующееся тем, что попеременно косит то один, то другой глаз; В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие (кверху — hypertropia, книзу — hypotropia) (см. рис. 2 ); сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие.

Содружественное сходящееся косоглазие (esotropia)

Источник:

Содружественное косоглазие

Одна из разновидностей косоглазия — содружественное. Оно характеризуется расстройством бинокулярного зрения, нарушением механизма бинокулярной фиксации и фузии (слияния двух плоских изображений в одно объемное).

Содружественное косоглазие подразделяется на врожденное и приобретенное.

Врожденное содружественное косоглазие

Врожденное чаще всего обусловлено различиями в анатомо-оптическом строении обоих глаз или патологией центральной нервной системы.

В числе самых типичных причин — близорукость или дальнозоркость высоких степеней. Далее необходимо назвать врожденное отсутствие бинокулярного зрения, которое имеет место даже в том случае, если по отдельности оба глаза видят хорошо.

Другой возможной причиной зрительного расстройства является гетерофория. то есть отсутствие гармонического равновесия глазодвигательных мышц.

Приобретенное содружественное косоглазие

Наконец, возможно резко сниженное зрение одного глаза, являющееся врожденным или приобретенным в раннем детстве. К этому случаю близки по своим последствиям слепота на один глаз и амблиопия («ленивый глаз»).

В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие патологии, приобретенное содружественное косоглазие принято подразделять на сходящееся и расходящееся.

Сходящееся содружественное косоглазие

Сходящееся содружественное косоглазие возникает в большинстве случаев на фоне истинной дальнозоркости, причем почти исключительно у детей. Гиперметропу даже в случае зрения вдаль приходится задействовать аккомодацию, чтобы получить четкое визуальное изображение.

Причины сходящегося косоглазия

Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками. Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

Признаки сходящегося косоглазия

Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым. Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки. Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

Осложнения сходящегося косоглазия

Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор. Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза. Постепенно косящий глаз перестает функционировать. Такое состояние, когда поле зрения становится ограниченным, называется скотомой. Скотома исчезает, едва выключается здоровый глаз.

Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения. С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом. Возможно, что она превратится из физиологической в истинную, и тогда косоглазие определенно станет постоянным.

Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

Профилактика сходящегося косоглазия

Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года. Ребенку запрещена любая зрительная работа на близком расстоянии. Недопустимо чтение лежа и (или) при плохом освещении.

Существует несколько методов лечения сходящегося косоглазия

В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином. Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза. Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок. Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза. Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы. при ношении совершенно незаметные для окружающих. Ребенок нисколько не стесняется ходить с такими линзами.

С той же целью стимуляции худшего глаза нередко проводится длительный курс закапывания в здоровый глаз атропина. Атропин, как известно, приводит к временному ухудшению зрения, поскольку провоцирует реакцию чрезмерного расширения зрачка. Частое повторение процедур не вызывает никаких болезненных ощущений и не приводит к зрительным расстройствам. Ослабление лучшего глаза заставляет ребенка больше смотреть косящим глазом.

Плеоптика включает в себя наряду с методом окклюзии локальное раздражение центральной ямки косящего глаза, то есть того углубления желтого пятна на сетчатой оболочке, которое в норме обеспечивает наилучшее зрение. Благодаря подобной стимуляции желтое пятно становится более активным, и косящий глаз предпочитает фиксироваться на рассматриваемом объекте, используя именно эту область, а не ложную макулу.

Самостоятельно воздействовать на глаз лампами, фонариками или тем более лазерными указками ни в коем случае не следует, потому что засвечивание сетчатки приводит к ослаблению зрения. Процедуру светового стимулирования косящего глаза может выполнять только специалист.

Хирургическое лечение косоглазия

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ношение очков и применение других методов в течение примерно 1 года не дает никаких результатов. Рекомендуется провести радикальное лечение в возрасте между 3 и 5 годами. Если косоглазие развилось в более позднем возрасте, то операцию следует проводить не ранее 15 — 17 лет.

Операции по лечению косоглазия возможны двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиление действия мышц достигается за счет их укорочения путем удаления части их тканей, иногда другими способами. Ослабление действия глазной мышцы производят путем ее пересадки или пересечения ее сухожилия. В пред- и послеоперационный период ребенку показано выполнение ортоптических упражнений. Когда косоглазие будет устранено, ортоптические упражнения замещают диплопическими для восстановления бинокулярного зрения.

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие встречается сравнительно реже сходящегося. Оно развивается в гораздо более позднем возрасте, часто у подростков и молодых людей. Эта разновидность косоглазия характеризуется меньшим числом возможных осложнений. Она бывает постоянной и непостоянной. Непостоянная форма носит название эксцесса дивергенции и выражается в кратковременном отклонении глазного яблока в сторону виска. Эксцесс наблюдается лишь в том случае, когда человек напряженно всматривается вдаль.

Причиной эксцесса считается относительная слабость внутренних прямых мышц обоих глаз. Фиксация на близких объектах не приводит к отклонению глаза, потому что тормозится фузией. При панорамном зрении, то есть осмотре большого пространства вдали, полная фузия не возникает. Мозгу трудно объединить вместе расплывчатые образы. Дивергенция глаз усиливается, и из-за этого один из них отклоняется.

Причины расходящегося косоглазия

Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации. Поскольку близорукости свойственно прогрессировать с возрастом, рассматриваемая форма косоглазия тоже может прогрессировать, но весьма слабо.

Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим. Однако бывает, что зрительная ось направлена книзу (глаз смотрит вниз). В таком случае расходящееся косоглазие называют инфравергирующим.

Профилактика расходящегося косоглазия

Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости. Кроме того, при длительном просмотре телевизора глазные мышцы перенапрягаются и вследствие этого переутомляются. Перенапряжение служит еще одной предпосылкой для развития косоглазия.

Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека. Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

Добавлено: 09-03-2018 09:49

Проголосовать за статью

Внимание!

Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru » возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Источник:

Что значит понос, как он называется по-другому?

Опубликовано: 8 декабря 2015 в 16:11

Несмотря на то, что большинство людей уже столкнулись с таким явлением, многим все-таки интересно узнать, как по-другому, по-научному называется понос? Существует норма выведения жидкости из организма в счет опорожнения. В случае с поносом, вывод жидкости увеличивается в разы. Кишечник не всасывает воду, а выводит ее.

Как по-научному называется понос? Он имеет название «диарея». В норме, кишечник опорожняется один или два раза в день. Иногда это может быть 1 раз в два дня, но не реже. Следовательно, нужно бить тревогу и присмотреться к своему состоянию, если походы в туалет превышают количество 3 раз в день или становятся очень редкими. Частый или редкий стул очень плохо влияет на организм, так как при ненормальном выходе кала изменяется его физический состав. И то, и другое ненормально. Чаще всего подобное заболевание означает частый и жидкий стул.

Чем диарея отличается от поноса? В общем-то, ничем — это научное название поноса.

О чем говорит жидкий стул?

Прежде всего, необходимо знать, что он может быть признаком самых различных патологий организма. Медициной выявлены нормы испражнений. В сутки должно выводиться 100 – 200 грамм кала за 1 или 2 раза. При этом содержание воды в нём – 60-80%.

Чем характерен понос? Если судить по медицинским показателям, то при нём частота превышает два раза, суточный вес больше 200 грамм, а содержание воды увеличивается до 95%.

Причины появления у взрослых:

Жидкий стул может говорить о наличии вирусов, бактерий, грибковых образований, гельминтов, простейших в организме. При раке кишечника также появляется понос, в большинстве случаев при опухоли толстой кишки. Жидкий стул иногда означает наличие воспалительных заболеваний кишечника, подобных колиту, хроническому энтериту, болезни Крона и прочим. Нервное состояние больного тоже немаловажная деталь, иногда являющаяся основной причиной расстройства желудка. Диарея возникает при резекции части кишечника. Недостаток или избыток пищеварительных ферментов.

Что означает понос?

Жидкий стул имеет множество особенностей при самых разных заболеваниях. У взрослого человека это может признаком кишечного заболевания или инфекционного поноса. Нужно знать, что водянистый кал очень часто приводит к обезвоживанию в организме. Кишечные инфекции обычно вызывают водянистый кал зеленого цвета.

