Токсико аллергический конъюнктивит у детей

Воспалительные заболевания соединительной оболочки глаза могут вызываться различными инфекционными и токсическими аллергическими агентами. Эти процессы сопровождаются разрастанием фолликулов. К ним относятся фолликулез и фолликулярный конъюнктивит (эзериновый и атропиновый, контагиозно-моллюсковый), весенний конъюнктивит (катар) и др. Инфекционно-аллергические и токсико-аллергические фолликулярные конъюнктивиты обычно свойственны детскому возрасту.

Аллергические конъюнктивиты могут протекать по так называемому немедленному типу, т. е. остро, или по замедленному — хроническому типу. В настоящее время выделено множество аллергенов, способствующих возникновению конъюнктивитов. Имеются данные о том, что аллергены попадают в ткани многообразными путями и что заболевания могут вызываться аутоаллергенами. Доказательством того, что те или иные конъюнктивиты развились в связи с попаданием в организм определенных аллергенов, служат положительные кожные реакции на соответствующие аллергены.

Фолликулез и фолликулярный конъюнктивит. Эти процессы объединены в одну группу в связи с тем, что они клинически протекают во многом одинаково и в их основе чаще всего лежат неинфекционные факторы. Предрасполагающими моментами для этих изменений в конъюнктиве могут быть нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, анемии, гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции (аккомодативная утомляемость), неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия и т. п., не исключена и инфекционная этиология. Частота фолликулеза незначительна в дошкольном и быстро возрастает в школьном возрасте. К пубертатному возрасту частота фолликулеза вновь резко уменьшается. Считают, что фолликулез не болезнь, а возрастное состояние аденоидной ткани, выражающееся в гиперплазии лимфоидных элементов. Фолликулез конъюнктивы нередко сочетается с фолликулярной гиперплазией лимфоидной ткани глотки и носоглотки. Морфологические признаки фолликулеза характеризуются появлением большого количества полупрозрачных и поверхностно расположенных фолликулов на почти неизмененной конъюнктиве нижнего свода.

Они имеют вид параллельных рядов. Появление фолликулов вызывает у детей чувство инородного тела под нижним веком. Как правило, фолликулярные и сосочковые разрастания в конъюнктиве и аденоидной субконъюнктивальной ткани появляются незаметно и так же незаметно и бесследно могут исчезнуть. Если на фоне фолликулеза воздействуют дополнительные факторы раздражения (инфекционные, физико-химические и др.), то процесс может перейти в фолликулярный конъюнктивит. Фолликулярный конъюнктивит характеризуется в основном гиперемией конъюнктивы, небольшим ее отеком и инфильтрацией, а также фолликулезом, что напоминает трахому. Конъюнктивальное отделяемое чаще скудное, слизистое. Это заболевание, как и чистый фолликулез, рецидивирует и через различные сроки проходит без каких-либо последствий.

Вирусные конъюнктивиты

Если в основе фолликулярного конъюнктивита лежит непереносимость определенных медикаментов (атропин, эзерин, антибиотики), а также действие различных аллергенов, то процесс протекает бурно, но быстро и бесследно исчезает после обнаружения и исключения «вредного» фактора.

В связи со сходством фолликулеза и особенно фолликулярного конъюнктивита с трахомой больные дети нуждаются в тщательном биомикроскопическом, бактериологическом и вирусологическом обследовании.

Диагноз фолликулеза и фолликулярного конъюнктивита основывается на характерных изменениях в слизистой оболочке глаза, отсутствии распада и рубцевания фолликулов, отсутствии изменений в лимбе и роговице, а также отрицательных результатах лабораторных исследований на трахому и данных общего обследования детей.

Лечение должно быть направлено на нейтрализацию этиологического фактора. Местно применяются дезинфицирующие средства, вяжущие и сосудосуживающие препараты (0,25% раствор сульфата цинка, 2—3% раствор гидрохлорида эфедрина, препараты серебра — 2—3% растворы колларгола и протаргола). Целесообразно назначение десенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств (хлорид кальция в 5—10% растворе внутрь, глюконат кальция внутрь, 0,5—1% раствор кортизона в виде инсталляций 3—4 раза в день, димедрол, дипразин внутрь и др.), а для предотвращения банальной инфекции — растворы сульфаниламидов и антибиотиков (30% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор сульфа-пиридазин-нагрия, 0,25% раствор и 1% линимент синтомицина и т. д.).

Фолликулярный (моллюсковый) конъюнктивит. При наличии моллюсков на коже век может возникнуть высыпание фолликулов. Они прозрачны, располагаются поверхностно на гиперемированной и слегка инфильтрированной конъюнктиве нижнего века и свода, не изъязвляются. Лимб и роговица остаются интактными. В запущенных случаях могут возникать кератиты, и тогда приходится дифференцировать эту болезнь с трахомой.

Лечение состоит в оперативном удалении моллюсков с поверхности век. Лечение конъюнктивита заключается в применении антибактериальных и дезинфицирующих средств. После иссечения узелков наступает быстрое выздоровление.

Весенний конъюнктивит (катар). Процесс имеет выраженную сезонность. В подавляющем большинстве случаев он встречается у школьников и молодых людей в возрасте до 20 лет. Чаще болеют лица мужского пола. Этиология и патогенез болезни неясны. Имеются данные о том, что одной из причин весеннего катара бывают различные аллергены от хлопчатника, грецкого ореха и др.

Весенний конъюнктивит наиболее распространен в южных странах с естественной длительной инсоляцией, где сезонность почти не выражена. В северных странах он почти не встречается. Заболевание начинается исподволь. Дети, обычно мальчики, с конца февраля начинают жаловаться на некоторую зрительную утомляемость, покраснение и неловкость в глазах, чувство тяжести и постоянного зуда век. Во время солнечной погоды у таких детей появляется светобоязнь и слезотечение. Длительное пребывание детей «на солнышке» приводит ко все более многочисленным жалобам, особенно на нестерпимый зуд. К осени субъективные явления уменьшаются, и дети чувствуют себя вполне здоровыми. Однако с наступлением жарких и солнечных дней они вновь начинают предъявлять прежние жалобы. Так продолжается из года в год на протяжении 10—15 лет и более.

Бактериальные конъюнктивиты

Заболевание проявляется в виде утолщения и некоторой отечности век, симулируя частичный птоз; глазная щель суживается. Глаза кажутся сонными, а видимая часть конъюктивы глазного яблока представляется несколько мутноватой, матовой. В зависимости от локализации и распространенности процесса условно различают пальпебральную (тарзальную), бульварную, лимбальную, роговичную и смешанную формы весеннего катара. Чаще встречаются пальпебральная и смешанная формы заболевания. Конъюнктива век приобретает матовый молочный вид с несколько синюшным (фиолетовым) оттенком, а остальные отделы слизистой оболочки могут иметь неизмененную розовую окраску. В области хрящевой части конъюнктивы верхнего века обнаруживается бугристость в виде отдельных выростов (возвышений), отделенных друг от друга глубокими бороздками. Эти разрастания увеличиваются и приобретают различную форму и размеры, напоминая по виду «булыжную мостовую» (рис. 117).

Они плотны и безболезненны. Если в процесс вовлекаются другие отделы конъюнктивы, то на них появляется аналогичная бугристость, но она менее выражена. В случаях поражения лимба в нем образуется плотное опухолевидное желеобразное кольцо. Роговая оболочка изменяется лишь в единичных случаях и тогда в ней отмечаются на границе с лимбом белесоватые или серовато-желтоватые возвышения перетяжками. При гистологическом исследовании конъюнктивы под эпителием обнаруживается обширная инфильтрация из эозинофильных лейкоцитов, плазматических клеток и лимфоцитов, а также наблюдается гиалиновое перерождение соединительной ткани. Подобные изменения есть в лимбе и роговице. Тканевые изменения указывают на аллергический характер болезни, а то, что заболевание встречается чаще всего у мальчиков в период полового созревания, говорит о влиянии гормональных сдвигов в организме. Если болезнь спустя несколько лет ослабевает, то постоянно указанные изменения независимо от их локализации и массивности подвергаются обратному развитию, не исчезая, однако, полностью. Остается утолщение конъюнктивы верхнего века, более широким и рельефным оказывается лимб, и в роговице появляется подобие «старческой дуги». Диагноз болезни большей частью прост и лишь присоединение инфекции симулирует трахому.

При дифференциальной диагностике обращают особое внимание на анамнез, начало и течение процесса, сезонность, влияние жары и солнечного света, а также на наличие патогномоничного весеннему конъюнктивиту нитевидного тягучего секрета, локализующегося в области переходных складок соединительной оболочки.

Лечение катара симптоматическое и направлено прежде всего на устранение мучительного зуда в области глаз. Некоторое облегчение приносят промывания глаз 2—4% растворами борной и уксусной кислоты (2—3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл дистиллированной воды), раствором перманганата калия (1:5000), водными растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего (0,02%), инсталляции 0,25% раствора сульфата цинка с гидрохлоридом адреналина (10 капель 0,1% раствора на 10 мл). Однако наибольший эффект наступает после инстилляций растворов, назначения мазей и инъекций кортикостероидов (1% суспензия и мазь кортизона, 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% раствор адрезона, 0,3% раствор преднизолона, 1% раствор дексаметазона и др.). Рекомендуется активная десенсибилизирующая терапия (препараты кальция, димедрол, супрастин). В особо упорных случаях назначают рентгенотерапию (лучи Букки) и криотерапию, фонофорез с алоэ, лидазой. При торпидных тяжелых и длительных формах применяют соскабливание фолликулов, а также оперативное лечение, заключающееся в иссечении пораженных участков конъюнктивы и замещении их свободной пластикой слизистой оболочкой губы. Всем больным показано ношение солнцезащитных очков.

