Программа клинок 2 для лечения косоглазия

Содержание

Клинок – это программное обеспечение, используемое для лечения косоглазия у детей.

Работа с программной

Подобный софт может быть установлен в различных лечебных заведениях. Он позволяет не просто произвести диагностику состояния юного пациента, но и зафиксировать прохождение сеансов, а также предоставляет доступ к общей базе всех внесенных в программу пациентов. 

После запуска Клинка в рабочем окне появится список пациентов, а также поле ввода для регистрации нового больного. К сожалению, поиск по базе отсутствует. Для того, чтобы найти предыдущую запись о сеансе вновь пришедшего пациента, и вписать туда новую, необходимо вручную найти его в списке. Поиск осуществляется по фамилии или присвоенному порядковому номеру. 

Функционал

Программа способна не только проводить диагностику, благодаря которой можно определить тип необходимых процедур, но и провести тренировку, лечебный сеанс. После нажатия на кнопку «Диагностика», Вы получите доступ к четырем процедурам, среди которых общая оценка зрения, измерение угла косоглазия и некоторых других параметров. В тренировку входят четыре режима – ликвидация скотомы и устранение косоглазия, а также закрепление бификсации и развитие фузионных резервов.

Сама процедура должна проводиться в специальных очках. Во время нее будут демонстрироваться изображения, подобранные по соответствующим цветовым оттенкам – светлые изображения на темном фоне, а также изображения средней насыщенности на светлом фоне. Все картинки должен подбирать компетентный пользователь, имеющий медицинское образование, знающий суть проблемы и варианты ее решения. То же касается и самого сеанса терапии – рекомендуется не использовать Клинок на дому, а обратиться за помощью к специалисту.

Ключевые особенности

  • диагностирует степень проблемы и подбирает к ней метод лечения;
  • ведет учет лечащихся от косоглазия пациентов;
  • обеспечивает быструю регистрацию нового пациента во встроенной базе данных Клинка;
  • результаты тестирования для каждого пациента сохраняются в отдельном файле, который можно вывести в печать;
  • запускается и работает на всех современных версиях Windows. 

Платформа: DOS, работает на windows xp

Год выпуска: 2003

Язык интерфейса: Русский

Таблетка: Вылечена

Вес в архиве: 873 КБ (894 171 байт) | Как работать с данным форматом читайте в статье «Как установить и настроить программу WinRar (rar)«

Описание:

Программа предназначена для дифференциальной диагностики и количественной оценки нарушений бинокулярного зрения у детей, начиная с 4-5 летнего возраста, а также для коррекции и развития бинокулярных функций.

О программе

Клинок 2 — комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики и лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре. Программа построена по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расширить их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции.

Диагностический блок программы обеспечивает количественную оценку состояния бинокулярных функций: определение характера зрения, гетерофории, функциональной скотомы, угла косоглазия и фузионных способностей. Лечебно-тренировочный блок программы содержит упражнения, предназначенные для ликвидации скотомы, устранения косоглазия и расширения фузионных резервов.

Программа Клинок 2 обеспечивает раздельное предъявление зрительных стимулов левому и правому глазу на основе анаглифной гаплоскопии, независимое перемещение этих стимулов по экрану и мелькание изображений с разной частотой. Левый и правый зрительные стимулы генерируются на дисплее в виде изображений разного цвета (красного и синего или красного и зеленого) и должны рассматриваться через очки, у которых линзы имеют красный (правый глаз) и синий (левый) фильтры. Для перемещения стимулов по экрану предусмотрено 2 режима: ручной и автоматический.

Все результаты измерений и тренировок регистрируются автоматически и выводятся на экран в виде таблиц и графиков.

Установка программы

После скачивания программы необходимо распаковать её в любой удобный каталог.

Далее необходимо записать данные в реестр. Для этого необходимо запустить файл Регистрация.reg в каталоге программы.

После этого программа в большинстве случаев должна работать.

Запуск производится с помощью ярлыка клинок 2.lnk

Правила работы с программой

Запуск программы может быть выполнен из подменю Программы-Главного меню-Windows. Ярлык программы для удобства может быть помещен на Рабочий стол компьютера стандартными средствами системы Windows.

После запуска программы на экране появляется информационное окно с наименованием программы и сведениями об авторах. Через несколько секунд или по щелчку мыши эта информация исчезает и на экране появляется рабочее окно программы, содержащее строку регистрации нового пациента, список для выбора фамилии ранее зарегистрированного пациента, а также несколько кнопок.

Четыре кнопки в группе «ДИАГНОСТИКА» служат для вызова диагностических процедур. Четыре кнопки в группе «ТРЕНИРОВКА» служат для вызова тренировочных процедур. Щелчком на кнопке открывается окно, в котором отображаются результаты работы пациента, фамилия которого отображена в поле «Фамилия».

Переключатель «Включить звук» управляет подачей звуковых сигналов.

Щелчок на кнопке закрывает программу.

Если программа была установлена неверно, например, не был запущен файл записи реестра, то отображается информационное окно, в котором содержится текст «Неверно установлена программа».

Запись сведений о пациенте

Если пациент работает с программой впервые, надо щелкнуть мышью в поле «Новый пациент». В этом поле появится мелькающий курсор. Надо напечатать фамилию (если нужно добавить имя). После появления в этом поле хотя бы одной буквы справа появляется кнопка . На эту кнопку надо щелкнуть, когда фамилия будут напечатана полностью.

Если пациент тренируется повторно, надо щелкнуть мышью в списке «Фамилия» и в раскрывшемся списке фамилий щелкнуть мышью на нужной фамилии.

Каждый пациент имеет номер, который присваивается автоматически и отображается в ноле «Номер». Этот номер используется в системе при записи результатов работы (см. раздел «Просмотр результатов»).

Выбор процедуры

В основном меню программы расположены две группы по четыре кнопки для вызова диагностических и тренировочных процедур.

Диагностика
* Оценка характера зрения (ЦВЕТОТЕСТ)

* Измерение угла косоглазия

* Выявление функциональной скотомы

* Определение фузионных резервов

Тренировка* Ликвидация функциональной скотомы

* Устранение косоглазия. Мелькания

* Закрепление бификсации. Колебания

* Развитие фузионных резервов.

После выбора нужной процедуры на экране появляется страница, на которой можно установить нужные параметры для выбранной процедуры.

Щелчком на кнопке выполняется возврат в первое окно программы со списком процедур и пациентов.

Выбор условий тестирования/тренировки

По умолчанию, в программе установлены значения параметров, рекомендуемые для проведения тестирования и начальных стадий лечения. Однако программа предусматривает возможность варьирования параметров для индивидуальной оптимизации лечения и обеспечения наиболее комфортных условий восприятия с учетом особенностей зрения данного пациента.

Приступая к тренировке, в первую очередь, необходимо убедиться в том, что расположение цветных фильтров, выбранное в группе «Положение фильтров» (красный — справа, синий — слева или наоборот), соответствует тренировочным очкам. Если это не так, то следует щелкнуть на нужной строке в этой группе.

Затем в пункте «Расстояние до экрана» надо указать расстояние, при котором будет проводиться работа с пациентом.

В группе «Выбор палитры» необходимо выбрать цвета изображений в соответствии с рекомендуемыми для данного пациента и данной процедуры.

Программа предусматривает работу в трех цветовых гаммах: светлые тестовые изображения на темном фоне (палитры 1 и 2) и пастельные тестовые изображения на светлом фоне (палитра 3).

Если выбрана палитра 1 или 2, то красные стимулы должны быть видны через красный фильтр (а синие — через синий) как более светлые, чем фон. С палитрой 3 изображения тест-объектов должны быть видны более темными, чем фон, как почти одинаково серые на более светлом фоне. С точки зрения силы воздействия, яркие стимулы (палитра 1) предпочтительнее, но в этом режиме левый и правый стимулы заметно различаются в восприятии по цвету, что может провоцировать бинокулярную конкуренцию. В палитрахах 2 и 3 стимулы слабее, но зато их сходство по воспринимаемому цвету способствует интеграции.

Описание процедур

Диагностические процедуры

Оценка характера зрения

Этот тест представляет собой компьютерную модификацию цветотеста Ворта и используется для оценки характера зрения.

Тестирование рекомендуется проводить на ярких изображениях (цветовая палитра 1).

Характер зрения по ЦВЕТОТЕСТУ можно проверять с разных расстояний (от 0.5 м до 5 м), причем на разных расстояниях результаты могут быть разными. Поэтому следует проводить измерения при нескольких расстояниях наблюдения.

После щелчка на кнопке в центре экрана появляется тест-объект.

Тест-объект содержит изображения трех синих/зеленых кружков, расположенных по вертикали, и двух красных, расположенных по горизонтали таким образом, что центральный синий и левый красный кружки совпадают. В нижней части экрана представлена таблица всех возможных вариантов ответов. Испытуемый не должен обращать внимания на эту таблицу; в случае необходимости ее можно прикрыть. Попросив пациента описать видимое взаимное расположение больших кружков, нужно указать в таблице соответствующую конфигурацию (нужный ответ) курсором мыши и нажать левую кнопку. При этом на экране появится результат (характер зрения — монокулярный, одновременный, бинокулярный).

Выход осуществляется нажатием левой/правой кнопки мыши или клавиши . При этом результат будет сохранен, а на экран вернется перечень тест-объектов.

Если после отображения на экране результата нажать кнопку , то результат не будет сохранен.

Измерение угла косоглазия

После выбора этой процедуры на экране появляется окно с параметрами этой процедуры. Справа расположен список тест-объектов. У выбранного объекта справа отображается уменьшенное его изображение. Желаемый тест-объект выбирается щелчком мыши. После щелчка на кнопке тест-объект появляется в центре экрана.

Каждый тест-объект состоит из красной и синей частей, которые в процессе измерения угла косоглазия нужно совмещать или центрировать друг относительно друга. Чтобы перемещать изображение с помощью мыши нужно поставить курсор (стрелку) на красную или синюю часть тест-объекта, щелкнуть левой кнопкой мыши и затем плавно развести части изображения на достаточно большое расстояние. После этого можно производить измерение: сдвигать эти две части до тех пор, пока они не покажутся пациенту слившимися или центрированными, и снова нажать левую кнопку мыши. На экране появится результат измерения: углы отклонения косящего глаза по горизонтали и вертикали. Для постороннего наблюдателя красная и си-няя части изображения будут восприниматься как разнесенные на расстояние, определяемое углом косоглазия пациента.

Углы сходящегося косоглазия, как принято, указываются со знаком (+), а расходящегося — со знаком (-). При вертикальном косоглазии знак угла косоглазия не отображается.

Выход осуществляется нажатием левой/правой кнопки мыши или клавиши . При этом результат будет сохранен, а на экран вернется перечень тест-объектов.

Если после отображения на экране результата нажать кнопку , то результат не будет сохранен.

Выявление функциональной скотомы

Для выявления функциональной скотомы ведущему глазу в центре поля зрения предъявляется набор синих концентрических окружностей, напоминающих мишень для стрельбы. Второму глазу предъявляется подвижная красная стрелка, исходно расположенная на периферии экрана. Задача пациента — поместить в центр мишени стрелку, которая управляется мышью или с помощью клавиш [], . При наличии центральной функциональной скотомы эта задача оказывается невыполнимой: когда стрелка доходит до края скотомы, пациенту кажется, что она появляется с другой стороны от центра мишени («перескакивает»).

Для определения границы скотомы необходимо точно зафиксировать позицию стрелки в момент перескока и нажать левую кнопку мыши или клавишу . При этом положение границы по данному направлению движения стрелки будет зарегистрировано, а стрелка перейдет в новое положение, чтобы начать дви-жение по другому направлению (всего предусмотрено измерение по 8 направлениям). При завершении тестирования на экране появится карта скотомы.

Определение фузионных резервов

В программе оцениваются следующие показатели фузионных способностей:* Фузионные резервы (положительные)

* Фузионные резервы (отрицательные)

* Границы фузии (скрещенные)

* Границы фузии (нескрещенные)

При этих измерениях предусмотрены 3 тестовых изображения — бабочка, кошка и конфета, угловые размеры которых можно варьировать: для каждого изображения предложено три варианта.

При измерении фузионных резервов в исходный момент красное и синее изображения находятся совмещенными в центре экрана. Затем они должны расходиться, заставляя глаза сильнее конвергировать (при измерении положительных резервов) или дивергировать (при измерении отрицательных резервов). Задача испытуемого — сохранять при этом единый образ объекта.

Для разведения синего и красного изображений в целях большей точности измерений в этой процедуре использован ручной режим перемещения (с помощью помощью клавиши ). Как только единый образ распадется на два, для регистрации результата следует нажать кнопку . Если по какой-либо причине процедуру измерения надо повторить, нажатием клавиши можно вернуть тестовые изображе-ния в исходную позицию в центр экрана.

При измерении границ фузии красное и синее изображения исходно разнесены к разным краям экра-на и должны восприниматься как два объекта. Затем путем многократного нажатия клавиши их нужно медленно смещать к центру экрана, пока не произойдет их кажущееся слияние в единый образ (если требуется увеличить скорость сближения нужно удерживать нажатой клавишу ).

В этот момент нажатием клавиши надо обеспечить регистрацию остаточного разнесения, которое и будет характеризовать границы фузионной зоны. При измерении скрещенных границ тест-объект располагается таким образом, что две взора от двух глаз все время перекрещиваются. При измерении нескрещенных границ исходное рас-положение тест-объектов обратное. Эти измерения также должны производиться в ручном режиме.

С помощью клавиши объекты можно вернуть в исходное положение.

Лечебно-тренировочные процедуры

Ликвидация функциональной скотомы

Для ликвидации функциональной скотомы предлагаются 2 упражения: «Мышеловка», «Пчелка» и «Самолет».

«Мышеловка». С этим объектом можно выбрать одно из двух противоположных направлений движе-ния мышки: справа к центру или от левой границы экрана к центру. В центре экрана — синий круг (мышеловка) с большим куском дырявого сыра в середине, у правого (левого) края экрана — красная мышка. Размер круга должен примерно соответствовать тому размеру скотомы, который был определен на этапе диагно-стики. Задача пациента: двигая мышку к центру экрана, завлечь ее в мышеловку полностью. Для этого она должна «съесть» сыр до середины. При каждом соприкосновении мышки с краем сыра, кусок сыра будет уменьшаться на 1 мм с той стороны, где мышка его «кусает». Когда мордочка мышки коснется центра мышеловки, мышеловка «захлопнется» (накроется решеткой).

«Пчелка». В центре экрана — синий цветок с сердцевиной, покрытой точечками пыльцы, у правого края экрана — красная пчелка. Сердцевина цветка по размеру соответствует скотоме. Задача пациента: подвести пчелку к цветку и двигать ее к центру, чтобы она «собрала всю пыльцу». Количество пыльцы уменьшается при каждом успешном продвижении пчелки к центру. Когда голова пчелки достигает центра цветка, упражнение завершается — пчелка улетает.

«Самолет». С этим объектом можно выбрать одно из восьми направлений движения самолета к центру.

Для всех объектов можно включить режим мельканий.

Управление перемещением подвижных объектов (мышки, пчелки и самолета) в этих упражнениях производится с помощью мыши или клавиш , , и . При выполнении упражнения задача пациента состоит в перемещении подвижного объекта до центра экрана и выработке способности удерживать этот объект в данном положении. Если у пациента возникло впечатление перескока, то с помощью клавиш со стрелками надо вернуть объект в прежнее положение и продолжить упражнение. Если таким способом продвинуть объект больше не удается, то для регистрации достигнутого результата (максимального приближения к центру), нужно нажать клавишу .

Вернуться в исходное положение и начать упражнение повторно можно, нажав клавишу . Для выхода без записи результата в файл следует нажать или правую кнопку мыши.

Устранение косоглазия. Мелькания

Это тренировочное упражнение предусматривает не только возможность мелькания зрительных стимулов в разном режиме, но и возможность передвижения по экрану красных или синих (зеленых) изображений в процессе мелькания. Перед началом тренировки необходимо выбрать параметры мельканий, вид и размер тест-объектов.

При выборе этого пункта меню на экране появятся цветные квадратики, демонстрирующие разные варианты мельканий по цвету (только красный, только синий, красный и синий одновременно, красный и синий поочередно) и разные возможные значения частоты мельканий (0, 1, 2, 4, 6, 8 Гц). Для каждого из предложенных объектов предусмотрено два размера — большой и малый.

Нужные объекты и параметры выбираются стандартным способом (щелчком мыши).

После выбора желаемого объекта, пациент должен развести синюю и красную части изображения и поставить в такую позицию, при которой они ему кажутся совмещенными. Для этого курсор мыши надо поставить на красную часть тестового изображения и щелкнуть левой кнопкой мыши. При этом изображение не только начнет мелькать в выбранном режиме, но и получит возможность передвижения вместе с мышью. Выбранная позиция будет примерно соответствовать углам косоглазия, измеренным при диагностике.

Первая задача пациента — научиться удерживать обе части изображения субъективно совмещенными в выбранном положении с помощью волевых усилий в течение 15-20 секунд.

Вторая задача — удерживать единый образ, не допуская его распада в условиях медленного сближения обеих частей изображения.

Поскольку в предложенных тест-объектах левая и правая части значительно различаются либо полностью не совпадают, при выполнении упражнений оказываются задействованными, главным образом, моторные механизмы фузии.

Для перемещения выбранной части изображения предусмотрено 3 режима: ручной, автоматический с паузами и автоматический равномерный.

Ручной режим (работа с тренером). Пациент субъективно совмещает 2 части изображения с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку мыши. При этом начинается отсчет времени. С по-мощью волевого усилия пациент все время старается сохранить изображение целостным и сообщает тренеру, когда изображение распадается. Тренер должен повторно нажать левую кнопку мыши и отсчет времени начнется заново. Если пациенту удается удержать целостный образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу , и выбранная часть изображения сдвигается к центру на 1 мм.

Пациент вновь волевым усилием старается совместить обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение не распадется окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу или правую кнопку мыши для регистрации результата (начальных и конечных углов отклонения по горизонтали и вертикали). После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Автоматический режим с паузами. В этой процедуре перемещение красной части объекта к центру производится автоматически, и предусмотрен выбор шага перемещения (1, 2 или 3 пикселя) и продолжительности паузы (15, 10 и 5 секунд). Пациент производит субъективное совмещение двух частей изображе-ния с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку мыши. При этом начинается отсчет времени, причем за секунду до очередного смещения части изображения раздается предупреждающий звуковой сигнал. В момент кажущегося распада образа надо нажать левую кнопку мыши для высвечивания ре-зультата. Если пациент дошел до центра, результат высвечивается автоматически.

После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Автоматический режим с равномерным перемещением. В этом режиме предусмотрена возможность выбора скорости перемещения красной части изображения (быстрое и медленное). Пациент субъективно совмещает две части изображения и нажимает левую кнопку мыши. При этом отведенная часть изображения начинает приближаться к центру с выбранной скоростью. В момент распада образа пациент снова на-жимает левую кнопку мыши для регистрации результата.

После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Закрепление бификсации. Колебания

В этой процедуре предложено на выбор несколько тест-объектов. Для всех объектов предусмотрено 2 размера — большой и малый. Колебательные движения объектов происходит медленно или быстро — предусмотрено 2 скорости.

После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен стараться сохранить единый бинокулярный образ. В момент распада единого бинокулярного образа на два монокулярных нужно нажать левую кнопку мыши, и на экране высветятся результаты (начальный и конечный сдвиги красного и синего изображений по горизонтали и вертикали).

После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Развитие фузионных резервов

В этой процедуре, как и в предыдущей, предложено на выбор несколько тест-объектов. Для всех объектов предусмотрена возможность выбора размера (большой или малый) и скорости перемещения (медленная или быстрая). Кроме того, перед началом тренировки следует указать знак фузионных резервов, которые предстоит развить.

Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются направлением движения красного и синего объектов. Задача пациента — как можно дольше удерживать единый образ. Как только образ распадется на два, необходимо зарегистрировать результат — достигнутую степень расхождения. Это и будут фузионные резервы.

Для запуска движения объектов и регистрации достигнутого результата используется левая кнопка мыши. Если после регистрации результата или во время движения объектов нужно повторить упражнение, то следует нажать клавишу — объекты встанут в исходное положение (в центр).

После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Форма записи результатов

Все результаты тестирования/тренировки автоматически сохраняются в отдельном файле для каждого пациента (в специальном формате). Имя файла совпадает с номером пациента, файл имеет расширение dat. Файлы с результатами хранятся в папке Rezults, которая расположена в папке с программой. Во всех случаях, используется не только табличная, но и графическая форма отображения результатов. Также предусмотрена возможность вывода на принтер любой части полученных данных. Для просмотра результатов выбранного пациента надо щелкнуть мышью на кнопке «Просмотр результатов».

В окне просмотра результатов отображается фамилия пациента. Ниже размещена таблица с результа-тами по выбранному виду работы. В этой таблице результаты расположены в порядке убывания даты получения результатов — самые последние результаты расположены вверху таблицы. В списке, расположенном справа от фамилии, можно выбрать другой вид тренировки или диагностики, не возвращаясь в основное окно. После изменения вида работы изменяется содержание таблицы и заголовок окна.

Справа от таблицы находятся панели с переключателями для отбора отображаемых данных — отображаются только те данные, которые соответствуют включенным переключателям на этих панелях.

Таблицу можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке «Печать», находя-щейся в верхнем правом углу экрана. После щелчка на этой кнопке открывается стандартное окно Windows «Печать» («Print»). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров и установить все другие параметры печати.

Содержание таблицы выводится в текстовый файл щелчком на кнопке «В файл». Имя файла совпа-дает с номером пациента: данные пациента с номером 3 выводятся в файл с именем «3.txt». Данные записываются как текст в формате Windows. Этот файл можно открыть в программе Word, как файл в формате «Только текст». При открытии файла в программе Excel следует выбрать в качестве разделителей символ табуляции. В этом случае данные будут загружены в виде таблицы.

Для удаления ненужных данных из таблицы на экране (и из файла на диске) надо выбрать соответствующую строку и нажать комбинацию клавиш +. Можно выделить несколько строк под-ряд. Для этого надо щелкнуть на первой строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой клавишу , щелкнуть на последней строке диапазона. Для удаления выделенного диапазона следует нажать комбинацию клавиш +.

Для получения результатов в графическом виде надо щелкнуть на кнопке «Показать график». На графике можно отобразить все данные выбранного вида работы или только часть данных. Если в таблице выделить диапазон строк (для этого надо щелкнуть на первой строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой клавишу , щелкнуть на последней строке выделяемого диапазона), то на графике будут отображены только выделенные данные. Чтобы убрать график следует щелкнуть на кнопке «Убрать график».

График можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке «Печать графика», находящейся справа от графика. После щелчка на этой кнопке открывается стандартное окно Windows «Печать» («Print»). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров и установить все другие параметры печати.

Минимальные системные требования

* Операционная система Microsoft Windows 98/Me/2000/XP

* Процессор: Pentium 166 МГц

* 32 МБ оперативной памяти

* Совместимые с DirectX 7.0 видеоадаптер

* Графический режим 600х800

Программа занимает 2 Мб на жестком диске.

Для поддержки звуковых сигналов необходимо звуковое устройство

Методические рекомендации по применению программы «Клинок 2»

Программа Клинок 2 является модифицированной версией программы Клинок 2, рекомендованной к использованию в детских медицинских учреждениях Комитетом здравоохранения г. Москвы в 1996г.

Целью создания программы Клинок 2 была компьютеризация измерительных и лечебных процедур, производимых с помощью синоптофора — классического прибора, широко применяемого в офтальмологической практике. Использование возможностей компьютерной техники позволило не только имитировать традиционные процедуры аппаратного лечения, но и расширить их временной и скоростной диапазоны, увеличить количество тест-объектов, ввести ряд новых режимов и обеспечить автоматическую регистрацию результатов. Создание новой версии программы обусловлено, с одной стороны, желанием учесть накопленный опыт работы с компьютерными программами, а с другой стороны — развитием компьютерных технологий, позволяющим расширить возможности этих программ.


Принципы использования программы Клинок 2

в диагностических и лечебных целях идеологиче-ски соответствуют принципам использования синоптофора. Однако преимущества компьютерной техники позволяют реализовать новые режимы работы, стандартизировать процедуры тренировок и автоматизировать их.

Оценка характера зрения. Методика проведения этого теста в компьютерном варианте не отличается от обычной методики тестирования на приборах «Цветотест».

Измерение угла косоглазия. Преимуществами компьютерного измерения угла косоглазия по сравнению с традиционным (на синоптофоре) являются: возможность видеть со стороны на экране дисплея расположение фигур, соответствующее углу косоглазия пациента; быстрая и удобная смена объектов и их параметров; автоматическая регистрация результатов измерений и вывод их на печать.

Выявление функциональной скотомы. Методика проведения этого теста также не отличается от традиционной методики. Преимуществами компьютерного варианта являются: возможность приближения периферического объекта к центру с 8 направлений, автоматическая регистрация и представление результатов в виде карты.

Определение фузионных резервов. Все измерения фузионных способностей должны проводиться при фиксированном положении головы пациента (с использованием подбородника и налобника) на расстоянии 50 см от экрана. Чтобы не получить заниженных результатов из-за бинокулярной конкуренции по цвету, в этой процедуре рекомендуется использовать только тестовые изображения в пастельных тонах (цветовой режим 3). Преимуществами компьютерного измерения фузионных резервов являются возможность быстрой смены объектов и их параметров и автоматическая регистрация результатов.

Следует учитывать, что измеряемые показатели фузионных способностей существенно зависят как от параметров объектов (величины, формы, цвета), так и от условий наблюдения. Поэтому для прослеживания динамики изменения фузионных резервов следует сравнивать результаты, полученные в идентичных условиях.

Ликвидация функциональной скотомы. Приступая к этой процедуре, необходимо правильно выбрать начальный размер неподвижного центрального (синего) тест-объекта: он не должен быть меньше размера скотомы, определенного при тестировании. При выполнении этой процедуры важно обеспечить очень медленное перемещение подвижной части теста (мышки или пчелки) у границы скотомы (в области перескока). Поэтому в этой зоне рекомендуется перемещать периферический (красный) объект с помощью клавиш со стрелками.

При соприкосновении периферического объекта с центральным, центральный объект будет изменяться. Например, кусок сыра в месте соприкосновения будет уменьшаться, а на цветке будет исчезать пыльца. Пациенту дается инструкция: усилием воли удержать подвижный объект и не позволить ему перескочить через центральный. Если перескок произошел, следует немного сдвинуть объект назад с помощью клавиш со стрелками и продолжить тренировку.

Когда пациенту не хватает усилий для дальнейшего продвижения к центру, надо зафиксировать достигнутый результат в положении перескока (нажать клавишу ).

Устранение косоглазия. Мелькания. Компьютерный вариант этой процедуры имеет большие преимущества по сравнению с приборным лечением, так как позволяет перемещать объекты в любом направлении, а не только по горизонтали и вертикали, как в синоптофоре. Кроме того, программа обеспечивает возможность перемещения объектов с заданной скоростью и с заданным шагом.

Для устранения косоглазия, в соответствии с традиционной методикой, в этой процедуре используется разведение левой и правой частей тест-объекта в позицию, обеспечивающую их совмещение/слияние в восприятии пациента, с последующей выработкой способности сохранять единый (слитный) образ при постепенном сближении левой и правой частей до их объективного совмещения в нулевом положении.

Для большинства пациентов рекомендуется начинать тренировки с частоты мельканий 6 Гц, выбирая тест-объекты среднего или малого размера.

В ходе курса тренировок частоту мельканий надо постепенно снижать, добиваясь того, чтобы у пациента выработалась способность удерживать обе части тест-объекта в нулевом положении в отсутствие мельканий.

На первых этапах тренировки, если пациент испытывает затруднения в удержании обоих частей тест-объекта совмещенными в позиции, соответствующей углу косоглазия, следует работать в ручном режиме. В этом случае очень желательна помощь «тренера».

Пациент субъективно совмещает 2 части изображения с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает правую кнопку мыши. С помощью волевого усилия он все время старается сохранить изображение целостным и сообщает тренеру, когда изображение распадается. Если пациенту удается удержать целостный образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу , и красная часть изображения сдвигается к центру на 1 мм.

Пациент вновь волевым усилием старается совместить обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение не распадется окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу или левую кнопку мыши для регистрации результата (начальных и конечных углов отклонения по горизонтали и вертикали). Нажатием правой кнопки мыши можно вновь вернуться в меню данной процедуры и выбрать другой тест-объект.

Когда пациент выработает прочный навык удержания левой и правой частей объекта совмещенными, можно перейти к другому режиму тренировки — автоматическому с паузами. В этом режиме перемещение красной части объекта к центру автоматически производится очень мелкими шагами (по выбору: 1, 2 или 3 пикселя) с паузами (продолжительности паузы по выбору: 15, 10 и 5 секунд).

Надо постараться подобрать такие параметры процедуры, при которых пациент на каждом шаге успевает надежно совместить обе части тест-объекта. На том шаге сближения частей тест-объекта, когда их совмещение с помощью волевого усилия становится невозможным (единый образ распадается на два), для регистрации результата надо нажать левую кнопку мыши. В случае полного успеха (пациенту удалось дойти до центра — 0о), результат высвечивается автоматически.

Когда пациент начинает с легкостью выполнять упражнения в автоматическом режиме с паузами, можно перейти к тренировкам в автоматическом режиме с равномерным перемещением.

Пациентам старше 6 лет рекомендуется тренироваться не менее 30 минут в день с различными тест-объектами; при необходимости можно делать перерывы. Для детей младшего возраста продолжительность тренировок надо подбирать индивидуально.

Закрепление бификсации. Колебания. Как и предыдущая процедура («мелькания»), данное упражнение имеет целью устранение косоглазия, но достигается эта цель несколько иным способом. Сходство этих процедур состоит в том, что на начальном этапе производится разведение левой и правой частей тест-объекта соответственно углу косоглазия пациента, в результате чего пациент видит их совмещенными. Про-цесс тренировки также заключается в постепенном приближении частей изображения к нулевой позиции.

Различия же заключаются в том, что:* изображения не мелькают;

* зрительные стимулы для левого и правого глаза полностью совпадают по форме;

* движение изображений к центру носит возвратно-поступательный характер.

То обстоятельство, что левый и правый стимулы полностью совпадают по форме, способствует более активному участию в фузии сенсорных механизмов бинокулярной интеграции.

После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен стараться сохранить единый бинокулярный образ.

В момент распада единого бинокулярного образа на два монокулярных пациент должен нажать левую кнопку мыши, и на экране высветятся результаты (начальный и конечный сдвиги красного и синего изображений по горизонтали и вертикали).

Развитие фузионных резервов. Эффект лечебных процедур по устранению угла косоглазия будет неустойчивым, если после достижения ортофории (нулевого угла отклонения косящего глаза) не провести комплекс тренировок для укрепления фузии и развития фузионных резервов.

В процессе этих тренировок пациент должен научиться как можно дольше удерживать слитный образ при перемещениях левой и правой частей тест-объекта, провоцирующих распад образа на две части.

Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются направлени-ем движения красного и синего объектов. В случае положительных резервов красное изображение движется влево, а синее — вправо, в случае отрицательных — наоборот. Как только образ распадется на два, необходимо зарегистрировать результат — достигнутую степень расхождения (нажать левую кнопку мыши). Это и будут фузионные резервы.

Начинать развитие фузионных резервов рекомендуется с использования пастельных цветов (цветовой режим 3), так как при этом практически нет бинокулярной конкуренции по цвету: левое и правое изображения воспринимаются пациентом как серые на светлом фоне. В дальнейшем можно подключать цветовые режимы 2 и 3 с более насыщенными цветами.

При этом левая и правая часть изображения будут иметь в восприятии разные цвета и для удержания слитного образа потребуются большие усилия.

Снимки (скриншоты):

Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов, при полной идентичности хэш-архива.

Файл на всех файлообмениках идентичен. Каждый выбирает наиболее подходящий и удобный для себя метод загрузки.

Скачать бесплатно программу Клинок 2 | Диагностика и лечение косоглазия с:

Косоглазие — заболевание, которое возможно распознать и без помощи специалиста. Но для точной диагностики следует все же обратиться к врачу. Он назначит лечение в зависимости от протекания болезни.

Известны несколько способов лечения косоглазия. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, когда остальные методы уже не являются эффективными. Чтобы избежать данного вида лечения, следует своевременно обратиться к врачу для диагностики данного заболевания.

Если Вы хотите избежать посещения медицинских кабинетов и не тратить время на ожидание своей очереди под ними, то существуют компьютерные программы для лечения косоглазия. Для определенных видов заболевания используют различные виды таких программ.

Общая характеристика заболевания

Для косоглазия характерны отклонения одного, а быть может и обоих глаз, от центральной оси, что делает невозможным сфокусировать взгляд на одном предмете. Неровное расположение глазных яблок прививает комплекс неполноценности многим больным.

Однако, косоглазие не является проблемой для современной медицины. Существует ряд диагностических мер, способных применить индивидуальную методику лечения косоглазия для каждого пациента.

В результате, исправить патологию глазодвигательных мышц, именно это и является основной проблемой при косоглазии, не составляет особого труда.

Чем же опасно косоглазие, какую нагрузку она в себе несет? При нормальном зрении оба глаза могут сфокусироваться на определенном предмете и передать в мозг сигнал об увиденном.

Дальше мозг обрабатывает две полученные картинки и собирает их в одну целостную информацию – человек получает правильно обработанную картинку. Не секрет, что каждый глаз видит одну и ту же вещь по-разному. Именно для этого и нужна «мозговая» обработка изображения.

Отвечать за движение глаз, глазных яблок, должны глазодвигательные мышцы, за чью слаженную работу отвечает головной мозг. Чтобы глаза смотрели в один объект, глазодвигательные мышцы должны правильно скоординировать движения глазных яблок.

При косоглазии отмечаются сбои в работе этих мышц, мозг не получает четкую картину.

Опасность развития детского косоглазия заключается в том, что детский организм отличается своей адаптированностью. При детском косоглазии мозг также получает две картинки, но он не имеет возможности преобразовать их в единое целое.

В результате, он выдает человеку одну картину, полученную из увиденного одного глаза. Это и привело к выражению «ленивый глаз».

В последующем, когда произойдет полная адаптация, устранить косоглазие не сможет ни современная медицина, ни линзы, ни специальные очки. Именно поэтому подходить к лечению детского косоглазия стоит еще на ее первоначальной стадии.

Виды

программа клинок 2 для лечения косоглазияИсточник: diagnos-online.ru

Косоглазие — это состояние, при котором движения глаз несогласованны в результате нарушения сбалансированной работы глазодвигательных мышц.

Происходит отклонение одного из глаз от общей точки фиксации (рассматриваемого объекта), отчего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо на объект, а другой — в какую-либо сторону.

Косоглазие сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Выделяют содружественное и паралитическое косоглазие.

Содружественное

Cодружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Причиной косоглазия могут быть травмы и заболевания головного мозга, психические травмы (испуг), инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.).

Часто причиной косоглазия являются наличие дальнозоркости или близорукости.

При наличии патологии рефракции (дальнозоркости или близорукости) те или иные мышцы глаза получают усиленный стимул для фокусировки на рассматриваемом объекте, поэтому наблюдается установленная закономерность: если у ребенка дальнозоркость, развивается сходящееся косоглазие, если близорукость – расходящееся.

Если постоянно косит один и тот же глаз, косоглазие называется монолатеральным, если отклоняется попеременно, то один глаз, то другой, говорят об альтернирующем косоглазии.

По направлению отклонения косящего глаза, различают сходящееся косоглазие – эзотропия – отклонение глаза к носу, расходящееся – экзотропия – отклонение косящего глаза к виску, вертикальное – отклонение одного глаза вверх или вниз, циклотропия — торсионные смещения косящего глаза – например, вверх и кнаружи или вниз и кнутри.

При содружественном косоглазии сохраняется полный объем движений глазных яблок. Если пациент будет смотреть на объект косящим глазом, то здоровый глаз при этом отклонится ровно настолько же, насколько отклоняется косящий глаз – это явление называется равенство первичного и вторичного углов отклонения.

При содружествнном косоглазии никогда нет двоения (у детей), это происходит потому, что изображение, которое видит глаз, отклоненный в сторону, игнорируется. Т.к. косящий глаз «не работает», постепенно острота зрения этого глаза падает, развивается амблиопия.

Может быть и обратный механизм – при низком зрении одного из глаз нет потребности в слиянии изображений в головном мозге, при этом отсутствует стимул к сведению зрительных осей и хуже видящий глаз отклоняется.

Косоглазие в данном случае не причина амблиопии, а ее следствие.

Помимо видимого отклонения глаза, о косоглазии могут говорить следующие признаки: постоянный характерный наклон или поворот головы, прищуривание.

Если косоглазие возникает во взрослом возрасте, то пациенты жалуются на двоение, т.к. адаптивные способности мозга взрослых значительно ниже и подавление изображения от косящего глаза не происходит.

При наличии косоглазия производят полное офтальмологическое обследование: определение рефракции и остроты зрения с коррекцией и без, определение угла косоглазия различными способами, тесты на бинокулярное зрение.

Важно

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, степени отклонения, наличия амблиопии.

Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, чтобы не сформировались необратимые изменения. Главные цели – это восстановление остроты зрения косящего глаза, достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения.

Начинают лечение всегда с коррекции имеющейся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Оптическая коррекция в некоторых случаях (на ранних стадиях) является основным лечением.

Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения амблиопичного глаза.

Используют различные методы: выключают из зрительного процесса лучше видящий глаз, заставляя «работать» амблиопичный (прямая окклюзия, пенализация), производят стимуляцию центральной зоны сетчатки светом, лазерным излучением, электрическими импульсами, контрастно-частотными методом и др.

При достаточной остроте зрения и адекватном положении зрительных осей начинают ортоптическое лечение – по восстановлению и укреплению бинокулярного зрения.

Существуют различные аппараты (синаптофор, стереоскоп) и компьютерные программы, занимаясь на которых дети развивают способность к слиянию изображений от обоих глаз в одно (фузионные резервы).

Лечение косоглазия длительное, занимает около 2 лет. Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическую коррекцию. Оперативное лечение рекомендовано осуществлять в дошкольном возрасте.

Операция направлена на ослабление действие сильной мышцы (той, в чью сторону отклонен глаз) или на усиление слабой.

К операциям, ослабляющим действие мышц, относятся: рецессия – отодвигание места прикрепления мышцы кзади, тенотомия – пересечение сухожилия мышцы, частичная миотомия – нанесение поперечных насечек по обе стороны мышцы, удлинение мышцы с помощью различных пластических методов.

Операции, усиливающие действие мышцы: резекция участка мышцы, тенорафия – образование складки сухожилия мышцы, антепозиция – пересадка места прикрепления мышцы кпереди.

В зависимости от угла косоглазия, т.е. от степени отклонения глаза, операцию производят на одной или на двух мышцах (с противоположным действием).

В послеоперационном периоде осуществляют ортоптодиплопическое лечение, направленное на восстановление и укрепление бинокулярного зрения и на развитие фузионных резервов.

Если косоглазие, развившееся в детстве, оперируется во взрослом возрасте, то цель операции – только косметический эффект, в силу необратимых функциональных изменений в сетчатке улучшение зрения или восстановление бинокулярного зрения невозможно.

Паралитическое

Паралитическое косоглазие развивается в результате пареза или паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц. Такое косоглазие может быть врожденным или приобретенным.

Причины: поражение нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, или самих мышц, а также вещества головного мозга в результате травм, инфекций, интоксикаций, новообразований и т.д.

Характерной особенностью паралитического косоглазия является ограничение или полное отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение.

Важно

Обследование при паралитическом косоглазии обязательно включает консультацию невролога, а также различные инструментальные методы обследования: рентген, компьютерная томография и др.

Для стимуляции пораженных мышц используют немедикаментозное лечение: электрофорез, электростимуляция, рефлексотерапия и т.д. Для восстановления симметричного положения глаз осуществляют оперативное вмешательство на глазодвигательных мышцах, аналогичное операциям при содружественном косоглазии.

В послеоперационном периоде назначаются специальные упражнения для разработки глазодвигательных мышц. При наличии некомпенсированной диплопии назначаются призматические очки, которые смещают зрительную ось глаза в нужную сторону.

Причины

Источник: vizhuchetko.com

Причины, вызывающие косоглазие, можно разделить на несколько групп:

  1. психические – болезнь может вызвать постоянное подвержение стрессовым ситуациям, испуг, мощнейшее психическое давление;
  2. инфекционные — порой тяжелый перенос инфекционных заболеваний, такие как корь, свинка, грипп и т.д. может привести к развитию не только косоглазия, но и прочих офтальмологических отклонений;
  3. гормональные – сильные гормональные сбои, к примеру, нарушение деятельности щитовидной железы, могут привести к искажению зрения;
  4. офтальмологические — в эту категорию могут входить как врожденные патологии, так и механические травмы, возникшие вследствие катастрофы. Сюда можно отнести недоразвитость глазодвигательных мышц, опухоли глаз, анизометропия, амблиопия.
  5. нейрогенные – болезни, возникшие вследствие ослабления деятельности мышечной силы.

Косоглазие – одна из немногих заболеваний, распознать которые можно без помощи специалиста. Для косоглазия характерны отклонения одного, а быть может и обоих глаз, от центральной оси, что делает невозможным сфокусировать взгляд на одном предмете.

Неровное расположение глазных яблок прививает комплекс неполноценности многим больным. Однако, косоглазие не является проблемой для современной медицины.

Существует ряд диагностических мер, способных применить индивидуальную методику лечения косоглазия для каждого пациента. В результате, исправить патологию глазодвигательных мышц, именно это и является основной проблемой при косоглазии, не составляет особого труда.

Чем же опасно косоглазие, какую нагрузку она в себе несет? При нормальном зрении оба глаза могут сфокусироваться на определенном предмете и передать в мозг сигнал об увиденном.

Дальше мозг обрабатывает две полученные картинки и собирает их в одну целостную информацию – человек получает правильно обработанную картинку. Не секрет, что каждый глаз видит одну и ту же вещь по-разному.

Именно для этого и нужна «мозговая» обработка изображения. Отвечать за движение глаз, глазных яблок, должны глазодвигательные мышцы, за чью слаженную работу отвечает головной мозг. Чтобы глаза смотрели в один объект, глазодвигательные мышцы должны правильно скоординировать движения глазных яблок.

При косоглазии отмечаются сбои в работе этих мышц, мозг не получает четкую картину.

Важно

Опасность развития детского косоглазия заключается в том, что детский организм отличается своей адаптированностью. При детском косоглазии мозг также получает две картинки, но он не имеет возможности преобразовать их в единое целое.

В результате, он выдает человеку одну картину, полученную из увиденного одного глаза. Это и привело к выражению «ленивый глаз».

В последующем, когда произойдет полная адаптация, устранить косоглазие не сможет ни современная медицина, ни линзы, ни специальные очки. Именно поэтому подходить к лечению детского косоглазия стоит еще на ее первоначальной стадии.

Симптомы

Пожалуй, сложно не заметить симптомы этой болезни. Как говорится, они находятся на виду и не заметить их никак не получится. К основным симптомам косоглазия можно перечислить:

  • характерные повороты-наклоны головы, желание распознать увиденное;
  • отмечается повышенное переутомление глаз;
  • у взрослых больных может отмечаться раздваивание изображения;
  • «съезжание» глаз;
  • отмечается снижение остроты зрения;
  • больной начинает неосознанно прищуриваться.

У маленьких детей крайне сложно отличить истинное косоглазие от кажущегося. К примеру, до 6 месяцев зрение у ребенка находится еще на стадии формирования.

Иногда молодые родители могут забеспокоиться, отметив, что глаза ребенка смотрят в разные стороны. Однако в столь маленьком возрасте ребенок еще не может координировать свой взгляд, что и приводит к таким сомнениям у мамочек.

Можно сказать, что выявить косоглазие у маленьких детей может только опытный специалист.

Диагностика

программа клинок 2 для лечения косоглазияИсточник: lifestyleladies.ru

При диагностировании косоглазия следует пройти полное офтальмологическое исследование, где больному предложат пройти ряд тестов, позволяющие выявить степень запущенности болезни.

Врач непременно уточнит сроки болезни, вследствие какого события оно получило развитие. В список основных методов диагностирования косоглазия входит:

  1. Проверка остроты зрения, как с корректирующими линзами, так и без них.
  2. Производится исследование полей зрения, что по-научному называют периметрия.
  3. Самый простой метод диагностирования – отслеживание глазами за предметом. К примеру, пациенту могут предложить проследить за движением ручки. Врач двигает ручку в разные стороны, а пациент должен лишь глазами наблюдать за этими движениями. При присутствии сбоев в деятельности глазодвигательных мышц такой осмотр позволит их выявить.
  4. Предлагается пройти четырехцветный светотест. Это исследование позволяет выявить характер зрения, который может быть: бинокулярное — задействованы два глаза; монокулярное — задействован один глаз; одновременное – задействованы два глаза, но не происходит слияние увиденных образов.
  5. Синоптофор – позволяет выявить угол косоглазия.

Основные методы лечения

программа клинок 2 для лечения косоглазияИсточник: glazkakalmaz.ru

При лечении косоглазия особую роль играет, насколько своевременно были выявлены отклонения в зрении и как быстро были предприняты меры по их устранению.

При таком явлении, как косоглазие, человек с каждым днем теряет возможность видеть окружающее пораженным глазом. Можно сказать, что он рассматривает окружающее всего лишь одним глазом.

При лечении косоглазия могут использоваться следующие эффективные меры:

  • уточняется, имеется ли возможность оптической коррекции, когда устранение проблемы возможно при помощи специальных линз или очков;
  • аппаратное лечение – использование специальных программ, предназначенных для корректировки зрения;
  • операционное вмешательство;
  • проведение комплексных мер по закреплению достигнутого результата.

Сегодня косоглазие достаточно излечимая болезнь. Для каждого пациента разрабатывается специальная методика излечения. Однако, не смотря на возможности врачей, полный курс лечения может занять от 1 до 3 лет.

Лечение при помощи компьютерных программ

Источник: bitballoon.com

Посещение медицинских кабинетов и просиживание часами в очередях, чтобы попасть на очередное профилактическое занятие у офтальмолога, утомляет и угнетает. Вот почему скрытое косоглазие можно лечить в домашних условиях при наличии компьютера и специальной программы.

Естественно, каждый вид программного обеспечения лечит определенный вид глазных болезней и имеет ряд показаний к использованию.

Различают программы для лечения разных видов косоглазия, близорукости и дальнозоркости, бинокулярности и даже программы для тех, кто долгое время работает за компьютером.

Среди них можно выделить наиболее популярные:

«Чибис»

Программа позволяет осуществлять тестовые и тренировочные процедуры для оценки состояния бинокулярного стереозрения и функционального лечения бинокулярных расстройств.

Лечебное действие программы — это стимуляция координированной деятельности левого и правого зрительных каналов за счет использования чисто бинокулярных зрительных стимулов — стереограмм из случайных точек, которые могут успешно восприниматься только при согласованной работе двух глаз.

«КЛИНОК-2»

Комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики и лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре.

Программа построена по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расширить их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции.

Диагностический блок программы обеспечивает количественную оценку состояния бинокулярных функций: определение характера зрения, гетерофории, функциональной скотомы, угла косоглазия и фузионных способностей.

«ЦВЕТОК»

Интерактивная тренировочная программа, имеющая игровой характер. Программа предлагает пациенту серию усложняющихся, но однотипных зрительных упражнений, состоящих в поиске заданного объекта среди нескольких объектов, предъявляемых на лепестках цветка.

«eYe» («Ай»)

Программа предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Программа «Контур» — программа для лечения амблиопии, восстановления и развития бинокулярного зрения. В бинокулярных упражнениях пациент в красно-синих очках, видя опорный рисунок одним глазом, обводит или дорисовывает его «пером», видимым другим глазом. Всего в программе 38 рисунков различной сложности.

Для устранения функционального подавления и тренировки фузии предусмотрены многочисленные регулировки: изменяется соотношение контрастов объектов и толщина линий рисунка и «пера», объекты могут независимо переключаться из светлых в темные, включается мигание с управляемой частотой, регулируется сила стимула для периферической фузии.

«Крестики»

Это игровой паттерн-стимулятор для лечения амблиопии, в котором используется инвертирующееся шахматное поле.

Этот стимул активизирует нейроны и восстанавливает межнейронные связи на всех уровнях зрительной системы. В ходе игры клетки уменьшаются до порога различения их игроком. Частоты инвертирования связаны с размером клеток, обеспечивая наибольший лечебный эффект.

Контраст изображения можно выбирать в широких пределах: от максимального для стимуляции, до едва различимого для тренировки.

Для воздействия на яркостный и цветооппонентные каналы зрительной системы используются черно-белые, красно-зеленые или желто-синие шахматные поля.

Продолжительность одной игры — 5 минут.

«Паучок»

Еще одна игра для лечения амблиопии, где стимуляция производится структурированными динамическими изображениями. Игровая задача побуждает пациента удерживать взор вблизи центров подвижных радиальных или спиральных решеток.

В результате макула и периферия одновременно возбуждаются стимулами оптимальных размеров: макула — мелкими, периферия — крупными. Также в процессе игры активизируются визомоторная деятельность, конвергенция и аккомодация.

Различные настройки и цветовые переходы позволяют стимулировать все типы фоторецепторов, а также on- и off-нейроны. Контраст изображения можно выбирать.

Кроме вышеперечисленных программ, популярны следующие: Color Eyes Keeper, DAZZLE, Eye Corrector, FLASHER, Калейдоскоп, RELAX, SafeEyes, STRABISMUS, VISUS, Головоломы, Доска.

Используя их при лечении, предварительно изучите руководство для пользователя и применяйте только по назначению врача. Появление косоглазия характеризуется разными процессами и причинами.

Некоторые дети рождаются с таким диагнозом из-за того, что болезнь передается по наследству, другие приобретают ее вследствие травмы и инфекционного заболевания. Причин множество, особенно если у родителей есть предрасположенность к аметропии.

В любом случае необходимо качественное обследование, возможно именно сейчас нужно провести хирургическое лечение, которое в этом возрасте даст максимальный результат.

Время работает против пациента: не стоит запускать болезнь, так как это приведет к плачевным последствиям. А правильно подобранная программа и постоянство в ее использовании непременно даст положительный результат.

«Клинок»

Общие сведения

Программа Клинок используется медиками для лечения и диагностирования косоглазия. Сейчас появилась ее обновленная версия, в которой произведено выделение тренировок и диагностики в отдельную часть, увеличено время и количество процедур, а также другие полезные обновления.

Эта модифицированная программа называется Клинок-2. В основе их работы лежит тот же принцип, что и при использовании синоптофора, но компьютерная программа может использовать больший арсенал режимов работы, упорядочить и автоматизировать выдачу результатов. Начинать такое лечение можно уже с 4 лет.

Сначала ребенок проходит диагностирование, в ходе которого оценивается общее состояние глаза, наличие гетерофории, определяется угол косоглазия и состояние бинокулярных функций глаз.

После этого определяется необходимый набор упражнений, которые помогут маленькому пациенту полностью избавиться от страбизма.

В упражнениях используются разноцветные стимулы для каждого глаза, которые будут перемещаться по экрану или мелькать. Работать ребенок должен в специальных очках, потому что стимулы красного и синего цвета предназначены для одного глаза, а красный и зеленый стимул — для второго.

Использование программы

После загрузки программы на рабочем столе будет находиться окно для регистрации пациента. Здесь вводится основная информация о человеке или производится выбор из списка ранее зарегистрированных больных. В этом же окне доступны режимы диагностирования и лечения.

Если пациент уже проходил занятие, можно просмотреть таблицу предыдущих результатов.

Среди режимов диагностики можно совершить выбор между такими режимами:

  • измерить угол страбизма;
  • провести определение фузионных резервов;
  • пройти цветотест;
  • диагностировать наличие функциональной скотомы.

Программа тренировочных занятий направлена на устранение диагностированных нарушений: избавление от страбизма и функциональной скотомы, мелькания в глазах, работа над фузионными резервами.

Все итоги тренировок и режимов диагностирования в Клинок записываются отдельно для каждого пациента. Результаты отображаются в виде графической и табличной информации, что дает возможность вывода на бумагу любого вида информации.

С помощью фильтра можно отобразить результаты по заданному параметру. Для удобного пользования таблицами программа предусматривает редактирование данных: удаление строк и целых диапазонов.

Работа с выбранной процедурой

Перед началом процедуры лечения пациент должен надеть специальные очки и проверить цветовое расположение фильтров на экране (они должны соответствовать очкам). Далее указывается расстояние от пациента до монитора.

Лечение каждого случая будет заключаться в работе в специальной цветовой гамме, которую предварительно врач должен выбрать для пациента. Это могут быть светлые тона на темном фоне или светлый фон с пастельными фигурами.

Для лечения косоглазия используют режим мелькания, в котором зрительные стимулы мелькают перед пациентом с разной частотой, параллельно они еще и передвигаются по всему экрану.

Чтобы начать процедуру «Мелькание», в программе Клинок необходимо произвести выбор параметров стимулов (вид, размер, частоту мелькания и цвет). Затем пациент должен расставить 2 части изображений так, чтобы они совместились.

Лечение заключается в том, что пациент должен совмещать изображения в определенном интервале времени и удерживать как единую часть зрительного образа.

Программа Клинок предоставляет 3 режима работы в этой процедуре: с тренером, автоматически и с паузами.

Чаще всего назначается частота в 6 Гц, которую необходимо будет снижать до полного отсутствия мелькания. Сначала пациенту будет трудно правильно выполнять условия режима, поэтому выбирается ручное управление программы Клинок.

Важно

Когда пациент сможет долго и точно удерживать нераспадающееся изображение, лечение косоглазия переходит на более сложный уровень — авторежим с паузами.

С помощью такого легкого средства можно в домашних условиях улучшать зрение ребенка. Всего несколько минут в день, и глаза малыша будут здоровы.

Программа «eYe» («Ай»)

Программа EYE предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения.

В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Показания к применению программы EYE:

  1. Амблиопия любой степени.
  2. Нарушения бинокулярного зрения. при содружественном косоглазии и гетерофории: при остроте зрения хуже видящего глаза не ниже 0.4 (с коррекцией); при бифовеальном слиянии или функциональной скотоме на синоптофоре; при угле косоглазия до 5-10 градусов по Гиршбергу.

Разнообразные упражнения на «совмещение» и «слияние» развивают содружественную деятельность обеих половин зрительного анализатора. Среди заданий есть и короткие тесты, и занимательные «конструкторы».

Многочисленные регулировки позволяют подобрать наиболее эффективный способ предъявления тест-объектов для каждого пациента. Оригинальное упражнение «Тренажер» развивает фузионные резервы, а также может служить тестом на наличие глубинного зрения.

Упражнения «Тир» и «Погоня» — это игры, способствующие развитию правильной локализации и фиксации, повышению остроты зрения.

Лечебный эффект достигается даже в тех случаях, когда резко неустойчивая фиксация делает применение самостоятельных способов лечения амблиопии невозможным.

Лечение сопровождается компьютерным ведением мед. карт. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов по 20-30 мин., проводимых ежедневно.

Профилактика

Источник: vseozrenii.ru

Если рассматривать основные методы профилактики косоглазия, то стоит начать с внимания и ухода за своим здоровьем. Косоглазие, как болезнь, может развиться как самостоятельно, так и может стать следствием других болезней.

Именно поэтому следует своевременно приступать к диагностированию, а затем и к эффективному лечению заболеваний, способные вызвать патологию зрения.

Не секрет, что сегодня врачи начинают придерживаться физкультурно-лечебных мер по лечению большинства заболеваний.

Важно

Существует ряд специальных гимнастических упражнений, способные устранить риск развития заболеваний глаз. Каждодневное выполнение специальных упражнений для глаз существенно снизит риск развития этих патологий.

Также особенно внимательным следует быть тем, чья деятельность связана с работой за компьютером. В каждом часу стоит уделять 5 -10 минут для отдыха глаз. Излучения с монитора могут нарушить деятельность и остроту зрения.

При выявлении мельчайших отклонений в остроте зрения следует незамедлительно посетить офтальмолога.

Источники: lifestyleladies.ru; olis.us; eboptica.ru; zrenieglaz.ru; vseozrenii.ru; narmed24.ru

Компьютерная программа Клинок для лечения косоглазия

Посещение медицинских кабинетов и просиживание часами в очередях, чтобы попасть на очередное профилактическое занятие у офтальмолога, утомляет и угнетает. Вот почему скрытое косоглазие можно лечить в домашних условиях при наличии компьютера и специальной программы. Естественно, каждый вид программного обеспечения лечит определенный вид глазных болезней и имеет ряд показаний к использованию. Различают программы для лечения разных видов косоглазия, близорукости и дальнозоркости, бинокулярности и даже программы для тех, кто долгое время работает за компьютером. Среди них можно выделить наиболее популярные: Клинок или Клинок-2, Eye, Паучок, Контур, Крестики. Используя их при лечении, предварительно изучите руководство для пользователя и применяйте только по назначению врача.

Появление косоглазия характеризуется разными процессами и причинами. Некоторые дети рождаются с таким диагнозом из-за того, что болезнь передается по наследству, другие приобретают ее вследствие травмы и инфекционного заболевания. Причин множество, особенно если у родителей есть предрасположенность к аметропии. В любом случае необходимо качественное обследование, возможно именно сейчас нужно провести хирургическое лечение, которое в этом возрасте даст максимальный результат. Время работает против пациента: не стоит запускать болезнь, так как это приведет к плачевным последствиям. А правильно подобранная программа и постоянство в ее использовании непременно даст положительный результат.

Strabismus: основные сведения

Strabismus, или косоглазие, отклонение от норм одного или обоих глаз. У здорового человека оба глаза фиксируют изображение одинаково на одном уровне. При косоглазии фиксация изображения не происходит в необходимом месте, теряется бинокулярное зрение, когда изображение одновременно просматривается обоими глазами. Поэтому картинка, которая идет со второго глаза, не принимается организмом, отвергается, и со временем острота зрения этого глаза падает. Причины заболевания обширны:

аметропия (дальнозоркость, близорукость, астигматизм); проблема тонуса глазных мышц; инфекционные заболевания и травмы; врожденные пороки и переданные по наследству.

Основными видами болезни считают содружественный и паралитический вид. Содружественный вид косоглазия чаще всего встречается в детском возрасте в качестве патологии. Среди других типов косоглазия выделяют:

Более детально рассмотрим первый вид — скрытое косоглазие (гетерофория). Глазами управляют глазные мышцы. Когда эти мышцы начинают работать по-разному, возникает дисбаланс в их движении. Зрачок глаза, мышца которого перестала выполнять свою функцию правильно, перестает фиксировать изображение в тандеме со здоровым глазом. Но при этом зрительно косоглазие незаметно. Причинами возникновения гетерофории может быть как анатомическое строение глаза, так и особенности глазницы, наличие тонуса мышц.

При этом типе косоглазия хирургическое лечение не проводится. В редких случаях, когда наблюдаются болевые ощущения, необходимо пользоваться очками, которые снимут боль, облегчая зрение. Диагностировать гетерофорию можно простым тестом. Пациент должен зрительно зафиксировать обоими глазами некий предмет. Затем ему закрывается один глаз. Если у него скрытое косоглазие, то после отведения руки, зрачок глаза будет сдвинут внутрь или наружу от фиксируемой точки. При нормальном функционировании положение глаза не изменится.

Чаще всего лечение заключается в назначении очков, ортоптических или плеоптических средств, в редких случаях назначают хирургическое лечение косоглазия. Ортоптика — комплекс лечебных и профилактических методов лечения нарушения зрения, но без хирургического вмешательства. Очень эффективный метод, который за несколько занятий дает высокий результат. В основном метод применяют для детей и молодых людей, которые постоянно находятся у компьютера. Пациент проходит обследование, на основании результатов которого строится индивидуальный план занятий для каждого случая.

Плеоптика — лечение с помощью определенных аппаратов и специальной программы. После прохождения плеоптики пациент сможет видеть мелкие детали, у него повыситься острота зрения. В основе этого метода лежит стимуляция разными аппаратами (электрическими, магнитными и лазерными). Но одним из самых недорогих и доступных аппаратов плеоптического лечения является обычный компьютер с правильно подобранными программами.

Хирургическое вмешательство — это зачастую крайняя мера. Бывают случаи, когда необходимо провести операцию, которая усилит или ослабит глазодвигательную функцию. В первом случае отсекается часть мышцы и подшивается заново, а во втором — отсекается часть в одном месте, подшивается в другом. Угол косоглазия будет определять, какой вид операционного вмешательства следует проводить. Вмешательства проводят в том возрасте ребенка, когда врачу становится ясно, что оптическими средствами проблеме не поможешь, такое обычно происходит от 3 до 5 лет. Перед операциями и после них необходимо постоянно исполнять ортоптические упражнения.

Частые вопросы родителей

Родителей всегда волнует вопрос, передается ли косоглазие от матери или отца ребенку. Врачи заверяют, что ребенок, родившийся от мамы, у которой косоглазие, имеет такую же вероятность получить косоглазие по наследству, как и ребенок здоровой мамы. Исключением из этого правила будет только тот случай, когда мама получила болезнь глаз вследствие какого-то синдрома по наследству. Конечно, если у родителей врожденное косоглазие, риск того, что болезнь передастся малышу, возрастает.

Шведские медики провели исследование вероятности того, что косоглазие передается от родителей к ребенку. Были исследованы семьи, где есть близкие родственники с подобным заболеванием, и абсолютно здоровые пары. Врачи определили, что у 10 детей из 100 косоглазие может передаться, если хотя бы у кого-то из родственников есть это заболевание. Вероятность возрастает в 5 раз, если у годовалого ребенка диагностирована дальнозоркость (от 3 диоптрий и больше). В основном косоглазие из разряда тех болезней, которые не передаются по наследству, но есть ряд факторов, которые увеличивают эту вероятность. Чтобы не гадать, необходимо обращаться к врачам, которые занимаются генетическим консультированием, и до 6 лет наблюдать за ребенком.

Общие сведения о программе

Программа Клинок используется медиками для лечения и диагностирования косоглазия. Сейчас появилась ее обновленная версия, в которой произведено выделение тренировок и диагностики в отдельную часть, увеличено время и количество процедур, а также другие полезные обновления. Эта модифицированная программа называется Клинок-2. В основе их работы лежит тот же принцип, что и при использовании синоптофора, но компьютерная программа может использовать больший арсенал режимов работы, упорядочить и автоматизировать выдачу результатов.

Начинать такое лечение можно уже с 4 лет. Сначала ребенок проходит диагностирование, в ходе которого оценивается общее состояние глаза, наличие гетерофории, определяется угол косоглазия и состояние бинокулярных функций глаз. После этого определяется необходимый набор упражнений, которые помогут маленькому пациенту полностью избавиться от страбизма. В упражнениях используются разноцветные стимулы для каждого глаза, которые будут перемещаться по экрану или мелькать. Работать ребенок должен в специальных очках, потому что стимулы красного и синего цвета предназначены для одного глаза, а красный и зеленый стимул — для второго.

Пользование программой

После загрузки программы на рабочем столе будет находиться окно для регистрации пациента. Здесь вводится основная информация о человеке или производится выбор из списка ранее зарегистрированных больных. В этом же окне доступны режимы диагностирования и лечения. Если пациент уже проходил занятие, можно просмотреть таблицу предыдущих результатов. Среди режимов диагностики можно совершить выбор между такими режимами:

  • измерить угол страбизма;
  • провести определение фузионных резервов;
  • пройти цветотест;
  • диагностировать наличие функциональной скотомы.
  • Программа «КЛИНОК» — комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики и лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре.

2) Программы EYE, Strabismus и подобные интерактивн ые компьютерн ые программ ы для лечения косоглазия, которые имити руют процедуры аппаратного лечения. Диагности руют состояни е бинокулярных функций , содерж а т упражнения для устранения косоглазия. Они обеспечива ю т раздельное предъявление зрительных стимулов левому и правому глазу с помощью специальных очков , независимое перемещение этих стимулов по экрану и мелькание изображений с разной частотой.

3) Детская офтальмологическая клиника «Ясный Взор»

4) ООО»Центр Охраны Зрения Детей и Подростков»

5) Детская офтальмологическая клиника «Развитие»

. другие отечественные и зарубежные разработчики программ, клиники и реабилитационные центры, реализующие метод цветового разделения изображения для левого и правого глаза.

Здоровье и благополучие ребенка не возможно без здоровья и благополучия его родителей, родных и близких ему людей.

Загляните на другие странички этого сайта, возможно вас заинтересуют простые, доступные и эффективные методы достижения физического здоровья и душевного равновесия вас, ваших родных и близких, детей взрослых, пожилых. Неизлечимых болезней НЕТ!

pure-rainbow.ru

Программа клинок для лечения косоглазия

Сама я очень и очень долека от медицины, поэтому просто перепишу вам выписки и задам вопрос.

Выписка из истории больницы: 12.03.2010 г.

Диагноз при поступлении: экзотропия непостоянная, альтернизирующая, с несоответственной рефракцией, с вертикальным компонентом. Гиперметропия слабой степени.

Острота зрения: правый 0,4 — 0,5 н.к., левый 05 н.к.

Рефракция ОД Нм 2,5 OS 2,0

Угол косоглазия: в ПП 0 градусов до -12 градусов, альтернирующее ОД вверх до 10 градусов непостоянно

31.03.2010 г. операция: миопластика наружной прямой мышцы по Тетериной на 10 мм (OS)

После операции диагноз тот же. Угол косоглазия: в ПП 0 градусов, с cvt — вертикальные установки.

Через пол года снова Кемеровская офтальмологическая больница. 10.11.2010

Диагноз при поступлении: Оперированная экзотропия с вертикальным компонентом. Недостаточность конвергенции. Hm слабой степени ОИ (вроде так написано)

Острота зрения: правый 0,6, левый 0,6

Зрительная фиксация: центральная

Зрение двумя глазами: макулярное альтернирующее

Угол косоглазия КГ в ПП практически всегда 0 градусов, редко — 15 OS вверх 10 OD, в отведении ОД вверх 10 градусов, в приведении OS вниз 7-8 градусов

Проведено лечение: Паттерн-стимуляция Иллюзион, конвергенцтренер, мускулотренер, электрофорез с прозерином.

Состояние при выписке: правый 0,7, левый 0,8 — 0,9. Угол косоглазия КГ в ПП 0! редко ОД 10, OS — 10, в отведении ОД 8-10, в приведении OS 7-5. Конвергенция — незначительно снижена.

Ребенок консультирован зав. кафедрой офтальмологии: хирургическое лечение в настоящее время не показано.

Следующая консультация через пол года.

Насколько у нас серьезна проблема с глазами? Потому что все что я вам написала для меня вообще не понятно.

Дома есть программа для лечения косоглазия «Клинок» можем ли мы с ребенком по ней самостоятельно заниматься? Что вообще вы думаете о этой программе? Она эффективна? Упражнения с приближением предмета делаем.

2. Для начала бы просмотрели Памятки для родителей.

3. А уже потом задали бы свои вопросы так:

Отблагодарить

1. Насколько серьезна у нас проблема с глазами?

2. Можно ли в нашем случае заниматься по компьютерной программе разработанной для детских коррекционных дошкольных учреждений «Клинок»?

1. с вероятностью в 95-96% косоглазие осложнено АКС, а ортоптическую диагностику не проводят, ссылаясь на малый возраст (лично я эту диагностику без проблем провожу у 60% 3-летних и у 90% 4-летних детей. Надо хорошо не уметь, чтобы не провести ее у 5-летнего), и .

2. не назначают заклейки при наличии косоглазия — не могу поверить в то, что при вертикальном отклонении в 10-15 градусов в боковых позициях, нет косоглазия в первичной позиции (ПП). Знаете, чудеса только в сказках бывают.

Я из вашего ответа поняла, так, что нам должны были сделать заклейку на глаз? Но нам объяснили, что заклейки делают только при сходящемся косоглазии, а у нас расходящееся. стоял вопрос об очках, но его тоже отменили, т.к. из-за показателей рефракции (разные один 2.0 другой 2.5) очки принесут вред. На данный момент глаза всегда смотрят прямо не косят, но стоит ему задуматься над вопросом или просто взгляд в никуда правый глаз уходит в сторону виска, если в этот момент показать палец или карандаш, то он сразу приходит в норму. Оперированный левый глаз не уходит (по крайней мере я визуально этого не замечаю). Ни один глаз никогда не косит во внутрь к переносице. Многие даже и не замечают, что у ребенка косоглазие, потому что оно настолько редко. Научился самостоятельно сводить глаза к переносице, может смотреть на середину лба, т.е. глаза слушаются.

1. Что представляет собой ортоптическая диагностика и где ее могут провести? Есть ли она в обыкновенных офтальмологических кабинетах детских поликлиник? (Мы сами даже не Кемерово, а маленький город Прокопьевск)

2. Что покажет данная диагностика и чем она может нам быть полезна?

3. Показатели ПП у разных врачей всегда 0 градусов. Нам надо еще раз перепроверить углы косоглазия?

4. Нам 8 апреля на консультацию в Кемерово, скажите пожалуйста, на что мы должны обратить большее внимание?

forum.vseoglazah.ru

Клинок 2 | Диагностика и лечение косоглазия

Язык интерфейса: Русский

Правила работы с программой

Запись сведений о пациенте

* Оценка характера зрения (ЦВЕТОТЕСТ)

* Измерение угла косоглазия

* Выявление функциональной скотомы

* Определение фузионных резервов

* Устранение косоглазия. Мелькания

* Закрепление бификсации. Колебания

* Развитие фузионных резервов.

Выбор условий тестирования/тренировки

Диагностические процедуры

Оценка характера зрения

Измерение угла косоглазия

Выявление функциональной скотомы

Определение фузионных резервов

* Фузионные резервы (отрицательные)

* Границы фузии (скрещенные)

* Границы фузии (нескрещенные)

При измерении границ фузии красное и синее изображения исходно разнесены к разным краям экра-на и должны восприниматься как два объекта. Затем путем многократного нажатия клавиши их нужно медленно смещать к центру экрана, пока не произойдет их кажущееся слияние в единый образ (если требуется увеличить скорость сближения нужно удерживать нажатой клавишу ).

Лечебно-тренировочные процедуры

Ликвидация функциональной скотомы

Устранение косоглазия. Мелькания

Закрепление бификсации. Колебания

Развитие фузионных резервов

Для запуска движения объектов и регистрации достигнутого результата используется левая кнопка мыши. Если после регистрации результата или во время движения объектов нужно повторить упражнение, то следует нажать клавишу — объекты встанут в исходное положение (в центр).

Форма записи результатов

Минимальные системные требования

* Процессор: Pentium 166 МГц

* 32 МБ оперативной памяти

* Совместимые с DirectX 7.0 видеоадаптер

* Графический режим 600х800

Методические рекомендации по применению программы «Клинок 2»

Принципы использования программы Клинок 2 в диагностических и лечебных целях идеологиче-ски соответствуют принципам использования синоптофора. Однако преимущества компьютерной техники позволяют реализовать новые режимы работы, стандартизировать процедуры тренировок и автоматизировать их.

* зрительные стимулы для левого и правого глаза полностью совпадают по форме;

* движение изображений к центру носит возвратно-поступательный характер.

zreni.ru

Обзор программы «Клинок» для лечения косоглазия

Компьютерный метод лечения обладает эффективностью

В данной статье мы проведем обзор программы «Клинок» для лечения косоглазия, которая позволит вам результативно заниматься с ребенком дома и свести к минимуму посещение клиник. Вы узнаете особенности данной методики коррекции глазодвигательных мышц и научитесь успешно применять ее на практике.

Как избавить ребенка от косоглазия?

Прохождение медицинских кабинетов, которое обязательно сопровождается бесконечными очередями, чтобы пройти очередную профилактическую процедуру у офтальмолога – это утомительное занятие, как для родителей, так и для самого ребенка.

Но существует спасение от этого. Скрытую гетеротропию теперь можно лечить дома, имея только компьютер со специальной программой на нем.

Очереди в детской поликлинике можно избежать, проходя терапию дома

Для разных заболеваний зрительной системы придуманы определенные виды программного обеспечения со списком показаний к применению.

На сегодняшний день разработаны компьютерные программы, которые успешно лечат все виды косоглазия у детей, дальнозоркость, бинокулярность, близорукость. Есть также специальные программы, помогающие людям, работающим за компьютером длительное время.

Занятия дома — это удобно, но нужно брать на себя всю ответственность

Самыми популярными являются:

Важно: Перед тем как приступить к лечению при помощи данных программ необходимо обязательно изучить руководство по использованию, а также получить назначение врача.

Помните, что заболевание глаз запускать не стоит, поскольку это привлечет негативные последствия. Только правильно подобранная программа для лечения косоглазия и постоянные занятия станут залогом получения положительного результата в лечении.

Программа «Клинок» против косоглазия

Сегодня для медиков программа «Клинок» для лечения косоглазия оказывает неизмеримую помощь.

Картинка для одного из упражнений

Также уже существует новая обновленная версия – «Клинок-2». Основные отличия от предыдущей версии:

Здесь имеются различные диагностики с тренировками. Количество процедур и время занятий увеличено. Добавлены дополнительные полезные обновления.

В основе работы компьютерной программы лежит такой же принцип, что и в применении синоптофора. Но в ней имеется большее количество режимов работы, она упорядочивает и автоматизирует вывод результатов.

Основное преимущество обновленной версии — многофункциональность

Факт: Применимо данное лечение для деток с 4-хлетнего возраста.

После диагностирования ребенка выбираются и назначаются специальные упражнения, позволяющие полностью вылечить у вашего чада имеющийся страбизм.

Упражнения включают в себя для каждого глаза стимулы разных цветов, перемещающиеся или мелькающие на экране.

На экране перед девочкой символы разных цветов в определенной последовательности

Заниматься малышу нужно в специальных очках, поскольку одному глазу предназначаются стимулы исключительно синего или красного цвета, а другому – зеленого и красного.

Как пользоваться программой для улучшения зрения?

Как только вы загрузите программу, откроется окно, в котором нужно зарегистрировать пациента или же выбрать из списка уже зарегистрированных людей. Здесь же находятся режимы для лечения и диагностики.

Красно-синие очки для упражнений

У детей, которые проходили занятия ранее, здесь находится таблица с полученными результатами.

В режим диагностики входит:

  1. Изменение угла страбизма.
  2. Определение фузионных резервов.
  3. Прохождение цветотеста.
  4. Диагностирование наличия функциональной скотомы.

Результаты тренировок с режимами диагностирования программа «Клинок» для всех пациентов сохраняет отдельно. Они отображаются в графическом и табличном виде. Это позволяет распечатывать требуемую информацию.

Перед началом занятия ребенок надевает специальные очки. Затем проверяется на экране цветовое нахождение фильтров, соответствующих очкам. После этого нужно указать расстояние между пациентом и монитором.

Один из вариантов цветовой гаммы для лечения

Лечение любого из заболеваний зрительной системы осуществляется с помощью определенной цветовой гаммы, выбранной заранее врачом для пациента.

Лечится страбизм в режиме мелькания, когда перед глазами ребенка мелькают зрительные стимулы разной частоты, одновременно с этим передвигаясь по экрану.

Меры предосторожности

Если вас мучает вопрос о том, как можно исправить косоглазие и улучшить зрение, да еще и в домашних условиях, тогда лучшее средство, чем программа «Клинок», будет сложно найти.

Занимаясь с ребенком всего лишь по несколько минут каждый день, вы добьетесь хороших результатов.

Консультация доктора — обязательный этап применения программы

Главное – это систематичность и регулярные консультации у окулиста. Врач должен фиксировать наличие или отсутствие динамики.

Если малыш жалуется на неприятные ощущения во время проведения тренировок, следует прекратить занятия и рассказать о возникшем дискомфорте офтальмологу. Врач найдет причину и подскажет оптимальный выход из сложившейся ситуации.

Применение офтальмологических программ для лечения гетеротропии и амблиопии должно проходить с умом и без фанатизма. В противном случае можно лишь навредить глазам.

Здоровье малыша зависит от осознанности его родителей

Будьте аккуратны и внимательны, используя подобные методы терапии. Обязательно консультируйтесь с врачом перед началом занятий. Не игнорируйте дискомфорт во время тренировок. Только в таком случае ваши глаза и глаза ваших детей будут здоровыми, а зрение – ясным.

bolezniglaznet.ru

Блог Оксаны Кардашевой

Как я восстановила зрение всего за 14 дней .

Друзья мои, хочу с вами поделиться опытом и историей о том, как я восстановила своё зрение. Часто слышу, что зрение восстановить невозможно. Хочу вас обрадовать! Ещё как можно! Мой опыт является тому подтверждением.

Прежде чем читать дальше, хочу поделиться своими результатами: используя это средство я за 2 недели практически полностью восстановила зрение, а было оно минус 2,5 (при норме 1,0).

Кроме этого, с помощью этого же натурального препарата, я избавилась от черных точек перед глазами (или как их еще называют «мушки»).

И это все благодаря новому средству для восстановления зрения под названием «Око-Плюс». Вот ССЫЛКА

Совершенно случайно узнала о средстве от знакомой, которая очень недавно прошла данный курс. Посоветовала мне тоже попробовать. У меня все равно изначально оставались сомнения в эффективности препарата. Уже не знаешь чему верить, а чему нет. Но, к счастью, мои сомнения так и не оправдались.

Уже на третий день использования я почувствовала серьезные улучшения. Сложно передать те чувства, которые я испытала, когда избавилась от близорукости и поняла, что мне удалось восстановить зрение на 100%, и как легко и быстро это произошло. В жизни не часто испытываешь такую настоящую радость и искреннее желание поделиться. Когда я вернула себе зрение, у меня в мыслях постоянно стал «всплывать» вопрос: почему, если так легко восстановить зрение, наша медицина не продвигает этот метод? Есть много людей, которые реально стали лучше видеть, применяя те или иные методы, а людей страдающих плохим зрением намного больше.

Но медицина продолжает пропагандировать дорогостоящие операции, выписывать очки и линзы. А посадив на эту «иглу» человека продолжает качать из него деньги, уводя человека от истинного знания.

Я благодарна средству, которое помогло мне восстановить зрение. В свою очередь, хочу поделиться этим рецептом с Вами.

Самое главное — это верить, что восстановить зрение без помощи врачей в домашних условиях вполне РЕАЛЬНО!

Знаю про это средство, сестра заказывала. Результатом очень довольна. Стала ходить без линз. Нужно только не лениться, и заниматься своими глазами регулярно.

Заказала средство, жду. Сколько обычно идет заказ? Хорошо что оплата при получении, по предоплате побоялась бы через интернет заказывать %)

Helen, где-то 10-15 дней. Все зависит от работы нашей доблестной почты. Мне дошло вроде за 10 дней. Оплатила при получении, очень удобно и без риска )

Слабо верится, что можно улучшить зрение без операции, но возможно стоит рискнуть. Надоело в линзах ходить уже появились красные капилляры — боюсь что навсегда останутся. И операции боюсь, читала что некоторые зрение теряют под лазером =(.

Станислава, конечно слабо верится, потому что людям мозги промывают, чтобы деньги на операциях зарабатывать. А операции эти очень дорогие, где-то по 40-80 тысяч рублей на один глаз. А то, что зрение можно восстановить самому и безопасно — все умалчивают, чтобы не терять доход от продажи линз и очков, и операций тех же.

Оксана Кардашева, вы правы, скорей всего так и есть. Попробую воспользоваться вашей рекомендацией, цена не кусается, да и отзывы вроде положительные. Спасибо, что делитесь опытом!.

Ура! Средство пришло! Начала капать, как будут результаты обязательно отпишусь. Сейчас у меня -3.5 Через недельку загляну к офтальмологу.

Helen, обязательно напиши, очень интересно, насколько быстро прогресс у вас пойдет.

Прива, средство супер, а главное — просто и быстро, Оксана, вам 5 +++ 😉 Вчера ходила к окулисту — он был в шоке от результатов. Подумал, что я делала коррекцию зрения в какой-то платной клинике)))

Поделюсь впечатлениями, капаю по курсу 2 недели, сейчас зрение минус -1.75 (Для тех кто не помнит, было -3.5). Даже не верится, что все так просто, но именно так и есть!

Спасибо за замечательный, а главное ЭФФЕКТИВНЫЙ курс! Восстановила зрение с -5 до -3 и это еще не конец . ) Огромное спасибо!

Встречала множество методик, способов восстановления зрения, но ничего не смогла подобрать для себя. Случайно набрела на сайт с описанием средства через твой блог и теперь просто нарадоваться не могу. Оксана, спасибо вам бооольшое.

Здравствуйте, знаю про этот сайт, действительно там все здорово!) Все досконально расписано, как и что делать и еще много чего. Зрение было -3, сейчас уже -1,5 буду дальше проходить курс.

Оксаночка Здравствуйте! После Вашей истории заказала средство и у меня тогда появилась надежда восстановить свое зрение без операции, очков и контактных линз! спасибо вам большое, я стала хорошо видеть, а про свои очки я уже совсем забыла!

Поздравьте меня, я полностью восстановила зрение!! Даже самой не верится. Вчера проверяла в салоне очков, зрение — ЕДИНИЦА! Муж тоже решил капать, хотя у него не такое плохое зрение, как было у меня.

Оксана, спасибо что вы помогли изменить мне жизнь!

Ой как мне повезло, это то что надо! Все на борьбу с очками и контактными линзами! дадим отпор)))))) К тому же столько отзывов положительных, прямо сейчас попробую. с меня отчет, дорогие девчонки!

Вероника, Вы позитивный человечек, отлично! Пробуйте — не пожалеете, уверена, результат Вас порадует, расскажите потом, как все прошло. Интересно, а где у нас мужики, что стесняемся здесь отписываться, 100 % знаю, что вы есть тут =)

Есть конечно)) Хочу поделиться своими впечатлениями. Курс начал проходить где-то в июне. Буквально через полторы недели уже начал ощущать улучшения. Зрение потихоньку начало восстанавливаться. В результате за 2 месяца с -4 дошел до -0,5. Оксана, Спасибо за то, что помогли поверить в эффективность нашей медицины. Могут, когда захотят производить отличные средства!

Меня зовут Кардашева Оксана, я домохозяйка, мать двоих прекрасных детей.

Веду свой блог, рассказываю об интересных и полезных фактах из своей жизни.

Спасибо, что заглянули!

© 2011-2016, Персональный блог Оксаны Кардашевой

lucifer-fox.ru

Назначение программы

Программа предназначена для дифференциальной диагностики и количественной оценки нарушений бинокулярного зрения у детей, начиная с 4-5 летнего возраста, а также для коррекции и развития бинокулярных функций.

Общая характеристика программы

КЛИНОК-2 — комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики и лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре. Программа построена по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расширить их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции. Диагностический блок программы обеспечивает количественную оценку состояния бинокулярных функций: определение характера зрения, гетерофории, функциональной скотомы, угла косоглазия и фузионных способностей. Лечебно-тренировочный блок программы содержит упражнения, предназначенные для ликвидации скотомы, устранения косоглазия и расширения фузионных резервов.

Программа КЛИНОК-2 обеспечивает раздельное предъявление зрительных стимулов левому и правому глазу на основе анаглифной гаплоскопии, независимое перемещение этих стимулов по экрану и мелькание изображений с разной частотой. Левый и правый зрительные стимулы генерируются на дисплее в виде изображений разного цвета (красного и синего или красного и зеленого) и должны рассматриваться через очки, у которых линзы имеют красный (правый глаз) и синий (левый) фильтры. Для перемещения стимулов по экрану предусмотрено 2 режима: ручной и автоматический.

Все результаты измерений и тренировок регистрируются автоматически и выводятся на экран в виде таблиц и графиков.

После скачивания программы необходимо распаковать её в любой удобный каталог

Далее необходимо записать данные в реестр. Для этого необходимо запустить файл Регистрация.reg в каталоге программы.

После этого программа в большинсве случаев должна работать.

Запуск производится с помощью ярлыка КЛИНОК.lnk

Если возникают ошибки, то необходио установить системные файлы.

Для этого их надо скачать, распаковать и установить.

Правила работы с программой

Запуск программы может быть выполнен из подменю Программы Главного меню Windows. Ярлык программы для удобства может быть помещен на Рабочий стол компьютера стандартными средствами системы Windows.

После запуска программы на экране появляется информационное окно с наименованием программы и сведениями об авторах. Через несколько секунд или по щелчку мыши эта информация исчезает и на экране появляется рабочее окно программы, содержащее строку регистрации нового пациента, список для выбора фамилии ранее зарегистрированного пациента, а также несколько кнопок.

Четыре кнопки в группе «ДИАГНОСТИКА» служат для вызова диагностических процедур. Четыре кнопки в группе «ТРЕНИРОВКА» служат для вызова тренировочных процедур. Щелчком на кнопке открывается окно, в котором отображаются результаты работы пациента, фамилия которого отображена в поле «Фамилия».

Переключатель «Включить звук» управляет подачей звуковых сигналов.

Щелчок на кнопке закрывает программу.

Если программа была установлена неверно, например, не был запущен файл записи реестра, то отображается информационное окно, в котором содержится текст «Неверно установлена программа».

5.1. Запись сведений о пациенте

Если пациент работает с программой впервые, надо щелкнуть мышью в поле «Новый пациент». В этом поле появится мелькающий курсор. Надо напечатать фамилию (если нужно добавить имя). После появления в этом поле хотя бы одной буквы справа появляется кнопка . На эту кнопку надо щелкнуть, когда фамилия будут напечатана полностью.

Если пациент тренируется повторно, надо щелкнуть мышью в списке «Фамилия» и в раскрывшемся списке фамилий щелкнуть мышью на нужной фамилии.

Каждый пациент имеет номер, который присваивается автоматически и отображается в ноле «Номер». Этот номер используется в системе при записи результатов работы (см. раздел «Просмотр результатов»).

5.2. Выбор процедуры

В основном меню программы расположены две группы по четыре кнопки для вызова диагностических и тренировочных процедур.

» Оценка характера зрения (ЦВЕТОТЕСТ)

» Измерение угла косоглазия

» Выявление функциональной скотомы

» Определение фузионных резервов

» Ликвидация функциональной скотомы

» Устранение косоглазия. Мелькания

» Закрепление бификсации. Колебания

» Развитие фузионных резервов.

После выбора нужной процедуры на экране появляется страница, на которой можно установить нуж-ные параметры для выбранной процедуры.

Щелчком на кнопке выполняется возврат в первое окно программы со списком процедур и пациентов.

5.3.Выбор условий тестирования/тренировки

По умолчанию, в программе установлены значения параметров, рекомендуемые для проведения тестирования и начальных стадий лечения. Однако программа предусматривает возможность варьирования параметров для индивидуальной оптимизации лечения и обеспечения наиболее комфортных условий восприятия с учетом особенностей зрения данного пациента.

Приступая к тренировке, в первую очередь, необходимо убедиться в том, что расположение цветных фильтров, выбранное в группе «Положение фильтров» (красный — справа, синий — слева или наоборот), соответствует тренировочным очкам. Если это не так, то следует щелкнуть на нужной строке в этой группе.

Затем в пункте «Расстояние до экрана» надо указать расстояние, при котором будет проводиться работа с пациентом.

В группе «Выбор палитры» необходимо выбрать цвета изображений в соответствии с рекомендуемыми для данного пациента и данной процедуры.

Программа предусматривает работу в трех цветовых гаммах: светлые тестовые изображения на темном фоне (палитры 1 и 2) и пастельные тестовые изображения на светлом фоне (палитра 3). Если выбрана палитра 1 или 2, то красные стимулы должны быть видны через красный фильтр (а синие — через синий) как более светлые, чем фон. С палитрой 3 изображения тест-объектов должны быть видны более темными, чем фон, как почти одинаково серые на более светлом фоне. С точки зрения силы воздействия, яркие стимулы (палитра 1) предпочтительнее, но в этом режиме левый и правый стимулы заметно различаются в восприятии по цвету, что может провоцировать бинокулярную конкуренцию. В палитрахах 2 и 3 стимулы слабее, но зато их сходство по воспринимаемому цвету способствует интеграции

6.1. Диагностические процедуры

6.1.1. Оценка характера зрения.

Этот тест представляет собой компьютерную модификацию цветотеста Ворта и используется для оценки характера зрения.

Тестирование рекомендуется проводить на ярких изображениях (цветовая палитра 1).

Характер зрения по ЦВЕТОТЕСТУ можно проверять с разных расстояний (от 0.5 м до 5 м), причем на разных расстояниях результаты могут быть разными. Поэтому следует проводить измерения при нескольких расстояниях наблюдения.

После щелчка на кнопке в центре экрана появляется тест-объект.

Тест-объект содержит изображения трех синих/зеленых кружков, расположенных по вертикали, и двух красных, расположенных по горизонтали таким образом, что центральный синий и левый красный кружки совпадают. В нижней части экрана представлена таблица всех возможных вариантов ответов. Испытуемый не должен обращать внимания на эту таблицу; в случае необходимости ее можно прикрыть. Попросив пациента описать видимое взаимное расположение больших кружков, нужно указать в таблице соответствующую конфигурацию (нужный ответ) курсором мыши и нажать левую кнопку. При этом на экране появится результат (характер зрения — монокулярный, одновременный, бинокулярный).

Выход осуществляется нажатием левой/правой кнопки мыши или клавиши . При этом результат будет сохранен, а на экран вернется перечень тест-объектов.

Если после отображения на экране результата нажать кнопку , то результат не будет сохранен.

6.1.2. Измерение угла косоглазия.

После выбора этой процедуры на экране появляется окно с параметрами этой процедуры. Справа рас-положен список тест-объектов. У выбранного объекта справа отображается уменьшенное его изображение. Желаемый тест-объект выбирается щелчком мыши. После щелчка на кнопке тест-объект появляется в центре экрана.

Каждый тест-объект состоит из красной и синей частей, которые в процессе измерения угла косоглазия нужно совмещать или центрировать друг относительно друга. Чтобы перемещать изображение с помощью мыши нужно поставить курсор (стрелку) на красную или синюю часть тест-объекта, щелкнуть левой кнопкой мыши и затем плавно развести части изображения на достаточно большое расстояние. После этого можно производить измерение: сдвигать эти две части до тех пор, пока они не покажутся пациенту слившимися или центрированными, и снова нажать левую кнопку мыши. На экране появится результат измерения: углы отклонения косящего глаза по горизонтали и вертикали. Для постороннего наблюдателя красная и си-няя части изображения будут восприниматься как разнесенные на расстояние, определяемое углом косоглазия пациента.

Углы сходящегося косоглазия, как принято, указываются со знаком (+), а расходящегося — со знаком (-). При вертикальном косоглазии знак угла косоглазия не отображается.

6.1.3. Выявление функциональной скотомы.

Для выявления функциональной скотомы ведущему глазу в центре поля зрения предъявляется набор синих концентрических окружностей, напоминающих мишень для стрельбы. Второму глазу предъявляется подвижная красная стрелка, исходно расположенная на периферии экрана. Задача пациента — поместить в центр мишени стрелку, которая управляется мышью или с помощью клавиш , , , . При наличии центральной функциональной скотомы эта задача оказывается невыполнимой: когда стрелка доходит до края скотомы, пациенту кажется, что она появляется с другой стороны от центра мишени («перескакивает»). Для определения границы скотомы необходимо точно зафиксировать позицию стрелки в момент перескока и нажать левую кнопку мыши или клавишу . При этом положение границы по данному направлению движения стрелки будет зарегистрировано, а стрелка перейдет в новое положение, чтобы начать дви-жение по другому направлению (всего предусмотрено измерение по 8 направлениям). При завершении тестирования на экране появится карта скотомы.

6.1.4. Определение фузионных резервов.

В программе оцениваются следующие показатели фузионных способностей:

» Фузионные резервы (положительные)

» Фузионные резервы (отрицательные)

» Границы фузии (скрещенные)

» Границы фузии (нескрещенные)

При этих измерениях предусмотрены 3 тестовых изображения — бабочка, кошка и конфета, угловые размеры которых можно варьировать: для каждого изображения предложено три варианта.

При измерении фузионных резервов в исходный момент красное и синее изображения находятся совмещенными в центре экрана. Затем они должны расходиться, заставляя глаза сильнее конвергировать (при измерении положительных резервов) или дивергировать (при измерении отрицательных резервов). Задача испытуемого — сохранять при этом единый образ объекта.

Для разведения синего и красного изображений в целях большей точности измерений в этой процедуре использован ручной режим перемещения (с помощью помощью клавиши ). Как только единый образ распадется на два, для регистрации результата следует нажать кнопку . Если по какой-либо причине процедуру измерения надо повторить, нажатием клавиши можно вернуть тестовые изображе-ния в исходную позицию в центр экрана.

При измерении границ фузии красное и синее изображения исходно разнесены к разным краям экра-на и должны восприниматься как два объекта. Затем путем многократного нажатия клавиши их нужно медленно смещать к центру экрана, пока не произойдет их кажущееся слияние в единый образ (если требуется увеличить скорость сближения нужно удерживать нажатой клавишу ). В этот момент нажатием клавиши надо обеспечить регистрацию остаточного разнесения, которое и будет характеризовать границы фузионной зоны. При измерении скрещенных границ тест-объект располагается таким образом, что две взора от двух глаз все время перекрещиваются. При измерении нескрещенных границ исходное рас-положение тест-объектов обратное. Эти измерения также должны производиться в ручном режиме.

С помощью клавиши объекты можно вернуть в исходное положение.

6.2. Лечебно-тренировочные процедуры

6.2.1. Ликвидация функциональной скотомы

Для ликвидации функциональной скотомы предлагаются 2 упражения: «Мышеловка», «Пчелка» и «Самолет».

«Мышеловка». С этим объектом можно выбрать одно из двух противоположных направлений движе-ния мышки: справа к центру или от левой границы экрана к центру. В центре экрана — синий круг (мышеловка) с большим куском дырявого сыра в середине, у правого (левого) края экрана — красная мышка. Размер круга должен примерно соответствовать тому размеру скотомы, который был определен на этапе диагно-стики. Задача пациента: двигая мышку к центру экрана, завлечь ее в мышеловку полностью. Для этого она должна «съесть» сыр до середины. При каждом соприкосновении мышки с краем сыра, кусок сыра будет уменьшаться на 1 мм с той стороны, где мышка его «кусает». Когда мордочка мышки коснется центра мышеловки, мышеловка «захлопнется» (накроется решеткой).

«Пчелка». В центре экрана — синий цветок с сердцевиной, покрытой точечками пыльцы, у правого края экрана — красная пчелка. Сердцевина цветка по размеру соответствует скотоме. Задача пациента: подвести пчелку к цветку и двигать ее к центру, чтобы она «собрала всю пыльцу». Количество пыльцы уменьшается при каждом успешном продвижении пчелки к центру. Когда голова пчелки достигает центра цветка, упражнение завершается — пчелка улетает.

«Самолет». С этим объектом можно выбрать одно из восьми направлений движения самолета к центру.

Для всех объектов можно включить режим мельканий.

Управление перемещением подвижных объектов (мышки, пчелки и самолета) в этих упражнениях производится с помощью мыши или клавиш , , и . При выполнении упражнения задача пациента состоит в перемещении подвижного объекта до центра экрана и выработке способности удерживать этот объект в данном положении. Если у пациента возникло впечатление перескока, то с помощью клавиш со стрелками надо вернуть объект в прежнее положение и продолжить упражнение. Если таким способом продвинуть объект больше не удается, то для регистрации достигнутого результата (максимального приближения к центру), нужно нажать клавишу .

Вернуться в исходное положение и начать упражнение повторно можно, нажав клавишу . Для выхода без записи результата в файл следует нажать или правую кнопку мыши.

6.2.2. Устранение косоглазия. Мелькания.

Это тренировочное упражнение предусматривает не только возможность мелькания зрительных стимулов в разном режиме, но и возможность передвижения по экрану красных или синих (зеленых) изображе-ний в процессе мелькания. Перед началом тренировки необходимо выбрать параметры мельканий, вид и размер тест-объектов.

При выборе этого пункта меню на экране появятся цветные квадратики, демонстрирующие разные варианты мельканий по цвету (только красный, только синий, красный и синий одновременно, красный и синий поочередно) и разные возможные значения частоты мельканий (0, 1, 2, 4, 6, 8 Гц). Для каждого из предложенных объектов предусмотрено два размера — большой и малый.

Нужные объекты и параметры выбираются стандартным способом (щелчком мыши).

После выбора желаемого объекта, пациент должен развести синюю и красную части изображения и поставить в такую позицию, при которой они ему кажутся совмещенными. Для этого курсор мыши надо поставить на красную часть тестового изображения и щелкнуть левой кнопкой мыши. При этом изображение не только начнет мелькать в выбранном режиме, но и получит возможность передвижения вместе с мышью. Выбранная позиция будет примерно соответствовать углам косоглазия, измеренным при диагностике.

Первая задача пациента — научиться удерживать обе части изображения субъективно совмещенными в выбранном положении с помощью волевых усилий в течение 15-20 секунд.

Вторая задача — удерживать единый образ, не допуская его распада в условиях медленного сближения обеих частей изображения.

Поскольку в предложенных тест-объектах левая и правая части значительно различаются либо полностью не совпадают, при выполнении упражнений оказываются задействованными, главным образом, моторные механизмы фузии.

Для перемещения выбранной части изображения предусмотрено 3 режима: ручной, автоматический с паузами и автоматический равномерный.

Ручной режим (работа с тренером). Пациент субъективно совмещает 2 части изображения с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку мыши. При этом начинается отсчет времени. С по-мощью волевого усилия пациент все время старается сохранить изображение целостным и сообщает тренеру, когда изображение распадается. Тренер должен повторно нажать левую кнопку мыши и отсчет времени начнется заново. Если пациенту удается удержать целостный образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу , и выбранная часть изображения сдвигается к центру на 1 мм. Пациент вновь волевым усилием старается совместить обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение не распадется окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу или правую кнопку мыши для регистрации результата (начальных и конечных углов отклонения по горизонтали и вертикали). После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

Автоматический режим с паузами. В этой процедуре перемещение красной части объекта к центру производится автоматически, и предусмотрен выбор шага перемещения (1, 2 или 3 пикселя) и продолжительности паузы (15, 10 и 5 секунд). Пациент производит субъективное совмещение двух частей изображе-ния с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку мыши. При этом начинается отсчет времени, причем за секунду до очередного смещения части изображения раздается предупреждающий звуковой сигнал. В момент кажущегося распада образа надо нажать левую кнопку мыши для высвечивания ре-зультата. Если пациент дошел до центра, результат высвечивается автоматически.

Автоматический режим с равномерным перемещением. В этом режиме предусмотрена возможность выбора скорости перемещения красной части изображения (быстрое и медленное). Пациент субъективно совмещает две части изображения и нажимает левую кнопку мыши. При этом отведенная часть изображе-ния начинает приближаться к центру с выбранной скоростью. В момент распада образа пациент снова на-жимает левую кнопку мыши для регистрации результата.

После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами процедуры. Если нажать клавишу , то результаты не будут сохранены.

6.2.3. Закрепление бификсации. Колебания.

В этой процедуре предложено на выбор несколько тест-объектов. Для всех объектов предусмотрено 2 размера — большой и малый. Колебательные движения объектов происходит медленно или быстро — предусмотрено 2 скорости.

После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен стараться сохранить единый бинокулярный образ. В момент распада единого бинокулярного образа на два монокулярных нужно нажать левую кнопку мыши, и на экране высветятся результаты (начальный и конечный сдвиги красного и синего изображений по горизонтали и вертикали).

6.2.4. Развитие фузионных резервов.

В этой процедуре, как и в предыдущей, предложено на выбор несколько тест-объектов. Для всех объектов предусмотрена возможность выбора размера (большой или малый) и скорости перемещения (медленная или быстрая). Кроме того, перед началом тренировки следует указать знак фузионных резервов, которые предстоит развить.

Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются направлением движения красного и синего объектов. Задача пациента — как можно дольше удерживать единый образ. Как только образ распадется на два, необходимо зарегистрировать результат — достигнутую степень расхождения. Это и будут фузионные резервы.

Форма записи результатов

Все результаты тестирования/тренировки автоматически сохраняются в отдельном файле для каждого пациента (в специальном формате). Имя файла совпадает с номером пациента, файл имеет расширение dat. Файлы с результатами хранятся в папке Rezults, которая расположена в папке с программой. Во всех случаях, используется не только табличная, но и графическая форма отображения результатов. Также предусмотрена возможность вывода на принтер любой части полученных данных. Для просмотра результатов выбранного пациента надо щелкнуть мышью на кнопке «Просмотр результатов».

В окне просмотра результатов отображается фамилия пациента. Ниже размещена таблица с результа-тами по выбранному виду работы. В этой таблице результаты расположены в порядке убывания даты получения результатов — самые последние результаты расположены вверху таблицы. В списке, расположенном справа от фамилии, можно выбрать другой вид тренировки или диагностики, не возвращаясь в основное окно. После изменения вида работы изменяется содержание таблицы и заголовок окна.

Справа от таблицы находятся панели с переключателями для отбора отображаемых данных — отображаются только те данные, которые соответствуют включенным переключателям на этих панелях.

Таблицу можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке «Печать», находя-щейся в верхнем правом углу экрана. После щелчка на этой кнопке открывается стандартное окно Windows «Печать» («Print»). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров и установить все другие параметры печати.

Содержание таблицы выводится в текстовый файл щелчком на кнопке «В файл». Имя файла совпа-дает с номером пациента: данные пациента с номером 3 выводятся в файл с именем «3.txt». Данные записываются как текст в формате Windows. Этот файл можно открыть в программе Word, как файл в формате «Только текст». При открытии файла в программе Excel следует выбрать в качестве разделителей символ табуляции. В этом случае данные будут загружены в виде таблицы.

Для удаления ненужных данных из таблицы на экране (и из файла на диске) надо выбрать соответствующую строку и нажать комбинацию клавиш +. Можно выделить несколько строк под-ряд. Для этого надо щелкнуть на первой строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой клавишу , щелкнуть на последней строке диапазона. Для удаления выделенного диапазона следует нажать комбинацию клавиш +.

Для получения результатов в графическом виде надо щелкнуть на кнопке «Показать график». На графике можно отобразить все данные выбранного вида работы или только часть данных. Если в таблице выделить диапазон строк (для этого надо щелкнуть на первой строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой клавишу , щелкнуть на последней строке выделяемого диапазона), то на графике будут отображены только выделенные данные. Чтобы убрать график следует щелкнуть на кнопке «Убрать гра-фик».

График можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке «Печать графика», находящейся справа от графика. После щелчка на этой кнопке открывается стандартное окно Windows «Печать» («Print»). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров и установить все другие пара-метры печати.

Минимальные системные требования

» Операционная система Microsoft Windows 98/Me/2000/XP

» Процессор: Pentium 166 МГц

» 32 МБ оперативной памяти

» Совместимые с DirectX 7.0 видеоадаптер

» Графический режим 600х800

Программа занимает 2 Мб на жестком диске.

Для поддержки звуковых сигналов необходимо звуковое устройство

Методические рекуомендации по проименению программы «Клинок»

Программа КЛИНОК-2 является модифицированной версией программы КЛИНОК, рекомендованной к использованию в детских медицинских учреждениях Комитетом здравоохранения г.Москвы в 1996г.

Целью создания программы КЛИНОК была компьютеризация измерительных и лечебных процедур, производимых с помощью синоптофора — классического прибора, широко применяемого в офтальмологиче-ской практике. Использование возможностей компьютерной техники позволило не только имитировать тра-диционные процедуры аппаратного лечения, но и расширить их временной и скоростной диапазоны, увели-чить количество тест-объектов, ввести ряд новых режимов и обеспечить автоматическую регистрацию ре-зультатов. Создание новой версии программы (КЛИНОК-2) обусловлено, с одной стороны, желанием учесть накопленный опыт работы с компьютерными программами, а с другой стороны — развитием компьютерных технологий, позволяющим расширить возможности этих программ.

В программе КЛИНОК-2 сделаны следующие усовершенствования по сравнению с программой КЛИНОК:

» диагностическая и тренировочная части выделены в отдельные блоки, что облегчит работу медиков;

» увеличено количество процедур и режимов работы, в частности, введены специальные процедуры для выявления и ликвидации функциональной скотомы;

» существенно увеличено количество тест-объектов и предусмотрена возможность варьирования их размеров, что сделает тренировки более интересными и менее утомительными, позволит лучше осуществлять индивидуальную оптимизацию;

» табличный способ представления результатов всех процедур тестирования/тренировки дополнен представлением результатов в графической форме и возможностью их прямого вывода на печать.

Принципы использования программы КЛИНОК-2 в диагностических и лечебных целях идеологиче-ски соответствуют принципам использования синоптофора. Однако преимущества компьютерной техники позволяют реализовать новые режимы работы, стандартизировать процедуры тренировок и автоматизиро-вать их.

Оценка характера зрения (6.1.1.). Методика проведения этого теста в компьютерном варианте не отличается от обычной методики тестирования на приборах «Цветотест».

Измерение угла косоглазия (6.1.2.). Преимуществами компьютерного измерения угла косоглазия по сравнению с традиционным (на синоптофоре) являются: возможность видеть со стороны на экране дисплея расположение фигур, соответствующее углу косоглазия пациента; быстрая и удобная смена объектов и их параметров; автоматическая регистрация результатов измерений и вывод их на печать.

Выявление функциональной скотомы (6.1.3.). Методика проведения этого теста также не отличается от традиционной методики. Преимуществами компьютерного варианта являются: возможность приближения периферического объекта к центру с 8 направлений, автоматическая регистрация и представление ре-зультатов в виде карты.

Определение фузионных резервов (6.1.4.). Все измерения фузионных способностей должны прово-диться при фиксированном положении головы пациента (с использованием подбородника и налобника) на расстоянии 50 см от экрана. Чтобы не получить заниженных результатов из-за бинокулярной конкуренции по цвету, в этой процедуре рекомендуется использовать только тестовые изображения в пастельных тонах (цветовой режим 3). Преимуществами компьютерного измерения фузионных резервов являются возмож-ность быстрой смены объектов и их параметров и автоматическая регистрация результатов. Следует учиты-вать, что измеряемые показатели фузионных способностей существенно зависят как от параметров объектов (величины, формы, цвета), так и от условий наблюдения. Поэтому для прослеживания динамики изменения фузионных резервов следует сравнивать результаты, полученные в идентичных условиях.

Ликвидация функциональной скотомы (6.2.1.). Приступая к этой процедуре, необходимо правильно выбрать начальный размер неподвижного центрального (синего) тест-объекта: он не должен быть меньше размера скотомы, определенного при тестировании. При выполнении этой процедуры важно обеспечить очень медленное перемещение подвижной части теста (мышки или пчелки) у границы скотомы (в области перескока). Поэтому в этой зоне рекомендуется перемещать периферический (красный) объект с помощью клавиш со стрелками.

При соприкосновении периферического объекта с центральным, центральный объект будет изменяться. Например, кусок сыра в месте соприкосновения будет уменьшаться, а на цветке будет исчезать пыльца. Пациенту дается инструкция: усилием воли удержать подвижный объект и не позволить ему перескочить через центральный. Если перескок произошел, следует немного сдвинуть объект назад спомощью клавиш со стрелками и продолжить тренировку.

Когда пациенту не хватает усилий для дальнейшего продвижения к центру, надо зафиксировать дос-тигнутый результат в положении перескока (нажать клавишу ).

Устранение косоглазия. Мелькания (6.2.2.). Компьютерный вариант этой процедуры имеет большие преимущества по сравнению с приборным лечением, так как позволяет перемещать объекты в любом на-правлении, а не только по горизонтали и вертикали, как в синоптофоре. Кроме того, программа обеспечива-ет возможность перемещения объектов с заданной скоростью и с заданным шагом.

Для устранения косоглазия, в соответствии с традиционной методикой, в этой процедуре используется разведение левой и правой частей тест-объекта в позицию, обеспечивающую их совмещение/слияние в восприятии пациента, с последующей выработкой способности сохранять единый (слитный) образ при постепенном сближении левой и правой частей до их объективного совмещения в нулевом положении.

Для большинства пациентов рекомендуется начинать тренировки с частоты мельканий 6 Гц, выбирая тест-объекты среднего или малого размера.

В ходе курса тренировок частоту мельканий надо постепенно снижать, добиваясь того, чтобы у паци-ента выработалась способность удерживать обе части тест-объекта в нулевом положении в отсутствие мель-каний.

На первых этапах тренировки, если пациент испытывает затруднения в удержании обоих частей тест-объекта совмещенными в позиции, соответствующей углу косоглазия, следует работать в ручном режиме. В этом случае очень желательна помощь «тренера».

Пациент субъективно совмещает 2 части изображения с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает правую кнопку мыши. С помощью волевого усилия он все время старается сохранить изображе-ние целостным и сообщает тренеру, когда изображение распадается. Если пациенту удается удержать цело-стный образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу , и красная часть изображения сдвигается к центру на 1 мм. Пациент вновь волевым усилием старается совместить обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение не распадется окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу или левую кнопку мыши для регистрации результата (начальных и конечных углов отклонения по горизонтали и вертикали). Нажатием правой кнопки мыши можно вновь вернуться в меню данной процедуры и выбрать другой тест-объект.

Когда пациент выработает прочный навык удержания левой и правой частей объекта совмещенными, можно перейти к другому режиму тренировки — автоматическому с паузами. В этом режиме перемещение красной части объекта к центру автоматически производится очень мелкими шагами (по выбору: 1, 2 или 3 пикселя) с паузами (продолжительности паузы по выбору: 15, 10 и 5 секунд). Надо постараться подобрать такие параметры процедуры, при которых пациент на каждом шаге успевает надежно совместить обе части тест-объекта. На том шаге сближения частей тест-объекта, когда их совмещение с помощью волевого уси-лия становится невозможным (единый образ распадается на два), для регистрации результата надо нажать левую кнопку мыши. В случае полного успеха (пациенту удалось дойти до центра — 0о), результат высвечивается автоматически.

Когда пациент начинает с легкостью выполнять упражнения в автоматическом режиме с паузами, можно перейти к тренировкам в автоматическом режиме с равномерным перемещением.

Пациентам старше 6 лет рекомендуется тренироваться не менее 30 минут в день с различными тест-объектами; при необходимости можно делать перерывы. Для детей младшего возраста продолжительность тренировок надо подбирать индивидуально.

Закрепление бификсации. Колебания (6.2.3.). Как и предыдущая процедура («мелькания»), данное уп-ражнение имеет целью устранение косоглазия, но достигается эта цель несколько иным способом. Сходство этих процедур состоит в том, что на начальном этапе производится разведение левой и правой частей тест-объекта соответственно углу косоглазия пациента, в результате чего пациент видит их совмещенными. Про-цесс тренировки также заключается в постепенном приближении частей изображения к нулевой позиции.

Различия же заключаются в том, что

» изображения не мелькают;

» зрительные стимулы для левого и правого глаза полностью совпадают по форме;

» движение изображений к центру носит возвратно-поступательный характер.

То обстоятельство, что левый и правый стимулы полностью совпадают по форме, способствует более активному участию в фузии сенсорных механизмов бинокулярной интеграции.

После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен стараться сохранить единый бинокулярный образ.

В момент распада единого бинокулярного образа на два монокулярных пациент должен нажать левую кнопку мыши, и на экране высветятся результаты (начальный и конечный сдвиги красного и синего изображений по горизонтали и вертикали).

Развитие фузионных резервов (6.2.4.). Эффект лечебных процедур по устранению угла косоглазия будет неустойчивым, если после достижения ортофории (нулевого угла отклонения косящего глаза) не провести комплекс тренировок для укрепления фузии и развития фузионных резервов.

В процессе этих тренировок пациент должен научиться как можно дольше удерживать слитный образ при перемещениях левой и правой частей тест-объекта, провоцирующих распад образа на две части.

Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются направлени-ем движения красного и синего объектов. В случае положительных резервов красное изображение движется влево, а синее — вправо, в случае отрицательных — наоборот. Как только образ распадется на два, необходи-мо зарегистрировать результат — достигнутую степень расхождения (нажать левую кнопку мыши). Это и будут фузионные резервы.

Начинать развитие фузионных резервов рекомендуется с использования пастельных цветов (цветовой режим 3), так как при этом практически нет бинокулярной конкуренции по цвету: левое и правое изображения воспринимаются пациентом как серые на светлом фоне. В дальнейшем можно подключать цветовые режимы 2 и 3 с более насыщенными цветами. При этом левая и правая часть изображения будут иметь в восприятии разные цвета и для удержания слитного образа потребуются большие усилия.

www.parlan.narod.ru