Может ли болеть глаз после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.

Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.

При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.

Что это за операция?

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Стоит отметить! Операция представляет собой прижигание сетчатки на участках ее отслоений, одновременно с этим прижигаются и ретинальные сосуды.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

  • отсутствие необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
  • в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
  • реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
  • пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
  • процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Будьте в курсе! К недостаткам относятся невозможность исправления возрастных нарушений зрения, нестабильность результатов, ограничения по возрасту и большое количество возможных осложнений.

Показания к проведению

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

  • разрывы и отслойка сетчатки;
  • макулодистрофия;
  • повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
  • диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
  • патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
  • поражения желтого пятна;
  • болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

Противопоказания

Имейте в виду! Лазерная коагуляция противопоказана при следующих болезнях:

  1. Глиоз начиная с третьей степени.
    При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
  2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
    Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
    В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
  3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
  4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
    При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Подготовка пациента

Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.

Обратите внимание! За несколько дней до операции рекомендуется не употреблять алкогольные напитки, которые могут спровоцировать воспалительные процессы, затрудняющие процедуру.

Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.

Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

Как проводится лазеркоагуляция?

После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.

У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.

Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.

Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.

На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.

Важно! Если пациент переносит операцию не очень хорошо – перед работой со вторым глазом врач может сделать перерыв в несколько минут или дополнительно закапать во второй глаз обезболивающее, если у человека органы зрения обладают повышенной чувствительностью.

По окончании операции пациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.

Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

Послеоперационный период и ограничения

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

  • употребление алкоголя;
  • любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
  • вождение автомобиля;
  • просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
  • наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

Будьте в курсе! Рекомендации по дозировке и длительности применения дает лечащий врач исходя из особенностей протекания реабилитационного периода и наличия или отсутствия осложнений.

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Возможные осложнения

Обратите внимание! В первые дни после лазерной коагуляции возможны следующие осложнения:

  1. Воспаление конъюнктивы.
    Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
  2. Развитие синдрома сухого глаза.
    Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
  3. Повторное отслоение сетчатки.
    Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
    В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
  4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
    Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
  5. Развитие катаракты и глаукомы.
    Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
  6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Стоимость операции в России

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Следует знать! Такая цена обусловлена не более высоким качеством работы специалиста или применением особых препаратов, а объясняется «статусностью» организации.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Отзывы пациентов

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Полезное видео

В данном видео представлен процесс лазерной коагуляции сетчатки и отзыв пациента об операции:

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется по показаниям и не требует серьезной подготовки, а реабилитационный период – достаточно короткий и в большинстве случаев у пациентов не развиваются осложнения.

Операция в некоторых случаях может назначаться повторно, но это происходит не на фоне врачебных ошибок.

Чаще это обусловлено недостаточной эффективностью первичной процедуры, что легко исправляется на следующем корректировочном этапе.

дорогая, много ограничений после нее, может быть болезненной, после нее несколько дней болят глаза и голова

Доброго времени суток!

Хочу рассказать, из-за чего меня тут не было целую неделю.

По порядку. В мае месяце была на обследовании в г. Екатеринбург в «Микрохирургии глаза» по поводу возможности лазерной коррекции зрения. В результате этого обследования мне дали добро на операцию, но до нее необходимо было провести, как выразился врач, лечение сетчатки. До этого у меня не было проблем с сетчаткой (по крайней мере, врачи в микрохирургии в нашем городе ничего такого не диагностировали). А здесь при последнем исследовании с контактной линзой врач обнаружил начавшиеся изменения в сетчатке, которые могут привести к ее отслойке. Чтобы этого не произошло, нужно приварить слабые места при помощи лазера. А крепкая сетчатка крайне важна не только для здоровья глаз, но и для проведения лазерной коррекции.

Почему же происходят такие изменения? Здоровый глаз имеет форму шара, но при миопии высокой степени (как у меня), глаза все время находятся в напряжении и глаз сплющивается, а этого и страдает сетчатка. Это если коротко.

Дату мне назначили через месяц после приема. Как-то особо готовиться не нужно было. Тем, кто носит линзы, в день операции нужно прийти без них. Но я не ношу ни линз, ни очков, поэтому мне это было не актуально.

Перед самой процедурой в отдельном кабинете были проведены некоторые манипуляции с глазами, а также проверили еще раз зрение. После этого отправили закапывать расширяющие капли дважды с интервалом в 15 минут. После второго закапывания меня сразу же вызвали в кабинет на эту операцию.

Врач-хирург мне попался просто замечательный-Наумов К. Г. Спокойный, внимательный, он мне очень понравился.

Сначала он мне закапал анестезирующие капли, после чего тщательно вымыл руки, надел и обработал резиновые перчатки, обработал линзу. Обещал, что больно не будет, но мне не верилось и не зря)

Аппарат очень похож на тот, с помощью которого делали обследование с линзой. Также стоит небольшой столик, с одной стороны место для пациента, с другой для врача.

Самым трудным для меня было сохранение правильного положения головы во время «выстрелов» лазера. Нужно максимально расслабиться, не отрывая лба и подбородка от подставки. И дышать равномерно.

Операция началась в правого глаза, шла несколько минут. Но мне показалось, что это было дольше, чем потом с левым. Как я поняла, каждый выстрел ремонтирует одну точку в сетчатке.

Лично мне с моей высокой чувствительностью было довольно больно. Врач сначала удивился, но когда я ему рассказала про повышенную чувствительность, сказал, что такое может быть и надо потерпеть. Боль ощущалась как удар изнутри. При вспышке лазера в линзе был виден то ли рисунок капилляров, то ли самой сетчатки-интересная картина.

