Можно ли исправить косоглазие после инсульта?

Содержание

На данный момент инсульт всё чаще поражает людей, и если раньше эта болезнь считалась старческой, то сегодня многим пациентам, пережившим инсульт, нет и тридцати лет.

Это происходит из-за постоянных загрязнений, ухудшающихся условий жизни, большинство молодых людей склонны к вредным привычкам, что тоже влияет на сбой нервной системы.

Также заболевание имеет ряд негативных последствий, которые потом могут сопровождать больного всю жизнь.

Косоглазие при инсульте возникает, потому что может повредиться нервная система, что способствует развитию отклонений зрительных органов. Лечить такое косоглазие предлагается несколькими способами сразу, чтобы достичь желаемого результата как можно скорее.

Косоглазие после инсульта

можно ли исправить косоглазие после инсультаКосоглазие при инсульте Источник: GolovaLab.ru

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Инсульт – это острое поражение мозгового кровоснабжения в результате закупорки или потере целостности сосудов. Последствием патологических нарушений является развитие необратимых некротических и атрофических явлений, и в результате потеря определенных функций.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.

Патогенез заболеваний зрения

При инсультах, опухолях и других заболеваниях головного мозга возникают нарушения содружественных движений глаз, произвольных движений глаз и косоглазие. Напротив, при поражении нервов обычно страдает только один глаз, а если оба, то неодинаково.

К глазодвигательным нарушениям, вызванным патологией ЦНС, относятся горизонтальный и вертикальный парез взора, вертикальное косоглазие, дисметрия глаз и различные варианты нистагма.

Расстройства содружественных движений глаз

Содружественные движения глаз обеспечиваются центрами в коре больших полушарий, среднем мозге, мосту и мозжечке и проводящими путями. Поэтому глазодвигательные расстройства при поражениях ЦНС встречаются часто.

При одностороннем поражении моста с вовлечением парамедианной ретикулярной формации или ядра отводящего нерва возникает горизонтальный парез взора в сторону очага поражения. При двустороннем поражении этих структур моста возникает полный горизонтальный парез взора, при котором движения глаз возможны только в вертикальной плоскости.

При менее тяжелом поражении возможны неполный горизонтальный парез взора или установочный горизонтальный нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону поражения. Обычно имеются и другие неврологические симптомы.

Поражения коры больших полушарий и верхней части ствола головного мозга тоже могут вызывать горизонтальный парез взора, обычно преходящий — вестибулоокулярные рефлексы при этом не нарушаются. Вертикальными движениями глаз управляет средний мозг.

При поражении крыши среднего мозга возникает парез взора вверх, иногда в сочетании с ослабленной реакцией зрачка на свет, но живой реакцией на аккомодацию с конвергенцией и конвергирующим нистагмом при попытке взгляда вверх. У молодых эти нарушения обычно вызваны пинеаломой или гидроцефалией, у пожилых — инсультом.

Парез взора вниз встречается реже, он возникает при двустороннем поражении среднего мозга в области красного ядра. Парез взора вниз может возникать остро, например при инсульте, но обычно развивается постепенно и бывает проявлением болезни Паркинсона, прогрессирующего надъядерного паралича и других дегенеративных заболеваний ЦНС.

При поражении среднего мозга возможно нарушение параллельности зрительных осей в вертикальной плоскости (вертикальное косоглазие). На первый взгляд эта патология напоминает паралич блокового нерва, однако различия все же есть.

Кроме того, обычно имеются другие центральные глазодвигательные нарушения и очаговые неврологические симптомы. Межъядерная офтальмоплегия — это частое центральное глазодвигательное нарушение, вызванное поражением медиального продольного пучка, соединяющего глазодвигательные ядра моста и среднего мозга.

Это поражение приводит к парезу медиальной прямой мышцы на стороне поражения, полному или частичному нарушению приведения этого глаза и нистагму другого глаза при взгляде в сторону. Межъядерная офтальмоплегия может быть одно- или двусторонней и не сопровождаться другими неврологическими симптомами.

Рассеянный склероз — частая причина остро возникшей двусторонней межъядерной офтальмоплегии у молодых, особенно у женщин. Односторонняя офтальмоплегия у пожилых обычно вызвана лакунарным инфарктом и нередко возникает на фоне сахарного диабета, васкулита (например, при СКВ), аневризм мозговых сосудов и других заболеваний.

При центральных поражениях могут избирательно нарушаться как быстрые, так и медленные движения глаз. Нарушение саккад приводит к дисметрии глаз: при переводе взгляда с одного объекта на другой глаза либо «не доходят» до него, либо его «перескакивают».

В тяжелых случаях бывает выраженный в разной степени опсоклонус: от коротких приступов саккад в горизонтальной плоскости (глазной миоклонус) до постоянных хаотичных саккад. Эти нарушения могут возникать при поражении мозжечка и ствола мозга.

Опсоклонус возникает при нейробластоме у детей и паранеопластических синдромах, например при овсяноклеточном раке легкого, у взрослых. Саккады нарушаются при многих дегенеративных заболеваниях ЦНС, например при болезни Вильсона, спиноцеребеллярных дегенерациях и прогрессирующем надъядерном параличе.

При врожденной глазодвигательной апраксии больной не способен направить глаза в нужную сторону. В течение первых 2 лет жизни у больного вырабатываются компенсаторные саккадические движения головы.

Подобные нарушения могут быть и приобретенными, возникают при поражении на уровне больших полушарий и ствола мозга и приводят к невозможности саккад или возникновению замедленных или гипометрических саккад.

При некоторых болезнях ЦНС теряется плавность медленных следящих движений глаз, они становятся прерывистыми. Это не всегда признак патологии, такие нарушения бывают, например, при усталости, снижении внимания или приеме лекарственных средств.

Если медленные следящие движения нарушены только на одном глазу, следует предположить поражение ствола мозга, мозжечка или теменно-затылочной коры больших полушарий. Нарушение вергентных движений может быть психогенным, и отличить его от органического поражения бывает непросто.

Конвергенция может нарушаться после инсульта, черепно-мозговой травмы или при демиелинизирующих заболеваниях. Больные жалуются на двоение в глазах при рассматривании близких объектов. Движения глаз сохранны, за исключением конвергенции.

Если эти нарушения существуют уже долгое время и сочетаются с затруднением чтения, возможно, что это врожденная недостаточность конвергенции, не связанная с поражением нервов.

У некоторых больных конвергенция сохраняется даже при взгляде вдаль; это может быть обусловлено спазмом конвергенции, который сочетается со спазмом аккомодации и сужением зрачков.

Спазм аккомодации вызывает нечеткость зрения; он может иметь как органическую природу, например при нейросифилисе, черепно-мозговой травме, энцефалите, так и психогенную, например при эмоциональных перегрузках. Нарушение дивергенции встречается реже.

Оно проявляется внезапно возникшим сходящимся косоглазием и диплопией, при этом движения глаз сохранны. Если нарушение возникло остро, после перенесенной болезни, то прогноз благоприятный и лечения не требуется. Другие причины — демиелинизирующие заболевания, нейросифилис, энцефалит и травма.

Предвестники инсульта

Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови.

Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови).

Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления. Типичные общемозговые проявления инсульта:

  1. резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  2. дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  3. пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  4. давление чаще повышенное;
  5. проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  6. речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  7. ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца.

Симптомы повреждения ядер черепных нервов часто проявляются в виде косоглазия, нистагма (дрожание глаз при движении), расширения зрачков (мидриаз) или неодинакового размера зрачков обоих глаз (анизокория), движения глаз «плавающие», процесс глотания нарушен, отмечаются патологические пирамидные рефлексы с обеих сторон.

При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.
Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия).

Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

Влияние недуга на зрительные органы

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровоснабжения. Оно происходит в результате спазма, закупорки или нарушения целостности сосудов головного мозга. Впоследствии развиваются необратимые некротические и атрофические процессы мозгового вещества, что приводит к утрате определенных функций.

Диагностика причин

В том случае, когда зона поражения локализуется в участках головного мозга, отвечающих за зрение, развивается постоянная или временная постоянная слепота, а также косоглазие и другие отклонения. Врачи могут определить место расположения патологического очага, его локализацию и объем некротических явлений по периферическим симптомам.

Так, при выпадении полей зрения можно говорить о небольшой зоне поражения. Такое нарушение довольно часто называют «слепым пятном». При относительно ясной видимости у пациентов у пациентов на небольшом участке выпадает зрение. Они, как правило, при этом жалуются на боль в глазах.

Если объем некротических явлений небольшой, то зрение у пациента, перенесшего инсульт, восстанавливается самостоятельно, по мере его реабилитации. Он нуждается в лечебной физкультуре и упражнениях для глаз. После перенесенного инсульта у пациентов может и вовсе отсутствовать зрение.

Дело в том, что за зрительную функцию отвечают обе доли мозга, левая и правая. В левую долю головного мозга поступает информация из правой части сетчатки обеих глазных яблок, а в правую – из левой части. При сильном повреждении мозговой ткани пропадает боковое зрение.

Его можно восстановить интенсивными методами лечения. Восстановление бокового зрения возможно благодаря способности неповрежденных участков коры головного мозга перенимать на себя некоторые утраченные функции.

При параличе глазодвигательного нерва происходят атрофические процессы в мышечных волокнах, благодаря которым происходят движения глазных яблок. В результате таких нарушений пациент теряет способность смотреть прямо. Его глаза «разбегаются» в разные стороны.

При этой патологии также наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и косоглазие. Если своевременно диагностировать патологические изменения и провести адекватное лечение, то зрительная функция со временем может полностью восстановиться.

Виды нарушения зрения

Все виды нарушения зрения у постинсультных больных можно разделить на такие виды:

  • ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • утрата зрения;
  • зрительные галлюцинации;
  • глазодвигательные расстройства.

Зрительное расстройство может быть переходящим или постоянным. Первый вид чаще встречается в случае транзиторной ишемической атаки. Утрата зрения может быть полной и частичной. Последняя характеризуется выпадением определенных полей зрения или же односторонней слепотой.

Глазодвигательные расстройства возникают при поражении ядер глазодвигательных нервов. На первое место в клинической картине выступают косоглазие и жалобы на двоение в глазах. Зрительные отделы очень чувствительны к недостатку кислорода. Их поражение может отмечаться уже через одну минуту после начала гипоксии.

Это объясняет те сложности, которые возникают перед пациентами и врачами в ходе лечебного процесса. Наилучших результатов можно достигнуть только при максимально точном выполнении всех врачебных рекомендаций. На сегодняшний день при ухудшении зрения используются три взаимодополняющих лечебных направления:

  1. неспецифические мероприятия;
  2. медикаментозное лечение;
  3. гимнастика;
  4. оперативное вмешательство.

Симптомы повреждения зрительных нервов

В результате инсульта, произошедшего по причине закупорки мозговых капилляров или недостаточного снабжения мозга кислородом, часть нейронов гибнет. Происходит атрофия и некротизация обширных участков ткани. Те участки, которые подверглись поражению, перестают выполнять функции, за которые они отвечали.

Если задеты отделы, отвечающие за зрительную функцию, зрение пропадает, развивается временная слепота. Если поражение было обратимым, очаги дисфункции со временем восстанавливаются, при необратимых изменениях возникают плачевные последствия в виде полной утраты зрения.

Симптомы нарушений зрительной функции могут говорить о том, какие мозговые отделы подверглись изменениям в первую очередь и каков объем некротического поражения нейронов:

  • выпадение зрительных полей – поражение имело небольшую локализацию. Такой вид патологии называют «слепым пятном», поскольку из поля зрения выпадает отдельный участок. Синдром сопровождается болью в глазницах. Небольшое поражение мозга приводит к тому, что зрение восстанавливается самостоятельно в ходе реабилитационного периода;
  • утрата периферического зрения – полноценная зрительная функция обеспечивается двумя мозговыми долями – левой и правой. Информация с сетчатки обоих глаз обрабатывается противоположной долей (левосторонний участок отвечает за правую сторону сетчатки и наоборот).Если периферийное (боковое) зрение утрачено, значит, при кровоизлиянии мозговые ткани претерпели обширное поражение. Восстановление бокового зрения после инсульта — процесс тяжелый и длительный, требующий интенсивной медикаментозной и вспомогательной терапии. Некоторые утраченные функции неповрежденные мозговые структуры могут взять на себя;
  • паралич нерва, отвечающего за двигательную функцию глаз – такое атрофическое нарушение, произошедшее в мышечных волокнах, отвечающих за движение глазных яблок, приводит к выпячиванию глаз наружу. Еще одним последствием является косоглазие.

Успешное лечение и обратимость зрительных нарушений зависит от своевременной диагностики инсульта и оказания немедленной терапевтической помощи. У пациентов после инсульта могут не открываться глаза из-за поражения глазодвигательного нерва.

В результате ишемии или кровоизлияния происходит нарушение его структуры на участке, расположенном между двумя крупными мозговыми артериями на уровне верхних холмиков среднего мозга. Патологические нарушения приводят к таким зрительным нарушениям:

  1. двоение в глазах;
  2. нистагм (дрожание глазных яблок);
  3. экзофтальм (пучеглазие);
  4. ухудшение остроты зрения.

Диплопия, или двоение, возникает при невозможности контролировать направленность движений глазных яблок. Они разворачиваются в разные стороны, в результате чего нарушается визуальное восприятие.

Если происходит атрофия глазодвигательного нерва, у пациентов происходит нарушение функции мышцы, поднимающей верхнее веко, наблюдается дрожание глазных яблок, или нистагм. Подобные тяжелые нарушения зрительных функций в большинстве случаев являются необратимыми.

При их наличии пациентам назначают инвалидность по зрению. Если атрофические и некротические процессы относительно небольшие, врачам удается устранить последствия перенесенного инсульта и восстановить зрение. Экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, является еще одним характерным признаком атрофии глазодвигательного нерва.

В результате инсульта происходит паралич нерва, нарушаются движения глазного блока. В связи с постоянными повышенными нагрузками на глаза они начинают слезиться, что говорит о сухости роговичной оболочки. Для того чтобы патологические изменения не стали необратимыми и зрение не упало до нуля, необходимо предпринимать неотложные меры.

В случае геморрагического или ишемического инсульта развивается временное ухудшение зрения. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способны предотвратить опасные осложнения.

Диагностика

можно ли исправить косоглазие после инсультаИсточник: GolovaDOC.ru

При центральных глазодвигательных нарушениях жалобы часто неопределенны и мало помогают в диагностике. Ведущим симптомом бывают диплопия, нечеткость зрения, затруднение взгляда в сторону, трудности при чтении («сливающиеся» слова), нечеткость зрения в одном из направлений взора, затруднение перевода взгляда на близкие объекты, ощущение колебаний неподвижных предметов (осциллопсия).

При любом подозрении на поражение ЦНС нужно оценить неврологический статус. Исследуют все глазодвигательные функции: проверяют объем движений глаз во всех направлениях, фиксацию взора, саккады, медленные следящие движения, конвергенцию и выявляют косоглазие с помощью пробы с прикрыванием глаза.

Последними оценивают глазодвигательные рефлексы: проводят пробу кукольных глаз и проверяют симптом Белла (при попытке закрыть глаз он поворачивается вверх).

Лечение зрения после инсульта

Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля.

К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также появление «косоглазия», ощущение песка в глазах, двоение вследствие нарушения движений глазных яблок.

И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта. Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики.

Сразу следует сделать одно важное замечание: нарушения фокусировки и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз.

Восстановление зрения

Как известно, после инсульта или инфаркта головного мозга может ухудшиться зрение. В результате недостаточности мозгового кровоснабжения или внутричерепного кровоизлияния развивается атрофия зрительного или глазодвигательного нерва, что требует проведения адекватного медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий.

В противном случае процесс восстановления зрительных функций будет длительным и малоэффективным. При поражении глазодвигательного нерва необходимо проводить восстановление его функции тремя путями:

  • лекарственная терапия;
  • глазодвигательная гимнастика;
  • оперативное лечение.

Для того чтобы сократить время восстановления зрения, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения патологии зрительного нерва. Для восстановления зрительной функции врачи в зависимости от клинических симптомов инсульта назначают лекарственные препараты.

Подбор метода лечения

При дисфункции мозговых тканей терапия должна быть комплексной, направленной на улучшение метаболических процессов в нервных клетках и кровоснабжения головного мозга.

В этом случае нет необходимости в применении каких-либо специфических офтальмологических препаратов, но для поддержания функциональной активности зрительных органов могут понадобиться увлажняющие глазные капли.

При атрофии зрительного нерва, которая проявляется расфокусировкой зрения, неврологи и офтальмологи назначают пациентам лекарственные препараты, механизм действия которых направлен на восстановление кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в нервных клетках.

Наряду с традиционными методами лечения при нарушении зрения у пациентов, перенесших инсульт, могут быть использованы гомеопатические препараты. Их действие направлено на активизацию собственных резервов организма. Гомеопатический подход к восстановлению зрительных функций уникальный.

В отличие от традиционных фармацевтических средств, гомеопатические препараты воздействуют на первопричину заболевания, а не борются с его последствиями. Если восстановить зрительные функции традиционными и нетрадиционными методами не представляется возможным, офтальмологические хирурги прибегают к оперативному вмешательству.

Неспецифические мероприятия

Существуют различные реабилитационные мероприятия, благодаря которым можно восстановить нарушенное зрение после инсульта. Эти меры направлены на то, чтобы существенно облегчить жизнь больному и ускорить его выздоровление.

На первый взгляд может показаться, что они не имеют никакого отношения к восстановлению нормального функционирования зрительного анализатора, но на самом деле это не так.

По сути, эти простые шаги заставляют пациента обращать внимание на окружающие его предметы, постоянно переводить взгляд с предмета на предмет, что является хорошим дополнением к лечебной гимнастике. Итак:

  1. Используйте различные материалы для напольного покрытия. Если в ключевых местах жилища пол покрыт, например, плиткой, уложите небольшие дорожки или коврики. Они должны существенно отличаться не только по фактуре, но и по цвету.
  2. Сделайте лестницу более удобной для передвижения. Имеется в виду не только установка перил, но и цветовое решение – контрастные ступеньки, которые чередуются, будут весьма полезны.
  3. По возможности расставьте яркие акценты – привлекая внимание больного, они не только помогут ему ориентироваться, но и сыграют роль своеобразного тренажера для глаз.

Медикаментозное лечение

Специфических средств, действие которых направлено на улучшение зрения у пациентов после инсульта, на сегодняшний день не разработано. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться, медики используют лечебные препараты, действие которых преследует такие цели:

  • возобновление кровотока в зоне головного мозга;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • коррекция метаболических нарушений головного мозга;
  • уменьшение зоны некроза;
  • снижение чувствительности нейронов к нехватке кислорода.

Такой подход поможет минимизировать количество погибших нервных клеток, а тем, которые находятся в зоне ишемической полутени – полностью восстановиться. Возобновление кровотока в зоне поражения является наиболее эффективным методом.

С этой целью применяются препараты, способные растворять кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах, после чего у пациента полностью исчезают все очаговые симптомы. Существенный недостаток метода – временное ограничение, он может применяться только в течение первых трех часов после инсульта.

Нормализация реологических свойств крови достигается путем назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга и антикоагулянтов. Из первой подгруппы чаще всего назначают пентоксифиллин, трентал, сермион, из второй – гепарин и его низкомолекулярные фракции.

Уменьшить зону некроза может применение вазоактивных препаратов – они улучшают кровоток в зоне ишемической полутени и помогают нейронам восстановиться. Наиболее популярными из этой группы считаются кавинтон и эуфиллин.

Снизить чувствительность мозговых тканей к гипоксии можно с помощью антиоксидантов – витамина Е, и протекторов гипоксии – церебролизина, пирацетама или ноотропила.

Оперативное вмешательство

Учитывая патогенез нарушения зрения, оперативное вмешательство на глазных мышцах не устранит существующую проблему. Однако операция может вернуть глаз в нормальную позицию и уменьшить явления диплопии, то есть двоения в глазах.
Прежде чем дать согласие на такое лечение, пациент должен взвесить все нюансы.

Как правило, окончательное решение принимается совместно больным, неврологом и окулистом. Восстановить зрение после инсульта довольно сложно. Далеко не каждый пациент может добиться успеха, даже старательно выполняя все врачебные рекомендации.

Однако со временем его состояние может значительно улучшиться, так как утрата зрительной функции компенсируется усиленной работой других сенсорных анализаторов. Кроме того, через несколько месяцев после удара у больного формируются новые привычки.

Например, при выпадении бокового поля зрения человек, сам того не замечая, начинает смотреть в сторону центральным зрением, в результате чего ему кажется, что у него восстановилось периферическое зрение. Дефект можно выявить при инструментальном обследовании больного.

Гимнастика

Это очень простой и доступный метод реабилитации пациентов после инсульта. Он вполне может применяться в домашних условиях. Единственное, что требуется от больного – терпение и тщательное выполнение рекомендаций.

  1. Легкое надавливание пальцами обеих рук на верхний, боковой, а затем нижний край глазниц.
  2. Медленные и аккуратные нажимы на глазные яблоки.
  3. Массаж переносицы.
  4. Интенсивное моргание глазами.
  5. Движение глазами в горизонтальном и вертикальном направлении.
  6. Рассматривание предмета, пребывающего на разном расстоянии от глаз больного.

Большой интерес представляют компьютерные методики восстановления зрения у больных после инсульта.
Их задача – тренировка нейронов головного мозга, расположенных по соседству с пораженными. Программа заставляет их выполнять ту работу, которую раньше выполняли мертвые клетки.

Несмотря на свою эффективность, она не получила широкого распространения. Тем не менее, существуют клиники, активно использующие методику в своих программах по восстановлению зрения.

  • Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.
  • Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.
  • Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.
  • Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.
  • Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или паралича конечностей. В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

Народные методы

Народные целители рекомендуют для восстановления нарушенного зрения применять лекарственные травы. Их можно использовать в качестве дополнения или по окончанию курса традиционной терапии. Фитопрепараты уменьшают продолжительность реабилитационного периода, улучшают самочувствие пациента.

Прежде всего, необходимо изменить рацион питания. После перенесенного инсульта рекомендуется также применять травяные настойки и отвары, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Хороший эффект можно получить от применения горной арники.

Считается, что настой этого растения способствует восстановлению периферического зрения, которое нарушилось после инсульта. Его можно принимать и во время заболевания, и в качестве профилактического средства. Из шишек сосны, ели и кедра готовят отвары, настойки отвары и даже варенье.

В шишках содержится большое количество биологически активных веществ, которые чистят сосуды и улучшают приток крови к атрофированному участку. В случае диплопии, возникшей в результате нарушения мозгового кровообращения, рекомендуется принимать лимон с чесноком.

В их состав входит аскорбиновая кислота, или витамин С. Он восстанавливает эластичность сосудов и устраняет их ломкость, а также способствует улучшению качества зрения.

Надо знать, что для восстановления зрения после инсульта, в результате которого произошли атрофические и некротические изменения тканей головного мозга или зрительного нерва, проходит довольно долго. Для его стабилизации может потребоваться от нескольких месяцев до одного года.

Источник: ponchikov.net, doctor-neurologist.ru, golovalab.ru, insultinform.ru, rblinevo.ru

Пациенты, перенесшие кровоизлияние головного мозга, нередко испытывают такое осложнение в восстановительном периоде, как потеря зрения. Она может быть полной или частичной, все зависит от степени некротических изменений мозговых тканей, зоны поражения и объема погибших нейронов. Врачи утверждают, что потеря зрения после инсульта возникает у 30% больных, такие пациенты в реабилитационном периоде нуждаются в длительной медикаментозной и вспомогательной терапии для восстановления утраченных функций хотя бы частично.

можно ли исправить косоглазие после инсульта

Симптомы повреждения зрительных нервов при инсульте

В результате инсульта, произошедшего по причине закупорки мозговых капилляров или недостаточного снабжения мозга кислородом, часть нейронов гибнет. Происходит атрофия и некротизация обширных участков ткани. Те участки, которые подверглись поражению, перестают выполнять функции, за которые они отвечали. Если задеты отделы, отвечающие за зрительную функцию, зрение пропадает, развивается временная слепота. Если поражение было обратимым, очаги дисфункции со временем восстанавливаются, при необратимых изменениях возникают плачевные последствия в виде полной утраты зрения.

Симптомы нарушений зрительной функции могут говорить о том, какие мозговые отделы подверглись изменениям в первую очередь и каков объем некротического поражения нейронов:

  • выпадение зрительных полей – поражение имело небольшую локализацию. Такой вид патологии называют «слепым пятном», поскольку из поля зрения выпадает отдельный участок. Синдром сопровождается болью в глазницах. Небольшое поражение мозга приводит к тому, что зрение восстанавливается самостоятельно в ходе реабилитационного периода;
  • утрата периферического зрения – полноценная зрительная функция обеспечивается двумя мозговыми долями – левой и правой. Информация с сетчатки обоих глаз обрабатывается противоположной долей (левосторонний участок отвечает за правую сторону сетчатки и наоборот). Если периферийное (боковое) зрение утрачено, значит, при кровоизлиянии мозговые ткани претерпели обширное поражение. Восстановление бокового зрения после инсульта — процесс тяжелый и длительный, требующий интенсивной медикаментозной и вспомогательной терапии. Некоторые утраченные функции неповрежденные мозговые структуры могут взять на себя;
  • паралич нерва, отвечающего за двигательную функцию глаз – такое атрофическое нарушение, произошедшее в мышечных волокнах, отвечающих за движение глазных яблок, приводит к выпячиванию глаз наружу. Еще одним последствием является косоглазие.

Успешное лечение и обратимость зрительных нарушений зависит от своевременной диагностики инсульта и оказания немедленной терапевтической помощи.

можно ли исправить косоглазие после инсульта

Поражение зрительного нерва при инсульте

Полная атрофия зрительного нерва во время кровоизлияния является причиной слепоты. Если нерв не атрофирован, но претерпел обширное поражение, это приводит к тому, что пациент не может самостоятельно открыть глаза. Зрительный нерв располагается в непосредственной близости к основным отделам головного мозга, в частности, в районе верхних холмиков среднего мозга (посередине крупных сосудов), поэтому при инсульте зрение пропадет у трети пациентов.

можно ли исправить косоглазие после инсульта

Диплопия

Поражение зрительного нерва приводит к последствиям:

  • диплопии – глазные яблоки разворачиваются в разные стороны, больной ощущает двоение в глазах, не может полноценно визуализировать окружающий мир;
  • спазмированию век – при этом глазные яблоки дрожат и находятся в постоянном напряжении;
  • выпученным глазам – состояние сопровождается сухостью роговицы и постоянным слезотечением.

Чтобы не допустить тяжелых последствий в виде полной атрофии зрительного нерва, нужно сразу после инсульта начинать интенсивное лечение. Пациентам с тяжелой степенью некротических изменений в мозговых тканях назначают инвалидность по зрению. Если последствия обратимы, больной может добиться улучшений, проводя упорную терапию и следуя всем врачебным рекомендациям.

Программа для восстановления утраченных функций

Поскольку отделы мозга, контролирующие зрительную функцию, наиболее чувствительны к нехватке кислорода, они претерпевают изменения уже через минуту после начала приступа инсульта. Этот факт объясняет сложность терапии по восстановлению зрения после инсульта не только в домашних условиях, но и в стационаре во время реабилитации.

Существуют разные подходы для возврата зрительных функций:

  • неспецифическое лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебно-профилактическая гимнастика для глаз;
  • хирургический способ.

Пациент может совмещать все три подхода, если последствия обратимы и еще не требуют оперативного вмешательства. Близкие должны поддерживать больного, помогать и создавать все условия для полноценного лечения.

Неспецифическая методика

Дополнительные и первоначальные меры, которые может посоветовать врач, чтобы зрительные функции быстрее восстанавливались, помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить жизнь пациенту в постинсультном периоде. Они направлены на регулярную и простую тренировку глаз, которая может показаться бесполезной, но на самом деле постоянная концентрация на предметах и переведение взгляда по комнате помогает тренировать зрительный анализатор:

  • внести перемены в покрытие пола – если он покрыт плиткой или ламинатом, часть его нужно накрыть ковриками или дорожками, отличными по фактуре и цвету;
  • сделать оригинальное цветовое решение лестницы – покрасить ступени в разные оттенки, чтобы больной поднимаясь по ним, тренировал сетчатку глаз;
  • расставить яркие предметы в помещении – пациент будет акцентировать взгляд на них, тренируя глаза.

Хорошего эффекта можно добиться, применяя различные рисунки с трехмерным изображением, при помощи которых попеременно меняется фокусировка глаз, такие упражнения делаются, чтобы в глазах не двоилось.

Медикаментозная терапия

На данный момент не существует специальных средств, которые использовались бы во время реабилитационного периода для восстановления зрительных функций. Действие препаратов, применяемых после инсульта, направлено на следующие результаты:

  • нормализовать кровоток головного мозга;
  • восстановление реологических свойств крови;
  • устранение метаболический нарушений;
  • уменьшение объема некротических тканей;
  • нормализация доставки кислорода в мозг и снижение чувствительности клеток к его нехватке.

С помощью комплексного подхода можно сократить количество некротизированных нейронов и помочь восстановиться тем отделам, которые были поражены минимально.

Для восстановления кровоснабжения мозга применяются препараты против закупорки сосудов. Эта патология представлена главным симптомом – образованием сгустков внутри капилляров. После их устранения у больного исчезают очаговые признаки, но применять такие средства нужно экстренно, в первые несколько часов после кровоизлияния.

Чтобы восстановить реологические свойства крови назначаются лекарства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин, Трентал) и антикоагулянты (Гепарин и его производные).

Для сокращения объема некротических тканей применяются вазоактивные препараты – Кавинтон и Эуфиллин.

При выраженной чувствительности клеток к гипоксии рекомендуется прием витамина Е, обладающего антиоксидантными свойствами, Церебролизина (протектора гипоксии), Пирацетама и Нооприла.

Гимнастика

Этот метод является простым, выполнять несложные упражнения могут все пациенты с обратимыми последствиями, а эффект довольно высокий. При выполнении гимнастики нужно проявлять терпение и выполнять врачебные рекомендации.

Набор упражнений:

  • на края глазниц со всех сторон нужно аккуратно надавливать подушечками пальцев;
  • совершать медленные движения по нажиму пальцами на глазные яблоки;
  • массировать область переносицы;
  • часто моргать глазами, сильно сжимая веки;
  • двигать глазными яблоки по направлениям вверх-вниз и по бокам;
  • рассматривать предмет, передвигая его на разные расстояния.

Существуют тренировки для глаз на компьютере в виде программ для обучения соседних нейронов выполнять функцию зрительных клеток. Эта методика широко используется в некоторых клиниках, хотя не получила обширного распространения.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при выраженных нарушениях зрительной функции и косметических дефектах, например при косоглазии.

Операция не устраняет причину и последствия нарушений, но возвращает глаза в естественное положение и снижает эффект диплопии (двоения).

Согласие на операцию должен дать сам пациент. При выборе хирургического метода врач взвешивает все «за» и «против», делает прогноз возможного исхода и открывает больному полную клиническую картину.

Как восстановить зрение после инсульта, спрашивают многие, пережившие мозговую катастрофу – это длительный трудоемкий процесс. Не каждый пациент может добиться успеха самостоятельно. Только слаженная работа больного и врача, контроль состояния в динамике и сочетание разных подходов помогут сократить к минимуму негативные последствия инсульта и вернуть зрительную функцию в состояние, близкое первоначальному.

Особенности инсульта в области ствола мозга

Нарушение кровообращения может возникнуть в любой части мозга, все они питаются из внутримозговых артерий. А сосуды получают кровь из более крупных: сонной и вертебральной. Стволовой инсульт — одна из локализаций острой патологии в кровоснабжении головного мозга.

2 варианта инсульта (ишемический и геморрагический) имеют разную преимущественную локализацию. Если кровоизлияния чаще возникают в корковых структурах мозга, то ишемия развивается в области ствола мозга. Тяжесть течения заболевания подтверждается неблагополучной статистикой: в 2/3 случаев летальный исход наблюдается в первые двое суток.

Где находится ствол мозга?

Стволом называют самую низшую часть головного мозга, граничащую со спинным. Анатомически она находится у основания черепа. Сверху и по бокам закрыт полушариями, а сзади прилегает мозжечок. По своему строению стволовые клетки более похожи на спинномозговые. Их задачи:

  • обеспечение постоянного функционирования центров регуляции и поддержки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса и движений;
  • осуществление связи корковых центров со спинным мозгом через проходящие нервные пути (центростремительные — из корковых центров в спинной мозг, центробежные — обратно).
  • атеросклероз артерий;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ревматический васкулит.
  • резким сужением зрачков;
  • опущением века (птозом) на стороне очага;
  • плавающими движениями глазных яблок;
  • параличом черепномозговых нервов;
  • быстрым развитием воспаления легких с наклонностью к отеку;
  • нарушением типа дыхания (Чейн-Стокса);
  • параличом конечностей противоположной очагу стороны;
  • высоким артериальным давлением;
  • коматозным состоянием;
  • повышением температуры тела;
  • влажной кожей на стороне поражения в связи с усиленным потоотделением.
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение слуха и зрения;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи (скандирование фраз).
  • паралич половины тела с нарушенной чувствительностью;
  • нарушение сознания пациента до степени коматозного состояния;
  • изменение дыхания (редкое с хрипами), быстрое присоединение пневмонии.
  • поражения ножек мозга (педункулярные);
  • изменения в структурах моста;
  • нарушения в продолговатом мозге (бульбарные).
  • синдром Миллара-Гюблера — паралич лицевого нерва (опущение века, угла рта);
  • синдром Бриссо-Сикара — спастические сокращения в области веток лицевого нерва;
  • синдром Джексона — паралич подъязычного нерва с нарушением глотания;
  • синдром Авеллиса — паралич мягкого неба и голосовых связок, поперхивание при еде, затекание жидкой пищи в нос, нарушенная речь;
  • синдром Валленберга-Захарченко — кроме паралича мягкого неба и голосовых связок, потеря чувствительности на коже лица.
  • «распластанное бедро» — бедренная часть парализованной ноги из-за потери мышечного тонуса становится широкой и дряблой;
  • гипотония века — невозможность самостоятельно открыть глаз на стороне поражения;
  • повернутая стопа кнаружи в связи с атонией мышц, поворачивающих ногу.
  • нарушение речи;
  • редкое дыхание (остается возможность полной остановки во время сна);
  • наклонность к брадикардии и пониженному давлению;
  • измененная терморегуляция (резкий скачок температуры тела вверх, затем падение ниже нормы).

Неопределенный прогноз при:

нарушенном глотании (возможно приучение к жидкой, протертой пище); потере движений в конечностях (следует добиваться восстановления в течение года); головокружениях; несогласованных движениях глаз.

В любом случае лечение инсульта ствола нуждается в грамотном подходе к терапии и использовании всех возможностей реабилитации.

Источник:

Геморрагический инсульт головного мозга

Инсульт – остро развивающееся нарушение кровообращения головного мозга. Геморрагический инсульт представляет собой спонтанное кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в полость черепа (в мозг или субарахноидальное пространство).

Клиническая картина нарастает в течение 24 и более часов, включая частичное прекращение кровоснабжения, отек мозга, что приводит к смерти или инвалидизации больного. Самые тяжелые патологические изменения наблюдаются в подкорковых узлах, в таламусе, желудочках.

Что происходит во время инсульта?

Чаще всего инсульт развивается на фоне артериальной гипертензии.

Постепенное истончение сосудов, расслоение их стенок, образование сети микротрещин, малых аневризм может вызвать внезапный разрыв пораженной артерии, реже – вены.

Высокое давление крови лопнувшего сосуда способно раздвигать прилегающие ткани, в результате чего формируется опухоль – внутримозговая гематома. Объем выделенной крови варьирует от 1 до 100 и более мл. Нередко повреждается несколько сосудов, в случае чего образуются множественные кровяные опухоли.

При другом варианте развития геморрагического инсульта кровь пропитывает прилегающие ткани, приводя к разрастанию кист и рубцов, а также к возникновению некроза участков мозга.

В чем отличие геморрагического инсульта от ишемического?

Если при геморрагическом инсульте наблюдается разрыв артерий из-за избыточного притока крови, ишемический тип заболевания развивается в результате недостаточного кровоснабжения некоторых участков мозга. Причина – сужение, закупорка сосудов. Гибель клеток мозга происходит вследствие их неадекватного питания.

У кого чаще возникает заболевание? Немного статистики

Среди инсультов кровоизлияния в мозг составляют около 15-21 % случаев. Преимущественно, заболевание наблюдается у жителей крупных городов, особенно – у мужчин, старше 45 лет. Ежегодно в России переносят геморрагический инсульт около 400 тыс. человек, из них инвалидами становятся до 80% из выживших больных. 30-дневная летальность кровоизлияний в мозг – до 35%.

Классификация

По зоне локализации кровоизлияния в мозг могут быть:

паренхиматозные, или внутримозговые; вентрикулярные (поражаются боковые желудочки мозга); субарахноидальные (кровь изливается в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга); смешанные.

Среди внутримозговых инсультов наиболее часто встречаются следующие типы локализации кровяных опухолей:

лобарные (кровь не выходит за пределы одного из полушарий); латеральные (охватывают подкорковые ядра); медиальные (поражают таламус).

По причине возникновения инсульты могут быть:

Первичные. В результате длительного повышения давления крови происходит истончение стенок сосудов (микроангиопатия). При резком увеличении давления (гипертонический криз) наблюдается разрыв стенки артерии или вены. Вторичные. При такой форме геморрагического инсульта прорывается врожденная или приобретенная сосудистая мальформация (например, аневризма).

Причины геморрагического инсульта

Основными причинами, в результате влияния которых кровь изливается в мозг, являются:

Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь – до 75% случаев. Толчком к развитию инсульта служит гипертонический криз. Врожденные, приобретенные аномалии строения сосудов, аневризмы и прочие мальформации.

Заболевания, вследствие которых развиваются сосудистые нарушения или гипертония:

Системные заболевания, касающиеся патологий свертываемости крови. Избыточный прием препаратов-тромболитиков. Атеросклероз сосудов. Воспаления мозга. Амилоидная ангиопатия. Васкулиты. Болезни спинного мозга, сердца. Опухоли головного мозга. Сахарный диабет. Стеноз сонных артерий.

Факторы риска кровоизлияния

Факторами, способствующими быстрому прогрессированию болезней и развитию геморрагического инсульта, становятся:

интоксикации; физическое перенапряжение; авитаминозы; стрессы; перегрев на солнце; травмы; наркомания; возрастные изменения организма; курение, алкоголизм; ожирение.

Симптомы и общие  признаки инсульта

Чаще всего заболевание начинается внезапно, как правило, в дневное время.

Первыми симптомами геморрагического инсульта являются:

покраснение лица; сильная головная боль любой локализации; мелькание «красных мушек» перед глазами; аритмия; учащение, ослабление ритмов сердца; сбои в дыхании, хрипы; расширение зрачков; нарушения глотательной функции; сильная пульсация шейных сосудов; паралич некоторых зон лица, руки; тошнота, рвота; расстройства сознания; обмороки; холод кожи; проблемы с мочеиспусканием; высокое артериальное давление.

Нарастание признаков заболевания наблюдается быстро – в течение нескольких часов или минут. В зависимости от зоны локализации кровоизлияния у человека развиваются нарушения речи, чувствительности отдельных участков тела, появляются неврологические дефекты, косоглазие, слепота, глухота, пропадает память, обоняние, изменяется поведение.

Обширные или глубинные кровоизлияния приводят к присоединению вторичного симптомокомплекса, обусловленного дислокацией мозга: судорог, потери сознания, развития комы. Особенно опасны геморрагические излияния в желудочки, мозжечок или другие значимые отделы мозга: чаще человек умирает в первые сутки после возникновения инсульта.

По тяжести симптомов можно выделить следующие степени прогрессирования геморрагии:

Легкая головная боль, напряжение мышц шеи. Сильная боль в голове, ригидность мышц, парез части лица. Сонливость, дезориентация в пространстве. Ступор, потери сознания, вегетативные дисфункции. Кома, судороги, признаки агонии.

Стадии геморрагического инсульта

В развитии инсульта выделяют 3 стадии:

Излияние крови, распространение ее в ткани мозга. Свертывание крови, образование сгустков, нарушение структуры ликвора (цереброспинальной жидкости). Усиление вазоспазма, растворение тромбов и сгустков, выход продуктов распада в ликвор.

Последствия и осложнения

В первые недели после кровоизлияния симптомы инсульта могут нарастать вследствие увеличения размера кровяной опухоли и отека мозга. Большинство больных умирает именно в этот период.

Часто присоединяются осложнения:

нарушение работы почек; пневмония; тромбоэмболия легочной артерии.

При быстром помещении пациента в реанимацию и адекватном лечении к концу 3-й недели наблюдается спадание общемозговых симптомов. В это время можно сделать прогноз на степень инвалидности человека, исходя из следующих последствий очагового поражения мозга:

Параличи, парезы, нарушения работы органов одной стороны тела. Пропадание акта глотания. Нарушения речи. Расстройства восприятия, переработки информации, мышления. Нарушения поведения. Недержание кала, мочи. Депрессии, расстройства психики. Эпилепсия. Сильные головные боли.

Прогноз на выживаемость и последующую активность больного неутешителен. Более 80% людей, которым удалось сохранить жизнь, становятся глубокими инвалидами. Если причина геморрагического инсульта не устранена, риск повторного эпизода с летальным исходом очень велик.

Диагностирование

Для немедленного распознавания инсультапроводят тесты с просьбой произвести некоторые действия больным:

Улыбнуться. Уголок губ с одной стороны рта будет опущен. Заговорить. Нередко произношение самого простого предложения дается с трудом. Поднять руки одновременно. Высота подъема будет разной.

Диагностика заболевания выполняется при помощи экстренной КТ или МРТ, позволяющих дифференцировать геморрагический инсульт с другими видами поражения головного мозга. Те же методы помогут определить причину, вызвавшую заболевание. При подозрении на тромбоэмболию проводится люмбальная пункция (взятие спинного мозга для оценки наличия крови). При отсутствии возможности сделать томографическое исследование его заменяют эхоэнцефалографией.

Дифференциальный диагноз ставится с ишемическим инсультом, между разновидностями геморрагических кровоизлияний.

Первая помощь при инсульте

Чем быстрее больной окажется в лечебном учреждении, тем больше шансов на его спасение.

До приезда скорой нельзя давать воду или еду человеку во избежание попадания их в дыхательные пути. Необходимо уложить больного на подушки таким образом, чтобы голова и шея были расположены под углом в 30 градусов по отношению к поверхности. Движения человеком полностью исключаются. Всю давящую одежду снимают, обеспечивают приток свежего воздуха.

При потере сознания нужно провести манипуляции по сердечно-легочной реанимации, а лучше – использовать портативный дефибриллятор (если это возможно).

Лечение геморрагического инсульта

После приезда скорой – больного госпитализируют в реанимацию неврологического отделения. В зависимости от показаний врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

При дыхательной недостаточности человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Терапия инсульта в острый период может включать:

Строгий постельный режим, поднятие головы выше уровня тела. Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат. Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд). Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин). Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут. В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин). При гипогликемии вводят инсулин и раствор глюкозы. Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан. Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум). Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения. Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.

У больных, которым противопоказано хирургическое лечение, при отсутствии эффективности от консервативных мер, может быть применено погружение в барбитуратную кому или процедура церебральной гипертермии. Некоторые исследования доказывают эффективность внедрения стволовых клеток при инсульте; к сожалению, этот метод в России практически не применяется.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Что делать после геморрагического инсульта?

Восстановительная терапия проводится на любом этапе лечения после снятия острых симптомов. Больному рекомендованы следующие процедуры:

рефлексотерапия; магнитотерапия; массаж; электростимуляция.

Физиолечение начинают выполнять при нахождении пациента в стационаре, но после перевода его в палату реабилитации. В общей сложности, человек проводит в больнице около 3-4 месяцев, а далее – на пожизненном диспансерном учете. Большинство выживших после инсульта переводятся на режим ограниченной трудоспособности или полного ее отсутствия.

Образ жизни и реабилитация

Продолжительность общего восстановительного периода зависит от степени тяжести состояния человека.

Основные направления реабилитации:

Лечебная физкультура для улучшения кровообращения, мышечной активности, предупреждения контрактур конечностей. Если некоторые части тела парализованы, все движения пассивно производятся ухаживающим за больным человеком. Питание, способствующее легкому пищеварению, но полноценное по содержанию полезных веществ. Массаж. Обучение навыкам самообслуживания. Психотерапия, снятие депрессивных симптомов. Занятия с логопедом. Выработка положительных эмоций. Прием витаминов.

Лечение геморрагического инсульта народными средствами

После выписки больного для улучшения его состояния внутрь дают следующие настои и отвары:

Настой шиповника (6 ягод на 200 мл. воды) – по стакану в день. Настойка пиона – по 1 ст.л. 2 раза/день. Смесь сока 2-х лимонов, 2-х апельсинов, 2 л. меда. Ежедневно пьют по 1 ложке средства. Отвар травы чистотела (1 ложка на 250 мл. воды), прием – по 50 мл. в день. Рекомендуется есть по 1 зубчику чеснока, а также по 1 ложке меда ежедневно.

Профилактика геморрагического инсульта

Источник:

Методы лечения косоглазия у взрослых

Содержание

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

генетическая предрасположенность; травмы и заболевания головного мозга; психические травмы (испуг); низкое зрение или слепота одного глаза; дальнозоркость или близорукость ; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.); паралич глазных мышц; стрессовая ситуация; заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Виды косоглазия

Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

раздвоение в глазах; прищуривание глаз; постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

Лечение

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Традиционные методы лечения

Методы лечения могут быть различными:

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

рецессию; резекцию; ТСП (теносклеропластику); операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию); ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Народная медицина в лечении косоглазия

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

  1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
  2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
  3. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
  4. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
  5. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
  6. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
  7. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
  8. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
  9. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.
  10. резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  11. дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  12. пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  13. давление чаще повышенное;
  14. проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  15. речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  16. ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.
  17. Начало геморрагического инсульта острое, возникает после значительной физической и эмоциональной нагрузки рабочего дня, характерное начало ишемического инсульта – ночью или ранним утром, предвестниками патологического состояния служат ухудшения самочувствия по типу головной боли с головокружением, возможны обмороки, наблюдается слабость и пошатывание при ходьбе, онемение конечностей.
  18. Симптомы геморрагического инсульта резко развиваются, нарушается чувствительность и двигательная активность, речь и сознание на фоне повышенного давления и температуры. Ишемический инсульт проявляется постепенным нарастанием клиники – головокружением, тошнотой, слабостью.

После инсульта нередко возникают неврологические и зрительные нарушения. В развитых странах 25% случаев ухудшения зрения обусловлены именно инсультом. В этом случае потеря зрения бывает полной и частичной. Возможно ли восстановление зрения после инсульта с помощью лечебной терапии, упражнений и правильной обстановки.

Чем опасен инсульт

Инсульт – резкое нарушение кровообращения в мозгу, спровоцированное закупоркой сосуда. Если были затронуты сосуды, снабжающие кровью зрительные доли, может возникнуть потеря зрения. Лечение инсульта, который повредил сосуды затылочной доли мозга, где расположены зрительные центры, осуществляется так же, как и лечение других инсультов. Терапию совместно назначают терапевт, невропатолог и офтальмолог.

Степень зрительных нарушений после инсульта зависит от серьезности поражения мозговых тканей. При повреждении небольшого участка обычно из поля зрения выпадает маленький кусочек, возникает слепое пятно. Также могут отмечаться двоение, осциллопсия (иллюзия вращения обстановки) и потеря содружественных движений глаз.

У 20% пациентов после инсульта отмечаются нарушения полей зрения, но их сложно диагностировать из-за снижения уровня сознания и проблем с общением. Выпадение полей зрения у подвижных пациентов может стать причиной травмы.

Примечательно, что у человека две зрительные доли (правая и левая). У правшей левая доля зрительного центра формирует зрительный образ от правых половин сетчаток, а правая – от левых. При поражении одной части мозга выпадают строго определенные участки зрения.

Инсульт – крайне опасное состояние. Его главная опасность заключается в том, что в зависимости от затронутого участка будут нарушены определенные функции организма. Ухудшение зрения происходит при поражении затылочной области мозга. Нарушения зрения после инсульта могут носить разный характер. Они определяются степенью тяжести основного заболевания.

Поражение зрительных долей мозга

Для инсульта характерны определенные симптомы, и простой анализ клинической картины позволяет врачам выявить поврежденные ишемией и кровоизлиянием участки мозга. При внезапном возникновении головной боли, тошноты, слабости и ухудшении зрения с одной стороны нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Инсульт провоцирует резкое ухудшение состояния. Это может происходить за часы и даже минуты, поэтому помощь должна быть оказана максимально быстро.

Симптомы инсульта:

  • внезапная головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
  • дезориентация в пространстве;
  • расстройство сознания (кратковременное или длительное);
  • иногда кома, потеря зрения;
  • слабость мышц с одной стороны, парез или паралич.

Точно поставить диагноз, определить пораженные доли головного мозга и проанализировать обширность процесса можно только после обследования. Однако врач должен уметь распознавать инсульт и симптомы поражения того или иного участка мозга, поскольку это помогает сориентироваться и правильно оказать первую помощь. Потеря зрения, головная боль, неустойчивость походки и онемение конечностей с одной стороны – верные признаки инсульта, который поразил зрительные центры мозга.

Считается, что мозговые удары чаще проявляются у мужчин за 45 и 60 лет. Состояние может нанести непоправимый вред организму, однако специалисты утверждают, что треть пациентов после инсульта имеет возможность восстановить зрение и другие нарушенные функции.

Обширная церебральная эмболия в подавляющем большинстве случаев вызывает поражение зрительных центров и стойкие нарушения, в то время как легкая ишемия редко наносит долговременный вред. Поэтому при незначительном поражении головного мозга можно восстановить работу зрительных отделов.

Чаще всего при инсульте развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Пациенту становится трудно работать с мелкими деталями на близком расстоянии. Если у здоровых людей возрастная дальнозоркость практически неизбежна и не требует срочного лечения, пресбиопия после мозгового удара может закончиться необратимой утратой зрения. Также отмечаются выпадения отдельных участков поля зрения.

Восстановление зрения после инсульта — основные принципы

Чтобы в будущем иметь возможность восстановить зрение, при инсульте нужно в срочном порядке обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Лечением зрительных нарушений после инсульта занимается офтальмолог. Все этапы восстановления должны быть одобрены врачом. Очень важно анализировать результаты и вовремя корректировать схему реабилитации.

Принципы восстановления зрения после инсульта

  • увлажнение глаз каплями и гелями;
  • восстановление пострадавших зрительных функций при помощи лекарственных препаратов;
  • регулярное и правильное выполнение упражнений;
  • диета с витаминами, в особенности с витамином А;
  • прием пищевых добавок.

После инсульта, который вызвал потерю зрения, нужно серьезно заняться общей реабилитацией и восстановлением зрительной функции. Не приложив усилия, пациент рискует остаться слепым на всю жизнь, ведь медикаменты не способны вернуть зрение полностью. Реабилитация может включать упражнения, лекарства и даже хирургическое вмешательство.

Способы улучшить зрение после инсульта

  1. Гимнастика. Специальные упражнения помогают остановить прогрессирование пресбиопии на начальном этапе ее развития. Перед началом терапии органы зрения следует подготовить, рекомендуется держать лицо над теплой водой и побрызгать ею в глаза. Существует большое количество техник, поэтому выбор остается за офтальмологом.
  2. Медикаменты. Лекарственные препараты при нарушении зрения после инсульта назначают в том случае, когда гимнастика оказывается недостаточно эффективной. Существует большое количество средств, поэтому выбор также стоит доверить врачу. Он учтет особенности нарушений, сопутствующие патологии и противопоказания.
  3. Хирургическое лечение. Операцию назначают в крайнем случае. Обычно после инсульта пациентам требуется замена хрусталика. На ее место имплантируют специальную линзу, которая выполняет все функции натурального хрусталика и сочетается со структурами глаза. Операция по удалению хрусталика является стопроцентной профилактикой катаракты.

Нужно помнить, что проблема зрения после инсульта очень индивидуальна. Программу восстановления разрабатывают для каждого конкретного пациента, учитывая степень повреждений и последствия. Однако абсолютно всем рекомендуется увлажнять слизистую пи помощи капель и гелей.

Методы улучшения зрения после инсульта

После инсульта назначают искусственные слезы, Корнерегель, Тауфон, Нормакс, Таурин. Увлажнение крайне важно пациентам, которые находились в коме.

В период реабилитации нужно пересмотреть свой рацион. После инсульта рекомендуется употреблять больше моркови, желтого перца, тыквы, яичных желтков и рыбы. Профилактику катаракты обеспечивает виноград, черника и лук.

После инсульта полезно делать массаж с горячими или холодными компрессами. Это способствует расслаблению глаз и улучшению кровообращения. Достаточно смочить одно полотенце в холодной воде, а другое в теплой, и чередовать их 5-10 минут.

В восстановлении зрения помогает обычное подбрасывание шара или мяча. Нужно бросать объект назад и вперед от пораженной стороны. Фокусирование взгляда на объекте поможет наладить синхронность движений и зрения.

Реабилитировать зрение после инсульта помогут компьютерные программы. Одна из таких программ показывает черный квадрат, в определенные интервалы кластер из ста точек вспыхивает со стороны пораженного глаза. Упражнения на компьютере занимают 15-20 минут в день. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Проверить масштабы нарушения зрительного фокуса позволяют сравнительные упражнения. Они дают возможность определить необходимую степень восстановительной терапии. Пациенту следует закрыть глаза и направить взгляд в поврежденную сторону тела. После определения правильного (по мнению пациента) направления глаза открывают, и врач определяет близость взгляда от нужного направления.

Компенсаторная зрительная терапия позволяет стимулировать области мозга, которые обеспечивают зрение. Она включает сканирование, распознавание полей зрения и упражнения с призмами. Адаптировать зрительное поле можно путем движения образов из невидимых зон.

Призмы в офтальмологии используют для коррекции разных зрительных нарушений. Тип и расположение призмы будут определяться симптомами. При двоении призму ставят на стеклянную линзу, что позволяет выровнять направление взгляда. Пространственное игнорирование требует использования призмы на левой стороне зрительного поля, чтобы она отражала предметы на разных сторонах.

Восстановительная зрительная терапия направлена на стимуляцию нервных соединений в мозге. Существуют различные методики для всех видов нарушений зрения.

Обычно хирургическое лечение органов зрения ничем не помогает после инсульта, ведь проблема заключается в мозге. Лишь в некоторых случаях операция исправляет двоение путем воздействия на глазные мышцы.

Зрительная гимнастика после инсульта

Для восстановления зрения рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений. Гимнастика способствует поддержанию тонуса, укреплению мышц и работе мозга. Все разновидности гимнастик основаны на расслаблении глаз, снижении внутриглазного давления, борьбе с раздражением и зрительным напряжением. Упражнения могут включать любые движения глазами, фокусирование взгляда на разные расстояния, рисование в воздухе предметов и образов. Длительная терапия делает картинку четче, устраняет искажения.

При частичной потере зрения после инсульта упражнения помогают переподготовить мозг. Врачи включают упражнения в комплекс физиотерапии. Самым простым является упражнение с карандашом. Нужно держать карандаш на расстоянии 45 см и следить за ним глазами, двигая карандаш вверх, вниз и в стороны. Нельзя двигать головой. Также карандаш ставят перед лицом пациента и перемещаются его в стороны.

После инсульта рекомендуется работать с головоломками и чертежами. Больные могут дорисовывать объекты и фигуры, играть в игры со словами, решать головоломки. Подобные упражнения помогают переподготовить мозг и помочь ему идентифицировать объекты с помощью зрения.

Даже самые простые упражнения помогают укреплять мышцы глазных яблок, тренировать мышечную память и отслеживать объекты. Часто после инсульта пропадает тонус мышц. Можно просто держать пальцами верхнее веко и пытаться закрыть глаза. Подобные упражнения могут предотвратить усталость органов зрения и снять стресс, однако устойчивые структурные повреждения в мозгу упражнения не исправляют.

Упражнения могут принести пользу лишь при систематическом их выполнении. Необходимо повторять полный курс ежедневно. Добиться улучшения удается лишь в тех случаях, когда имеется незначительная потеря зрения. При серьезных нарушениях следует сочетать лечебную гимнастику с приемом медикаментов. Только комплексное восстановление поможет вернуть зрение.

Упражнения для восстановления зрения после инсульта

  1. Прикрыть глаза ладонями, несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Аккуратно нажимать ладонями на верхний и нижний края глазницы. Начать с 3-4 повторений, увеличивая количество подходов.
  2. Деликатно нажимать пальцами на углубления над глазными яблоками. Делать движения вибрирующими, резко отпускать пальцы. Повторить 5 раз.
  3. Мягко давить на глаза, резко отпуская пальцы. Повторить 5 раз.
  4. Сильно зажмуриваться и расслаблять глаза.
  5. Сдавить переносицу вблизи уголков глаз. Держать 5 секунд, затем резко отпустить пальцы. Повторить 5 раз.

Если пациент не может самостоятельно выполнить гимнастику, ему могут помочь родственники или персонал в больнице. Гимнастика для глаз неэффективна в вопросе восстановления поврежденных мозговых клеток, но упражнения помогают снимать напряжение с глаз, устранять покраснение и жжение.

Рекомендуется сочетать упражнения с медикаментозной терапией и тренировками других частей тела, которые были повреждены (конечности, лицо, челюсти). Только комплексный подход позволит полностью реабилитироваться после инсульта.

Не существует заболеваний, которые бы проходили без последствий для организма. Инсульт относится к тем состояниям, которые крайне негативно влияют на качество жизни человека, лишая его основных функций: зрение, речь, движения. Инсульт вызывает острое нарушение кровообращения, в том числе в мозге – органе, который отвечает за функциональность организма. Проблемы со зрением возникают в том случае, если поражение локализуется в области сосудов, снабжающий кровью зрительный центр в мозге.

Ухудшение зрения может быть осложнением инсульта и самостоятельным заболеванием (инсульт глаза). Нарушение кровообращения в мозге очень часто затрагивает зрительные центры. После инсульта зрение ухудшается также из-за инфекций, занесенных в реанимации.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

  • Линзы Acuvue 40%, 730 голосов

    730 голосов 40%

    730 голосов — 40% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 342 голоса

    342 голоса 19%

    342 голоса — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 15%, 279 голосов

    279 голосов 15%

    279 голосов — 15% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 13%, 244 голоса

    244 голоса 13%

    244 голоса — 13% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 7%, 134 голоса

    134 голоса 7%

    134 голоса — 7% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 75 голосов

    75 голосов 4%

    75 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса

    43 голоса 2%

    43 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 1847

Голосовало: 1141

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.