В каком возрасте можно определить косоглазие у ребенка

Содержание

Косоглазием принято называть отклонение зрительной оси по причине ослабленности или неправильной работы мышц зрительных органов, которые отвечают за правильное фокусирование зрачка на предмете.

Данное заболевание может оставлять последствия, потому любого родителя заинтересует, как определить косоглазие у ребенка и возможность сделать это самостоятельно в домашней обстановке.

Для таких целей действительно существует несколько тестов, которые можно провести с детьми, но стопроцентный результат того, что ребёнок болеет косоглазием, ни один из тестов не покажет, ведь качественная диагностика должна проводиться исключительно в специализированных учреждениях под наблюдением опытных врачей.

Косоглазие у детей

в каком возрасте можно определить косоглазие у ребенкаКак определить косоглазие у ребенка? Источник: glavvrach.com

Еще одним часто встречающимся заболеванием зрительного аппарата у ребенка является косоглазие. Однако само по себе косоглазие крайне редко является самостоятельным нарушением. Чаще всего косоглазие является сопутствующим явлением таким заболеваниям, как астигматизм и дальнозоркость.

А в особо тяжелых случаях течения расходящееся косоглазие у детей является следствием близорукости. Родители должны помнить о том, что детское косоглазие представляет собой не просто некий косметический дефект, а сильнейшее нарушение работы всего зрительного аппарата.

В норме зрительная система человека имеет построение, при котором две различных картинки с двух глаз поступают по зрительным каналам в определенные участки головного мозга, где и воссоединяются в единое целое.

И только при правильной, хорошо скоординированной работе всего зрительного аппарата картинка приобретает правильные четкие очертания, благодаря которым человек видит предметы в правильном ракурсе, а также возможно адекватно ориентироваться в пространстве.

Кроха, только что пришедший в наш мир, еще в принципе не способен смотреть и видеть четкие предметы. Умение видеть обоими глазками (бинокулярное зрение) развивается у ребенка постепенно, окончательно формируясь лишь к 4 – 5 годам.

Хотелось бы напомнить, что в этом возрасте также все детки подвержены физиологической близорукости, которая напрямую связанна с развитием косоглазия. Поэтому и лечение должно быть исключительно комплексным – только в этом случае возможно достижение положительной динамики.

Чаще всего косоглазие диагностируется у детишек в возрасте от трех до пяти лет, однако и косоглазие у грудных детей встречается довольно часто. Как правило, симптомы неблагополучия первыми замечают родители деток, которые проводят с малышами все свободное время.

Многие родители спрашивают — как определить косоглазие у ребенка. На самом деле, в том случае, если косоглазие у ребенка все же появится, вы сразу же заметите его невооруженным взглядом, даже не имея специального образования.

И если вы заметите, что ваш ребенок хоть немного косит, поспешите как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу – офтальмологу за консультацией.

Не стоит опасаться, что вы побеспокоите врача напрасно – в том случае, если речь идет о здоровье ребенка, гораздо лучше перестраховаться, чем пропустить начало какого – либо заболевания. Ни один врач не откажет вам в помощи, и не будет порицать вас.

Ведь только врач – офтальмолог знает, как лечить косоглазие у детей. Исправление косоглазия у детей – процесс трудоемкий и требует массу усилий, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Классификация

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

  • Мнимое косоглазие
  • Эзотропия
  1. Врожденная эзотропия — ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
  2. Аккомодационная эзотропия, выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие.То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.

Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Всегда ли косоглазие можно заметить невооруженным глазом?

Косоглазие может быть вертикальным, расходящимся и сходящимся, чаще всего при этом один либо оба глаза явно косят. Тем не менее, бывает и скрытая форма детского косоглазия, которая внешне незаметна. Она возникает из-за мышечного дисбаланса и опасна тем, что является причиной быстрого утомления глаз.

Это, в свою очередь, приводит к близорукости. Нарушение развивается в первые месяцы жизни, а более явно может проявляться на третьем году жизни, когда ребенок увлекается занятиями, требующими напряжения зрения – лепкой, рисованием.

Иногда косоглазие наблюдается у новорожденных детей. Это обусловлено слабостью глазных мышц и является нормой. Поводом для обращения к офтальмологу является наличие явного косоглазия у ребенка старше полугода.

На что необходимо обратить внимание в первую очередь?

В последнее время все чаще и чаще врачам – офтальмологам приходится диагностировать различные нарушения зрения. Очень часто врачами диагностируется косоглазие у детей до года.

На это влияет огромное количество различных факторов, в том числе экологическая обстановка, компьютеры и телевизоры, прочно вошедшие в жизнь современного человека, осложнения в течение беременности у мамы и многие другие.

Немаловажным является и фактор генетической предрасположенности – проблемы со зрением часто имеют свойство передаваться из поколения в поколение, от детей к родителям.

В том случае, если у родителей малыша есть какие- либо проблемы со зрением, будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм или косоглазие, существует достаточно серьезный риск того, что и у их ребенка будет склонность к этим же заболеваниям.

Именно поэтому родители, имеющие проблемы со зрением, должны относиться к зрению своего крохи как можно более внимательно. После того, когда малыш достигнет трехмесячного возраста, родители обязательно должны сходить к врачу – офтальмологу, чтобы получить первую в жизни крохи консультацию.

Чаще всего направление к врачу – офтальмологу дает тот врач – педиатр, который наблюдает малыша. Однако же в том случае, если вам по каким-либо причинам педиатр направление к окулисту не дал, не стесняйтесь и сами напомните ему об этом.

Врач – офтальмолог внимательно осмотрит вашего кроху и проведет необходимое обследование, которое поможет врачу выявить возможные нарушения зрения. В том случае, если у крохи присутствуют какие – либо проблемы, врач расскажет родителям о том, что необходимо делать дальше.

А в том случае, если ребенок нуждается в лечении, именно врач – офтальмолог распишет схему лечения, либо направит на госпитализации в специализированный стационар. Если же в вашей семье ни у кого проблем со зрением не наблюдалось ране, первый визит малыша к окулисту должен быть в шесть месяцев.

После этого, если врач – офтальмолог не выявит никаких нарушений, следующие визиты будут проходить по плану, во время профилактических осмотров ребенка. Ни в коем случае, если врач сказал, что со зрением у ребенка все в порядке, не игнорируйте последующие визиты.

Как известно, далеко не все проблемы со зрением являются врожденными – очень многие заболевания глаз приобретаются со временем, под воздействием огромного количества неблагоприятных воздействий на глазки малыша.

Так же следует обратить внимание родителей на то, что ни в коем случае нельзя полностью полагаться только на врачей. Во-первых, вы не будете посещать врача – офтальмолога каждую неделю, не правда ли?

А во-вторых, отдельные симптомы некоторых заболеваний могут заметить только родители, которые проводят со своим ребенком практически все время. Поэтому мамы и папы должны быть крайне внимательными и наблюдать за крохой.

Врачи — офтальмологи, как правило, рассказывают родителям о том, на какие именно аспекты детского зрения необходимо обратить особо пристальное внимание. Ниже мы описали основные из них – внимательно прочитайтесь и постарайтесь запомнить эту информацию. Итак:

Реакция малыша не свет

Практически все молодые мамы не раз наблюдали следующую картину: в комнате ребенка включается свет, и ребенок тут же реагирует на это – отворачивает головку, зажмуривает глазки и выказывает иные признаки недовольства. Именно такая реакция является физиологической нормой.

Зажмуриваясь, ребенок, таким образом, инстинктивно защищает свои глаза, помогая им адаптироваться к яркому освещению. А вот в том случае, если малыш никоим образом не реагирует на яркое освещение, особенно на свет, включенный в темной комнате внезапно, родителям необходимо насторожиться.

В данном случае возможно два приемлемых объяснения: либо вам повезло и вы являетесь родителями нереально спокойного ребенка либо, что является более вероятным, у вашего крохи присутствуют определенные проблемы со зрением.

Чтобы выяснить, так ли это, попробуйте невзначай направить луч света прямо в глазки малыша и задержите его на 1 – 2 секунды. Ни в коем случае не пускайте в глаза малышу «солнечных зайчиков» — это может повредить сетчатку глаза.

Если и в этом случае малыш никоим образом не среагирует на яркий свет, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – офтальмологу и показать ему ребенка. Врач обследует ребенка и точно поставит диагноз либо же, напротив, развеет ваши страхи и опасения.

Узнавание своих игрушек

Обратите внимание, может ли ваш кроха самостоятельно найти взглядом свои игрушки – погремушки, мячики, куклы. В том случае, если со зрением у ребенка все в порядке, он даже на расстоянии будет узнавать свои игрушки. Причем ребенок должен одинаково хорошо видеть их обоими глазками – как правым, так и левым.

Если ваш ребенок достаточно большой, вы можете попробовать проверить зрение самостоятельно – покажите ему какой – либо предмет, попросив назвать его. После этого переходите к более мелким деталям – например, попросите сказать, какого цвета колесо у машинки или узнайте, есть ли карман на куклиной юбке.

Но даже в том случае, если кроха еще недостаточно большой и не может пока поддерживать диалог, внимательные родители способны заметить, что со зрением крохи не все в порядке.

Так, например, некоторые родители, чьи детки страдают от заболеваний глаз, говорят, что очень часто встречается такая ситуация, когда ребенок упорно тянет руки к заинтересовавшему его предмету. Но как только вы подаете ему предмет, малыш бросает его и даже может расплакаться.

Это происходит потому что кроха разочаровывается, так как предмет оказался совсем не тем, что хотел получить малыш. Если такое периодически происходит и с вашим крохой, обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу.

Прищуривание глазок

Вы заметили, что иногда, разглядывая какие – либо предметы, которые находятся на большом расстоянии от ребенка, ваш малыш начинает щурить глазки?

Попробуйте задать ему несколько наводящих вопросов, которые позволят вам понять, видит ли ребенок эти предметы. Если же ребенок не может ответить на эти вопросы, или же жалуется на то, что он плохо видит, примите это к сведению и как можно быстрее покажите ребенка врачу-офтальмологу.

Оценка расположения различных предметов

Очень важным фактором хорошего зрения является умение ребенка следить взглядом за движущимся предметом, не теряя его из поля зрения. Даже совсем маленькие крохи обнаруживают это умение, следя глазками за мамой, погремушкой или мобилем. Если же вашему крохе не удается этого сделать, покажите его врачам.

Причем обратите внимание, что вам необходима консультация не только офтальмолога, но и невропатолога, так как неспособность ребенка следить взглядом за предметами может свидетельствовать также о наличии нарушений нормальной работы центральной нервной системы.

Покраснение глазок, слезотечение

Если глазки ребенка периодически выглядят воспаленными и красными, обратите внимание – не перегружаются ли глаза ребенка – возможно, он слишком много времени проводит перед телевизором или за компьютером? А может быть, он недавно плакал?

Если глазки краснеют периодически, да еще без видимых на то причин, это также является сигналом тревоги для родителей – обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу, который и поможет установить причину регулярного воспаления глаз.

Причины появления заболевания

  1. Микрофтальм (уменьшение глазного яблока);
  2. помутнения роговицы;
  3. катаракта (помутнение хрусталика);
  4. колобома радужки (врожденное отсутствие части оболочки глаза);
  5. увеит (заболевание сосудистой оболочки глаза);
  6. астигматизм выше средней степени (нарушение формы хрусталика или роговицы), близорукость и дальнозоркость;
  7. дизартрия или парез (частичное отключение мышц от нервной системы);
  8. паралич;
  9. черепно-мозговая травма;
  10. инфекционное заболевание (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и т.д.);
  11. аномальное развитие глазных мышц и другие болезни глаз;
  12. стресс;
  13. сильный испуг;
  14. соматические заболевания (астения, неврозы, аффективные расстройства и т.д.).

Может ли косоглазие передаваться по наследству?

Если один из родителей или кто-нибудь из ближайших родственников ребенка страдает косоглазием (гетеротропией), то существует вероятность развития данного заболевания у малыша. Именно поэтому детям, склонным к развитию косоглазия, для своевременного выявления патологии необходимо регулярно наблюдаться у детского офтальмолога.

Это объясняется тем, что некоторые дефекты зрения, такие как аномалии глазных мышц или их неправильное прикрепление, могут передаваться по наследству.

Каковы причины косоглазия у детей?

Причины косоглазия у детей могут быть разными – генетическими, следствием родовой травмы или даже психических нарушений. Мы рассмотрим основные из них. Помимо генетических факторов, наиболее частой причиной косоглазия у ребенка является патология беременности и родов.

Из-за гипоксии плода, а также вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника или головного мозга происходит нарушение иннервации и отклонение в сторону от зрительной оси глазодвигательных мышц. Вместе с тем спровоцировать развитие косоглазия у ребенка может близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Травмы головы, операции на глазах, психические нарушения и заболевания головного мозга также могут стать причинами косоглазия у детей. Бывают случаи, когда данная патология у ребенка возникает после того, как он переболел гриппом, корью, дифтерией или скарлатиной.

Кажущееся косоглазие

Часто родители при обращении к врачу жалуются на косоглазие у малыша, однако после осмотра врач его не обнаруживает. Такое происходит, как правило, из-за врожденного эпикантуса, строения черепной коробки или же широкой переносицы.

Кажущееся косоглазие с большей степенью вероятности исчезает с возрастом, как только скелет начинает меняться. Чтобы определить скрытое косоглазие, можно попробовать провести пробу с прикрытием.

В данном случае, когда у ребенка открыты оба глаза, косоглазие не наблюдается, однако стоит закрыть один из них, другой начинает уходить в сторону, а при открытии возвращается на место. Главное условие при этом способе таково: ребенок должен обязательно смотреть на тот предмет, который ему показывают.

В 3 года в дополнение к вышеуказанным методам используют проверку остроты зрения с помощью таблицы с коррекцией стеклами либо без нее. Определить состояние бинокулярного зрения можно с помощью цветотеста.

Методика цветотеста

Исследование проводится с использованием специального диска с расположенными на нем светящимися кружками разных цветов (1 красный, 1 белый и 2 зеленых). На ребенка надеваются специально предназначенные для этого очки с красным стеклом справа и зеленым слева.

Таким образом, глаза видят тот цвет, который находится перед ними, то есть правый — красный, а левый — зеленый. Белый же шарик видится одним из двух цветов из-за расположенных перед глазами фильтров.

Если у малыша нет никаких отклонений в зрении, он будет видеть 4 кружка (либо 2 красных и 2 зеленых, либо красный и 3 зеленых). Если же у ребенка выключается один глаз, то он видит 3 зеленых или 2 красных кружка (монокулярное зрение). Если же у малыша попеременное косоглазие, он будет видеть то 3 зеленых, то 2 красных.

Как определить косоглазие у ребенка в домашних условиях?

в каком возрасте можно определить косоглазие у ребенкаИсточник: zdorovyeglaza.ru

Наиболее эффективным способом определения всех нарушений зрения является офтальмологическое обследование, однако выявить косоглазие можно и дома. Для этого вам понадобится фонарик и фотоаппарат со вспышкой.

  • Понаблюдайте за ребенком. Детям с косоглазием трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете, они часто трут глаза, склоняют голову набок.
  • Посветите фонариком в глаза и понаблюдайте за отражением в них. Если оно одинаковое в обоих зрачках– все нормально, если отличается – присутствует косоглазие.
  • Фотографии со вспышкой тоже помогают выявить косоглазие. Посмотрите на блики от вспышки в глазах ребенка на получившемся фото.

Домашний способ диагностики

Разумеется, врожденное косоглазие диагностируется уже в первые дни нашего рождения. А с приобретенным дела обстоят иначе: небольшие отклонения не всегда заметны сразу, а медосмотры бывают не так уж и часто.

И хотелось бы определить склонность к косоглазию до того, как проявятся видимые симптомы: отклонения одного или обеих глаз к носу или в сторону, а также синдром «плавающих глаз» (когда сложно «уловить» взгляд больного).

Пройти тест на признаки скрытого косоглазия (или попросить это сделать своего ребенка) можно уже сейчас, это займет всего несколько минут.

Правила выполнения теста

Откиньтесь на кресло, чтобы голова не шевелилась и посмотрите в окно на какой-то недвижимый небольшой объект (например, вывеску магазина или спутниковую антенну) и попробуйте сфокусировать взгляд на этом предмете на протяжении двух секунд.

Потом закройте ладонью сначала один, потом второй глаз, глядя на объект по 1-2 минуты. Если объект фиксации остается на месте и не скачет из стороны в сторону, когда вы открываете каждый глаз, можно быть спокойным.

Ну или почти спокойным… Ведь стопроцентный результат может дать только современное диагностическое оборудование и профессиональный осмотр.

Процедура самостоятельной проверки

Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.

Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.

Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.

В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.

Особенности нездоровой реакции на тест

У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:

  1. Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма.
  2. При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм.
  3. Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие.
  4. Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения.

Как определить косоглазие у новорожденного и годовалого ребенка?

Уже к концу первой недели жизни младенца вы можете провести самостоятельную диагностику рассматриваемой патологии. Для этого необходимо взять погремушку и удалять ее от глаз ребенка на разные расстояния, двигая из стороны в сторону.

Внимательно проследите за реакцией глаз ребенка при наблюдении ним за движущимся предметом и сделайте вывод, насколько подвижными являются зрачки малыша. У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются.

В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

Распознать косоглазие у годовалых детей можно по следующим признакам:

  • ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве;
  • глаза двигаются не совместно;
  • один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
  • ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
  • малыш натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Еще раз напомним, что истинное косоглазие характерно отклонением лишь одного глазика от совместной точки фиксации. При этом для новорожденного ребенка незначительная расфокусировка глаз считается вполне нормальным явлением, которое наблюдается у всех малышей.

Более того, отсутствие небольшого косоглазия у маленького ребенка — это, скорее, исключение из правила. Во-первых, глазные мышцы детей очень слабые, поэтому нуждаются в тренировке. Во-вторых, ребенок этими мышцами еще не научился пользоваться, поэтому и посмотреть в разные стороны иногда не получается.

Вот почему маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Как только малыш научится контролировать движения своих глазных яблок, косоглазие пройдет.

Такая патология у младенцев неразрывно связана со слабостью глазной мышцы. Наиболее частыми причинами развития косоглазия у новорожденных детей являются:

  1. травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
  2. изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера;
  3. несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости;
  4. врожденные заболевания и родовые травмы;
  5. повышенные физические и психические нагрузки;
  6. слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь.

Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

Медицинское определение косоглазия

Офтальмолог определяет наличие косоглазия на основе следующих обследований:

  • Наиболее точно определить нарушения зрения поможет осмотр у офтальмолога
  • Проверка остроты зрения.
  • Определение объема движений, угла косоглазия, положения глаз.
  • Обследование проводящих сред глаз, переднего отрезка.
  • Рефракция глаз у ребенка при узких и широких зрачках.
  • Исследование бинокулярного зрения.

Полностью излечить косоглазие можно за 2-3 года. При этом хорошо сочетание врачебных рекомендаций со специальной гимнастикой для глаз. Не затягивайте с визитом к врачу, поскольку у страдающих косоглазием детей зачастую выявляются нарушения нервной системы и психологические проблемы.

Способы избавления от недуга

Одними медикаментозными лекарствами косоглазие не вылечить, однако, они могут ускорить процесс выздоровления. К таким относятся капли для улучшения зрения, препараты, которые расслабляют мышцы глаза, препятствуют сужению зрачков.

А к основным методам лечения косоглазия относятся неаппаратные процедуры (комплексы упражнений, очки и линзы), аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Приобретенное косоглазие у взрослых людей исправить сложнее, так как их зрение уже было полностью сформировано.

В таких случаях, нередко с помощью оптических методов, формируется новая модель стереоскопического зрения (то есть с помощью линз человек видит лучше, но проблема не решена).

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда человек не довольствуется частичным улучшением внешнего вида: ведь бинокулярное зрение хирург не восстановит, но «вернуть глаза на место» с помощью удаления или ослабления глазных мышц он может.

И только современные аппаратные процедуры могут «научить» глаза видеть правильно. Вот несколько популярных аппаратных методик, которые ваш лечащий врач может предложить устранения косоглазия.

Лечение

в каком возрасте можно определить косоглазие у ребенкаИсточник: glavvrach.com

Лечение косоглазия у детей должно быть комплексным и своевременно начатым. Во-первых, очень важно начать лечение основного заболевания – близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Очень важно правильно подобрать для ребенка очки – это также должен делать именно врач – офтальмолог, но никак не работники салонов оптики. Зачастую правильно подобранные очки могут в значительной степени уменьшить степень косоглазия, сведя его практически к нулю.

Однако подобного лечения очень часто не хватает. В таком случае врачи – офтальмологи проводят малышам комплексное аппаратное лечение. Программа лечения для каждого ребенка подбирается исключительно индивидуально, с учетом особенностей зрения каждого ребенка.

В некоторых случаях, если врач считает необходимым и видит наличие для этого веских показаний, он поместить ребенка в офтальмологическое отделение больницы для последующего хирургического вмешательства.

Целью данной операции является коррекция глазных мышц, вследствие чего достигается практически полное излечение косоглазия. При помощи этого лечения врачи достигают практически полной реабилитации зрительной функции у ребенка.

После того, как при помощи хирургического вмешательства врачи восстановят нормальное правильное движение глазного яблока, ребенок в течение определенного времени будет получать комплексное консервативное лечение.

Также при помощи определенных методик занятий врачи в полной мере восстанавливают у малыша способность к стереоскопическому зрению. И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную.

Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Аппаратная методика лечения

Аппарат монобиноскоп используют при лечении амблиопии и двоения в глазах. В таких случаях на сетчатку глаза воздействуют световыми лучами. Выбор этого метода зависит от возраста пациента и стадии развития косоглазия.

Комплекс компьютерных программ для восстановления бинокулярного зрения (оба глаза видят одну картинку) позволяет исправить дефекты косоглазия в 70% случаев. Инфракрасная лазерная терапия.

Помочь глазам правильно фокусироваться может этот метод лазерной коррекции зрения, инфракрасное излучение восстанавливает мышцы глаза, улучшает питание тканей и устраняет спазмы.

Польза магнитотерапии

Магнитотерапия (АТОС). Этот аппарат воздействует на глаза при помощи магнитного поля. Обычно ее применяют при воспалениях глаз, но в комплексе с специальной приставкой магнитотерапия эффективна для лечения проблемы «ленивого глаза» – амблиопии.

Аппарат «Форбис» используется для диагностики и лечения диплоптическим способом (процедура закрепления восстановленого бинокулярного зрения). Синоптофор «Синф–1» подходит для комплексного лечения косоглазия и способствует восстановлению единого изображения, тренируя общую подвижность глаз.

Лечебная гимнастика

Для профилактики косоглазия нужно регулярно тренировать глазные мышцы, также физические нагрузки помогут откорректировать зрение на самых ранних стадиях этой болезни.

  1. Упражнение 1. Нужно всего-то вытянуть руку перед собой и сфокусироваться на указательном пальце, закрыв один глаз. Потом палец медленно приближать на десять сантиметров к носу, не отрывая взгляд.
  2. Упражнение 2. Закрыв один глаз, водите другим из стороны в сторону, пока не почувствуете легкое напряжение.
  3. Упражнение 3. Взять любой предмет, контрастный по цвету по отношению к фону, и водить им перед глазами, не отрывая взгляд.
  4. Упражнение 4. Перед сном, когда свет уже выключен, попробуйте хотя бы приблизительно рассмотреть контуры окружающих предметов.

Прогноз

В том случае, если у ребенка косит только один глаз, прогноз неблагоприятный. Такое косоглазие у ребенка сигнализирует о функциональном неравенстве органов зрения и грозит слабовидением.

Однако родителей тех детей, у которых до лечения косил только один глаз, гораздо больше беспокоит ситуация, когда в ходе терапевтической коррекции оба глаза поочередно начинают отклоняться.

На самом же деле переход от монокулярного к альтернирующему косоглазию говорит о том, что функции обоих глаз стали равными и теперь они работают одинаково.

Специалисты утверждают, что аккомодационная гетеротропия гораздо легче поддается аппаратному лечению, чем неаккомодационная, которая чаще устраняется хирургическим методом.

Критерии выздоровления:

  • Устойчивое бинокулярное зрение.
  • Симметричное положение глаз.
  • Высокая острота зрения.

Возможные осложнения

Прежде всего, нелеченное косоглазие будет беспокоить ребенка как серьезный косметический дефект и может привести к развитию комплекса неполноценности. Вместе с тем косящий глаз постепенно будет терять видение, а также с таким заболеванием человек не сможет выбрать себе профессию, в которой необходимо бинокулярное зрение.

Длительность лечения

Для того чтобы полностью излечиться от косоглазия, потребуется 2-3 года, в независимости от причины косоглазия у детей. Если заболевание было выявлено в дошкольном возрасте, то к тому времени, как ребенок пойдет в школу, специалисты рекомендуют устранить патологию.

Разумеется, непоседливых малышей сложно заставить выполнять специальные задания на аппаратах, однако вполне реально надеть на них очки с заклейкой.

И в заключение хотелось бы обратить внимание родителей на то, что только при неукоснительном выполнении всех врачебных назначений и рекомендаций можно добиться максимального эффекта от лечения косоглазия и избавить своего малыша от серьезной проблемы медицинского и социального характера.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша. Рекомендуют следующее:

  1. В прогулочной коляске и детской кроватке необходимо распределять игрушки таким образом, чтобы они находились с обеих сторон. В этом случаи малютка инстинктивно будет обращать внимание направо и налево, а значит двигать глазками в разные стороны, давая им равномерную нагрузку.
  2. Когда малыш начнет самостоятельно брать предметы в ручки, не давайте ему мелкие игрушки, чтобы исключить рассматривание на близком от глаз расстоянии.
  3. Не стремитесь рано приобщать ребенка к грамоте и письму, хотя бы до 4 лет. Такая нагрузка в раннем возрасте сопряжена с большой вероятностью возникновения глазных патологий, в том числе и гетеротопии.
  4. Не стоит нагружать ребенка лепкой или рисованием во время протекания детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина). Может возникнуть осложнение в виде развития косоглазия.
  5. Обязательно поддерживайте растущий организм ребенка витаминами и минералами. Необходимо употреблять продукты, полезные для зрения, в состав которых входят витамины групп А, С, Е.
  6. Не забывайте про ежегодный осмотр врачом-окулистом, особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно.

Источники: detskoezrenie.ru, nashidetki.net, zrenieglaz.ru, mamapedia.com.ua, bolezniglaznet.ru, oftolog.ru

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

в каком возрасте можно определить косоглазие у ребенка Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия — страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет, поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

в каком возрасте можно определить косоглазие у ребенка

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже — при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
  • Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
  • Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
  • Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
  • Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
  • Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

  1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
  2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
  3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
  4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз — гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие — это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии, поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие — наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве — до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто — ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. Однако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

  • Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии — улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

  • Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
  • Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях — гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
  • Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней — развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

  • Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
  • Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.
  • Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
  • Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Аппаратное лечение может осуществляться и в условиях поликлиники, и дома.

Обычно ребенку на начальной стадии назначают 3-4 курса, каждый из которых включает в себя не менее 10 занятий. На последующих стадиях лечения страбизма длительность и целесообразность курсов аппаратного лечения определяются исключительно врачом.

В связи с появлением большого количества частных клиник и офтальмологических кабинетов, которые предлагают платное аппаратное лечение – однако при этом практически не обследуют ребенка, появилось много негативных отзывов о таком лечении. Родители утверждают, что процедуры и тренировки не помогли ребенку.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть — перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты. Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и .

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам — под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Вернуться в детский коллектив (в садик или школу) ребенок после такой операции сможет только через 2-3 недели после выписки. В течение полумесяца придется аккуратно соблюдать все предписания и назначения врача, включая ежедневное закапывание в глаза капель с антибиотиками или других противовоспалительных глазных средств.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от косоглазия, нельзя откладывать на потом. Их следует начинать в тот же день, когда ребенка привезли домой из родильного дома. Нужно делать следующее:

  • Следует убедиться в том, что комната, где предстоит жить малышу, хорошо освещена, что в ней достаточно искусственного освещения на вечернее время суток.
  • Не стоит подвешивать в детской кроватке или в коляске игрушки слишком близко к личику малыша. Расстояние до глаз должно быть не менее 40-50 см. Еще одна большая родительская ошибка, которая часто приводит к развитию страбизма – одиночная яркая игрушка, подвешенная перед ребенком по центру. Лучше всего повесить две игрушки — справа и слева, чтобы малыш мог переключать свой взгляд с одной на другую, тем самым тренируя глазовращательные мышцы.
  • Мелкие игрушки не подходят для грудничка не только потому, что он может ими подавиться. Он обязательно попытается их рассмотреть, а для этого ему придется сильно сводить глазки к переносице, низко нагибаться над игрушкой или слишком близко подносить ее к лицу. Для глаз такие детские эксперименты никак не полезны.
  • Слишком ранее обучение, письмо и чтение (до 4 лет) тоже может привести к развитию косоглазия, поскольку несформированный зрительный аппарат очень устает во время занятий, требующих максимального сосредоточения и концентрации.
  • Если ребенок заболел гриппом, скарлатиной или другой инфекцией, не стоит занимать его чтением, рисованием или вышивкой крестиком. Во время таких болезней повышается риск осложнений со стороны самых разных органов и систем человеческого организма.
  • В рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты и витамины, необходимые для формирования нормального зрения. Для этого стоит выбирать продукты и витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов А, В1 и В2, а также РР, С, и Е.
  • Следует внимательно относиться к страхам и переживаниям маленького человечка, поскольку психологический фактор является далеко не последним среди причин развития патологии. Очень важно, чтобы малыш рос в доброжелательной атмосфере, чтобы родители смогли оградить его от всех пугающих факторов. Следует избегать слишком резких движений рядом с маленьким ребенком.
  • Детям следует жестко ограничивать время, проведенное за компьютером и у телевизора, а также следить за тем, чтобы они не пользовались гаджетами бесконтрольно – особенно во время поездки на автобусе или в автомобиле.
  • Если есть генетическая предрасположенность к косоглазию, ребенка следует чаще показывать окулисту, посещая кабинет врача не только во время плановых приемов (в 1, 6 и 12 месяцев), но и в промежутках между этими периодами – чтобы убедиться в том, что патологический процесс не стартовал.

Подробнее о косоглазии смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.

Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.

Симптомы косоглазия у детей

Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:

  • попеременное скашивание глаз;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
  • один глаз закрывается при ярком свете;
  • ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
  • ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.

Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.

Причины косоглазия у детей

Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.

В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.

Причины косоглазия у детей до 3 лет

У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:

  • различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
  • наследственная предрасположенность;
  • неврологические заболевания;
  • отравления разного характера;
  • детские инфекционные заболевания;
  • слишком сильные зрительные нагрузки.

Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать  и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.

Внимание! Немаловажную роль играют и психологические травмы. Например, при сильном испуге могут появиться признаки косоглазия, которые не всегда проходят с течением времени.

Причины врожденного косоглазия у детей

О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:

  • инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
  • генетические нарушения;
  • недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
  • врожденные дефекты глаз;
  • ДЦП.

Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.

Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины

Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».

Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:

  • токсикозе;
  • разного рода отравлениях;
  • родовых или постродовых травмах.

В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:

  • патологические нарушения;
  • болезни зрительного нерва и сетчатки;
  • новообразования в глазах или в головном мозге.

Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.

Признаки косоглазия у детей

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

  1. Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
  2. Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
  3. Глаза двигаются не синхронно.
  4. Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Важно! Обследование у офтальмолога необходимо и при появлении таких признаков, как жалобы ребенка на усталость во время умственной деятельности и занятий, а также при жалобах на то, что он нечетко видит некоторые предметы или их очертания двоятся в его глазах.

Виды косоглазия у детей

Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.

Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.

Внимание! Проблема в том, что вертикальное косоглазие часто требует хирургического вмешательства, так как из-за ряда особенностей щадящие терапевтические и гимнастические методы здесь не помогают.

Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.

Расходящееся

Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.

Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.

Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.

Скрытое

При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).

Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.

Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.

При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.

Внимание! При своевременном обнаружении недуга он легко лечится терапевтическими методами, при выборе которых учитываются все особенности и причины, вызвавшие сходящееся косоглазие.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.

Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.

Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.

Мнимое

В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.

В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).

Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.

Диагностика детского косоглазия

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр офтальмологом.
  2. Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
  3. Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

Полезное видео

На видео расскажут что такое косоглазие и его причинах возникновения, а также о способах лечения:

Не стоит затягивать с обследованием при первых признаках косоглазия, и даже если это – нормальные для двух-трехмесячного ребенка признаки, которые со временем пройдут, лучше перестраховаться и пройти осмотр до того, как косоглазие перейдет в осложненную стадию.

Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости. Детское косоглазие — это не только косметический дефект. При этом заболевании нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора.

Симптомы

Наиболее частые симптомы:

  • ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
  • глаза двигаются не совместно;
  • один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
  • ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
  • ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Причины

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.
Детское здоровье

Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.

Признаки

Признаками косоглазия у детей являются:

  • У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить;
  • Движение глаз не совместно;
  • При ярком освещении один глаз косит;
  • Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект;
  • При движении ребенок наталкивается на предметы;

Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:

  • Усталость глаз;
  • Нечеткое зрение;
  • Сильная чувствительность к свету;
  • Раздвоение предметов при взгляде на них.

Как уже указывалось выше, у новорожденных взгляд может быть дискоординирован. Это связано со слабостью глазных мышц. Однако к 3–4 месяцам оба глаза занимают нормальное положение и косоглазие исчезает.

Виды

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

  • врожденное,
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное,
  • периодическое.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное),
  • перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Вертикальное

Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная. Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией. Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику.

Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами. Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня. Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно. Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

Расходящееся

Почти все причины идут с внутриутробного развития. Очень редко расходящееся косоглазие бывает приобретенным.

Основные такие:

  • наличие сильных различий в остроте глазного зрения;
  • наличие заболеваний, связанных со зрением и которые приведут рано или поздно непосредственно к слепоте или, например, к сильному снижению зрения за короткий промежуток времени;
  • наличие заболеваний, связанных с центральной нервной системой (ЦНС), а также зрительными нервами или сетчаткой;
  • наличие врождённых различий в строении глаз;
  • опухоли глаз, носовых пазух, ушей, головного мозга.

Признаки расходящегося косоглазия на конкретном примере: при взгляде на неподвижный объект один глаз будет направлен в сторону носа, или виска, другого глаза; при этом, глаз не потеряет своей подвижности; не будет двоения перед глазами; не будет бинокулярного зрения; как правило, косящий глаз будет хуже видеть и др.

Вторая форма косоглазия представляет собой паралитическое косоглазие. Данная форма косоглазия отличается лишь тем, что один глаз будет стабилен, а другой будет косить. При данной форме косоглазия больной глаз не сможет осуществлять движение в сторону тех мышц, которые являются поражёнными. В данном случае также возможно сдвоение картинки, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и многое другое. Также можно встретить еще и вертикальное косоглазие, которое, как правило, будет сопровождаться отсутствием движения глаза в стороны. Другими словами, из-за пораженных мышц, больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз.

Плюс ко всему, еще различают постоянное или непостоянное косоглазие; а также приобретённое и врожденное косоглазие; существуют некоторые формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия или перемежающегося.

Скрытое

Скрытое косоглазие (гетерофория) характеризуется правильным положением глаз при двух открытых глазах и нормальным бинокулярным зрением, но как только один глаз выключается из акта бинокулярного зрения, начинает проявляться скрытое косоглазие. Зрительная линия одного из глаз может отклониться кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией. Ортофория создает оптимальные возможности для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и облегчает зрительную работу. При ортофории центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. Значительно чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц. При гетерофории требуется постоянное, утомительное для ребенка мышечное напряжение, создается мышечная астенопия.

Выявить гетерофорию можно, наблюдая за установочным движением, при исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону соответственно виду гетерофории, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

Скрытое косоглазие, а также ортофорию, можно определить и по способу Меддокса.

Исследуемого помещают на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса, которая состоит из двух планок: горизонтальной — 2 м и вертикальной — 1,5 м. На месте их перекреста светится небольшая электрическая лампочка. От этого места, обозначенного «О», как по горизонтальной, так и по вертикальной планке идут в восходящем порядке цифры, которые соответствуют тангенсам углов в 1, 2, 3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемому предлагают смотреть на источник света и перед одним глазом ставят «палочку» Меддокса, которая состоит из ряда цилиндров красного стекла, спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку, помещенную таким образом, чтобы цилиндры располагались горизонтально, то светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Бинокулярное зрение при этом расстраивается, и глазом, перед которым стоит палочка, исследуемый увидит длинную вертикальную красную линию, а другим — источник света. Если красная линия проходит через источник света, то имеется ортофория. При гетерофории глаз отклоняется соответственно тонусу мышц, и красная линия смещается от источника света в ту или другую сторону. Цифра, через которую проходит красная линия на шкале, указывает степень отклонения глаза в градусах.

При гетерофории, сопровождающейся астенопическими жалобами (головная боль, боль в глазах и между надбровными дугами, тошнота), назначают призматические стекла для постоянного ношения. В случае эмметропической рефракции на каждый глаз назначают призмы не сильнее 2-3°, основанием в сторону, противоположную гетерофории (если глаз отклонен кнаружи, то кнутри и наоборот).

При гиперметропии и миопии для устранения гетерофории иногда достаточным бывает назначение корригирующих стекол, их децентрирование (увеличение или уменьшение расстояния между центрами зрачков). В этих случаях к оптическому действию стекла присоединяется и его призматическое действие. Проводят также ортоптические упражнения на синоптофоре или с помощью призм для восстановления нормальных фузионных резервов. В редких случаях для исправления больших степеней гетерофории применяют оперативное лечение, как и при явном косоглазии.

Сходящееся

Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.
Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью.

Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

  • всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
  • нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
  • нарушениями в развитии глаз,
  • недугами, поражающими головной мозг.

Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.
Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте на почве травм, нейроинфекций, общих заболеваний и пр. Трудность выявления паралича мышц у маленьких детей общепринятыми способами вынуждают пользоваться и руководствоваться вспомогательными.

Прибегают к исследованию глаз в положении ПРЯМО и при движениях в 8-ми направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При наличии свежего паралича или пареза обязательно наблюдается изменение движений глаз при поражении любой из глазодвигательных мышц. Помимо того, обнаруживается обыкновенно вынужденное положение головы.

К сожалению, точно судить о поражении той или иной конкретной мышцы далеко не всегда представляется возможным. Трудности диагностики усугубляются быстро наступающими вторичными изменениями синергистов и антогонистов обоих глаз.

Свежий паралич глазодвигателен важно дифференцировать с поздним эссенциальным косоглазием (декомпенсированная гетерофория), поскольку их лечение неодинаково.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Лечение

Лечение косоглазия у детей начинают после того, как врач — офтальмолог проведет тщательное обследование. Как мы уже указывали выше, лечение косоглазия врачи рекомендуют начинать как можно быстрее.

Лечение косоглазия у детей требует приложения больших сил, как со стороны родителей, так и со стороны ребенка, а также постоянного систематического наблюдения врача.

Существует много различных методик лечения косоглазия. Офтальмолог назначает малышу комплекс особых упражнений, при выполнении которых происходит тренировка и укрепление ослабленных мышц. Кроме того, при наличии зрительных нарушений (например, дальнозоркости) лечение необходимо начинать именно с этих патологий.

При наличии косоглазия у ребенка рекомендуют ношение очков. Носить очки необходимо непрерывно и достаточно длительное время. При развитии амблиопии врач — офтальмолог назначает ношение очков, одно из стекол которых заклеивают. Это необходимо для того, чтобы создать условия постоянной нагрузки для пораженного глаза. В результате такого метода лечения мышцы глаза, который косит, тренируются и со временем нормально функционируют.

Порой для лечения косоглазия у детей необходимо применять хирургические методы. Такое лечение показано тогда, когда нет другой возможности избавиться от косоглазия. Целью оперативного лечения является изменение пораженных глазных мышц, которые приводят к косоглазию. После оперативного лечения нужно выполнять специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению глазных мышц.

Диагностика

Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

  • визуальный осмотр;
  • аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
  • электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.

Профилактика

Поскольку среди всей глазодвигательной патологии чаще всего встречается (с раннего детского возраста) косоглазие и в основном преимущественно содружественное первичное, т. е. с «доброкачественным» течением, и во многом функционально обратимое на базе аметропии, которое возникает, как правило, к 2-3 годам жизни ребенка, то необходимо остановиться на профилактике этого заболевания.

Профилактика косоглазия стала реальностью и практически принята во всех регионах страны, когда были проведены исследования клинической рефракции у детей «условной» группы профилактики в 2-6-месячном возрасте. В этом возрасте есть возможность выявить у детей дальнозоркость, астигматизм, близорукость или их пограничное состояние и из «условной» группы создать «реальную» и «достоверную» группы.

Таким детям уже в это время назначается оптимальная возрастная очковая коррекция. К году жизни ребенка осуществляется повторное исследование клинической рефракции и осуществляется дополнительная очковая коррекция аметропии. Ранняя, т. е. к 1-1,5 годам оптическая (очковая, контактная) коррекция аметропии и особенно дальнозоркости позволяет почти в 2 раза сократить заболеваемость содружественным первичным преимущественно аккомодационным косоглазием. Все это требует только совместных действий педиатров, родителей и офтальмологов, их сердечности и ответственности перед детьми и их будущим.