В целях ежегодной профилактики катара ранее болевшим показано проведение в конце зимы профилактических курсов кортикостероидной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и витаминотерапии: кортизон, хлорид кальция, димедрол, пипольфен, амидопирин, витамины С и группы В в возрастных дозах. Хороший результат дают подкожные инъекции гистаглобулина (гистамин + гамма-глобулин) по схеме в сочетании с местным применением кортикостероидов или приемом их внутрь. Медицинские работники и родители должны облегчить состояние детей не только лечебными мероприятиями, но и заверениями о том, что заболевание обязательно и бесследно исчезнет и больной будет совершенно здоров.

Фликтенулезный (скрофулезный) токсико-аллергический конъюнктивит. Заболевание встречается преимущественно в раннем (до 3 лет) детском возрасте. Наиболее частой причиной сенсибилизации организма у детей является туберкулезная интоксикация. Сенсибилизированный туберкулезными токсинами организм реагирует на различные эндогенные и экзогенные раздражители (физические и химические факторы, гельминтозы, детские инфекции, особенно корь, грипп, диатезы, стрептококковую и стафилококковую инфекцию) значительно сильнее, чем несенсибилизированный. Частота фликтенулеза в последние десятилетия уменьшилась с 20—40% до 5—10% среди всех болезней глаз у детей.

Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого. Типично появление в области лимба серовато-желтого или розовато-желтого образования круглой формы — фликтены. Такой излюбленной локализации фликтены у лимба способствует замедление кровотока в расположенной здесь густой краевой петлистой сети. Однако узелки могут появляться и в любых участках конъюнктивы глазного яблока и век. Размеры фликтены обычно не превышают булавочной головки, реже фликтены очень мелкие, «милиарные», или, еще реже, «широкие» — до 5 мм. Соответственно размерам и количеству узелков заболевание называют простым или милиарным фликтенулезным конъюнктивитом, а также широкой фликтеной. Нередко болезни сопутствуют экзематозные изменения в углах рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативый диатез, «золотуха»), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Наиболее благоприятно, быстро (7—8 дней) и почти бессимптомно протекает простой фликтенулез и более тяжело — широкая фликтена. Фликтена обычно окружена сосудами или к ней подходит пучок расширенных сосудов. Через 5—6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в их центре образуются вдавления, эпителий слущивается и, если залегание узелков было поверхностным, то бесследно рассасываются. У ослабленных детей с сильной интоксикацией узелки могут изъязвляться и эпителизироваться через 2—3 нед (но рубцов обычно не остается). В редких случаях фликтены некротизируются, захватывая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2—4 нед, однако рецидивы нередки.

Фликтены не подвергаются творожистому распаду и не содержат возбудителя туберкулеза. Они состоят из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток и напоминают строение папулы, возникающей на коже после проведения реакции Пирке.

Лечение фликтенулезных конъюнктивитов осуществляется офтальмологом, фтизиатром и педиатром; оно должно быть общим и местным. В первую очередь стараются устранить вторичные аллергизирующие факторы путем дегельминтизации, ограничения в пище углеводов и солей, санации полости рта, лечения инфекционных болезней и др.

Одновременно показана немедленная и активная десенсибилизирующая и неспецифическая противовоспалительная медикаментозная терапия. Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др. По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение (стрептомицин, ПАСК, тубазид и др.). Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (больше жиров и белков), аэрогелиотерапию, физиотерапию. Местно в зависимости от формы заболевания применяют противовоспалительные, регенераторные и рассасывающие средства. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.

Применение десенсибилизирующих средств иногда удивительно благоприятно воздействует на состояние фликтенулезных больных, давая быстрый, но к сожалению, нестойкий эффект. Достаточно малейшего нарушения режима или диеты скрофулезного больного, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза. Часто одна только госпитализация еще до начала лечения приводит к ослаблению воспалительного процесса.

14 января 2018     

Болезни

Одним из наиболее распространенных проявлений аллергии у взрослых и детей является неадекватная иммунная реакция слизистых оболочек глаз. Патология доставляет массу неудобств: глаза болят, слезятся, невозможно пользоваться линзами или косметикой. Дети постоянно чешут глаза, рискуя внести инфекцию.

токсико аллергический конъюнктивит у детей

Общие положения

Наружная часть глазного яблока и внутренняя сторона века покрыты тонкой тканью – конъюнктивой, которая вырабатывает слезную жидкость для смачивания глаза. Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное аллергической реакцией при контакте с аллергеном. Неприятная и опасная патология нуждается в диагностике и специфических методах лечения.

Характерные симптомы

При наличии аллергии проявление конъюнктивита — это результат сложной иммунной реакции. Защитная система воспринимает определенные вещества, объективно не опасные для организма, в качестве врага, которого стремится найти и уничтожить. При соприкосновении аллергена с конъюнктивой глаз происходит активация тучных клеток с выделением гистамина и развитием воспалительной реакции.

токсико аллергический конъюнктивит у детей

Важно! Тучные клетки – это иммунные клетки, которые на своей поверхности имеют рецепторы, распознающие антитела и связывающие их в комплексные соединения. В качестве ответа на раздражитель тучные клетки выбрасывают в кровоток гистамин.

Влияние гистамина на ткани организма проявляется симптомами аллергии. При всех формах аллергического конъюнктивита наблюдаются следующие общие симптомы:

  • Зуд;
  • Отек;
  • Покраснение;
  • Слезы;
  • Ощущение засоренности.

Индивидуальная реакция и концентрация раздражающего агента будут определять скорость возникновения симптомов. Они возникают моментально или за пару дней. Как правило, токсико-аллергические реакции проявляют оба глаза, но степень их поражения может быть разной. Различают легкую, среднюю или тяжелую формы. В последнем случае добавляется светобоязнь, опущение верхнего века, спазматическое смыкание век.

токсико аллергический конъюнктивит у детей

Различают острый, подострый и хронический характер протекания болезни. Хронический аллергический конъюнктивит сопровождается небольшим покраснением век, которые периодически чешутся, чувством жжения и умеренным выделением секрета на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до года.

Причины возникновения патологии

Причиной аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Часто такими факторами выступают:

  • Цветение растений;
  • Домашняя пыль;
  • Животные;
  • Лекарственные препараты и косметика;
  • Контактные линзы;
  • Промышленная вредность, плохая экология.

токсико аллергический конъюнктивит у детей

Важно! Большую роль в возникновении патологии играет наследственный фактор.

Частота столкновения с раздражителем обусловливает форму проявления, и подразделяет недуг на три основных типа:

  • Сезонный.Если присутствует аллергия на пыльцу определенных растений, то явления конъюнктивита соответствуют периодам их цветения. Эти периоды не совпадают для тех или иных видов деревьев, луговых трав, злаковых культур. Соответственно в теплое время года существует несколько пиков проявления сезонной патологии.
  • Персистирующий (круглогодичный). Если раздражающее вещество (перья, пух, кошачья шерсть, запыленность, бытовая химия) действует постоянно или периодически, но не связано с пыльцой цветений.
  • Контактный. Провоцируется не соблюдением правил ношения контактных линз, непереносимостью растворов для линз, мазей, средств по уходу за лицом при их попадании в глаз. Возникает после оперативного вмешательства из-за раздражающего действия швов, глазных протезов или отложения солей кальция на роговице.

Если к характерным признакам аллергического конъюнктивита добавляется чихание, насморк, что также вызвано не инфекцией, а раздражающим фактором, – имеет место аллергический риноконъюнктивит. Аллергический риноконъюнктивит является формой глазной и назальной аллергии, на фоне чувствительности к одной группе аллергенов, в зависимости от которой проявляется круглогодичный или сезонный характер.

токсико аллергический конъюнктивит у детей

Токсико аллергический конъюнктивит вызывается совокупностью аллергенов, токсических и инфекционных компонентов. Причинами этого вида являются инфекции, инфекционные болезни внутренних органов, химические соединения.

Каким бывает аллергический конъюнктивит

Классификация аллергического конъюнктивита с учетом особенностей симптомов для выбора лечения приведена в таблице.

Поллинозный Зуд и жжение век, покраснение и отек конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Сезонный, хронический Повторяющиеся симптомы, ослабевают с возрастом
Круглогодичный Скудные симптомы, выделения водянистые, но могут переходить в густые. Часто сочетается с насморком Хронический, упорный Круглый год, женщины болеют чаще
Весенний кератоконъюнктивит Густые слизистые выделения из глаз, повреждение роговицы, боль при попадании света и ухудшение зрения Хронический, проявляется весной, осенью ослабевают Появляется у мальчиков в подростковом возрасте
Лекарственный Отек век, покраснение конъюнктивы и кровоизлияние, слезотечение, может наблюдаться поражение роговицы, сетчатки, зрительного нерва. Остро – на введение нового лекарственного средства;

Постепенно – в результате длительной терапии.

Появляется при личной непереносимости пациентом или несовместимости нескольких медицинских препаратов
Крупнокапиллярный Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков В любом возрасте
Атопический кератоконъюнктивит Поражение роговицы, кожа век может покрыться чешуйками, нарушение слезоотделения и сухость Протекает на фоне других аллергических болезней В пожилом возрасте

Такая классификация аллергического конъюнктивита имеет практическое значение при назначении лечения и учитывается при выборе медикаментозной терапии.

Диагностика

Исключение контакта с аллергеном — лучший метод терапии при прогрессирующем заболевании. Не всегда бывает очевидным, какое вещество выступает в качестве аллергена. Заразителен не сам аллерген, ведь в его структуре нет ничего опасного. Все дело в гиперчувствительности конкретного организма и неадекватном ответе иммунной системы пациента при взаимодействии с определенным соединением. Одни и те же компоненты, вызывающие тяжелую реакцию у одного, совершенно безвредны для другого.

Для того чтобы вылечить аллергический конъюнктивит, если причина его неизвестна, рекомендуется выполнить исследования по выявлению аллергена. Для проведения диагностики необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалистам. Лечащим врачом может быть офтальмолог с обязательной консультативной помощью аллерголога. Некоторые заболевания глаз сопровождаются похожими симптомами, поэтому окулиста надо посетить в первую очередь.

Офтальмолог произведет осмотр, выявит изменения в конъюнктиве и, если причина воспаления не понятна, возьмет мазок для микроскопического исследования. В случае необходимости назначается специальный анализ крови, расшифровкой которого занимается аллерголог.

В периоды ремиссии проводят кожные аллергопробы: скарификационные, прик-тест или аппликатурные. Если результат сомнителен, проводят провокационные пробы. Раздражитель вводят непосредственно в пораженное место, т. е. делают конъюнктивальные пробы.

При хроническом течении воспалительного процесса ресницы показано исследовать на демодекс (микроскопический клещ).

После выявления аллергена рекомендуется провести ряд профилактических мероприятий по исключению контакта с ним. Если причина заболевания – домашняя пыль и клещи, поможет регулярная влажная уборка жилья и устранение предметов обихода, накапливающих пыль. Следует избегать подушек с натуральными наполнителями (пух и перья домашних птиц). Синтетические наполнители «не боятся» стирки, их использование предпочтительнее благодаря возможности проведения регулярной гигиенической обработки в стиральной машине.

Лечение

Не всегда, к сожалению, есть возможность устранения раздражителя при аллергическом конъюнктивите. Если с домашним питомцем можно расстаться, передав его в «хорошие руки», то ряд факторов поддается устранению лишь теоретически. Практически далеко не всегда можно выехать в другую зону в период цветения растений. Сменить работу, если выявлена аллергия на производственные факторы, тоже не просто. Жизненно необходимые лекарства могут также при длительном применении служить провоцирующим фактором.

Рассмотрим, как лечить аллергический конъюнктивит, если исключить контакт с выявленным аллергеном не представляется возможным.

Лечение аллергического заболевания органа зрения проводится незамедлительно после появления первых симптомов. Если аллергическая реакция носит сезонный характер и обусловлена цветением определенных растений, то доктор проведет профилактическую терапию заблаговременно, еще до появления симптомов.

Лечение проводится комплексно и базируется на принципах:

  • Стабилизации тучных клеток антигистаминными препаратами;
  • Иммунотерапии.

Важно! При аллергическом конъюнктивите самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечение, в том числе, лечение народными средствами, следует проводить по назначению и под наблюдением офтальмолога и аллерголога.

Чем лечить различные виды аллергического конъюнктивита:

  • Антигистаминными средствами второго (цетрин, Л-цет) и третьего поколения (ксизал, эриус).
  • Глазными каплями противоаллергического действия, снимающими отеки (кромофарм), сосудосуживающими каплями (визин, окуметил);
  • При тяжелом течении применяют кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон);
  • При частых рецидивах используется иммунотерапия. Малые дозы аллергена вводят под кожу. Постепенно организм перестанет его воспринимать, и ответная реакция пропадает;
  • Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир, диклофенак);
  • Курс лечения больному врач назначает индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания.

Для облегчения состояния рекомендуются компрессы (теплые или холодные) и промывания. Промывать можно:

  • Чистой прохладной кипяченой водой;
  • Хорошо снимает воспаление раствор соды (четверть чайной ложки на полстакана воды);
  • Слабо заваренным чаем снимается зуд;
  • Настой цветков ромашки, залитых кипятком, обладает противовоспалительным, успокаивающим действием.

Отсутствие лечения может привести к помутнению роговицы и значительной потере остроты зрения, а также способствовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случае, возникает вопрос о том, заразен ли конъюнктивит.

Заразен ли конъюнктивит

Зуд может быть настолько сильным, что вынуждает ребенка и взрослого постоянно тереть глаза, что не только усиливает проявления болезни, но и провоцирует инфицирование от грязных рук.

В запущенной стадии атопический конъюнктивит дает развитие грибкового кератита, бактериальной язвы роговицы.

Заразен или нет аллергический конъюнктивит, будет определяться стадией недуга. Патология возникает как аллергическая реакция и поначалу не передается окружающим. Выделения прозрачные, слизистые, иногда вязкие. В запущенной стадии возможно присоединение вторичной инфекции. Выделения становятся гнойными, скапливаются во внутреннем уголке глаза. Заразен ли такой конъюнктивит? Заразен вирусный и бактериальный конъюнктивит. Чтобы избежать заражения следует соблюдать несложные правила:

  • Не трогать глаза руками, следить за их чистотой;
  • Пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
  • Ежедневно менять полотенце, постельное белье, выполнять уборку с применением дезинфицирующих растворов;
  • Не пользоваться зараженными во время болезни косметическими средствами, лучше их просто выбросить.

Лица, вылечившие инфекционный конъюнктивит, могут приступать к работе или учебе после исчезновения симптомов.

Аллергические болезни носят хронический характер, аллергический конъюнктивит не представляет исключение.

При правильно организованном специалистами лечении, ремиссия может продолжаться годами, и хотя отсутствие симптоматики не гарантирует полного излечения, прогноз для аллергика благоприятен.

Аллергический конъюнктивит – это заболевание глаз, а именно их конъюнктивальной оболочки, вызванное аллергическими веществами разного вида, и проявляется отечностью, покраснением и некоторыми другими второстепенными симптомами.

Конъюнктива – это такая ткань, которая находится на веках, она является их внутренней поверхностью.

Причины

Любое заболевание имеет свои причины возникновения, причинами появления аллергического конъюнктивита являются:

  • пыльца цветущих растений;
  • частички птиц (пух, перья, перхоть);
  • мелкие частички шерсти животных;
  • пыль разного происхождения (библиотечная, комнатная, уличная);
  • клещи пылевые;
  • косметические средства;
  • предметы бытовой химии;
  • табачный дым;
  • лекарственные препараты.

Пищевые аллергены не вызывают аллергический конъюнктивит. Причины возникновения в основном те, которые попадают на саму конъюнктиву.

Токсико аллергический конъюнктивит – это вид конъюнктивитов, который вызывается не только аллергенами, но и инфекционными и токсическими веществами. Причины такого вида это разные инфекции или инфекционные заболевания, а также химические средства.

Классификация

Глазные заболевания всегда проходят с воспалительным процессом, но они все имеют свои индивидуальные особенности.

По течению аллергический конъюнктивит делится на:

  1. острый;
  2. подострый;
  3. хронический.

По периоду возникновения:

  1. сезонный;
  2. круглогодичный.

По причинам возникновения:

  1. лекарственный – развитие происходит иногда в быстрых темпах, а иногда медленно, причиной становится длительное лечение одними и теми же препаратами;
  2. поллинозный – факторами развития является пыльца цветущих растений, проявляется каждый год;
  3. хронический или другое название круглогодичный – наблюдается на протяжении всего года с переменно проявляющими симптомами;
  4. весенний – протекает хронически, начинает появляться в весенний период, а пропадает ближе к осени;
  5. крупнокапилярный – причина такого вида это долгий контакт с инородным телом, встречаться может как у ребенка, так и у взрослого человека, после того как объект был убран симптомы устраняются;
  6. аллергический – возникает в результате повышенной чувствительности к некоторым веществам, то-есть развивается аллергическая реакция.
  • Основой заболевания является гиперчувствительность организма.
  • Начинается после контакта с аллергеном.
  • После такого контакта происходит дегрануляция тучных клеток, активируются лимфоциты и эозинофилы и образуется аллергическая реакция с воспалительным процессом.
  • Симптомы появляются из-за того что тучные клетки выпускают гистамин и другие подобные вещества.

То какое буде течение заболевания зависит от того какая доза аллергена взаимодействовала с организмом, а также от склонности организма к аллергическим заболеваниям. Развиваться такая реакция может по-разному. Немедленная реакция развивается в течении полу часа, а вот реакция замедленного типа проявляется через сутки или даже двое суток после контакта.

От того какой вид аллергического конъюнктивита развивается в организме зависит дальнейшее назначенное лечение.

Видео: Все об аллергическом конъюнктивите

Диагностика

Аллергический конъюнктивит точно продиагностировать могут врачи окулист и аллерголог.

Поход в поликлинику необходимо начать с окулиста, только он может точно сказать, что это за болезнь, и какая природа её возникновения. Из-за того, что в офтальмологии присутствуют заболевания очень схожие с аллергическим конъюнктивитом, доктор выписывает больному анализы, которые необходимо сдать в ближайшее время.

Если это действительно аллергический конъюнктивит, тогда в организме будут повышены эозинофилы, но анализ на количество этих веществ не один который необходимо сдать больному. Возможно, врач направит вас сдать посев содержимого из глаза на микрофлору.

Аллерголог в свою очередь назначит свои анализы, такими будут:

  1. кожные пробы на аллергены;
  2. анализ крови на специфические иммуноглобулины;
  3. провокационные тесты.

Кожные пробы противопоказаны при беременности, кормлении грудью, туберкулезе, онкозаболеваниях, разнообразных патологиях кожи.

Симптомы

Аллергический конъюнктивит может развиваться как в течении нескольких секунд, так и через сутки после действия на глаз аллергена. Даже если он попал в один из глаз, все равно больными становятся два, но бывают редкие случаи, когда все-таки поражается один глаз.

Главные симптомы:

  1. невыносимый непрерывный зуд около глаз;
  2. меняется цвет глаз, они становятся красными;
  3. почти непрекращаемое течение слез;
  4. область глаз становится отечной.

Если течение заболевания в тяжелом состоянии тогда развивается боязнь света.

Одним из основных симптомов является зуд, когда больной пытается его, устранив, способом растирания глаз, получается так, что он делает еще хуже, усиливая проявления.

Если аллергический конъюнктивит начинается с острым течением, тогда его начало будет очень быстрым и внезапным и вылечить его довольно просто, беспокоить он будет вас не долго. А вот более тяжелым случаем окажется хроническая форма заболевания. В таком случае будет присутствовать воспалительный процесс в вялотекущем виде, и довольно долго он будет беспокоить больного.

То, какой вид будет проявляться у больного зависит на прямую от того, какая доза аллергена попала на оболочку глаза и как часто аллергик встречался с ним.

Бывают случаи, когда к аллергическому течению присоединяется и инфекционное течение. Так получает из-за того, что не вовремя начали лечить заболевание или вообще его не лечили. Инфекционное течение проявляет себя в виде гнойных выделений из уголков глаз.

В частых случаях аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого появляется вместе с аллергическим ринитом или поллинозом.

  • Если больного беспокоит круглогодичный вид, тогда аллергик с раздражителем сталкивается довольно часто и при каждом негативном его действии возникают симптомы аллергического конъюнктивита.
  • Периодический или он же сезонный вид возникает в конкретное время года и в другое время симптомы себя не проявляют.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей довольно частое явление, но в основном начинает наблюдаться с трех лет, хотя бывают случаи раннего проявления конъюнктивита.

Причинами возникновения у ребенка такой аллергии могут быть: пыль, домашние любимцы, пыльца из растений, споры плесенных грибов, дым сигарет, резкие запахи, продукты питания. Можно сказать, что у ребенка точно такие же причины появления заболевания, как и у взрослых, но отличием есть, то, что дети более уязвимы и им нужна меньше доза для её возникновения, нежели у взрослых.

Проявляется аллергический конъюнктивит у детей также как и у людей старше. Только переносят они тяжелее, чем взрослые, так как организм у них немножко слабее.

Видео: Детки при аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит при беременности

Аллергический конъюнктивит при беременности появляется уже повторно, впервые возникает до того как женщина забеременела. Как правило, все признаки и причины для беременной женщины те же, что и у простого человека.

Вызывает сложность лечение аллергического конъюнктивита в это время. Почти все препараты вредны для будущего ребенка. В первую очередь необходимо устранить аллерген и придерживаться диеты. В более тяжелых ситуациях назначаются антигистаминные препараты третьего поколения, но с самыми маленькими дозами. Также принимаются сорбенты: энтеросгель или белый уголь в суспензии.

Если аллергия проявила себя во время беременность, тогда нужно не исключать такой факт, что ребенка также будет беспокоить какой, либо вид аллергии.

Медикаментозное лечение

Лечить аллергический конъюнктивит требуется комплексно.

Состав лечения таков:

  1. антигистаминные средства: в наше время предпочитают препараты второго (цетрин, л-цет) или третьего поколения (эриус, ксизал). Такие препараты принимаются один раз в сутки, не больше. Курс лечения составляет такими средствами 10 или 14 дней;
  2. местное лечение: применяют глазные капли, одним из хороших препаратов считается кромофарм. Кромофарм – это глазные капли противоотечного и противоаллергического действия. Это средство предупреждает развитие конъюнктивитов, а также кератоконъюнктивитов. Благодаря ему, ионы кальция не попадают во внутрь клеток глаза, стабилизируются мембраны базофилов, тормозится их дегрануляция, тем самым способствует предотвращению высвобождения медиаторов аллергического воспаления;
  3. кортикостероидные препараты: лечение продолжается такими средствами при тяжелом протекании воспалительного процесса (дексаметазон – глазные капли, глазные капли гидрокортизон или мазь глазная).

Курс лечения назначает каждому пациенту врач индивидуально.

Иногда проводится иммунотерапия, но если к ней, конечно, нет противопоказаний.

Народные средства

Аллергический конъюнктивит можно лечить еще народными средствами, но конечно в комплексе с медикаментозными методами.

  • Рекомендуется пить чай с черники, за день пить до 5 раз по половине стакана.
  • Также не плохое растение для глаз это шиповник, также принимают в виде чаев.
  • Смазывают соком каланхое веки.

Существует много разных народных средств для лечения конъюнктивитов, но с ними нужно быть осторожными, так как они могут дать не тот результат, который ожидается.

А если вы не уверенны точно, в диагнозе, тогда вообще лучше не заниматься самолечением, из-за того, что вы можете перепутать заболевания.

Осложнения и прогноз

Аллергия, как известно болезнь хронического характера, и аллергический конъюнктивит не исключение.

Прием некоторых противоаллергических препаратов у некоторых людей может вызвать период ремиссии, когда не наблюдаются симптомы, но сама аллергия в организме остается.

Прогноз дальнейшей жизни аллергика благоприятен. Но в случае, когда больной отказывается её лечить, тогда может присоединиться инфекция и тогда может пойти осложнение на глаза.

Видео: Аллергический конъюнктивит и все, что нужно о  нем знать

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический конъюнктивит – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.

Аллергический конъюнктивит

Очень распространен сезонный конъюнктивит, возникающий как одно из проявлений поллиноза — аллергии на цветение растений.

Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.

Разновидности аллергического конъюнктивита

Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

  • весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
  • лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
  • поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
  • туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, разносящихся с током крови по всему организму;
  • крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
  • инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
  • хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

Причины

Причина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

  • бытовая химия;
  • шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
  • перо попугаев, канареек и других птиц;
  • домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
  • споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

  • пыльца цветущих растений;
  • тополиный пух.

Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

  • растворы для контактных линз;
  • косметические средства, например, крем, тушь и др.;
  • лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит, который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Выраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

  • сильное слезотечение;
  • чувство жжения в глазах;
  • зуд век;
  • покраснение конъюнктивы и краев век;
  • появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
  • гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

  • сухость слизистой;
  • ощущение песка или инородного тела в глазах;
  • светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
  • режущая боль при движении глазного яблока;
  • временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

  • отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
  • по утрам в уголках глаз появляется гной.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

  • слизистые выделения из носа;
  • постоянное чихание;
  • раздражение кожи вокруг носа.

В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

  • поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
  • сыпь на коже в виде крапивницы;
  • астмоидный бронхит;
  • атопический или контактный дерматит;
  • отек Квинке;
  • диспепсические расстройства (запоры, поносы, отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
  • головная боль.

Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

  • сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
  • выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
  • клиническая картина – осмотр;
  • микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
  • общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
  • постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
  • анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
  • назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
  • сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Лечение

Главное в лечении — исключить контакт с аллергеном. Одновременно с этим ребенку назначают прием внутрь и местно антигистаминных препаратов.

Лечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

  • немедленное прекращение контакта с аллергеном;
  • местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
  • иммунотерапия.

В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

  • местно – холодные компрессы на веки;
  • внутрь –  антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
  • противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
  • антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
  • при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
  • при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
  • в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с кортикостероидами (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
  • при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
  • в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
  • существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

  • при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
  • при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
  • при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
  • лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.

Профилактика аллергического  конъюнктивита

 Иногда заболевание и его рецидивы легче предупредить, чем лечить. Поэтому родителям рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • влажная уборка помещений;
  • частое проветривание комнат;
  • исключение из детского меню продукты, которые могут послужить причиной аллергической реакции – яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости (шоколад, мед), орехи, ягоды, а также продукты, которые содержат консерванты, красители и другие химические вещества;
  • исключение контакта ребенка с потенциальными аллергенами – домашними животными, цветущими растениями;
  • отмена бытовой химии;
  • укрепление общего иммунитета малыша;
  • профилактические (превентивные) курсы десенсибилизирующего лечения;
  • исключение контактов с аллергенами;
  • регулярные посещения врача- аллерголога.

Также полезно всегда иметь под рукой антигистаминный препарат.

Резюме для родителей 

Если ваш ребенок страдает аллергическим конъюнктивитом, вы должны всегда быть готовыми к внезапному возникновению обострения болезни.

Поскольку  методов  специфической профилактики этого заболевания не существует, следует руководствоваться правилами, изложенными выше.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка аллергический конъюнктивит, можно обратиться к аллергологу или офтальмологу. При необходимости будет назначена консультация иммунолога, инфекциониста, дерматолога. Большую помощь в лечении ребенка с аллергией окажет диетолог.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи