Сходящееся косоглазие у детей до года

Содержание

Косоглазие у детей (научное название – страбизм) встречается достаточно часто, этот недуг в той или иной степени проявляется у каждого третьего ребенка. Он характеризуется тем, что при направлении взгляда одного глаза на предмет, другой смотрит в ином направлении. Так происходит из-за различия в работе глазных мышц, при этом мозг ребенка не может собрать два изображения в единое целое. Детское косоглазие, если его не лечить, приводит к серьезным проблемам со зрением. Самостоятельно заболевание пройти не может, однако избавиться от дефекта при своевременном обращении к офтальмологу реально.

Причины, симптоматика и разновидности косоглазия

Поставить диагноз «косоглазие» сразу после рождения невозможно, ведь кроха еще не начал управлять своими глазными мышцами. До двух-трех месяцев обособленное движение глаз малыша — норма, а говорить о возникшем недуге можно только при устойчивых симптомах после наступления полугодовалого возраста.

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
  2. Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
  3. Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
  4. Родовые травмы.
  5. Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
  6. Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
  7. Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

  • сходящееся (направление зрачка к носу);
  • расходящееся (к виску);
  • вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
  • смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

  • гетерофория (скрытое заболевание);
  • компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
  • субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
  • декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Гетерофория у ребенка проявляется после закрытия одного глаза. Его направление так же может быть разным (к носу при эзофории, к виску при экзофории, вверх при гиперфории и вниз при гипофории). То есть бывает сходящееся скрытое косоглазие и другие разновидности.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Разновидность С какого возраста начинает формироваться Причины Как избавиться
Аккомодационное Около 3 лет, у ослабленных детей – раньше. Дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). С помощью очков для коррекции в комплексе с аппаратным лечением.
Частично-аккомодационное и

неаккомодационное

В течение первых 24 месяцев жизни. Кроме аномалий рефракции, есть и другие зрительные девиации. В большинстве случаев ребенок нуждается в операции.

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

В большинстве случаев косоглазие у ребенка видно при внешнем осмотре. Особенно заметно сходящееся заболевание.

Дополнительными симптомами становятся:

  • разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
  • излишняя чувствительность к яркому свету;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения на пораженном глазе;
  • раздваивание предметов;
  • отставание в развитии, поведенческие девиации.

Родители должны насторожиться, если ребенок стал смотреть на вещи боком или исподлобья. Первый вариант может указывать, что у малыша сходящееся либо расходящееся косоглазие, второй говорить о вертикальном.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

Норма подвижности органов зрения выявляется так:

  1. Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
  2. Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
  3. Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга. Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

У таких крох выявить косоглазие очень трудно.

Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

  • Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
  • Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
  • Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

Лечение самым маленьким пациентам назначают редко, обычно офтальмолог рекомендует наблюдение и проверку после достижения шести месяцев. В таком возрасте малыш уже может контролировать движения глаз, и если недуг есть, его обнаружат.

Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте. Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор. Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

  • постановка диагноза с выявлением причины недуга;
  • подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
  • увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
  • установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
  • развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Вид терапии В чем заключается В каком возрасте можно начинать
Пенализация Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции. От года до четырех лет.
Прямая окклюзия Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки. С четырех лет.
Локальный засвет сетчатки Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки. С двух лет.

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Полностью исправить содружественное косоглазие помогает диплоптика. Это методика, при которой двоение предметов вызывается специально с помощью призматической линзы. В домашних условиях на этом этапе подключается гимнастика для подвижности глаз.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

  • Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
  • После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
  • Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
  • Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Интересные и полезные упражнения предлагают для детей специальные кабинеты при медицинских центрах. Их специализация – профилактика развития косоглазия. Здесь применяют особое оборудование, а гимнастика для глаз ведется под надзором специалистов.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад. Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия.

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.

Содержание

  • 1 Косоглазие у детей до года: причины, диагностика, лечение
  • 2 Оглавление:
  • 3 Что это такое
  • 4 Ложное и истинное косоглазие
  • 5 Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика
  • 6 Источники развития болезни
  • 7 Сходящееся косоглазие
  • 8 Виды сходящегося косоглазия
  • 9 По факту развития
  • 10 По характеру пораженных зрительных органов
  • 11 По механизму развития
  • 12 Постоянное и непостоянное косоглазие
  • 13 Диагностика заболевания
  • 14 Лечение косоглазия
  • 15 Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения
  • 16 Описание заболевания
  • 17 Детское косоглазие — видео
  • 18 Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.
  • 19 Виды косоглазия — галерея
  • 20 Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста
  • 21 Симптомы заболевания у малышей и подростков
  • 22 Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм
  • 23 Методы лечения в стационаре и в домашних условиях
  • 24 Консервативная терапия
  • 25 Специальные очки
  • 26 Лекарственные препараты
  • 27 Аппаратное лечение
  • 28 Упражнения для глаз
  • 29 Глазная гимнастика — видео
  • 30 Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства
  • 31 Прогноз лечения и возможные осложнения
  • 32 Доктор Комаровский о косоглазии — видео
  • 33 Образ жизни при заболевании
  • 34 Профилактика
  • 35 Krasgmu.net — PDA версия
  • 36 Косоглазие у детей до года причины
  • 37 Причины косоглазия у детей до года
  • 38 Лечение у косоглазия у детей
  • 39 Причины, симптоматика и разновидности косоглазия
  • 40 Диагностика заболевания
  • 41 Как вылечить недуг?

Косоглазие у детей до года: причины, диагностика, лечение

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы.

Оглавление:

  • Косоглазие у детей до года: причины, диагностика, лечение
  • Что это такое
  • Ложное и истинное косоглазие
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Видео
  • Выводы
  • Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика
  • Источники развития болезни
  • Сходящееся косоглазие
  • Виды сходящегося косоглазия
  • По факту развития
  • По характеру пораженных зрительных органов
  • По механизму развития
  • Постоянное и непостоянное косоглазие
  • Диагностика заболевания
  • Лечение косоглазия
  • Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения
  • Описание заболевания
  • Детское косоглазие — видео
  • Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.
  • Виды косоглазия — галерея
  • Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста
  • Симптомы заболевания у малышей и подростков
  • Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм
  • Методы лечения в стационаре и в домашних условиях
  • Консервативная терапия
  • Окклюзия
  • Специальные очки
  • Лекарственные препараты
  • Аппаратное лечение
  • Упражнения для глаз
  • Глазная гимнастика — видео
  • Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства
  • Прогноз лечения и возможные осложнения
  • Доктор Комаровский о косоглазии — видео
  • Образ жизни при заболевании
  • Профилактика
  • Krasgmu.net — PDA версия
  • Косоглазие у детей до года причины
  • Причины косоглазия у детей до года
  • Лечение у косоглазия у детей

Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитее ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Что это такое

Косоглазием (страбизмом, гетеротропией) называют нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочерёдно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть. Самым первым признаком косоглазия является несимметричный взгляд.

Любое нарушения положения глазных яблок может диагностировать только офтальмолог.

В медицине есть несколько типов этого недуга:

  • Горизонтальное косоглазие – встречается наиболее часто. Может быть двух видов: Сходящееся или же эзотропия. В этом случае глаза смотрят друг на друга, словно съезжаясь к переносице. Расходящееся или экзотропия. При таком косоглазии глаза расходятся в разные стороны, к внешнему уголку глаз.
  • Вертикальное косоглазие – встречается реже. Также разделяется на два вида: Гипертропия – когда глазки направлены кверху. Гипотропия – в этом случае глазки направлены книзу.

В зависимости от того, косит один глаз или оба косоглазие может быть альтернирующим или монокулярным.

  • Монокулярное косоглазие – нарушено положение только одного глаза. В этом случае косящий глаз практически не функционирует. ЦНС защищает мозг от «двоящегося» изображения и глазик «включается» лишь когда здоровый глаз прищурен или закрыт. Из-за этого со временем начинает развиваться дисбинокулярная амблиопия и зрение на косящем глазу падает.
  • Альтернирующее косоглазие – нарушено положение обоих глаз. Косят они поочерёдно, но это даёт возможность пользоваться ими обоими. При таком косоглазии зрительные функции сохранятся дольше и проявляются в более лёгкой форме.

Ложное и истинное косоглазие

Многие родители очень пугаются, когда замечают, что их новорожденный ребёнок немного косит.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения. Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства.

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

Причинами могут быть:

  • Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
  • Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
  • Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
  • Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
  • Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
  • Сильная травма головы может привести к косоглазию.
  • Психологическая травма, психические нарушения.
  • Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
  • Уже имеющаяся аметропия.

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.

Симптомы

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Лечение

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

Начинается лечение с правильного подбора очков. Без них не обойтись никак и заниматься этим должен только врач-офтальмолог. Ни один самый лучший работник салона оптики не сможет помочь Вашему ребёнку, а сделает лишь хуже. Довольно часто именно ношение правильно подобранных очков практически полностью исправляют проблему косоглазия.

Если очки не смогли справиться с проблемами зрения, то страшного ничего нет. Врач подключает аппаратное лечение. Для каждого малыша программа разрабатывается индивидуально, учитывая все особенности строения глаз малыша. Иногда, необходимо хирургическое вмешательство.

Ничего опасного в хирургическом вмешательстве нет, а исправить может даже самые сложные косоглазия. Более того, ещё до начала процедуры будет возможность посмотреть, какими глазки станут после процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного исправления любого косоглазия.

После операции врачи не оставляют малыша на произвол судьбы и полностью контролируют процесс его выздоровления. Составляют различные комплексы для тренировки глазных мышц и полностью восстанавливают малышу зрение.

Важно понять, что система зрения ребёнка формируется до трёх-четырёх лет. После этого возраста очень сложно восстановить положение глаз, а мозг ребёнка будет тяжелее адаптироваться к новому видению мира.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается. Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Конъюнктивит у ребенка может проявиться на ранних этапах развития, особенно в младенческом возрасте.

Мультифокальные линзы для очков: как создавались и почему так популярны читайте в этой статье .

Видео Выводы

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям. Информация в данной статье дается только лишь для общего введения родителей в курс дела и не может быть использована как руководство к самостоятельному лечению.

Также не стоит забывать. что косоглазие развивается и в будущем окажет негативное влияние на взрослую жизнь. Причинами косоглазия у маленьких деток могут стать разные факторы, но первопричину может выделить только врач. И в любом случае не нужно вдаваться в панику, ведь современная медицина сейчас способна справиться со множеством проблем. А вся информация размещается лишь для ознакомления и никак не является инструкцией. Не забывайте капать ребенку витаминные глазные капли. чтобы улучшить иммунитет, выписанные врачом.

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!

Источник:

Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

  • Источники развития болезни
  • Сходящееся косоглазие
  • Виды сходящегося косоглазия
  • По факту развития
  • По характеру пораженных зрительных органов
  • По механизму развития
  • Постоянное и непостоянное косоглазие
  • Диагностика заболевания
  • Лечение косоглазия

В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

Источники развития болезни

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Сильные стрессы;
  • Инфекционные недуги;
  • Психические травмы и многое другое. Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

Сходящееся косоглазие

Являет собой одну из наиболее распространенных форм заболевания.

Это патология зрительных органов, при котором один или оба глаза начинают косить в сторону носа. Человек не может сфокусироваться на предмете обоими глазами одновременно.

Существует противоположное этому заболевание – расходящееся косоглазие .

Пораженный глаз отклонен в наружную сторону. Косоглазие развивается с самого детства. В этом случае, исключающем внешние факторы, чаще всего винят наследственность или внутриутробные заболевания, а также различные детские инфекционные недуги, вроде кори или скарлатины.

Сходящееся косоглазие представляет собой самостоятельный, автономный недуг со своими законами развития, в других – это следствие или сопровождающий симптом другого, более серьёзного заболевания — ДЦП, опухоли мозга или даже синдрома Дауна.

Сходящееся косоглазие у детей до года – это нормальное явление. На всякий случай следует показать ребенка врачу, но паниковать в этом отношении без подтверждения специалиста не стоит.

Виды сходящегося косоглазия

У детей можно разделить на подвиды по нескольким критериям.

По факту развития

  • Врожденное – проявляется в первые полгода жизни младенца;
  • Приобретенное – преимущественно поражает детей, достигших двух-трех лет.

По характеру пораженных зрительных органов

  • Монокулярное – ситуация, при которой неправильно функционирует только один глаз. Следствие – амблиопия;
  • Альтернирующее сходящееся косоглазие или попеременное косоглазие – ситуация, при которой косить начинает сначала один глаз, а потом другой. Острота зрения не теряется, однако возможно развитие амблиопии.

2. Паралитическое — итог поражения головного мозга, глазодвигательных мышц, стимулирующих работу глаза или нервной системы.

По механизму развития

1. Рефракционное; 2. Нерефракционное.

Содружественное сходящееся косоглазие у детей часто начинается в раннем возрасте. Пациенты сталкиваются с периодическим протеканием болезни.

В случае своевременного вмешательства зрения можно нормализовать. Если игнорировать тревожные сигналы, то в процессе перестройки зрительной системы косоглазие может стать хроническим и ярко выраженным.

Постоянное и непостоянное косоглазие

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей, так же, как и сходящееся косоглазие, легче поддается лечение в виду специфики своего развития.

Появление данного недуга провоцируют стрессовые ситуации. Как только события, которые оказывают травмирующее действие на психику малыша, завершаются, косоглазие постепенно исчезает.

Заболевание становится следствием нарушения функционирования ЦНС, но излечение нервной системы гарантирует излечение косоглазия. Постоянного сходящего косоглазия у детей — требует грамотной и своевременной диагностики, а также индивидуального лечения.

Некоторых родителей вводят в заблуждение уверениями, что болезнь пройдет сама с возрастом, но эта ошибка может стать фатальной для зрения ребенка.

Диагностика заболевания

Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» и определения его формы, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя несколько этапов:

  • Тесты;
  • Биометрические исследования;
  • Осмотр структуры глаза;
  • Исследование рефракции.

На стадии диагностики также собирается анамнез, то есть воссоздается история протекания болезни.

В ходе беседы офтальмолог выясняет сроки возникновения болезни, а также изучает информацию обо всех серьезных травмах, полученных пациентом за его жизнь. Этап наружного обследования подразумевает осмотр:

  • Глаз;
  • Изучение положения головы и глазных яблок;
  • Оценку симметрии лица;
  • Угол косоглазия.

После этого специалисты с помощью разных методов проверяют остроту зрения. Для выявления сходящегося содружественного косоглазия также используется метод компьютерной рефрактометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии.

В случае обнаружения паралитического косоглазия в обязательном порядке назначается консультация невролога, а также неврологическое обследование.

Лечение косоглазия

Зависит от особенностей протекания недуга.

  • Оптическая коррекция. Она подразумевает ношение очков или мягких контактных линз. Эффективно при рефракционном виде косоглазия.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется при нерефракционном и паралитическом косоглазии.
  • Развитие бинокулярного зрения путем применения ортоптического и плеоптического лечения .
  • Лечение амблиопии, то есть попытки повысить или сохранить остроту зрения, с помощью аппаратных процедур .

Часто операции подвергается только один глаз, но возможны исключения. Операция проходит очень быстро и безболезненно. Пациент в тот же день возвращается домой. После этого проводится аппаратное лечение, ортоптические и плеоптические процедуры, которые помогают восстановить зрительные функции.

Источник:

Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

При косоглазии работа глазных мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание — блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие — видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

  • сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
  • расходящимся (экзотропия) — взгляд отклоняется к вискам;
  • вертикальным (отклонение книзу или кверху);
  • смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной — сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия — галерея

Расходящееся косоглазие — взгляд отклоняется к вискам Вертикальное косоглазие — глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие — глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

  • тяжёлые роды;
  • перенесённые заболевания во время беременности;
  • употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
  • генетические отклонения (синдром Дауна);
  • наследственность;
  • недоношенность;
  • врождённые аномалии глаз;
  • детский церебральный паралич;
  • гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

  • дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
  • перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
  • травмы;
  • стресс, сильные психологические потрясения;
  • высокие нагрузки на глаза;
  • болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

  1. Основной признак патологии — это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
  2. Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
  3. У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

  1. С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
    1. Угол косоглазия определяется методом Гиршберга. В ходе исследования врач оценивает положение светового рефлекса на роговице. Малыша просят посмотреть на лампочку офтальмоскопа, отражение которой (световой рефлекс) возникает на роговице. В норме отражение должно располагаться в центре зрачка. При страбизме оно отклоняется в одну из сторон.

    Исследование необходимо для оценки способности глаза преломлять световые лучи

  2. Дополнительным методом исследования является скиаскопия, которая позволяет оценить способность глаза преломлять световые лучи (рефракцию) и определить функциональное состояние глаз.

    У полугодовалого малыша должны исчезнуть признаки функционального косоглазия. В противном случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста для постановки точного диагноза, определения рефракции и угла отклонения, подвижности глазных яблок. Аномалия зрения может быть самостоятельной или следствием других патологий.

Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону. После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым — через зелёное. Результаты:

  • ребёнку со здоровыми глазками на диске аппарата будет видно либо три круга зелёного цвета и один красного, либо по два круга зелёного и красного цветов;
  • если работа одного глаза нарушена, будет видно два красных или три зелёных круга;
  • если косят оба глаза, будут видимы попеременно или два круга красного цвета, или три зелёного.

С помощью цветотеста определяют состояние бинокулярного зрения

Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

Суть метода окклюзии — заставить работать поражённый глаз

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Ношение очков необходимо при дальнозоркости, близорукости и астигматизме

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

  1. Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.

Амблиокор способствует оптимизаци деятельности нейронов зрительной коры головного мозга

Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.

Синоптофор помогает восстановить бинокулярное зрение

Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции — любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Амблиопанорама способствует улучшению остроты зрения

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

  1. Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
  2. Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
  3. Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
  4. Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
  5. Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи — найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
  6. Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
  7. В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
  8. Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика — видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
  • не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
  • не допускать загрязнения глаз;
  • в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
  • посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии — резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии — видео

Образ жизни при заболевании

  1. Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
  2. Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
  3. Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

  • нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
  • погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
  • в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
  • знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером — не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
  • необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
  • оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
  • регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

Источник:

Krasgmu.net — PDA версия

Косоглазие у детей до года причины

Многие привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на это внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет. Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения!

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

Вы, вероятно, замечали, что косоглазие у детей разное. У одного-сходящееся: зрачок обращен к переносице. У другого-расходящееся: зрачок повернут к виску. У одного косит только правый глаз, у другого-попеременно то правый, то левый. У кого-то косоглазие постоянное, у кого-то оно то появляется, то исчезает. Вариантов много, и уже одно это должно натолкнуть на мысль: нет, вероятно, не все так просто!

Давайте же войдем вместе в кабинет врача, послушаем и посмотрим, что будет он говорить и делать.

Диалог офтальмолога с родителями примерно таков:

— Когда возникло косоглазие?

— С самого рождения. С четырех месяцев. После года. В десять лет.

— С чем вы связываете его возникновение?

— После того, как упал и ушибся. Стал косить после кори. После сильного испуга. Не знаю, с чем связать.

Как видите, снова все по-разному! Врач спрашивает далее, постоянно ли косоглазие, какой глаз косит чаще. Возможные ответы вы уже себе представляете-они тоже неодинаковы. А затем начинаются исследования.

Остроту зрения врач определяет с большой точностью, пользуясь специальными таблицами. У очередного пациента, например, зрение глаза, косящего редко, оказалось хорошим (1,0), а косящего постоянно-резко пониженным (0,1).

Мать огорчена: этого она не ожидала. Врача же удивляет другое: неужели она никогда не замечала, что ребенок плохо видит? Впрочем, многие мамы не особенно наблюдательны. Примерно в 70 процентах случаев зрение косящего глаза бывает пониженным, но большинство родителей обращают внимание лишь на внешний дефект.

Врач продолжает осмотр. Его интересует подвижность глаза.

— Ну-ка, смотри на зеркальце!-говорит он ребенку и начинает медленно передвигать свой офтальмоскоп вправо, влево, вверх, вниз.

Исследование простое, но очень важное! Ограничение или полное отсутствие подвижности-признак так называемого паралитического косоглазия. Причиной его может быть повреждение глазодвигательных мышц и нервов или даже какое-нибудь поражение мозга. Тогда срочно потребуется консультация многих других специалистов и прежде всего-невропатолога.

Но глаз у ребенка подвижен, в этом отношении беспокоиться нечего. Почему же врач так пристально вглядывается в своего маленького пациента? Его внимание привлекает разница в цвете зрачков: один несколько сероватый, тогда как другой-явно черный. Теперь, когда он говорит об этом матери, она тоже замечает разницу. А раньше не обращала внимания.

Специальные исследования подтверждают, что у ребенка, к сожалению, имеется помутнение хрусталика-катаракта раз поражен один глаз, надо обязательно проверить и другой, хотя внешне он нормален. Да, и здесь катаракта, но такая, какая может «открыться» только врачу.

И вот окончательный диагноз: врожденная двусторонняя катаракта, осложненная содружественным косоглазием. Как видите, то, что могло показаться всего лишь косметическим дефектом, в действительности есть осложнение весьма серьезного заболевания. Разумеется, лечение надо начинать не с попыток устранить косоглазие или повысить остроту зрения очками, а с удаления катаракты.

Причины косоглазия у детей до года

  • Наследственность: если у какого-то ближайшего родственника есть аналогичное заболевание.
  • Наличие дефекта, то есть расфокусировки зрения: близорукость (ребенок нечетко видит предметы вдали), дальнозоркость (нечетко видит предметы вблизи), астигматизм (ребенок видит искаженное изображение).
  • Интоксикация ребенка в утробе матери.
  • Перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (дифтерия, скарлатина и т. д.).
  • Неврологическое заболевание.
  • На фоне предпосылки к возникновению косоглазия толчок может дать очень высокая температура или физическая травма.

При косоглазии наблюдается постоянное падение остроты зрения на косящем глазу, называемое амблиопией. Это происходит из-за того, что зрительной системой блокируется передача изображения предмета в мозг, которое воспринимает косящий глаз. Косоглазие за счет этого только усиливается, а зрение будет со временем ухудшаться.

Катаракта, как причина косоглазия у детей встречается редко. Гораздо типичнее другая причина косоглазия-дальнозоркость или близорукость.

Когда дальнозоркий ребенок разглядывает близко расположенные предметы, у него неизбежно напрягается аккомодационная мышца, ведающая изменением преломляющей силы хрусталика. Но аккомодация всегда сочетается с конвергенцией-другой функцией глазных мышц, выражающейся в сведении зрительных осей и повороте глазных яблок навстречу друг другу. Из-за такого постоянного перенапряжения в конце концов развивается косоглазие, преимущественно сходящееся.

У близоруких, наоборот, мало стимулов к напряжению глазных мышц и сведению зрительных осей глаза. В результате эта важная приспособительная функция постепенно ослабевает, глазные оси как бы расходятся. Возникает косоглазие, но на этот раз-расходящееся.

И у дальнозорких и у близоруких косящий глаз выключается из зрительной работы и в связи с бездействием острота его зрения начинает неотвратимо падать: так замыкается порочный круг-причина косоглазия становится его следствием.

А как же инфекционное заболевание, испуг, падение и другие неблагоприятные факторы, с которыми многие, родители связывают возникновение косоглазия? Это всего лишь «последняя капля», толчок, давший ход тому, что уже давно назрело.

Вот так случилось, видимо, и с четырехлетним мальчиком, мать которого рассказала врачу, что заметно косить сын начал год назад, как ей кажется, после гриппа. Впрочем, в дальнейшей беседе она вспомнила, что и до этого у ребенка косил один глаз, но не всегда, а лишь в те часы, когда он занимался игрушками, низко наклоняясь к ним. Постепенно косоглазие стало постоянным, теперь уже изредка косит и другой глаз.

Как всегда, врач первым делом определяет остроту зрения: 0,8 (глаз, который стал косить позже) и 0,6 (косящий давно). Зато все другие исследования дают благоприятные результаты: глаз подвижен, его передний отдел, глубокие среды и дно абсолютно нормальны.

Остается проверить, нет ли у ребенка близорукости или дальнозоркости. И вот корень зла найден: дальнозоркость «худшего» глаза втрое, а «лучшего» вдвое выше возрастной нормы. Теперь офтальмолог, подбирая то одно, то другое стекло, выясняет, в какой мере можно скоррегировать зрение очками.

Если бы не упущенный год, вероятно, результаты могли быть лучше. А пока они не очень утешительны: зрение повышается совсем немного, угол косоглазия остается тем же. Какой же будет план лечения?

— Очки,-говорит врач,-необходимы. Но только ношение очков, конечно, не поможет. Надо добиться, чтобы «худший» глаз стал видеть так же, как и «лучший». А для этого он должен работать, тренироваться. К активности его побудит выключение более благополучного глаза, на который придется наложить наклейку.

Врач советует, чтобы ребенок побольше занимался мелкими игрушками, предметами:

— Купите ему мозаику и научите составлять узоры, ссыпайте в одну тарелку разные крупы и предлагайте их рассортировывать-в общем, будьте изобретательны и терпеливы!

— А долго придется ходить в поликлинику?

— Да, и долго и часто. Поначалу необходимо каждую неделю проверять остроту зрения обоих глаз. Будем надеяться, что через 2-3 недели зрение начнет улучшаться, а через 4-6 месяцев и уж, во всяком случае, не позже, чем через год,-достигнет .нормы. К тому же времени одностороннее косоглазие. вероятно, прочно перейдет в перемежающееся-начнет попеременно косить то один, то другой глаз.

— Нет, хорошо, даже необходимо! Ведь работая попеременно, оба глаза несут одинаковую нагрузку, ни один не бездействует, и, значит, устраняется главная причина снижения зрения.

Еще до наступления перемежающегося косоглазия ребенку будут назначены упражнения на специальных аппаратах. Вот это уже лечение собственно косоглазия! В большинстве случаев оно дает эффект. А если в течение года- полутора не удастся добиться результата, то в резерве есть еще и хирургическое вмешательство.

Пока врач рассказывает матери о сущности операции и предупреждает о том, что и после нее снова необходима тренировка на тех же аппаратах, мы, пожалуй, покинем его кабинет.

Возможно, вы несколько разочарованы перспективой столь длительного лечения. Но игра, как говорится, стоит свеч: ведь речь идет не только о красоте (хотя и за нее стоит бороться!), но главным образом о зрении!

Чаще всего первичное косоглазие возникает в 3-4 года. И очень важно сразу же начать лечение, чтобы ко времени поступления в школу дефект был устранен.

Современный уровень наших знаний позволяет поставить и более широкую задачу: можно и должно предупреждать амблиопию (понижение зрения) и косоглазие!

Каждого ребенка в возрасте 1-2 лет (не позже!) надо обследовать в офтальмологическом кабинете, чтобы проверить, нет ли у него нарушения зрения. Вовремя назначенные и правильно применяемые (для чтения, для игр, для дали) очки помогут избежать амблиопии и косоглазия.

Сошлемся на опыт офтальмологической службы Москвы. С 1971 года здесь проводятся массовые обследования детей 1-2 лет. В результате удалось снизить заболеваемость косоглазием и амблиопией с 2,5 до 1,5 процента.

А если такая профилактика будет проводиться везде-представляете себе, какие она даст прекрасные результаты? И для того, чтобы их достигнуть, поначалу требуется совсем немного: возьмите за руку своего сынишку или дочку и пойдите в поликлинику, к офтальмологу.

Лечение у косоглазия у детей

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы.

В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия. Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения.

798 0

Источник:

Косоглазие у детей (научное название – страбизм) встречается достаточно часто, этот недуг в той или иной степени проявляется у каждого третьего ребенка. Он характеризуется тем, что при направлении взгляда одного глаза на предмет, другой смотрит в ином направлении. Так происходит из-за различия в работе глазных мышц, при этом мозг ребенка не может собрать два изображения в единое целое. Детское косоглазие, если его не лечить, приводит к серьезным проблемам со зрением. Самостоятельно заболевание пройти не может, однако избавиться от дефекта при своевременном обращении к офтальмологу реально.

Причины, симптоматика и разновидности косоглазия

Поставить диагноз «косоглазие» сразу после рождения невозможно, ведь кроха еще не начал управлять своими глазными мышцами. До двух-трех месяцев обособленное движение глаз малыша — норма, а говорить о возникшем недуге можно только при устойчивых симптомах после наступления полугодовалого возраста.

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
  2. Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
  3. Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
  4. Родовые травмы.
  5. Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
  6. Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
  7. Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

  • сходящееся (направление зрачка к носу);
  • расходящееся (к виску);
  • вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
  • смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

  • гетерофория (скрытое заболевание);
  • компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
  • субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
  • декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Гетерофория у ребенка проявляется после закрытия одного глаза. Его направление так же может быть разным (к носу при эзофории, к виску при экзофории, вверх при гиперфории и вниз при гипофории). То есть бывает сходящееся скрытое косоглазие и другие разновидности.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Разновидность С какого возраста начинает формироваться Причины Как избавиться
Аккомодационное Около 3 лет, у ослабленных детей – раньше. Дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). С помощью очков для коррекции в комплексе с аппаратным лечением.
Частично-аккомодационное и

неаккомодационное

В течение первых 24 месяцев жизни. Кроме аномалий рефракции, есть и другие зрительные девиации. В большинстве случаев ребенок нуждается в операции.

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

В большинстве случаев косоглазие у ребенка видно при внешнем осмотре. Особенно заметно сходящееся заболевание.

Дополнительными симптомами становятся:

  • разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
  • излишняя чувствительность к яркому свету;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения на пораженном глазе;
  • раздваивание предметов;
  • отставание в развитии, поведенческие девиации.

Родители должны насторожиться, если ребенок стал смотреть на вещи боком или исподлобья. Первый вариант может указывать, что у малыша сходящееся либо расходящееся косоглазие, второй говорить о вертикальном.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

Норма подвижности органов зрения выявляется так:

  1. Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
  2. Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
  3. Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга. Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

У таких крох выявить косоглазие очень трудно.

Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

  • Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
  • Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
  • Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

Лечение самым маленьким пациентам назначают редко, обычно офтальмолог рекомендует наблюдение и проверку после достижения шести месяцев. В таком возрасте малыш уже может контролировать движения глаз, и если недуг есть, его обнаружат.

Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте. Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор. Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

  • постановка диагноза с выявлением причины недуга;
  • подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
  • увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
  • установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
  • развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Вид терапии В чем заключается В каком возрасте можно начинать
Пенализация Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции. От года до четырех лет.
Прямая окклюзия Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки. С четырех лет.
Локальный засвет сетчатки Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки. С двух лет.

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Полностью исправить содружественное косоглазие помогает диплоптика. Это методика, при которой двоение предметов вызывается специально с помощью призматической линзы. В домашних условиях на этом этапе подключается гимнастика для подвижности глаз.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

  • Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
  • После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
  • Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
  • Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Интересные и полезные упражнения предлагают для детей специальные кабинеты при медицинских центрах. Их специализация – профилактика развития косоглазия. Здесь применяют особое оборудование, а гимнастика для глаз ведется под надзором специалистов.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад. Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия.

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.

Иногда проблемы с глазами, возникающие у ребёнка, достаточно сложно диагностировать без непосредственного участия специалиста. Но есть и исключения, например, косоглазие. Оно заметно даже если вы не разбираетесь в диагностике. Но мало распознать проблему, необходимо ещё и понять, почему она возникает и каким образом с ней можно справиться.

Что это такое

Косоглазие, которое также известно как страбизм или гетеротропизм, является патологией, которую можно распознать по асимметрии одного или двух глаз относительно центральной оси. Человек, который страдает от подобного, не может достаточно хорошо сфокусировать свой взгляд на каком-либо одном конкретном предмете.

Чаще всего данное заболевание распространено у детей 2-3 лет, потому что именно в этом возрасте начинает формироваться содружественная работа глаз. Реже проблема возникает и у младенцев, но, как правило, достаточно быстро проходит, являясь лишь временным явлением.

Многие считают, что косоглазие является лишь косметическим дефектом, но на деле это достаточно опасная патология. Если не скорректировать проблему до семи лет, то зрение ребёнка в дальнейшем может значительно ухудшиться.

Причины

Если косоглазие имеется у грудничков и новорожденных, то оно возникает, потому что зрительный нерв пока что очень слабый, малыш не может полноценно контролировать своё зрение. Не стоит беспокоиться о подобном, через какое-то время проблема пройдёт, будто её и не было.

Косоглазие считается нормой, если оно имеется у ребёнка в наличии не более чем до года, но обычно оно и вовсе проходит к шести месяцам.

Куда хуже, если проблема не прошла и после года. Но действительно беспокоиться необходимо, когда ребёнок достигает возраста двух лет. Тогда проблема требует коррекции. В данном возрасте ключевыми, но не единственными причинами, вызывающими это отклонение, являются:

  • ячмень на глазу;
  • конъюнктивит;
  • катаракта;
  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • генетическая предрасположенность;
  • скарлатина;
  • излишние глазные нагрузки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • психологические травмы;
  • повреждения глаз;
  • неврологические заболевания;
  • отравления;
  • родовые травмы;
  • гипоксия плода;
  • ревматоидный ювенильный артрит и другие проблемы.

Причин косоглазия может быть много, потому, прежде чем приступать к коррекции, сначала необходимо установить первопричину, а потом уже заниматься непосредственным исправлением дефектов.

Симптомы

При косоглазии основным симптомом является отклонение одного или двух глаз от центральной оси. Глаза начинают косить, появляется характерная асимметрия. И хотя для диагностики причины необходимо обратиться к доктору, увидеть симптомы данной проблемы проще простого.

Единственное затруднение, которое может возникнуть – проблема иногда бывает мнимой. Кажется, что косоглазие есть, а на деле его не имеется. Такое чаще всего происходит у новорожденных, у которых глаза посажены близко, а переносица широкая. Постепенно лицевой скелет формируется, переносица пропорционально уменьшается, а расстояние между глазами увеличивается.

Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится в несколько этапов. Сначала матери необходимо посетить врача и рассказать подробно о том, как протекала беременность, как проходили роды, когда появилось косоглазие, какие глаза косят, проявляется ли данное явление постоянно. Необходимо представить максимально подробную информацию обо всех проблемах, инфекциях и травмах, которые довелось перенести ребёнку, это очень важно, чтобы офтальмолог мог объективно оценить ситуацию и принять оптимальное решение.

Лечение

Первым этапом любого лечения является первоначальное устранение причины, которая могла вызвать косоглазие. Когда причина будет устранена, только тогда можно будет заниматься непосредственным устранением следствий проблемы. Всего можно выделить два основных подхода к лечению – консервативный и хирургический.

Хирургический метод является наиболее радикальным, он применяется преимущественно при достаточно сильных поражениях зрительной системы и при определённых типах косоглазия, которые проблематично скорректировать иначе. При этом, хирургия не отменяет применения консервативных методик до и после проведения операции.

Консервативное лечение в простых методах может заключаться в ношении специально подобранных очков. Бывает, что этого достаточно для полного исправления косоглазия, если оно лёгкое. Но важно не только давать ребёнку носить очки, но и мотивировать его объединять изображения с двух глаз в единый образ. Для этого проводятся курсы лечебных мероприятий.

Проводятся они, как правило, в игровой форме. Часто применяется так называемый метод окклюзии, когда здоровый глаз на какое-то определённое время закрывается повязкой, чтобы ребёнок больше приучался «владеть» своим слабым глазом.

Также применяются специальные аппараты, занятия на которых проводятся в амбулаторных условиях. Они позволяют повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга. Если сочетать наиболее эффективные для ребёнка методики, то достаточно хорошим является прогноз, что через определённое время ситуация нормализуется и косоглазие отступит.

Очки для коррекции косоглазияОсложнения

Если до семи лет не справиться с данной проблемой, она превращается в достаточно опасную для глаза болезнь. Глаз, который косит, начинает хуже видеть, его развитие замедляется. На здоровый глаз также повышается нагрузка, потому зрение у ребёнка падает. Потом будет очень сложно что-либо поделать с данной проблемой.

Профилактика

Некоторые меры, принимаемые в юном возрасте ребёнка, могут снизить вероятность того, что у него возникнет косоглазие. Например, не стоит вешать у новорожденного игрушки слишком низко над его кроваткой, это распространённая причина возникновения проблемы. Рекомендуется посещать офтальмолога с профилактическими целями уже на первом году жизни ребёнка. Предпочтительнее всего провести первый осмотр достаточно рано, прямо после родов.

В отличие от других специалистов, офтальмологи не осматривают малышей после родов в массовом порядке, потому позаботиться решением этой задачи необходимо лично. Особенно это важно для детей, которые условно находятся в группе риска, например, являются недоношенными, обладают негативной наследственностью по части глаз и так далее.

Следующий профилактический осмотр делается в два месяца, потом в полгода, потом в год. Помимо определения косоглазия, доктор может выявить множество других отклонений, которые могут потребовать как консервативной терапии, так и хирургического лечения.

Лечение гиперметропии: возможно ли полное восстановление зрения при данном заболевании.

Лечение миопии высокой степени:

Чем опасен гнойный конъюнктивит у детей читайте в этой статье.

Видео

Выводы

Косоглазие – это достаточно вредное явление, которое может стать причиной достаточно серьёзных проблем. Но это не причина для паники. В особо юном возрасте это вообще абсолютно нормально, а на более поздних этапах проблему можно устранить, если вовремя её заметить и принять меры. Главное – обратитесь своевременно к офтальмологу, а он поможет вам восстановить зрение и здоровье глаз вашего малыша.

Такое явление у деток до года — не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

Коротко о косоглазии

У маленьких деток в раннем возрасте часто встречается косоглазие. Страбизм, или «ленивые глаза», — называют такое состояние в медицине и относят его к нормальному явлению. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними составляют физиологическую основу косоглазия у новорожденных детишек. Как результат этого — не согласованные движения глазных яблок во время рассматривания статических объектов и находящихся в движении. Если по достижении трех- или четырехмесячного возраста косоглазие у младенца не проходит, значит, надо идти на прием к врачу. Не расстраивайтесь, если вы обнаружили подобное состояние глаз у своего ребенка. Сегодня существует большое число качественных методов, избавляющих от косоглазия. Это может быть и специальная гимнастика для глаз, и в более сложных случаях хирургическое вмешательство с достижением положительного результата.

Зрение у детей до года: норма

Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние — это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный — закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза. Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде. Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов. Если в этот период  свет к сетчатке поступает с ограничениями, подвергается нарушениям фокусировка предметов, ухудшается восприятие зрительных образов, то, к сожалению, есть большой риск остановки развития зрения на начальном этапе и невозможность его нормального формирования.

Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Сходящееся косоглазие у детей

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается  способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы.

Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Расходящееся косоглазие у детей

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

Лечение косоглазия у детей

Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

Комаровский о косоглазии

Известный доктор Евгений Комаровский полагает, что зрение слабо развито вплоть до четырех месяцев. В первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят в горизонтальном направлении, со временем осваивая вертикаль. Это не патология. Спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев, то малыша необходимо показать окулисту. Особенно надо спешить в том случае, если в семье были зафиксированы аналогичные случаи заболевания. Не медлите! Упустите время — усугубите ситуацию. Ведь следствием затянувшегося косоглазия в таком возрасте может быть нарушение бинокулярного зрения. Мозг малыша реагирует на патологию включением компенсаторных механизмов, усложняющих проблему и приводящих к возникновению еще более тяжелых нарушений. Главное — остановить развитие такого процесса, чтобы не дать снизиться остроте зрения.

Родители просто обязаны, считает Комаровский, внимательно следить за зрением малыша, чтобы вовремя отреагировать на изменения и остановить нежелательную проблему в корне ее развития.

По мнению этого педиатра, детей с косоглазием желательно вовремя отдавать в специализированные дошкольные заведения.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитее ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Что это такое

Косоглазием (страбизмом, гетеротропией) называют нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочерёдно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть. Самым первым признаком косоглазия является несимметричный взгляд.

Любое нарушения положения глазных яблок может диагностировать только офтальмолог.

В медицине есть несколько типов этого недуга:

  • Горизонтальное косоглазие – встречается наиболее часто. Может быть двух видов: Сходящееся или же эзотропия. В этом случае глаза смотрят друг на друга, словно съезжаясь к переносице. Расходящееся или экзотропия. При таком косоглазии глаза расходятся в разные стороны, к внешнему уголку глаз.
  • Вертикальное косоглазие – встречается реже. Также разделяется на два вида: Гипертропия – когда глазки направлены кверху. Гипотропия – в этом случае глазки направлены книзу.

сходящееся косоглазие у детей до года

В зависимости от того, косит один глаз или оба косоглазие может быть альтернирующим или монокулярным.

  • Монокулярное косоглазие – нарушено положение только одного глаза. В этом случае косящий глаз практически не функционирует. ЦНС защищает мозг от «двоящегося» изображения и глазик «включается» лишь когда здоровый глаз прищурен или закрыт. Из-за этого со временем начинает развиваться дисбинокулярная амблиопия и зрение на косящем глазу падает.
  • Альтернирующее косоглазие – нарушено положение обоих глаз. Косят они поочерёдно, но это даёт возможность пользоваться ими обоими. При таком косоглазии зрительные функции сохранятся дольше и проявляются в более лёгкой форме.

сходящееся косоглазие у детей до года

Ложное и истинное косоглазие

Многих родителей очень пугает, когда они замечают косоглазие у новорожденных детей.

До четырёхмесячного возраста это не является медицинской проблемой. Скорее это связано с особенностями развития малыша: особенное к этому возрасту строение черепа, а самому малышу ещё сложно правильно управлять своим телом.

В том числе и глазками. Для успокоения родительских нервов достаточно сходить к доктору, который сможет опровергнуть или подтвердить опасения. Чаще всего все страхи развеиваются после проведения нескольких специальных тестов и родители снова смогут спать спокойно. Только после выявления каких-либо глазодвигательных нарушений, можно диагностировать истинное косоглазие.

сходящееся косоглазие у детей до года

Ложное косоглазие не опасно и с возрастом проходит самостоятельно, не требуя никакого вмешательства.

Причины

Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

Причинами могут быть:

  • Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников уже есть такая проблема, то лучше чаще посещать офтальмолога.
  • Различные патологии при беременности и перенесенные заболевания во время беременности.
  • Родовые травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Это может привести не только к косоглазию, но и другим проблемам со зрением.
  • Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни малыша. Если иммунитет ребёнка был сильно снижен из-за болезни, то это может привести к проблемам со зрением и даже косоглазию.
  • Слишком близкое расположение игрушек, висящих над детской кроваткой. Малыш сразу учится неправильно фокусировать зрение, что и приводит к дальнейшим проблемам.
  • Сильная травма головы может привести к косоглазию.
  • Психологическая травма, психические нарушения.
  • Иногда причинами могут быть скарлатина, корь или сильная форма гриппа.
  • Уже имеющаяся аметропия.

В чем отличия лечения конъюнктивита у беременных женщин читайте здесь.

Детский организм очень чувствителен. Так сильный стресс для него может привести к непредвиденным последствиям. Так реакция на прививку может стать причиной косоглазия.

Симптомы

сходящееся косоглазие у детей до годаЯвное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Когда и почему возникает ложная близорукость расскажет данный материал.

Давайте возможность глазкам Вашего ребёнка отдыхать. Это может обезопасить его от многих проблем со зрением в будущем.

Диагностика

сходящееся косоглазие у детей до годаСамую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Лечение

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

Начинается лечение с правильного подбора очков. Без них не обойтись никак и заниматься этим должен только врач-офтальмолог. Ни один самый лучший работник салона оптики не сможет помочь Вашему ребёнку, а сделает лишь хуже. Довольно часто именно ношение правильно подобранных очков практически полностью исправляют проблему косоглазия.

Если очки не смогли справиться с проблемами зрения, то страшного ничего нет. Врач подключает аппаратное лечение. Для каждого малыша программа разрабатывается индивидуально, учитывая все особенности строения глаз малыша. Иногда, необходимо хирургическое вмешательство.

Ничего опасного в хирургическом вмешательстве нет, а исправить может даже самые сложные косоглазия. Более того, ещё до начала процедуры будет возможность посмотреть, какими глазки станут после процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного исправления любого косоглазия.

После операции врачи не оставляют малыша на произвол судьбы и полностью контролируют процесс его выздоровления. Составляют различные комплексы для тренировки глазных мышц и полностью восстанавливают малышу зрение.

Полезные упражнения для глазных мышц смотрите по этой ссылке.

Важно понять, что система зрения ребёнка формируется до трёх-четырёх лет. После этого возраста очень сложно восстановить положение глаз, а мозг ребёнка будет тяжелее адаптироваться к новому видению мира.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение может перерасти в серьёзную патологию. Ведь косящий глазик не работает в полную силу, а со временем и полностью отключается. Собрать потом единую картину будет очень сложно. Ещё с одной проблемой можно столкнуться в будущем – малыш перестанет воспринимать пространственный объём. Для него мир всегда будет видеться плоским.

Профилактика

Самой важной профилактикой будет своевременное посещения офтальмолога. Для малышей – 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Далее не реже одного раза в год. Обязательно выполнять все рекомендации врача и не забывать об гимнастике для глаз.

Конъюнктивит у ребенка может проявиться на ранних этапах развития, особенно в младенческом возрасте.

Что такое гиперметропия слабой степени обоих глаз:

Мультифокальные линзы для очков: как создавались и почему так популярны читайте в этой статье.

Видео

Выводы

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям. Информация в данной статье дается только лишь для общего введения родителей в курс дела и не может быть использована как руководство к самостоятельному лечению.

Также не стоит забывать, что косоглазие развивается и в будущем окажет негативное влияние на взрослую жизнь. Причинами косоглазия у маленьких деток могут стать разные факторы, но первопричину может выделить только врач. И в любом случае не нужно вдаваться в панику, ведь современная медицина сейчас способна справиться со множеством проблем. А вся информация размещается лишь для ознакомления и никак не является инструкцией. Не забывайте капать ребенку витаминные глазные капли, чтобы улучшить иммунитет, выписанные врачом.

Для чего нужны витаминные глазные капли читайте тут.

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!