Когда с правым глазом было закончено, врач дал мне несколько минут прийти в себя, чтобы отдохнуть и чтобы восстановилось цветовосприятие, которое стало несколько иным после воздействия лазера. За этого время к левому глазу стала возвращаться чувствительность (чего у среднестатистических людей не должно происходить, но у меня всегда так), поэтому я попросила закапать мне еще раз анестетик. Доктор щедро капнул 3 капли). Операция на левом глазу прошла проще и быстрее, было почти не больно. Но все равно не получалось расслабиться, поэтому по окончанию у меня закружилась голова и доктор приводил меня в чувство с помощью нашатырного спирта. Тоже для меня типично, после удаления родинки я и вовсе в обморок упала)

После извлечения линзы врач закапал мне капли.

Умываться после этой процедуры можно сразу же(это очень порадовало меня). После проведения желательно отдыхать весь день, а еще лучше поспать. Также мне был предложен больничный лист, но не стала брать, потому что все равно доа с ребенком еще сижу.

Рекомендации мне были даны следующие.

В течение недели нельзя:

-носить линзы,

-ходить в баню и сауну,

-принимать алкоголь,

(первые три пункта в принципе не актуальны)

-ограничить нагрузку на глаза до 3 часов (компьютер, телевизор, чтение и прочее).

Это как раз оказалось самым сложным, потому что я привыкла всегда что-нибудь делать. Так что у меня получились маленькие каникулы для глаз, в том числе и от рукоделия.

Про физические нагрузки мне ничего не сказали, а я забыла сразу спросить, поэтому пришлось писать письмо на электронную почту. Мне пришел следующий ответ :» По рекомендациям Вашего доктора НАУМОВА К. Г., занятия на пресс, на эллиптическом тренажере и занятия фитнесом можно возобновить через неделю после проведенного лечения.»

А это еще труднее, чем жить без рукоделия)

Подробнее хочу остановиться на ощущениях после этой процедуры.

Весь этот день глаза продолжали болеть. Простое закрытие век не спасало и не давало облегчения. Легче становилось ненадолго после сна. Благо, в машине по пути домой удалось пару раз вздремнуть. К вечеру возникли сильные головные боли и головокружения. Так что отдых был просто необходим.

На следующий день (16 июня) глаза болели уже меньше, но к вечеру также меня настигли головные боли и головокружения одновременно.

17 июня с утра глаза не болели, но днем ребенок баловался на прогулке и повис всем весом на моих руках, глаза заболели мгновенно и болели уже до конца дня. К вечеру опять разболелась голова, появились головокружения. Уже меньше, но все же.

Нагрузки рекомендуют уменьшить не зря, при попытке почитать что-то глаза мгновенно устают и начинают болеть. Так что нельзя пренебрегать эти ограничением.

В следующие дни 18,19 и 20 июня глазам стало намного легче, неприятные ощущения стали слабее, а вечерние головные боли больше меня не навещали.

Всю неделю от поднятия сумок весом больше 1 кг начинали сразу болеть глаза. Так что я бы еще отнесла этот пункт к ограничениям.

Сегодня чувствую себя уже почти как обычно, только глаза устают чуть быстрее. Даже попробовала позаниматься на эллиптическом тренажере с минимальной нагрузкой. Неприятных ощущений в глазах не заметила, к счастью.

Так что операция хоть и не сложная, но для меня оказалась весьма болезненной во время проведения, а также несколько дней после нее. Теперь даже боюсь представить, насколько больно делать лазерную коррекцию.

Подводя итог, хочу сказать, что процедура все-таки нужная, хотя самостоятельно нельзя проверить результат.

Так что обязательно делайте ее, если назначат, но будьте готовы к ограничениям после нее. Срок у меня был неделя, но это не эталон для других людей. В каждом конкретном случае эти сроки должен определять врач.

Из минусов также хочется отметить дороговизну-4600 за один глаз. но зрение в любом случае дороже.

анонимно, Женщина, 34 года

Добрый день! 4 января была проведена лазерная коагуляция сетчатки правого глаза (по периферии). Глаз болел первые 2 дня, затем боль утихла. Через неделю был перелет на самолете. Сейчас в течении последней недели в глазу чувствуется тупая боль (как в первые 2 дня после проведения процедуры), которая практически не проходит, но усиливается при перепаде температуры (например выхожу на улицу температура -30), а также при напряжении. Боль снимается таблетками анальгетиками, но не снимается глазными каплями Диклофенак и Тобрадекс. С момента вмешательства прошло 14 дней. К врачу, проводившему коагуляцию показаться не могу, т.к. пр водилась она в другом городе. Подскажите, пожалуйста, может быть это какое то осложнения на нерв (неврит или невралгия тройничного нерва, т.к. кажется уже ноет и на уровне верхней челюсти?)

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание. Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.

В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.

На протяжении двух недель:

  • исключить из рациона соль;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов. Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов. Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

  1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
  2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
  3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
  4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
  5. простота реабилитационного периода;
  6. безболезненность.

Операция позволяет:

  • улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
  • предупредить ее повреждение;
  • улучшить рельеф глазного дна;
  • удалить опухолевые образования;
  • устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза. Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз. В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

  • заражение конъюнктивитом;
  • повышение внутриглазного давления;
  • развитие катаракты (помутнение хрусталика);
  • изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • искривление контуров зрачка;
  • появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
  • кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
  • необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.