Если у взрослого человека болезнь носит постоянный характер, значит лучше не затягивать с походом к врачу. Возможно, ее наличие является следствием неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Черный жидкий стул означает, что в нём имеется примесь крови, а, значит, существует вероятность того, что открылось кровотечение в ЖКТ, что тоже не сулит ничего хорошего.

Понос светлого цвета означает поражение начальных отделов тонкого кишечника. Характерная особенность – длительность не более 3 дней.

Желтый кал говорит о том, что поражен конечный отдел тонкого кишечника. За сутки человек может сходить в туалет 6 или даже 8 раз. Такой стул носит водянистый и пенистый характер.

Что касается взрослых людей пожилого возраста, то понос, длящийся больше 14 дней, беспрерывно, с кровяными выделениями может означать только одно — опухоль толстого кишечника.

Источник:

Операция на глазах для устранения косоглазия

Оглавление:

Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

Приобретенное косоглазие возникает в результате:

инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.; соматических болезней; травм; резкого падения зрения одного глаза; близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени; стрессов или сильного испуга; пареза или паралича; заболеваний центральной нервной системы.

Как можно избавиться от косоглазия

Косоглазие исправляет:

ношение специальных очков; ряд упражнений для глаз; ношение повязки, закрывающей один глаз; хирургическая операция по исправлению косоглазия.

Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

Виды операций по исправлению косоглазия

У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы; вертикальный; сочетание двух видов.

Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

Во время операции может быть проведено:

оперирование усиливающего типа; оперирование ослабляющего вида.

При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

Проведение операции

За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня. Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза. Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

Источник:

Косоглазие (страбизм) – это нарушение работы бинокулярного зрения, когда один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации. При фокусировке взгляда на определенном предмете косящий глаз отклонен, что на ранних стадиях не всегда заметно визуально.

Медицинский термин «гетеротропия» является синонимом словам «страбизм» и «косоглазие». Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, амблиопией одного глаза, постепенным разрушением бинокулярного зрения.

косоглазие как называется по другому

Что такое косоглазие

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

косоглазие как называется по другому

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

Легкое косоглазие малозаметно, как правило, выявляется случайно, и его несложно устранить. Сильное запущенное косоглазие зачастую уже связано с нарушениями в зрительных нервах в коре головного мозга, что далеко не всегда поддается лечению.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Подробнее об особенностях детского косоглазия — читать тут.

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

Мир человека, который он видит при косоглазии, – плоский. Доминирующий глаз фиксируется правильно на предмете, а косящий дает абсолютно другую картинку, под другим углом, без четкости, как в тумане. Поэтому она подавляется и остается лишь одно изображение – двумерное.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

косоглазие как называется по другому

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Все врожденные виды страбизма – это внутриутробные проблемы с развитием плода, под влиянием каких-то внешних факторов. В чистом виде страбизм не формируется и не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия. Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

косоглазие как называется по другому

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Развитие косоглазия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это последствия другой болезни. Поэтому люди с косоглазием лечат асинхронность глазных яблок лишь как один из этапов общего лечения другой «главной» болезни. Сам по себе страбизм не появляется и не проходит.

Классификация видов страбизма

Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

Виды косоглазия:

1. Явное (видимое) косоглазие бывает:

  • горизонтальное:

— сходящееся (эзотропия)– когда косящий глаз стремится к переносице;

— расходящееся (экзотропия)– когда косящий глаз уходит к виску;

  • вертикальное:

— гипертропия – отклонение косящего глаза кверху;

— гипотропия – отклонение косящего глаза книзу;

— смешанное.

косоглазие как называется по другому

2. В зависимости от распространенности патологии:

  • альтернирующее – когда косят оба глаза, но по очереди, человек смотрит то правым, то левым глазом;
  • монолатеральное – косит всегда один и тот же глаз.

3. По характеру стабильности проявлений:

  • постоянное;
  • непостоянное.

4. По характеру клинической картины:

  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • компенсаторное – внутреннее косоглазие выявляется на приеме у врача;
  • субкомпенсаторное – небольшое косоглазие;
  • декомпенсированное.

5. По причине возникновения:

  • содружественное:

— аккомодационное (рефракционное) косоглазие – причины: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;

— частично-аккомодационное – помимо рефракции есть проблемы с мышцами;

— неаккомодационное – мышечная патология;

  • паралитическое (монолатеральное) – паралич всех или нескольких глазодвигательных мышц.

Причины болезни

Как мы уже говорили, косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Взрослые, как правило, приобретают косоглазие. Незначительный процент приносит запущенный, нелеченый страбизм из детства. В этом случае возможно устранить только косметический дефект. В большинстве же случаев детское косоглазие развивается и вылечивается до 14 лет.

косоглазие как называется по другому

Причины возникновения врожденного страбизма:

  1. Патологии развития плода.
  2. Врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц.
  3. Преждевременные роды недоношенного ребенка.
  4. Болезнь Дауна, ДЦП, гидроцефалия.
  5. Врожденные глазные болезни, катаракта, глаукома, нарушения рефракции.
  6. Болезни матери, действие вредной окружающей среды на ее организм во время вынашивания плода. Это могут быть лекарства, облучение, травмы, интоксикации.
  7. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, ОРВИ.

Причины косоглазия у взрослых:

  1. Нарушение работы рефракции глаза, наличие дальнозоркости, астигматизма или близорукости. Когда один глаз видит хуже, чем другой, и это не скорректировано оптикой.
  2. После травмы головы, вследствие повреждения структур зрительного аппарата или же сосудов, тканей, нервных связей, которые нарушаются при травме мозга.
  3. Самый простой вариант, от чего бывает страбизм – это длительное зрительное перенапряжение. Например, подолгу смотреть в экран мобильного телефона, что в конце концов приводит к перенапряжению и гипертонусу глазодвигательных мышц.
  4. Атрофия зрительного нерва.
  5. Рассеянный склероз.
  6. После инсульта, в зависимости от локализации кровоизлияния, может наступить паралич или слабость глазодвигательных мышц.
  7. Глазные патологии, как катаракта, глаукома, бельмо на глазу, злокачественные новообразования.
  8. На фоне психосоматики: нервозы, беспокойство, испуг, психические расстройства.
  9. Отслойка сетчатки глаза.
  10. Высокое внутричерепное давление (ВЧД).
  11. Инфекционные болезни глаз и оболочек головного мозга.
  12. Ревматоидный артрит.

Как определить косоглазие

Самым главным, сразу бросающимся в глаза симптомом является несимметричность, асинхронность работы глазных яблок. Другие симптомы косоглазия проявляются в двоении изображения, нарушении бинокулярного зрения, ухудшении остроты зрения, головных болях, головокружении, плохой ориентации на новом месте. При паралитическом страбизме пациенту необходимо наклонить, повернуть голову набок для улучшения остроты зрения.

Маленькие дети возрастом до шести месяцев еще не умеют фиксировать взгляд на предметах, это создает ощущение плавающих глаз. Также при широкой переносице и определенном строении черепа человеку может казаться, что есть страбизм. Это мнимое, кажущееся косоглазие, которое является нормой.

Основные признаки косоглазия у ребенка:

  • видимый дефект косящего глаза;
  • ребенок плохо концентрируется на предметах;
  • нарушается острота зрения при поочередном закрывании глаз;
  • частое прищуривание глаз;
  • при скрытой форме страбизма косоглазие заметно только при закрытом здоровом глазе;
  • малыш может путаться в расположении, толщине и объеме предметов.

Для того чтобы понять, что у тебя нет страбизма, можно провести небольшой тест прямо сейчас. Сфокусируйтесь на любом предмете на максимальном расстоянии от вас, но при хорошей четкости изображения, например, это может быть дерево за окном. Сверните в трубочку лист бумаги и смотрите в него на предмет как через подзорную трубу. Поочередно смотря на предмет, закрывайте ладонью правый и левый глаз.

Изображение должно просматриваться в отверстии, в ладони, это говорит об успешной проверке и наличии бинокулярного зрения. Ничего не должно прыгать, отклоняться в сторону, вверх или вниз. Четкость изображения тоже должна быть одинакова у правого и левого глаза. Если полученное вами изображение выглядит как-нибудь иначе, необходимо срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Диагностические процедуры на приеме у специалиста:

  1. Определение остроты зрения. Это главный способ диагностики содружественного страбизма, так как чаще всего оно зависит от нарушений рефракции.
  2. Определение рефракции с помощью рефрактометра.
  3. Периметрия.
  4. Определение уровня угла косоглазия по Гиршбергу. Смотрят на градус отклонения роговичного рефлекса при концентрации на предмете.
  5. Обследование на синоптофоре.
  6. Биомикроскопия структуры глаза.
  7. УЗИ глаза.
  8. Офтальмоскопия.
  9. Электромиография.
  10. Осмотр глазного дна.

Как лечить косоглазие

Можно ли вылечить косоглазие – зависит от причины заболевания. Первоначально нужно определить и устранить причину, а уже после бороться с последствиями в виде косоглазия. Чаще всего причиной является разница в остроте зрения обоих глаз.

Лечение косоглазия на 90 % зависит от своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Чем запущеннее патология, тем менее результативным будет эффект от терапии. Избавиться от косоглазия на поздних стадиях очень сложно. Оперативно возможно восстановить правильное положение глазных яблок, но остроту зрения уже не вернуть.

На ранних стадиях достаточно очковой коррекции для взрослых, у детей предпочтительнее контактные линзы для полного исправления дефекта асинхронности глазных яблок. При одинаковой остроте зрения косящий глаз будет контролироваться бинокулярным зрением.

При запущенном процессе, когда косящий глаз становится амблиопическим, с помощью оперативного лечения можно скорректировать правильное положение глазного яблока. Длительность эффекта будет зависеть от конкретного случая. Со временем возможно возвращение страбизма и повторная операция.

Оперативный метод успешно заменяют, используя ботокс для лечения. Инъекции этого препарата в мышцы глаза временно их расслабляют и парализуют. Какой конкретно у вас вид страбизма, лечится он у взрослых или нет, лучше всего вам расскажет доктор. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, болезнь лучше предупредить, чем лечить.

После коррекции и (по необходимости) оперативном вмешательстве наступает этап плеоптического лечения. Это усиление зрительной нагрузки на косящий глаз при закрытом другом глазе. Либо же закапывание капель в ведущий глаз для снижения остроты зрения. Этот метод помогает заставить головной мозг работать со слабым глазом.

Следующий этап – ортоптическое лечение. Это аппаратное лечение с помощью компьютерных программ, которые учат бинокулярному зрению оба глаза. Разделяется поле зрения, и посылается частично недополненная картинка на оба глаза, соединяя картинки воедино, дает правильное изображение. Закрепляют результат физиотерапевтическими процедурами.

Как исправить косоглазие оперативно

Хирургический метод заключается в восстановлении баланса между слабой и сильной глазодвигательной мышцей. Операция проводится под местной анестезией, в течение 30-40 минут. Слабая мышца усиливается, а сильная, наоборот, отсекается и ослабляется. Первые пару часов после операции зрение будет отсутствовать, к концу дня все восстановится.

Операция по устранению страбизма не является панацеей, она лишь убирает внешний косметический дефект. Ношение очков после операции продолжается, также нередки случаи повторного оперативного вмешательства.

Как скрыть косоглазие и жить с ним

Страбизм – заметный косметический дефект на лице. Привлекает достаточно много внимания, является источником комплексов и раздражения. Если возможность полноценного лечения не упущена, избавьтесь от проблемы с помощью традиционной медицины и вышеописанных методов.

В противном случае с помощью хирургии возможно восстановить правильное положение глазных яблок, даже если зрение уже не вернуть. Если по какой-то причине операция невозможна, скрыть дефект можно за фотохромными очками с темными стеклами, избегая прямого взгляда на человека.

Упражнения

Отличные упражнения для глаз в виде несложной гимнастики можно выполнять и в домашних условиях. Больший эффект упражнения принесут при аккомодационном косоглазии. Выполняйте их вместе с нами каждый день, для этого сохраните статью в закладках.

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в предупреждении заболеваний, осложнением которых может стать косоглазие. Своевременная коррекция близорукости и дальнозоркости, лечение катаракты, глаукомы и прочих глазных болезней, а также регулярное посещение офтальмолога минимум два раз в год.

Рекомендуем посмотреть видео, где Елена Малышева и доктор Коновалов рассказывают о косоглазии, всевозможных тестах и коррекции.

Теперь вы знаете, что такое страбизм и как с ним бороться, сохраните статью в закладках, чтобы не потерять, поделитесь с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы!