При паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

Основным ведущим признаком паралитического косоглазия, обусловленного нарушением функции одной или нескольких глазодвигательных мышц, является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы (рис. 69). Это отличает его от содружественного косоглазия.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного
Рис. 69. Паралитическое косоглазие.

Своеобразным симптомом паралитического госоглазия может быть необычное вынужденное положение головы. Оно может в известной мере заменять повороты глазных яблок. Больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы и таким образом нередко избавляется от мучительного двоения.

При нарушении функций мышц вертикального действия (чаще верхней косой) у детей появляется так называемая глазная кривошея: ребенок наклоняет голову с целью избавления от двоения. При такой кривошее грудино-ключично-сосцевидная мышца не изменена и ребенок может держать голову правильно. Истинная кривошея не зависит от состояния глаз, и наклонение головы при нем обусловлено первичной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вторичный угол отклонения глаза в отличие от такового при содружественном косоглазии больше первичного. Имеется двоение, головокружение.

В результате девиации, как и при содружественном косоглазии, возникает расстройство бинокулярного зрения. Следует, однако, отметить, что у детей топическая диагностика паралитического косоглазия, а иногда и дифференциальный диагноз с содружественным косоглазием весьма затруднительны (табл. 12).

Паралитическое косоглазие в отличие от содружественного встречается у детей и взрослых сравнительно редко (сотые доли процента от всей заболеваемости органа зрения).

Паралитическое косоглазие может быть обусловлено поражением соответствующих нервов или нарушением функции и морфологии самих мышц.

Параличи могут быть центральные и периферические. Первые возникают вследствие объемных, воспалительных, сосудистых или дистрофических изменений и травм головного мозга, а вторые — при наличии аналогичных процессов и травм глазницы и самих нервных ветвей. Изменения мышц и нервов могут носить врожденный характер или возникать вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия), отравлений (ботулизм), флегмон глазницы и часто в результате непосредственной травмы (разрыв самой мышцы). Врожденные параличи встречаются нечасто и бывают, как правило, к омбинированными.

При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Таким образом, кардинальными признаками паралитического косоглазия являются следующие: 1) ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону нефункционирующей или малофункционирующей наружной глазной мышцы; 2) первичный угол девиации меньше вторичного; Л) девиация постоянная; 4) двоение предметов перед глазами; 5) вынужденное отклонение головы в сторону действия пораженной мышцы (нерва), головокружение.

Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в ликвидации основного заболевания, следствием которого оно явилось (инфекции, опухоли, травмы и др.). Если в результате предпринятых мер паралитическое косоглазие не исчезает, может встать вопрос об оперативном вмешательстве.

Методы и сроки оперативного лечения содружественного косоглазия при паралитическом косоглазии мало приемлемы. Показания и время операции могут быть определены лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист и др.). Посттравматическое косоглазие, как правило, исправляется оперативным путем по прошествии не менее 6 мес от момента повреждения, так как и в этом случае возможны регенерация как мышцы, так и нерва, а следовательно, и частичное и полное восстановление их функций.

Ковалевский Е.И.

Косоглазие – это заболевание зрительного анализатора, которое проявляется в том, что глазные яблоки имеют неправильное расположение. В результате этого не происходит объединение картинки воедино, как это происходит при нормальном бинокулярном зрении. Некоторые формы патологии проходят самостоятельно, а другие нужно лечить.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

При косоглазии наблюдается неправильное расположение глазного яблока

Описание заболевания

Патология имеет еще ряд названий – страбизм и гетеротропия. Это детское заболевание, которое проявляется с первых дней рождения и до 3 лет. Механизм развития патологии заключается в том, что при сочетании нарушений работы коры головного мозга и глазодвигательных мышц происходит смещение глазного яблока или обоих в какую-либо сторону.

Лечить болезнь можно с помощью компьютерных технологий. Коррекция косоглазия возможна в любом возрасте.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к развитию недуга. К ним относятся заболевания глаза, эндокринной и нервной системы различной локализации и этиологии. Причины возникновения влияют на выбор лечения.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

Косоглазие развивается как осложнение других заболеваний глаз

Кроме того, к появлению симптомов этого недуга могут привести аномалии развития зрительного анализатора, глазодвигательных мышц или костей лицевого черепа, которые формируют глазное отверстие. Основные причины:

  1. Близорукость и дальнозоркость.
  2. Заболевания мышц, которые сопровождаются асимметрией тонуса.
  3. Снижение зрения или его потеря на одном глазу.
  4. Аномалии развития глаз.
  5. Инфекционные заболевания, которые способны вызывать потерю зрения.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

Среди вероятных причин косоглазия — врожденные аномалии глаз

Классификация

Страбизм имеет огромное количество видов, так что классификация этого заболевания имеет сложную структуру. В зависимости от типа косоглазия отличается то, как будет осуществляться коррекция. Если у ребенка косоглазие, то не обязательно его нужно будет лечить.

Исходя из возраста, в котором появился недуг, различают врожденное и приобретенное косоглазие. Врожденное появляется в возрасте до 6 месяцев, а приобретенное проявляется первые симптомы до 3 лет.

Содружественное косоглазие

Выделяют две основные формы заболевания: паралитическое и содружественное косоглазие. Содружественное косоглазие характеризуется тем, что нарушение зрения у детей происходит в результате отклонения одного глаза. При этой патологии один глаз будет иметь нормальное расположение. Содружественное косоглазие делится на два типа – явное и скрытое.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

При содружественном косоглазии изменения происходят только в одном зрительном анализаторе

Для явной формы патологии свойственно то, что дефект расположения глазного яблока заметен со стороны. В клинической картине явного страбизма выделяют три наиболее распространенных вариации:

  1. Сходящееся косоглазие. В такой ситуации отклонение одного из глазных яблок будет происходить в сторону переносицы. Нередко такая патология приводит к развитию дальнозоркости на обоих глазах. Особенностью является то, что острота зрения и степень рефракции на каждом глазу будет существенно отличаться.
  2. Расходящееся косоглазие. При таком заболевании один глаз отклоняется в сторону височной области. Основной причиной развития этой патологии является врожденная форма близорукости.
  3. Вертикальный страбизм. Для него характерно смещение оси глазного яблока кверху – в сторону надбровной дуги.

Это явление может быть временным, если оно не связано с анатомическими особенностями строения лицевого черепа.

при паралитическом косоглазии в отличие от содружественного

Сходящееся косоглазие предполагает смещение глазного яблока в сторону переносицы

Содружественное косоглазие не считается патологическим, если оно носит мнимый или скрытый характер. При скрытом и мнимом проявлении бинокулярное зрение находится в пределах нормы и прогрессирование не наблюдается. Это связано с тем, что в процесс не вовлечена центральная нервная система. Отклонения глазного яблока связаны только лишь с неправильным тонусом глазодвигательных мышц и строением костей.

Также для этих двух проявлений характерной чертой является нормальная аккомодация. Если же она нарушается, то это является первым признаком перехода процесса в патологическую форму. В таком случае, ЦНС пытается отключить зрение на косящем глазу, что приводит к стремительному снижению остроты зрения. Такое содружественное косоглазие требует безотлагательного лечения, чтобы сохранить зрение малыша.

Патологическое проявление явного косоглазия может иметь различные степени: аккомодационную, частично аккомодационную и неаккомодационную. Они различаются в том, поддается ли зрение коррекции с помощью использования очков.

Зрительный центр в головном мозге отключает глаз с нарушением, что может иметь необратимые последствия

Паралитическое косоглазие

Отдельно выделяют паралитическую форму гетеротропии. Для нее характерно поражение людей абсолютно любых возрастных категорий. Она возникает как следствие поражения мышечного аппарата глаза. Такое поражение может возникнуть в результате травм, оперативных вмешательств либо же под воздействием некоторых токсинов. Паралитическое косоглазие может быть сходящееся, расходящееся, книзу или кверху.

