Перед месячными болит голова и глаза

Содержание

Сильная головная боль перед месячными – проблема, которая знакома многим женщинам. Ее считают одним из проявлений предменструального синдрома – ПМС. Для этого состояния характерны:

  • боли в пояснице и внизу живота;
  • раздражительность и неуравновешенность эмоционального состояния.

Болезненность в пояснице и внизу живота вполне объяснима перед менструацией, но почему у некоторых женщин к ним присоединяются сильные головные боли, которые не снимаются обычными анальгетиками?

И хотя после окончания месячных они проходят, это не означает, что проблема исчезла. Она повторяется ежемесячно, причем интенсивность ее проявлений может возрастать. Чтобы узнать, как избавиться от сильных головных болей перед месячными, надо выявить истинную причину их возникновения.

Что лежит в основе возникновения цефалгии перед месячными

Женский организм – сложнейший биомеханизм, деятельность которого регулируется ЦНС и гормональной системой. Именно в сбоях работы гормональной системы надо искать ответ на вопрос – почему перед месячными болит голова. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

перед месячными болит голова и глаза

Основной причиной цефалгии (головной боли) перед месячными является резкий гормональный скачок в организме в сторону повышения эстрогенов – женских половых гормонов. Происходит это на фоне подготовки женского организма к вероятной беременности. После овуляции количество эстрогенов резко снижается и возрастает уровень других гормонов – прогестеронов. Это проявляется в цефалгических, отечных признаках, проявляющихся сильными головными болями.

Аналогично происходит развитие цефалгии перед менструацией при приеме оральных контрацептивов. Они могут изменять гормональный баланс организма, что приводит к явлениям ПМС с головными болями.

Цефалгия перед месячными может проявляться болями разного характера:

  • давящими;
  • ноющими;
  • распирающими;
  • пульсирующими.

Часто боль иррадиирует в глаза.

  1. Вторая причина развития цефалгии перед менструацией – нарушение регуляции водно-солевого обмена. В этом также виноваты гормоны, а вернее, прогестерон. Он способствует накоплению излишков жидкости в организме. Его максимальная концентрация в предменструальный период провоцирует увеличение образования спинномозговой жидкости. В итоге повышается внутричерепное давление, и возникают сильные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты. Это одна из основных причин – почему болит голова перед месячными.
  2. Еще одной причиной цефалгии перед месячными является мигрень. Этиология самой мигрени точно не установлена. Имеется информация о факторах, предрасполагающих к развитию болевых приступов. Один из них – изменение гормонального фона в предменструальные дни. Основное отличие мигрени – ее локализация в одной половине головы. Она имеет давящий или пульсирующий приступообразный характер. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаться менингиальными симптомами: светобоязнью, тошнотой, рвотой. Эти симптомы усиливаются при поворотах или резких движениях головой, при шуме или сильных звуках. Мигренозные боли не снимаются обезболивающими средствами.

перед месячными болит голова и глаза

Предрасполагающими факторами для развития предменструальной цефалгии являются:

  • плохое состояние кровеносных сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нарушение водно-солевого баланса, сопровождающееся отеками, в том числе и отеком мозга;
  • в некоторых случаях болевой синдром может быть спровоцирован функциональными нарушениями щитовидной железы;
  • зашлакованный кишечник, хронические запоры, которые вызывают интоксикацию организма, и, как следствие, боли в мышцах, суставах и в голове.

Симптомы цефалгии перед месячными

Головная боль перед месячными может локализоваться в разных частях головы:

  • в затылочной области;
  • в висках;
  • внутри черепа.

Симптомы цефалгии перед месячными могут проявлять себя следующим образом:

  • сильные боли в затылочной и теменной области головы;
  • боли могут быть давящими, пульсирующими или распирающими;
  • давящие боли в глазах;
  • перепады артериального давления;
  • приступы тошноты и рвоты, не приносящие облегчения;
  • светобоязнь;
  • утомляемость и раздражительность;
  • нарушение сна.

Лечение предменструальных головных болей

Так как предменструальные боли в голове проходят самостоятельно, то многие женщины считают, что лечить их не стоит. Такое мнение в корне неверно. Ведь головная боль в период месячных – индикатор неблагополучия в организме. Следует найти причину возникновения цефалгии и устранить ее.

перед месячными болит голова и глаза

Купирование приступа может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Для снятия приступа лекарственными препаратами применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Но они эффективны лишь в случаях, если боль не интенсивная и не продолжительная.

Если с головными болями возникают приступы тошноты и рвоты, то назначаются противорвотные препараты. Также помогают купировать мигренозные боли препараты группы эрготамина. Они суживают расширенные кровеносные сосуды головного мозга, тем самым снимая болевой синдром. При интенсивных распирающих болях, которые продолжаются более трех суток, назначается специфическая терапия, в которой на первое место выходят триптаны.

Триптаны – популярные препараты противомигренозного действия. Они избирательно действуют на нервные рецепторы, которые расположены в нервных клетках стенок кровеносных сосудов головного мозга. Воздействие триптана на рецепторы приводит к тому, что чрезмерно расширенные кровеносные сосуды сужаются, и головная боль исчезает. Активно действуя на нервные рецепторы сосудов головного мозга, триптаны не оказывают действия на рецепторы сосудов сердца и периферической кровеносной системы.

Кроме свойства купирования мощного болевого синдрома триптаны обладают противовоспалительным действием. Они снимают симптоматику мигрени и обеспечивают пролонгированное действие.

перед месячными болит голова и глаза

Повысить эффективность триптанов можно максимально ранним их применением. Если препарат этой группы принимается в течение часа после начала приступа, то есть большая вероятность, что он прекратится очень быстро.

Перед применением препаратов, снимающих цефалгию, важно иметь представление о возможных последствиях. Ведь некоторые из них при длительной терапии вызывают привыкание (препараты с кодеином) или обратный эффект (головная боль, вызванная самими лекарственными средствами).

Купирование приступов головной боли без медикаментозных средств использует методы психотерапии. Также используются методы коррекции факторов риска:

  • контроль условий и длительности сна;
  • применение специальной диеты;
  • повышение стрессоустойчивости.

Профилактика головной боли перед менструацией

С целью предупреждения появления цефалгии перед месячными необходимо поводить профилактическое лечение, задачами которого являются:

  • снижение порога интенсивности цефалгии, ее длительности и частоты возникновения;
  • отказ от употребления лекарственных средств, вызывающих обратный эффект и привыкание;
  • блокирование приступов болевого синдрома.

Кроме мероприятий, связанных с купированием приступов головной боли, необходимо обратить внимание на источник первопричины их возникновения. Так, следует проводить терапию, связанную с изменением нарушенного гормонального фона. Суть данного лечения состоит в том, чтобы провести замещение недостающих половых гормонов во время менструального цикла.

перед месячными болит голова и глаза

Также в некоторых случаях назначается гормональная терапия оральными контрацептивами. Но, данный метод имеет побочные эффекты и не всем пациенткам, страдающим менструальными мигренями, он подходит.

Комплекс мер, направленных на лечение и профилактику головных болей перед месячными, облегчает состояние женщин в этот период. Не надо оставлять без внимания это патологическое явление, надо вовремя обращаться за помощью к невропатологу.

В итоге можно не только снизить интенсивность приступов головной боли перед менструальным периодом, но и устранить истинную причину их возникновения. Но, решив избавиться от неприятных явлений, связанных с менструальной головной болью, надо помнить, что самостоятельное лечение неприемлемо и может привести к непредсказуемым последствиям.

Во время предменструального синдрома женщина может не владеть собой, становится раздражительной и плаксивой. Некоторые девушки жалуются на явные признаки беременности, тошноту и головокружение, появляющиеся каждый месяц, и есть дамы, жалующиеся на предменструальную мигрень. Причины, почему перед месячными болит голова, кроются в особенностях строения женского организма и гормональном обмене.

Причины головной боли

Многие женщины, даже не используя календарь, могут узнать о приближении месячных за несколько дней. В предменструальный период может кружиться голова, тошнить, появляется отвращение к запахам.

Виноваты гормоны?

К концу менструального цикла снижается выработка эстрогена и повышается продуцирование прогестерона. Это гормон, ответственный за развитие беременности. При росте прогестерона растет и объем простагландинов, провоцирующих болевой синдром.

Боль в голове появляется за три-четыре дня до месячных. Постепенно нарастает интенсивность неприятных ощущений вместе с ростом прогестерона. Некоторые женщины отмечают буквально резкое исчезновение головной боли вместе с появлением кровотечения. Если яйцеклетка не оплодотворена, происходит отторжение эндометрия. Процесс запускается резким прекращением выработки прогестерона.

Зависимая от уровня гормонов головная боль перед месячными слабо поддается устранению с помощью медикаментов. Зато и ощущается не так мучительно, как мигрень или боли, вызываемые воспалительным процессом.

Отечность тканей как причина появления головных болей

Перед месячными многие женщины настолько отекают, что даже могут заметить прибавку пары килограмм, если взвесятся. Причина, опять же, в гормонах. На этот раз – в эстрогене. Именно его патологическое повышение приводит к задержке жидкости в организме.

Отеки появляются не только на ногах или руках. Излишки жидкости собираются во внутренних органах, в тканях мозга. При накоплении жидкости в голове повышается внутричерепное давление. Это приводит к сильным давящим, распирающим болям. Иногда даже появляется ощутимое давление на глаза за закрытыми веками.

Усугубить ситуацию могут определенные продукты, провоцирующие задержку жидкости в организме:

  • Копчености.
  • Маринованные овощи.
  • Газировки.
  • Соления.
  • Слишком острая пища.

Из-за повышения уровня эстрогенов появляется не только головная боль перед месячными. Раздражительность, головокружение, тошнота, боли в груди также провоцируются избытком этих гормонов.

Другие причины боли

Перед началом месячных сильно болит спина, голова у женщин, страдающих от повышения артериального давления и в обычный период. Причина – в нарушении кровообращения, ухудшении снабжения тканей головного мозга кислородом.

Очень часто у женщин, страдающих от обычной мигрени, диагностируется и предменструальная мигрень. Протекание предменструального приступа очень похоже на мигренозный:

  • Вначале появляется онемение в пальцах.
  • Подкатывает тошнота.
  • Кружится голова.
  • Возникает пульсирующая боль с одной стороны головы.
  • При усилении боли темнеет в глазах.
  • При движении головой, наклонах шумит и пульсирует в ушах.

Главное отличие от обычной мигрени, которая может длиться два дня — головная боль перед месячными, вызванная предменструальным синдромом, проходит с началом кровотечений. Есть редкие исключения, когда болевой синдром устранялся на первый-второй день месячных.

Характер головных болей

Дискомфорт, вызываемый ПМС, следует дифференцировать от болей, провоцируемых воспалительным процессом или ростом опухоли, нарушением кровообращения. Неприятные ощущения появляются регулярно, каждый месяц. Периодически их интенсивность повышается, на проявление дискомфорта может оказывать влияние общее состояние здоровья женщины.

Например, после того, как женщина перенесет простудное заболевание, предменструальный период протекает тяжелее. У абсолютно здоровой женщины ПМС может пройти вообще без «побочных» эффектов.

Боли в голове сопровождают и другие неприятные ощущения:

  • Тяжесть в ногах.
  • Боль, растекающаяся по внутренней поверхности бедра.
  • Тянущие ощущения в спине.
  • Сосущая боль в боку снизу.
  • Светобоязнь.
  • Непереносимость громких звуков.

Обычно головная боль при ПМС отличается средней интенсивностью, с трудом, но ее можно перетерпеть. Женщины жалуются на пульсацию в виске, одной части лба. Могут возникать ощущения стянутости или распирания затылка, голова становится тяжелой, как будто ватной, в тумане.

Как устранить дискомфорт?

При предменструальной мигрени нельзя пить привычный аспирин – он может спровоцировать усиление кровотечения. Для обезболивания лучше подходят комплексные препараты, в состав которых входят противовоспалительные средства, спазмолитики. Эффективны при ПМС следующие препараты:

  • Баралгин.
  • Спазматон.
  • Спазмалгон.
  • Темпалгин.

Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений, нужно прислушиваться к своему организму и делать то, что облегчает состояние. Часть женщин предпочитает в предменструальный период отлежаться. Крепкий сон в темной прохладной комнате помогает им восстановить свои силы и устранить головную боль.

Но есть женщины, стабилизирующие свое состояние с помощью повышения физической активности. У них тоже перед месячными болит голова, но гораздо реже, чем у тех, кто предпочитает отсыпаться. Такие пациентки «бегут» от головной боли. Они выходят на прогулки, ездят на велосипеде, и за счет ускорения обмена веществ добиваются устранения головных болей.

Особенности лечения

Чтобы избавиться от болей в голове, вызванных гормональным дисбалансом, женщине стоит подобрать хорошие контрацептивы. Для этого желательно посетить врача и уточнить, каких именно гормонов не хватает в предменструальный период.

На страницах интернет-сообществ можно увидеть интересный совет: для устранения головных болей использовать препараты с эстрогеном. Считается, что так стабилизируемся гормональный фон. Но не стоит использовать в качестве лечения пластыри с эстрогеном, не посоветовавшись с гинекологом. Нужно точно установить, что вызвало головную боль и только потом принимать определенные препараты.

Как предотвратить появление неприятных ощущений?

Чтобы при ПМС головная боль не беспокоила, необходимо отрегулировать свой образ жизни:

  • Не курить. Никотин негативно воздействует на сосуды, провоцируя их сужение.
  • Не пить алкоголь перед месячными. Бокал красного вина не настолько поднимает гемоглобин, чтобы расплачиваться за него нестерпимой головной болью.
  • Сбалансированно питаться. Снизить потребление копченостей, маринадов, меньше есть жирной и соленой пищи. Добавить в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи.
  • Не пить слишком много жидкости. Примерный объем воды, который необходимо выпить человеку за день – 2 литра. Сюда входят супы, молоко, соки, сочные фрукты и овощи (помидоры, огурцы).
  • Достаточно двигаться. Прогулки на свежем воздухе в предменструальный период помогают насытить кислородом клетки головного мозга.
  • Хорошо высыпаться. Самый здоровый сон – ночной, с 10 вечера. Достаточно 8-9 часов отдыха в темной комнате для полного восстановления сил.

Некоторые врачи утверждают, что головная боль перед месячными, причины которой в гормональном дисбалансе, пройдет без следа после того, как женщина родит ребенка. Но часто бывает так, что мигрень начинает мучать девушку и во время беременности и после рождения малыша. В этом случае следует обратиться за помощью к врачу и подобрать препараты для лечения головной боли.

BolitGolova.info

Критические дни и предменструальный период должны протекать без головной и гинекологической боли. Почему болит голова во время месячных? Наличие таких ощущений в эту фазу цикла является признаком патологии. Головная боль при месячных возникает в связи с заболеваниями позвоночника, кровеносной, нервной и эндокринной систем.

Признаки головной боли при месячных

Основные симптомы приближающейся мигрени вследствие скорого начала менструации – частая, пульсирующая боль в голове, которая отдаёт в один или оба глаза.

Сопутствующие признаки:

  • скачки артериального давления;
  • ломота в теле (мышцах, суставах);
  • тошнота или рвота;
  • светочувствительность;
  • перепады настроения;
  • слабость;
  • депрессивное состояние;
  • отёчность в области лица, кистей или щиколоток;
  • изменение силы аппетита;
  • неправильная работа пищеварительной системы.

Считается, что наличие у женщин предменструального синдрома возникает в связи с потреблением малого количества витаминов, особенно группы B 6, аминокислот, минералов. Человеку следует придерживаться суточных норм полезных веществ, составляя свой ежедневный рацион.

Причины головной боли при месячных

Медики связывают мигрени с предменструальным синдромом, который может начаться за неделю-две до критических дней и длиться после них на протяжении 7 суток. Почему же во время месячных всегда болит голова?

Считается, что её вызывает передача импульсов по всей нервной системе, расположенной между сокращающейся маткой и головным мозгом, зажим кровеносных сосудов, ущемление корешка или его окончаний в области шейно-плечевого перехода при остеохондрозе.

Причины головной боли при месячных и в период ПМС:

  • овуляция и перепады уровня эстрогена и прогестерона;
  • нарушение работы эндокринных и половых желез;
  • избыток простагландина, который увеличивает силу сокращений маточных мышц;
  • атипичное физиологическое расположение матки;
  • варикоз вен, что находятся в органах малого таза;
  • постоянное использование тампонов;
  • хроническая усталость;
  • побочное действие медикаментов, контрацептивов;
  • другие факторы.

Головные боли при месячных сильно усложняют течение ПМС, но это способствует тому, что женщина проходит обследование, потому что они часто являются признаком серьёзных патологий. Ранняя диагностика заболеваний, которые надо срочно лечить, спасает многим дамам жизнь.

Патологии сосудов

Женщине необходимо следить за состоянием кровеносной системы. Потеря эластичности стенок сосудов, повышенный уровень холестерола, зажим солями в области позвоночника, мешает им нормально функционировать, что усложняет кровоток. Излишняя нагрузка на артерии, вены, капилляры и слабость их сокращений – вот почему при каждых месячных голова болит.

Нарушение деятельности кишечника

В период критических дней через кровь и лимфу выводится много «отработанных» веществ. Вследствие этого начинается общая интоксикация организма, потому во время месячных тошнит, появляется слабость и болит голова. Вместе с этим может нарушиться регулярность дефекации или консистенция стула (понос или запор).

Анемия

Недостаточное наличие эритроцитов снижает способность крови доставлять кислород в клетки мозга. Вследствие кислородного голодания и вывода жидкости менструально, при месячных и головные боли возникают.

Шейный остеохондроз

Патология часто вызывает приступы мигрени, не зависящей от фазы менструального цикла. В шейном отделе очень близко к позвонкам пролегает артерия, которую сжимает солями, уменьшая просвет. Этот процесс препятствует нормальному кровотоку, почему во всех тканях мозга начинается кислородное голодание. Как следствие – возникают головные боли при менструациях.

Гормональный сбой

Ближе к 40 годам у женщин учащается нарушение работы щитовидной, надпочечных желез. Это вызывает гормональный сбой, влекущий за собой неуравновешенное психоэмоциональное состояние, задержку жидкости внутри тканей, сильные головные боли в области затылка и темени до месячных.

Мигрень

Болезнь сопровождается большой светочувствительностью, вплоть до рези в глазах, тошноты. Организм также плохо переносит громкие звуки, неприятные запахи (возникает рвотный рефлекс). Сильные пульсирующие головные боли при месячных есть только с одной стороны мозга. Приступы мигрени могут длиться до 2–3 суток подряд.

Прием гормональных контрацептивов

В первый месяц нередко возникают головные боли. После нескольких циклов приёма гормональных препаратов, снижается частота мигреней перед менструацией – организм попросту адаптируется к искусственной регуляции прогестерона.

Эмоциональная нестабильность

Когда у женщины перед месячными начинает болеть голова, живот, мышцы – естественно, о никакой эмоциональной стабильности не может быть и речи. При плохом самочувствии всё равно приходится заниматься своими прямыми обязанностями на работе и по дому.

Женщина становится раздражённой, при месячных болит голова, она остро реагирует на любое замечание, воспринимая слова за упрёк, начинает чувствовать себя виноватой. После критических дней на протяжении 2–5 суток состояние стабилизируется, уровень гормонов приходит в норму, головные боли исчезают.

Гинекология

Головная боль во время критических дней возникает при аденомиозе, альгоменорее, нарушении цикла, воспалениях репродуктивных органов, дисменорее. Гинеколог проведёт инструментальное обследование, направит на сдачу анализов, УЗИ. Он проконсультирует, что делать, когда голова болит.

Лечение мигреней при месячных

Обследоваться надо у гинеколога, терапевта, невропатолога, эндокринолога. Если перед месячными голова болит, и это связано с колебаниями гормонального фона – достаточно принять в таблетке анальгетик, спазмолитик либо комбинированный препарат согласно прилагаемой инструкции.

Ежели причиной является какая-либо патология – лекарство назначает только врач. При наличии головной боли, возникающей перед менструацией и во время месячных, женщине необходимо пройти тщательное обследование и лечение, чтобы выявить патологию.

Головную боль снимают:

  • ароматом эфирных масел;
  • массажем висков, затылка, шейного отдела позвоночника;
  • холодной грелкой (держат около 20 минут);
  • диетой;
  • устранением основной патологии, при которой появилась головная боль.

Из обезболивающих медикаментов рекомендуют принимать Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Сурган, Нурофен и другие лекарства нестероидного типа. Врач также может предложить альтернативные препараты из триптанов – Золмитриптан, Суматриптан.

Из средств ароматерапии подходит эфирное масло лаванды, эвкалипта, розмарина, мяты, сандалового дерева и другие. Женщине рекомендуется индивидуально подобрать себе аромат, который точно для неё будет иметь успокаивающее, расслабляющее действие. Масло можно капать в блюдце с горячей водой, массажировать с ним виски и шею (область 7 позвонка), усиливать запах травяных саше.

Обязательно следует употреблять перед менструацией:

  • все виды орехов;
  • кунжут;
  • сырую морковку;
  • капусту;
  • тыквенные блюда;
  • зелень;
  • овсянку;
  • диетическое мясо (индейка, кролик, курица);
  • каши из гречки, пшеницы;
  • серый, ржаной хлеб.

Перед месячными рекомендуется исключить из рациона различные приправы, колбасы, говяжье и свиное мясо, сметану, сливки, выдержанный твёрдый сыр, крепкий кофе, чёрный чай, шоколад, куриные кубики и печень птицы. Диетическое питание должно содержать меньше макаронной продукции, манки, картофельных блюд, кукурузной каши, белого хлеба.

Предупреждение головных болей

Чтобы избавить себя от головной боли перед менструацией, следует придерживаться основных предупредительных мер. Профилактика мигреней, связанных с началом месячных:

  • отрегулировать дневной режим (труд, отдых, своевременное питание);
  • здоровый образ жизни (отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя);
  • гигиена помещения (частое проветривание, регулярная уборка, соблюдение температурного режима);
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • обязательное адекватное лечение всех заболеваний, включая простуду;
  • утренняя гимнастика;
  • избегать чрезмерных душевных переживаний;
  • обязательно употреблять суточные нормы полезных веществ (комплексная витаминотерапия).

Начав жить по таким нехитрым правилам, забудутся сильные головные боли и депрессивные состояния не только в период критических дней.

Заключение

Женщине дана способность каждый месяц обновлять организм путём выхода менструальных кровотечений, чтобы она могла зачать ребёнка и выносить его в здоровой среде внутри матки. Нормой считается, когда за весь период менструального цикла отсутствуют любые патологические проявления. Головные боли во время месячных, нестабильность психоэмоционального состояния, и наличие другого дискомфорта указывает, что женщине всерьёз следует заняться своим здоровьем.

httpss://youtu.be/oMwtEsxbvaA

Почти каждая вторая женщина знакома с таким понятием, как синдром предменструального напряжения или просто ПМС. У некоторых признаки данного симптомокомплекса протекают практически незаметно (легкая раздражительность, незначительный дискомфорт внизу живота или прибавка в весе на 1-2 кг), но у других симптомы ПМС настолько выражены, что женщина даже не может заниматься своими обыденными делами, полностью утрачивается работоспособность на эти несколько дней. Причем симптомов, которые могут вывести женский организм из строя очень много (в медицинской литературе описано более 150 разных синдромов, которыми может проявляться ПМС), но самый тяжелый, пожалуй, головная боль.

Синдром предменструального напряжения

Предменструальный синдром – это сложный симптомокомплекс нервно-психических, вегетососудистых, эндокринно-обменных нарушений, которые возникают в предменструальные дни и прекращаются с началом менструального кровотечения. Многие исследователи считают ПМС физиологической нормой женского организма, и утверждают, что лечения данного состояния не требуется. Но, тем не менее, если признаки выражены в значительной степени, то без терапии не обойтись.

Видео о причинах головной боли:

Жить здорово! : Что скрывает головная боль 12.11.12

Как уже было сказано, существует очень много признаков ПМС, которые можно разделить на 2 группы:

  1. Психоневрологические проявления – лабильность настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, невозможность к концентрации внимания, агрессивность, повышенная утомляемость, бессонница, изменение аппетита и либидо.
  2. Соматические проявления – вздутие живота, болезненность и чувствительность молочных желез, увеличение веса, боль внизу живота, отеки, головная боль различной интенсивности (в основном по типу мигрени), боль в мышцах и суставах, тошнота и рвота, появление высыпаний на лице, нарушение физиологических отправлений организма.

Здесь перечислены только самые распространенные признаки ПМС. В диагностике данного состояния главную роль играют не клинические проявления, так как они неспецифические и могут встречаться при большом количестве других состояний, а их регулярность и связь с менструацией (начинаются во вторую половину женского цикла, пика достигают за день до регулярного кровотечения и исчезают с его наступлением). Длительность ПМС зависит от индивидуальных особенностей организма и длинны второй (лютеиновой) фазы цикла.

Причин развития ПМС до сегодня точно не установлено. Существует множество теорий и гипотез о развитии предменструальных сбоев в организме, но адекватного подтверждения ни одна из них так и не получила. Среди основных этиологических и патогенетических звеньев развития предменструального напряжения можно отметить:

  • триггерное воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
  • врожденная или приобретенная неполноценность гипоталамо-гипофизарной системы;
  • колебания уровня половых гормонов в женском организме, их дисбаланс;
  • гипотеза “водной интоксикации”;
  • увеличение концентрации в крови простагландинов;
  • нарушения нейропептидного обмена.

В зависимости от преобладания того или иного симптома в клинической картине ПМС различают 4 его основные формы:

  1. Нервно-психическую.
  2. Отечную.
  3. Кризовую.
  4. Цефалгическую.

Именно о последней и пойдет речь ниже.

Самым частым и одновременно тяжелым симптомом ПМС является головная боль, которая в большинстве случаев протекает по типу мигрени

Причины и виды головной боли перед месячными

Цефалгическая форма ПМС не только является самым частым видом данного нарушения, но и таким, который приводит к утере работоспособности женщины перед началом месячных. Многие представительницы женского пола даже не жалуются на головную боль перед месячными, если она не приобретает характера мигрени. В таких случаях терпеть симптомы становится очень и трудно, что требует, как медикаментозной, так и немедикаментозной коррекции.

Мигренозную головную болезненность, которую включает в себя ПМС, называют менструальной мигренью. Она занимает 50% случаев всех мигреней, которые встречаются у женского пола. Развитие такой боли исследователи связывают с двумя основными факторами:

  • с повышенной концентрацией в организме таких веществ, как простагландины (образуются в эндометрии матки, откуда попадают в системный кровоток), во вторую фазу месячного цикла;
  • с быстрым снижением концентрации эстрогеновых и прогестероновых гормонов во второй части лютеиновой фазы цикла.

В МКБ 10 предусмотрено наличие 2 форм менструальной мигрени:

  1. Настоящая – эпизод сильной головной боли у женщины детородного возраста, который клинически тактируется как мигрень без ауры, развивается в период времени за 2 дня до начала кровотечения или 3 дня после. Повторяется как минимум в двух их трех месячных циклах и не встречается в остальные периоды.
  2. Мигрень, которая связанна с менструацией (менструально-ассоциированная мигрень) — эпизод сильной головной боли у женщины детородного возраста, который клинически тактируется как мигрень без ауры, развивается в период времени за 2 дня до начала кровотечения или 3 дня после. Повторяется как минимум в двух их трех месячных циклах, а также может наблюдаться и в другие промежутки времени.

Если головная боль не соответствует этим критериям, то, скорее всего, речь идет об обычной мигрени, которая совпала во времени с менструальным кровотечением.

Видео о менструальной мигрени:

Клинические признаки менструальной мигрени

Менструальная мигрень несколько отличается от обычной. Как правило, приступы головной боли сильнее и длятся дольше (в среднем 72 часа), приступы случаются чаще (у некоторых женщин – каждый цикл), практически никогда не бывает ауры перед мигренью. Также такая головная боль хуже поддается специальному и неспецифическому лечению. Мигрень является причиной болезненности всего тела, усталости.

Характерной особенностью менструальной мигрени является то, что она проходит во время беременности. Но у некоторых женщин может сохраняться до конца первого триместра беременности – период завершения формирования плаценты и ликвидации прогестеронового дефицита, если таковой имелся.

Приступ головной боли имеет разную продолжительность: от 4 часов до 72, если не предприняты меры по ликвидации боли. Характер головной боли следующий. Она пульсирующая, часто с односторонней локализацией, ее сила доходит от средних значений до высоких по визуально аналоговой шкале боли (ВАШ). Болезненность ухудшается после каких-либо физнагрузок, даже обычной прогулки. Параллельно можно наблюдать тошноту или даже позывы к рвоте, повышенную чувствительность к внешним раздражителям (свет, звук).

Чтобы диагностировать менструальную мигрень, нужно ответить на 3 вопроса:

  1. Беспокоит ли вас боль головы, которая имеет связь с месячными, которая развиваются в промежуток времени за 2 дня до – 3 дня после начала кровотечения на протяжении 2 из 3 циклов?
  2. Головная боль, связанная с менструацией сильнее, чем другие виды, которые у вас бывают?
  3. Сопровождается ли головная боль, связанная с менструацией, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям?

Диагноз можно считать достоверным при положительном ответе на первый вопрос и любой из последующих двух.

При помощи визуально аналоговой шкалы боли врач адекватно назначит вам обезболивающую терапию

Лечение головной боли перед месячными

Терапия головных болей, связанных с месячными, включает, как медикаментозные методы коррекции, так и немедикаментозные мероприятия, причем в некоторых случаях последние могут стать даже альтернативой приему таблеток. Лечение во времени разделяют на 2 периода – купирование приступа и его профилактика.

Купирование приступа

Если вы страдаете менструальной мигренью, то запомните, что необходимо, как можно раннее купирование приступа головной боли. С каждой минутой боль будет только усиливаться, и поведение по типу “потерплю – само пройдет, ведь лекарства вредные” в данном случае неуместно и сыграет с вами злую шутку.

Для устранения мигрени применяются лекарственные средства из нескольких групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота (до 1000 мг в сутки), ибупрофен (400 мг в сутки), парацетамол (до 1000 мг в сутки), диклофенак (50 мг в сутки), прекрасно дополняет лечебный эффект кофеин (препарат Аскофен, Седалгин). Если у пациентки наблюдается рвота и тошнота, то НПВС можно комбинировать с такими лекарствами, как метоклопрамид (по 10 мг 3 раза в день), домперидон (10 мг трижды в день);
  • препараты эрготамина (Дигидергот, Синкаптон) – лекарство, синтезированное специально от мигренозной боли, суживает расширенные при мигрени сосуды в головном мозге, принимают по 1-2 мг внутрь в виде таблеток или по 10-20 капель 0,1% раствора, существует и лекарственная форма в виде назального спрея;
  • агонисты серотонина – суматриптан 100 мг (Имигран), золмитриптан 2,5 мг (Зомиг), наратриптан 2,5 мг (Нарамиг).

Ни в коем случае не принимайте препараты из указанных групп самостоятельно, особенно специфические противомигренозные средства. Они имеют очень много противопоказаний и различных побочных эффектов, потому должны назначаться только по рецепту врача и под его тщательным присмотром.

При выборе препарата для купирования мигрени необходимо учитывать следующие рекомендации. Если пациент оценивает свою боль как умеренную по ВАШ, то лечение нужно начинать с НПВС, но не более чем 10 дней в месяц. Если головная боль у женщины не купируется под влиянием ненаркотических анальгетиков, либо длится более 10 дней в месяц, либо изначально оценивается как сильная по ВАШ, то начинать лечение необходимо сразу с агонистов серотонина или лекарств на основе эрготамина.

Агонисты серотонина, в частности препарат Сумамигрен и его аналоги, являются препаратами выбора для купирования приступа менструальной мигрени

Следует оберегаться назначения комбинированных обезболивающих препаратов (в своем составе имеют НПВС, слабые опиоидные вещества, кофеин, производные барбитуровой кислоты), так как такие лекарства значительно увеличивают возможность развития абузусной боли (вызванной приемом медикаментов), что может оказать совсем противоположный эффект к предполагаемому.

Последние клинические исследования в области менструальной мигрени показали, что агонисты серотонина более эффективны для устранения данного патологического симптома, нежели препараты эрготамина.

Также важным моментом является применение выбранного препарата в адекватной дозе, а не в минимальной, и в самом начале мигренозного приступа.

Профилактическая терапия

Чтобы принять решение о необходимости профилактического медикаментозного лечения менструальной мигрени, каждая пациентка сперва должна заполнить календарь головной боли. В календаре женщина должна отмечать дни менструального кровотечения, дни головной боли мигренозного характера и обычной головной боли на протяжении минимум трех месяцев. Такой дневник поможет врачу установить связь боли с месячными, установить периодичность наступления приступов и сделать выводы о необходимости профилактической терапии мигрени.

Сегодня врачи используют 3 схемы профилактики менструальной головной боли.

Первая применяется в случае частых головных болей, если присутствуют также боли не связанные с менструациями и в случае, если купирование приступа не приносит положительного результата. Назначают следующие препараты ежедневно в суточных дозах:

  • амитриптилин – 100 мг (из группы антидепрессантов);
  • топирамат – 100 мг (из группы противосудорожных средств);
  • пропранолол – 80 мг (из группы бета-блокаторов);
  • верапамил – 80 мг (из группы блокаторов кальциевых каналов);
  • препараты магния – 350 мг (из группы жизненно необходимых микроэлементов).

Вторая методика профилактики заключается в приеме препаратов женских половых гормонов – комбинированных оральных контрацептивов либо эстрогеновых препаратов. Женщинам, которые нуждаются в контрацепции, а также по некоторым другим медицинским показаниям, например, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз, назначают КОК. Необходимо учитывать, что данные гормональные контрацептивы увеличивают риск инсульта у женщин с мигренью с аурой, потому перед началом терапии нужно точно определить тип мигрени. Если нет необходимости в контрацепции, то могут использоваться препараты эстрогена.

Третья схема называется кратковременной профилактикой. Так как при менструальной мигрени можно с большой точностью предвидеть грядущий приступ головной боли, то возможно назначение профилактического лечения накануне перед датой возможной мигрени. Для этих целей применяют ненаркотические анальгетики, агонисты серотонина, гормональные эстрогеновые препараты.

Ведение дневника головных болей – путь к правильному диагнозу и адекватному лечению

Немедикаментозное лечение

Данный вид терапии включает в себя различные методы научно признанной и альтернативной медицины. Они могут применяться в качестве дополняющего компонента к основной терапии, а также в некоторых случаях могут полностью заменить таблетки. Среди самых эффективных методик можно назвать:

  • психотерапия;
  • избавление от факторов риска провокации мигрени (оптимальное питание, достаточный сон, ликвидация внешних неблагоприятных факторов, работа над собственной стрессоустойчивостью);
  • разные методики физиотерапевтического лечения;
  • рефлексотерапия и акупунктура;
  • суггестивная терапия;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • средства народной медицины.

Профилактика менструальных головных болей

Гораздо проще предотвратить какую-то либо болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это утверждения касается и менструальной мигрени. Иногда медикаментозной профилактики оказывается недостаточно, чтобы справиться с патологией. В таких случаях необходимо дополнить лечение нелекарственной профилактикой. Возможно, в дальнейшем благодаря простым рекомендациям по поведению и образе жизни вам даже удастся отказаться от весьма “не безвредных” таблеток против головной боли перед месячными.

Основные профилактические мероприятия:

  • рациональное распределение рабочего дня с чередованием активной работы и периодов отдыха;
  • соблюдение режима сна;
  • не допускать стрессовых ситуаций, физических и умственных перенапряжений;
  • исключить из своего рациона питания триггеры мигрени – шоколад, алкоголь, орехи, слишком соленые продукты;
  • обогатить меню свежими овощами и фруктами, морепродуктами, сухофруктами;
  • избавиться от вредных привычек (особенно от курения, которое повышает риск инсульта у пациенток, которые применяют КОК);
  • поддерживайте нормальную массу тела (если у вас присутствуют лишние килограммы, то постарайтесь их сбросить);
  • регулярные физические нагрузки;
  • прогулки на свежем воздухе.

Как видно, ничего экстраординарного в профилактических рекомендациях нет. Они соответствуют правильному и здоровому образу жизни и помогут не только избавиться от головной боли, но и оставаться здоровой, красивой и активной женщиной на протяжении многих лет.