Гетеротропия может быть временной или постоянной. При временном косоглазии смещение глазного яблока наблюдается периодически, при нагрузке на глаза или в зависимости от освещения. Кроме того, косоглазие может быть переходящим, которое может перемещаться с одного глаза на другой.

Симптомы

В зависимости от формы страбизма, симптомы могут отличаться. Для сходящегося страбизма свойственно направление глазных яблок в сторону переносицы или кончика носа. Данная форма является одной из самых распространенных.

Косоглазие заметно невооруженным глазом

Расходящееся косоглазие проявляется в виде расхождения осей зрения глаз в направлении к височным костям. Расходящееся косоглазие может сопровождаться нарушениями восприятия картинки. Вертикальная форма имеет специфическое проявление. При такой форме патологии один глаз будет направлен в сторону надбровной дуги, а другой – в сторону скуловой кости.

Для паралитических форм косоглазия имеются специфические симптомы. У таких пациентов отмечается наклон головы. Сторона наклона и его сила будет соответствовать смещению глазного яблока.

Кроме того, что косоглазие проявляется в виде нарушений расположения глаз, будут иметься и дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность. Это связано с тем, что центральная нервная система находится в напряжении, так как пытается нормализовать неправильное изображение, которое получает со зрительного анализатора.

При косоглазии наблюдается повышенная раздражительность ребенка

  • Снижение трудоспособности и усидчивости у детей. Это проявление также будет связано с перегрузкой ЦНС.
  • Двоение в глазах. Этот симптом характерен для паралитических форм болезни. Наиболее выражено двоение в глазах в самом начале заболевания, так как организм не успел перестроиться и задействовать компенсаторные механизмы. С течением времени изображение нормализуется, но начинают проявляться нарушения аккомодации.
  • Близорукость и дальнозоркость. Патологические формы содружественного и паралитического косоглазие вызывают нарушения рефракции. Особенностью является то, что эти нарушения будут сильнее на косящем глазу, нежели на фиксированном.

Расходящееся косоглазие чаще всего проявляется в патологической форме.

Пациенты отмечают появление двоения перед глазами

Диагностика

Диагностические мероприятия при этом заболевании начинаются с осмотра у офтальмолога. Врач проводит наружный осмотр глаз, который уже позволяет выявить заболевание. Но основными целями диагностики является не само выявление недуга, а определение причины его возникновения и формы. Наиболее важно определить влияет ли косоглазие на рефракцию и остроту зрения. Это является критерием для назначения лечения. Для этого проводится:

  • Визометрия.
  • Определение рефракции.
  • Офтальмоскопия.
  • Скиаскопия и рефрактометрия.
  • Осмотр глазного дна.
  • Пробы на оценку слияния изображения.

Диагностика при косоглазии проводится с целью выявить первопричину заболевания

Так как косоглазие может развиваться на фоне неврологических и эндокринных заболеваний, то показаны консультации у соответствующих специалистов. Осмотр невропатолога направлен на выявление заболеваний, которые могут приводить к паралитическим явлениям глазодвигательных мышц.

Врач-эндокринолог должен провести оценку функции всех эндокринных желез без исключения.

Лечение

Терапевтические мероприятия, которые проводятся при косоглазии, должны быть подобраны для каждого пациента индивидуально. Лечить заболевание можно с помощью как терапевтических мер, так и хирургическим путем. Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания и эффективности консервативных мер.

Для лечения косоглазия может быть задействован хирургический метод

Безоперационное лечение косоглазия основано на том, чтобы восстановить нормальную работу глазодвигательных мышц. Этого можно добиться с помощью использования таких методик:

  1. Плеоптическое лечение косоглазия. Данная методика обеспечивает дополнительную нагрузку на косящий глаз. Это можно осуществить с помощью различных устройств, таких как лазер или специализированные компьютерные программы.
  2. Ортоптическое лечение косоглазия. Основной эффект, которого можно добиться, используя это лечение, это восстановление бинокулярного зрения. Данная методика терапии проводится с использованием синоптического аппарата либо же компьютерных технологий.
  3. Существует также старый метод для лечения детского страбизма, когда здоровый глаз выключается с помощью специальных очков. Косящий глаз смотрит через прозрачную линзу, а здоровый прикрыт непрозрачной. Таким образом, на больной глаз ложится вся нагрузка зрения, что приводит к нормализации работы глазодвигательных мышц. Этот метод дает лучшие результаты, если у пациента сходящееся косоглазие.

    Коррекцию зрения при косоглазии можно проводить с помощью упражнений

  4. Гимнастика для глаз. При незначительных отклонениях глазного яблока можно использовать специальный комплекс упражнений.

Если же терапевтическое лечение косоглазия не оказывают желаемое действие, то проводится операция по исправлению косоглазия. Показаниями к операции является нарастание ухудшения зрения. Такие явления чаще наблюдаются, если у пациента расходящееся косоглазие.

Осложнения

Основное осложнение, которое может возникнуть на фоне гетеротропии, это снижение остроты зрения косящего глаза, вплоть до его полной потери. Оно наблюдается при длительном отсутствии лечения.

Косоглазие может стать причиной потери зрения

Косоглазие – это патология, которая в основном поражает детей. Кроме того, что это заболевание влияет на качество зрения, оно имеет неприятные косметические проявления. Некоторые формы могут быть лишь временными, но при появлении первых симптомов стоит сразу же обращаться к врачу для консультации и обследования. Не стоит занимать выжидательную позицию, ведь это может быть патологическая форма, которая требует безотлагательного лечения.

О способах лечения косоглазия вы узнаете из следующего видео:

При паралитическом косоглазии в отличие от содружественного косоглазия ведущим признаком является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы (рис. 99).

Характерна также разница между первичным и вторичным углом отклонения. Угол отклонения здорового глаза (вторичный) всегда больше первичного из-за того, что к пораженной мышце больного глаза и одновременно к синергисту здорового глаза идет повышенное количество импульсов, а это заставляет мышцу здорового глаза особенно сильно сокращаться и вызывать резкое отклонение здорового глаза. Если парализованный глаз видит лучше и фиксирует, то здоровый глаз будет находиться во вторичном отклонении.

Диплопия является непременным признаком паралича, если еще остается бинокулярное зрение. Нарушение в двигательном аппарате приводит к тому, что изображение от предмета попадает не на корреспондирующие, а на диспаратные точки сетчатки, в центральных отделах зрительного анализатора они не сливаются в одно изображение, что приводит к двоению. Двоение может быть одноименным, например при сходящемся косоглазии, и перекрестным — при расходящемся. Особенно тягостным оно бывает при поражениях косых мышц. Особенность диплопии при параличе в отличие от двоения в результате дислокации преломляющих сред и патологии радужной оболочки состоит в том, что она исчезает при выключении второго глаза.

Содружественное косоглазие

Паралитическому косоглазию сопутствует ложная монокулярная проекция. При выключении из акта зрения здорового глаза больной промахивается в сторону пораженной мышцы в результате невозможности минимального поворота глаза.

Своеобразным симптомом паралитического косоглазия может быть необычное вынужденное положение головы. Оно может в известной мере заменять повороты глазных яблок. Больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы и таким образом нередко избавляется от мучительного двоения.

При паретической недостаточности мышц вертикального действия, чаще верхней косой, у детей иногда появляется «глазной тортиколлис» — ребенок наклоняет голову, чтобы устранить двоение. При «глазном тортиколлисе» грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальна, и ребенок может держать голову правильно. Истинный тортиколлис — кривошея не зависит от состояния глаз и наклон головы при нем обусловлен первичной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В результате девиации, как и при содружественном косоглазии, расстраивается бинокулярное зрение.

Наконец, еще одним признаком паралитического косоглазия является часто встречающееся головокружение. Оно возникает в результате изменения расстояния между двойными изображениями, и неподвижные окружающие предметы кажутся движущимися.

Топический диагноз паралитического косоглазия в основном ставят по результатам исследования на диплопию. Взаимное расположение двойных изображений свечи, определяемое специальными методами (красное стекло и свеча), указывает на поражение той или иной мышцы. Для облегчения диагностики параличей наружных глазных мышц существует специальная схема двойных изображений, предложенная С. С. Головиным. Так же широко используют метод коордиметрии, призмы и др. Следует, однако, отметить, что у детей топическая диагностика паралитического косоглазия, а иногда и дифференциальный диагноз с содружественным косоглазием весьма затруднительны. Разница между первичным и вторичным углом при небольшом парезе и длительно существующем косоглазии не выявляется, двоение бывает недолго, нарушенная подвижность глаза может компенсироваться гиперфункцией синергистов и т. д.

Паралитическое косоглазие в отличие от содружественного (табл.7) встречается у детей сравнительно редко (сотые доли процента по отношению ко всей глазной заболеваемости).

Причины паралитического косоглазия могут быть связаны с поражением соответствующих нервов или нарушением функции и морфологии самих мышц. Параличи могут быть центральными и периферическими. Первые возникают вследствие объемных, воспалительных, сосудистых или дистрофических нарушений и травм в головном мозге, а вторые — при аналогичных процессах и последствиях травм в глазнице и в самих нервных ветвях. Изменения мышц и нервов могут быть врожденными или наступать вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия), отравлений (ботулизм), флегмон орбиты и часто в результате непосредственной травмы (разрыв) самой мышцы.

Врожденные параличи — нечастое явление и бывают, как правило, комбинированными. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Наиболее часто встречается паралич латеральной прямой мышцы, что зависит главным образом от особенностей хода и строения отводящего нерва, способствующих его большой уязвимости при патологических процессах в полости черепа. Из причин поражения отводящего нерва основное место занимают сифилис центральной нервной системы и травмы черепа.

Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в ликвидации основного заболевания, следствием которого оно явилось (инфекция, опухоли, травмы и др.). Если в результате общих мер паралитическое косоглазие не исчезает, то может встать вопрос об оперативном вмешательстве.

Методы и сроки оперативного лечения содружественного косоглазия здесь мало приемлемы. Показания и срок операции определяют лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист и др.). Посттравматическое косоглазие, как правило, исправляется оперативным путем не менее чем через 6 мес после травмы, так как в течение этого времени возможна регенерация как мышцы, так и нерва, а следовательно, и частичное или полное восстановление функции.

Принцип операции состоит в основном в усилении пораженной мышцы и ослаблении антагониста. Чаще всего для достижения ортофории и обеспечения подвижности глаз выполняют пластические операции, заключающиеся в перемещении части мышечных волокон здоровых мышц к парализованной мышце или от поврежденной к соответствующим здоровым мышцам. Следует иметь в виду, что операция не исключает, а предполагает последующее ортоптическое лечение. Благоприятный функциональный и косметический результат достигается чаще при изолированных параличах, а при субтотальных повреждениях и офтальмоплегии прогноз в отношении восстановления глазодвигательных функций сомнителен, в основном удается добиться лишь прямого положения глаза.

Паралитический тип страбизма встречается довольно часто

Офтальмологи все чаще сталкиваются с таким нарушением, как паралитическое косоглазие. В этой статье мы разберемся, что являет собой данный недуг, какие характерные симптомы отмечаются у больных и как правильно лечить заболевание. Вы также узнаете, что такое содружественная форма патологии и как не допустить развитие подобного типа страбизма у детей и взрослых.

Паралитическая гетеротропия возникает при поражении зрительных нервов или мышц, которые отвечают за нормальное вращение глазного яблока. Признаки патологии проявляются сразу. Один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете, поэтому разворачиваются к вискам или съезжают к носу.

Нарушение проявляется по-разному

Отмечается значительное ухудшение зрения в форме близорукости или дальнозоркости. Чтобы вернуть прежнюю 100% видимость, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Врач проведет все необходимые обследования и назначит грамотное лечение. Задача пациента – следовать рекомендациям окулиста.

Почему развивается паралитический вид страбизма?

Главным отличием паралитической формы гетеротропии является то, что она может появиться внезапно в любом возрасте. Это сбивает с толку многих взрослых, которые в 20-40 лет вдруг сталкиваются с проявлениями страбизма, не имея при этом других офтальмологических отклонений.

Недуг часто застает врасплох

Для сравнения: Обыкновенное сходящееся или расходящееся косоглазие появляется преимущественно в детском возрасте или по причине длительного отсутствия лечения миопии, гиперметропии, астигматизма или амблиопии.

В современной медицине выделяют следующие причины паралитического косоглазия:

  • кровоизлияние в головной мозг (вследствие инсульта);
  • прогрессирующий паралич зрительных нервов;
  • наличие новообразований в головном мозге;
  • травмы черепа;
  • множественный склероз сосудов;
  • нейросифилис;
  • переломы основания черепа;
  • менингит;
  • неврит инфекционной или токсической природы;
  • опухоль глазницы;
  • ранения глаза;
  • миозит;
  • периостит.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей может возникнуть внутриутробно из-за неправильного образа жизни матери, наличия в организме женщины опасных инфекций и т.д.

Вредные привычки сказываются на зрении будущего ребенка

Факт: Наследственность не играет роли в формировании паралитического страбизма. Данная форма в большинстве случаев является приобретенной.

Кроме того, паралич глазной мышцы может наступить, если была нарушена техника оперативного лечения сходящегося косоглазия. Офтальмохирург может случайно перетянуть мышцу, вследствие чего нарушится ее привычное функционирование.

В чем разница между содружественной и паралитической гетеротропией?

Страбизм делится на две основные формы: содружественную и паралитическую. Первая встречается гораздо чаще и, как правило, ее диагностируют у детей. Вторая развивается вследствие полученных травм, болезней центральной нервной системы или дефектов внутриутробного развития.

Вид патологии влияет на выбор тактики лечения

Лечение паралитического косоглазия отличается от методов, с помощью которых борются с содружественной формой гетеротропии. Крайне важно поставить правильный диагноз и вовремя определить тип страбизма. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность проводимой терапии.

Особенности содружественной гетеротропии

Содружественное косоглазие характерно для детского возраста. При этом у малышей нарушается бинокулярное зрение. Может быть содружественный страбизм одного глаза или обоих зрительных органов сразу.

Содружественная форма характерна для детского возраста

Подробнее о причинах и симптомах детского косоглазия можно прочитать в этой статье.

Симптомы содружественного типа гетеротропии:

  • снижение остроты зрения косящего глаза;
  • неправильная фиксация органа зрения;
  • отклонение глаза к виску или к переносице;
  • двоение;
  • неспособность адекватно оценить расстояние до объекта (нарушение глубинного зрения).

На фото ниже представлены виды содружественного страбизма.

Сходящаяся форма встречается чаще, чем расходящаяся

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно идти на консультацию к окулисту. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз для пациента.

Особенности паралитической гетеротропии

Паралич глазной мышцы называют еще паретическим страбизмом. Парез наступает в случае, когда повреждается нерв, отвечающий за подвижность мышечного волокна.

Парез глазной мышцы — следствие травмы или болезни

Характерным отличием паралитического косоглазия является неподвижность мышцы в одном из органов зрения. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • двоение, исчезающее при определенном наклоне головы;
  • расстройство бинокулярного зрения;
  • падение остроты зрения;
  • частые головные боли;
  • боли в глазах.

Интересно: В офтальмологии существует такое понятие, как тортиколлис. Оно обозначает действия и положение тела, которое занимает человек с гетеротропией, чтобы избежать двоения в глазах.

Двоение в глазах при страбизме называют диплопией

Самостоятельно отличить содружественное и паралитическое косоглазие крайне сложно. Точный диагноз поставит только врач после проведения диагностических процедур.

Диагностика паралитического страбизма

Одностороннее косоглазие содружественного и паретического типов имеет схожую клиническую картину. Без медицинского образования и опыта в офтальмологии человеку трудно понять, какая именно форма недуга у него наличествует.

Визит к окулисту — это необходимый шаг на пути к выздоровлению

Чтобы определить тип заболевания, окулист проводит такие обследования:

  • выявление пораженных параличом глазодвигательных мышц;
  • проверка подвижности глазного яблока;
  • проверка глазного дна и сетчатки;
  • коордиметрия;
  • стандартное обследование с использованием таблиц;
  • спровоцированная диплопия.

В таблице ниже описаны признаки двух основных типов гетеротропии. Именно на эти показатели опираются врачи, когда ставят диагноз пациенту.

Признаки, характерные для различных форм страбизма

Угол отклонения Первичный и вторичный углы страбизма не отличаются друг от друга. Первичный и вторичный углы гетеротропии абсолютно разные и никогда не совпадают друг с другом.
Двоение изображения Не наблюдается. Присутствует. Чем сильнее степень поражения, тем дальше друг от друга разъезжаются рассматриваемые объекты.
Объем движений больного зрительного органа Глаз двигается в полной мере. Нарушено движение глаза в одну конкретную сторону. Это происходит из-за паралича глазодвигательной мышцы.
Целенаправленные наклоны головы, чтобы улучшить качество изображения Не отмечаются. Наличествуют.

В таблице рассмотрены признаки, которые наличествуют при содружественной или паралитической формах косоглазия

Как избавиться от паралитического типа гетеротропии?

У детей и взрослых лечение паралитического страбизма начинают с комплексного обследования. Сначала нужно избавиться от первопричины нарушения, т.е. той болезни, которая спровоцировала паралич зрительного нерва или мышцы.

Комплексное обследование — обязательное условие успешной терапии

Офтальмолог направляет пациента также к неврологу или нейрохирургу. Иногда требуется пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы выяснить, что именно стало причиной пареза глазодвигательных мышц.

После избавления от основной патологии можно приступать к устранению гетеротропии паралитического типа. Сначала врач назначает физиологические процедуры:

  • электростимуляцию пораженной мышцы;
  • специальные упражнения на аппаратах, которые восстанавливают подвижность глазного яблока;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитную стимуляцию.

Когда период интенсивной терапии пройден, окулист настаивает на проведении операции. Однако кардинальный метод имеет место не ранее, чем через полгода с начала проведения интенсивной терапии. Иногда период применения физиологических процедур занимает 12 месяцев.

Операция или коррекция очками: что эффективнее?

Многие пациенты интересуются, какую операцию делают при паралитической гетеротропии. Офтальмохирург ослабляет или натягивает глазную мышцу, давая ей возможность растягиваться и сжиматься. При этом орган зрения полностью восстанавливает прежнюю здоровую функциональность.

Лечение косоглазия на один глаз у взрослого осуществляется исключительно с помощью хирургии. Альтернативного способа поправить состояние мышечного волокна не существует.

Переживать не стоит, так как операция абсолютно безболезненная, длится недолго, а период реабилитации совсем короткий. Уже через несколько дней пациент не ощущает никакого дискомфорта в прооперированном глазе.

Подробнее о хирургическом лечении гетеротропии можно узнать из данного видео ролика:

Важно: Если у пациента присутствует некомпенсированная гетерофория или астенопия, то доктор выписывает очки с призматическими линзами.

Хирургическое лечение в данном случае может нанести только вред. А призматические линзы избавят от двоения.

Очки — это альтернатива в случае, когда невозможно оперативное вмешательство

Будьте внимательны к здоровью своих глаз. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к доктору и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь: